#мозг #энурез #блуждающийнерв #нервы
🧠НОЧНОЙ ЭНУРЕЗ это - мочеиспускание во время сна. Это может сопровождаться дисфункцией мочевого пузыря в течение дня, что называется немоносимптомным энурезом. Дневной энурез, также известный как недержание мочи, также может сопровождаться дисфункцией мочевого пузыря.

📖Симптомы дисфункции мочевого пузыря включают:

☀️Ургентное недержание – наличие непреодолимых позывов к мочеиспусканию, частое мочеиспускание, попытки задержки мочи и инфекции мочевыводящих путей.
☀️Отсрочка мочеиспускания — задержка мочеиспускания в определенных ситуациях, например, в школе.
☀️Стрессовое недержание – недержание мочи, возникающее в ситуациях, когда возникает повышенное внутрибрюшное давление, например, при кашле.
☀️Недержания мочи при смехе – недержание мочи, возникающее при смехе.
Вторичное недержание мочи обычно возникает в контексте нового стрессового события в жизни, такого как жестокое обращение или развод родителей.

📖Признаки, указывающие на то, что у ребенка дневное недержание мочи, могут включать:
☀️позывы к мочеиспусканию с подтеканием
☀️мочеиспускание 8 раз в день и более
☀️мочеиспускание меньше обычного количества 4-7 раз в день (нечастое мочеиспускание)
☀️невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь при мочеиспускании (неполное мочеиспускание)
☀️предотвращение подтекания мочи с помощью физической компенсации, такой как приседание, изгибание, скрещивание ног или сидение на пятках.

📖Признаки, указывающие на то, что у ребенка ночное недержание мочи, если ему не менее 5 лет, могут включать:
☀️ночное недержание мочи, которое происходит не менее 2 раз в неделю в течение как минимум 3 месяцев
☀️рецидив ночного недержания мочи после 6 месяцев отсутствия ночного недержания мочи.

🔥Что важно знать, когда мы работаем с детьми с энурезом?🧠
☀️Потребление жидкости можно разделить на 3 периода: с 7 до 12 , с 12 до 17 и после 17. Дети с энурезом обычно обезвожены и пьют больше всего после 17. Это можно исправить, заставив ребенка выпивать 40% ежедневной потребность в жидкости до полудня, 40% с полудня до 16:30 и 20% вечером;
☀️Дети с энурезом имеют меньшую функциональную емкость мочевого пузыря, чем здоровые дети. Это означает, что в их мочевых пузырях содержится меньше мочи, часто более чем на 50% меньше;
☀️Редко бывает, чтобы ночной энурез при отсутствии других симптомов был вызван инфекцией. Но, например, острицы также были связаны с внезапным возникновением энуреза у девочек;
☀️Овладение контролем мочеиспускания во время сна является нормальной частью детского развития и может быть отложено из-за стресса и социального давления. Риск энуреза увеличивается в три раза у детей, которые испытывают стресс, о чем свидетельствует более высокая распространенность энуреза. Тревога, испытываемая ребенком в возрасте от 2 до 4 лет, также увеличивает риск энуреза, поскольку именно этот период времени чувствителен к развитию ночного контроля над мочевым пузырем;
☀️В настоящее время считается, что ночной энурез вызван тремя основными факторами: избыточным выделением мочи ночью, недостаточной емкостью мочевого пузыря и неспособностью проснуться ото сна, причем патогенез, возможно, варьируется в зависимости от наличия дневных симптомов. Неспособность контролировать детрузорную мышцу (собственная мышца мочевого пузыря) теоретизировалась как возможная патофизиологическая причина энуреза, что может объяснить, почему антихолинергические препараты эффективны в качестве медикаментозной терапии, поскольку они действуют на детрузорные мышцы.
☀️Примерно 10% детей в возрасте от шести до семи лет во всем мире страдают энурезом. В то время как от 15% до 20% пятилетних детей испытывают ночной энурез, который обычно проходит по мере взросления, примерно от 2% до 5% молодых людей испытывают ночной энурез. Около 3% подростков и от 0,5% до 1% взрослых испытывают энурез или ночное недержание мочи, причем вероятность его разрешения ниже, если считать его частым.