السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
بداية فصل جديد في رحاب السنة الخامسة، والحمدلله أنه آخر فصل في حياتنا الجامعية إن شاء الله، ونسأل الله التيسير والتوفيق فيه لكلٍّ منّا ❤️

_نضع بين أيديكم الهاشتاغات الخاصة بهذا الفصل لسهولة الوصول إلى كل المواد بتفاصيلها.


🔴 القسم النظري :
#أطفال2
#عينية
#عصبية
#رثوية
#جراحة_أطفال
#جراحة_عظمية
#جراحة_تجميل
#مداواة_سريرية
#طب_شرعي
#الأشعة2

🔴القسم العملي والسريري:
#ستاج_أطفال2
#ستاج_عينية
#ستاج_عصبية
#ستاج_رثوية
#ستاج_جراحة_عظمية
#ستاج_جراحة_تجميل
#عملي_طب_شرعي
#عملي_الأشعة2
#ستاج_الأشعة2

🔴 قسم التسجيلات:
#تسجيلات_أطفال2
#تسجيلات_عينية
#تسجيلات_عصبية
#تسجيلات_رثوية
#تسجيلات_جراحة_أطفال
#تسجيلات_جراحة_عظمية
#تسجيلات_جراحة_تجميل
#تسجيلات_مداواة
#تسجيلات_طب_شرعي
#تسجيلات_الأشعة2
#تسجيلات_عملي_الأشعة2
#تسجيلات_عملي_طب_شرعي

#ستاج_جراحة_تجميل
#ستاج_جراحة_عظمية
🔴ما وصلنا من اسئلة مقابلة الجراحة للستاج H,G 🔴

✨عطاني الدكتور هيثم صورة شعاعية لمفصل الركبة امامية خلفية وقلي شو شايف فيا كان في تصلب و تنكس بالغضروف الهلالي من الانسي وكان في مناقير عظمية وكيسات عظمية وقلي هي حالة شديدة ولا خفيفة قلتلو شديدة بسبب الكيسات العظمية وصورة تانية كان فيا فحج وسألني اذا كان في عدم ثبات بالمفصل شو منسوي قلتلو تبديل مفصل
🔺الدكتور ايهم سالني على الحالة الاسعافية الوحيدة بالجراحة التجميلية قلتلو متلازمة الحجرات

✨د.هيثم حطلي صورة اشعة لركبتين متنكسين و فيهم فحج وقلي شو شايف
وكيف منعالجه وليش ما منعالجة بعملية قطع عظم تصحيحي؟
تبديل مفصل، لانه من شروط عملية قطع عظم تصحيحي: ثبات مفصل الركبة وسلامة الناحية الوحشية.
🔺د.ايهم استطبابات قبول مريض الحروق

✨د.هيثم عطاني صورة وشو شايفة ؟ فحج وتورم
شو ممكن يكون معو ؟ تنكس مفصلي
هالشخص عمرو ٦٠ سنة واجا بدون ثبات بالمفصل شو التدبير؟ تبديل مفصل
اذا اجا وعملنالو صورة والناحية الأنسية متنكسة بس الوحشية مافيا شي والمفصل ثابت شو التدبير؟قطع عظم تصحيحي
واذا اجا بمرحلة بالبداية وفي شوي تنكس ؟ حقن هيالورنيك اسيد وكورتيزون اذا في التهاب (واذا في انصباب بزل بعدا حقن كورتيزون)
كيف منتحرى الانصباب ؟علامة التموج والنهز الداغصي
قلي حكيلي عن النهز الداغصي

🔺د.ايهم شوفاني صورة حرق سأل اي درجة ؟كان تالتة
بيشفى لحالو ؟ لا
شو منعمل لكن؟ طعم جلدي
شو هي صفات الحرق درجة اولى؟احمرار حرارة الم وذمة
بيعمل ندبة ؟ لا

✨د.هيثم ورجاني صورة لرجلين واحد وسردلي قصته انو عمره 65 وصرله عشرين سنة عم يشكي من ركبه.. وقلي تشخيصه تنكس ركبة.
بعدين سألني شو شايف بالتأمل؟ طبعاً كان الفحج واضح وفي احمرار مع ضمور عضلات الفخذ.
رجع قلي شو بتتوقع نلاقي بفحص الركبة؟ قلتلو تحدد حركة وفرقعة عظمية
بعدين سألني الاحمرار لشو ممكن يوجهني؟
قلتلو التهاب مفصل انتاني وانصباب
قلي كيف بفرق بينهم؟
قلتلو الانتاني بيرافقه حرارة وسخونة المفصل والدكتور أضاف الألم الشديد وقدم القدرة على لمس أو تحريك الركبة بسبب الألم.
قلي والانصباب؟
قلتلو اختبارين.. التموج وطرقة الداغصة
بعدين ورجاني صورة شعاعية لنفس المريض وسألني شو شايف؟ قلتلو تصلب عظمي ومناقير  وانقراص بالمسافة المفصلية
آخر شي قلي هاد المريض عندو ثباتية بالمفصل شو تدبيره؟ قلتلو جراحة نسيت اسمعها بس بعرف كيف بتصير.. قلي مو مهم اسمها.. اي قلتلو قطع العظم التصحيحي قلي ممتاز.
بعدين قلي لو مافي ثباتية شو نعمل؟
قلتلو مفصل صناعي.

🔺دكتور التجميل ما بعرف شو اسمه😶:
سألني شو أنواع الحروق من حيث المسببات؟
قلتلو سوائل مغلية، كهربائية، كيميائية، أشعة، استنشاقية..
سألني شو الأشيع؟ قلتلو السوائل المغلية
قلي طيب شو أكتر فئة عمرية تصاب بالحروق؟
قلتلو أطفال.
قالولي يعطيك العافية❤️

🔺تجميل الحروق ٣ درجات عرفيهن واحكي اللي بتعرفي عنن
بحروق الجهاز التنفسي مين هو الأكثر ارتباطا بالاوكسين
الجواب co
✨عظمية كان الدكتور سالم عرفي التمخلب

✨عددلي شو بمر من نفق الرسغ.
الاعراض الحسية و الحركية لتناذر نفق الرسغ.
اعراض تنكس الركبة.
تحدث عن سرطانات الجلد الخبيثة🌚💔
متى نعطي محلول يحوي غلوكوز في اسعافات الحروق.  (عند الأطفال)

#ستاج_جراحة_عظمية :
#ستاج_جراحة_تجميل :

» أسئلة ستاج L :

~ قابلنا الدكتور بشار ، سألني عن تنكس مفصل الركبة وعن اعراضه وعلاماته ، و شو نوع الصورة المستخدمة ، وسألني عن الكسور الاشيع عند الولادة العسرة .
دكتور التجميل :
سألني من مراحل ترميم الجروح+ مقارنة بين ال Bcc و Scc .

~ سألني عن القدم القفداء كلشي بتعرفيه و طريقة بونسيتي والعلاجات و بالتجميل :
طريقة باركلاند .


- التهاب الركبة التنكسي، أعراضه وكيف منشخصه وشو منشوف عالصورة الشعاعية
- اختلاطات الحروق

~ جراحة عظميية
شو اشيع الكسور حول الولادة وكيف العلاج وشو تدبير كسر العضد عند الاطفال
احكيلي عن كسر كولس ووين اشيع وشو السبب

جراحة تجميلية
قاعدة باركلاند
الاختلاط اللي بصير باول ٢٤ ساعة من الحرق قلتلو صدمة نقص الحجم والتجفاف
قلي وبصير اختلاط بعد كم يوم شو هوة جاوبت انتان قلي شو اشيع الجراثيم؟ ايجابية ولا سلبية؟

د .هيثم سألني عن كسر مونتيغيا و علاجو عند الأطفال (محافظ و في حال ماتحسن جراحة )
وعن كسر غليازيه
دكتور التجميل سألني شو الاختلاط الأخطر القاتل للحرق قلتلو صدمة نقص الحجم قال ليش قلتلو بتعمل قصور كلوي قال تمام

~ -سألني عن القدم القفداء شو علاجا وشو هي من الاساس خلقية ام عند الولادة
-وعن كسر كولس ووين اشيع وشو السبب
-عدديلي القبولات في المشفى للحرق

-سألني عند القدم القفداء شو التشوهات الي منشوفا وكيف منعالجا وبأي وقت منبلش نعالجا
-سألني قانون باركلاند وكم درجة للحروق وكيف منميز بينن وكيف منميز بالدرجة التانية بين العميق والسطحي

~ الجراحة العظمية
كسر كوليس كاملا
المرفق المشدود

الجراحة التجميلية
انواع المراهم المستخدمة في الحروق

هامش :
_ كان في تكرار منيح بالأسئلة
_ دكتور التجميل ما كان يعجبه شي من الأجوبة الاا القليييل 🌚
_ كل واحد كان يقول انو مو داخل معنا غير كذا .. كان ياكل يلي فيه النصيب
_ وأخيراً العلامات كانت كوويسة رغم البهدلة 😁🌸

#ستاج_جراحة_تجميل
أسئلة الستاج J: (دكتور أيهم)
❖ - اشيع ورم جلدي؟
- الورم الجلدي الاكثر خباثة؟ 
- شو علاجن؟ وشو علاجن اذا كانت الآفات صغيرة؟

❖ - شو أخطر bcc ولا scc وليش؟
- مين أخطر شي بشكل عام
= ميلانوما
- شو علاجه؟
- وفي هامش أمان؟

❖ - علاج BCC
- اذا كان الورم صغير شو أفضل شي لعلاج
- بقاعدة التسعات شو الفرق بين الطفل والبالغ

❖ ايهما اخطر scc ام bcc ولماذا ونوع الغزو بكل واحدة والعلاج

❖ - شو يلي بميز حروق الدرجة التالتة وحروق الدرجة التانية السطحية والعميقة

❖ شو اسم قاعدة التسعات وشو بيختلف الطفل عن البالغ فيها واحكيلي عن نسبها عند البالغ

❖ - حرق درجة ثالثة شفي لحالو وترك ندبة ضخامية.. كيف مندبرها؟
= ليزر (قلي اي ممكن) ، وقلتلو ضماد (قلي ضماد شو) اخر شي ضماد ضاغط
- مين اخطر bcc ولا scc

❖ سالني عن ميلانوما شو علاجا
= جراحي
- في كمان؟
= قلتولا لأ دائماً جراحي وقلتلو لازم نستقصي عن نقائلها الدموية واللمفية

❖ - شو هي قاعدة التسعات وشو الفرق بين الطفل والبالغ فيها؟
- شو اشيع سرطان جلدي وشو علاجه

❖ - شو مساحة حرق الرأس عند الطفل وعند البالغ
- شو الفرق بالشكل بين حروق الدرجة التانية السطحية والعميقة
- علاج حرق درجة تالتة
- الميلانوما شو علاجها
- شو الحالة الاسعافية الوحيدة بالجراحة التجميلية: متلازمة الحجرات

#جراحة_تجميل
#ستاج_جراحة_تجميل

🟣بعض الافكار الهامة للمقابلة :
🔺 أول اختلاط يحدث في الحروق هو 👈 نقص التروية والاذية الكلوية الحادة.

🔺 ثاني اختلاط يحدث في الحروق هو 👈 الانتان.

🔺اشيع العوامل الجرثومية في انتان الحروق حسب الدكتور أيهم أنه ذكر بالمحاضرة بالبداية تكون ايجابية الغرام ثم انتان بسلبية الغرام

#جراحة_تجميل
#ستاج_جراحة_تجميل
🔴 بعض المعلومات من تفريغ المحاضرة ملحقة بملف التفريغ:

🟣الطب العربي للحروق غير موثوق لما يحمل من خطر للإنتان وتحوله الى درجة ثالثة.

🟣 يحدث ارتفاع CRP في الحروق بسبب الشدة وهو لا يدل على انتان، واذا اعتبرناه انتان فهو خطأ.

🟣العناية الاولية بالحرق :
👈ماء حنفية عادي وليس ثلج مدة نصف ساعة حسب الحرق
👈 ثم اللف بمنشفة ونقله الى المشفى.
🔺(في اليوم الاول ):
👈في المشفى اول شغلة هي فتح سيروم
👈ثم مرهم صاد حيوي ( سلفاديازين او موسيدان يمكن التاني هيك اسمو).
👈ثم طبقة شاش مشبعة بمرهم سفراتول
👈ثم طبقة شاش عادي
👈ثم طبقة قطن
👈ثم طبقة شاش.
🔺اليوم الثاني:
👈اذا كان الحرق سطحي نستبدل المرهم الصاد بمرهم مرمم ( أوليفيرا أو بانيتول) / لان الصاد مثبط لترميم الخلايا.

🟣التداخل عالحرق درجة٣ يكون بعد ٣ اسابيع ( بكون النسيج الحبيبي ظهر والطبقة المتموتة راحت)

🟣التنضير المبكر يتم بطريقتين ( التسليخ بالمشرط والمقص وهو الافضل & الديرماتوم ).

🟣 مكان أخذ الطعم جزئي السماكة لا يحتاج خياطة بسبب بقاء الغشاء القاعدي الذي يرمم المنطقة عكس الطعم كامل السماكة.

🟣 كلما زادت سماكة الطعم جزئي السماكة كلما تأخر الشفاء.

🟣شدة الحرق الكهربائي لا تتناسب مع المشاهدات السريرية ( بسبب وجود فوهة دخول فوهة خروج لا يرى شيء).

🟣في الحرق الكهربائي تزداد نسبة حدوث متلازمة الحجرات.

🟣يجب وضع مريض الحرق الكهربائي تحت المراقبة في قسم الداخلية على الأقل 24 ساعة لمراقبة اضطرابات النظم.

🟣اول يوم لااا يمكن الحكم على درجة الحرق أهو ثانية أم ثالثة، لذلك لااا تعطي للأهل الجواب إلا في اليوم الثاني لان النظرة الاولى للحرق غير صحيحة مئة بالمئة

🟣في شقوق الارخاء نقوم بخزع السطوح الانسية والوحشية عدا السطح الانسي للاصبع الخامس لانها مكان استناد.

🟣 اختلاطات الحروق: (مهم للمقابلة)
👈 اضطرابات التصبغ (نقص التصبغ، زيادة التصبغ) والندبات الضخامية والجدرات.
👈 الندبات الشادة للمفاصل والأطراف.
👈 الندبات الشادة للفوهات كشتر الأجفان أو شتر الشفة والحاصات الندبية.
👈 التشوهات التجميلية كبتر الأنف.
👈 الاضطرابات النفسية بسبب التشوه.
👈 تحول الندبات إلى سرطانات جلدية (قرحة مارجولان).

#ستاج_جراحة_تجميل
الدكتور سأل كثير عن قاعدة والاس (قاعدة التسعات) سواء عن شلون التقسيم أو الفرق فيها بين الأطفال والبالغين

#ستاج_جراحة_تجميل
🔴شو درجات الحروق وكيف منميز بين الدرجة التانية سطحي وعميق
اي درجة للحرق الالم فيها اشد واي درجة الالم اقل
شو الفرق بين sccو Bcc وشو علاج الscc
اذا اجانا مريض عندو كتلة ع الشفة السفلية اي نوع بكون
شو علاجو قلتلو جراحة
قلي طيب واذا مريض عمرو ١٠٠ سنة ومو قدرانين نعملو جراحة وما بدنا الكتلة تكبر شو منعملو كان في ٣ علاجات بالفقرة نفسا
شو حواف الامان لكتلة 0.5cm

🔴شو انواع الحروق
هل الحرق الكهربائي خطير، وليش
الاذية الواسعة بالحرق الكهربائي بتصير بحرق كهربة البيت ولا المعمل مثلاً

🔴اهم اختلاط للحروق؟ القصور الكلوي
ماهي قاعدة اعطاء السوائل

🔴د.تميم
ما هي مراحل شفاء الجرح ( التخثر - الالتهاب - التنسج الليفي - إعادة القولبة )
ما هي هوامش الأمان بالأورام الجلدية؟
بال BCC الهامش ٢ ل ٣ ملم
بال SCC الهامش ٥ ملم
بالميلانوما الهامش حسب العمق إذا العمق دون 0.75 ملم فالهامش نص سم
إذا العمق بين 0.75 - 1.5 ملم فالهامش ٢ سم
إذا العمق فوق 1.5 ملم فالهامش ٤ سم

🔴 ماهو الاسم التجاري للكريم الذي يستخدم لترميم حروق الغضاريف مثل الأذن والأنف ويلي بيوصل او يمتص من قبل هي الغضاريف؟
قلتلو كريم سلفاتول
قلي صح، اسمو التجاري هو سلفاتومايلين موهيك؟
قلتلو اي (ترا ما عرفان شو عم يصير بس هيك يعني صار)
قلي كويس

🔴تفريغ محاضرة شد البطن

❤️تروية جدار البطن
الشريان شرسوفي علوي
الشريان الشرسوفي السفلي
الشرايين الورربية
❤️تتم الجراحة عبر شق أسفل البطن أوسع من سق القيصرية يدعى الشق البكيني أو الزناري
💗يجب أخذ بعين الاعتبار:
مشعر البدانةBMI(أهم مشعر)
العمر
الأمراض المرافقة المزمنة
🅾️لانجري عملية شد بطن لمريضة لديها قصور تنفسي
لانجريها لمريض وزنه فوق١٠٠كغ
لاتجرى لمريض عمره فوق ٤٥
💮قبل العملية نجري إيكو بطن لتحري حصاة بالمرارة أو ورم كولون
💗 إذا كان السفاق متعب نضع رقعة ميش
💙 اختلاطات الجراحة
✔️القريبة
الإنتان
الورم المصلي
تموت الشريحة
الصمة الشحمية أو الرئوية (أخطر اختلاط⛔️)
✔️كيف نتجنب الصمة الشحمية:
-التشييك الجيد قبل الجراحة
-تسليخ بهدوء وعدم الهرس
✔️ أعراض الصمة الشحمية:
توقف تنفس
تسرع نبض
بداية قصور قلب
ا⛔️ الاختلاطات البعيدة:
الفتوق
الجدرات
عدم التناظر تشوه إذن الكلب يكون بسبب سوء الخياطة
السرة متضيقة
💙علاج الجدرات:
ليزر فراكشنال
كورتزون موضعي
مطريات (جيل السيليكون)
❤️الهدف من شد البطن أو شفط الدهون ليس تخفيض الوزن بل هو جراحة تجميلية بحت
💗شد البطن نوعان
جزئي:بدون نقل سرة
كلي:مع نقل سرة

🅾️لايسمح بسحب أكثر من ٦لتر شحم من الدهون خوفاً من الصمة الشحمية أو الرئوية ونقص الشوارد
♐نضع مفجر صدر ماص (بالضغط السلبي)
🔴تفريغ محاضرة العصب السابع
-لايصيب السابع العضلة الماضغة ولا البطن الوحشي لذات البطنين
-٩٠٪من إصابات العصب السابع مجهولة السبب
تروية الفروة من:
الصدغي السطحي من الأمام
القذالي من الخلف.
💔انقلاع الفروة الكامل
وصلها بالجراحة الوعائية المجهرية
مهم فقرة الذهبية أول ٦ساعات
🅾️عصارة الحروق هي السلفاديازين الفضة»»»تقلل الحمل الجرثومي على الجلد
.والحمد لله رب العالمين❤️

💚 أشيع إصابات الفروة»»»الرضية
💚الحرق يوضع له عصارة اسمها مافينول...تقوم بنزع الخشارة أي تنضير دوائي

#جراحة_تجميل
#ستاج_جراحة_تجميل