Органосохраняющая хирургия оправдана только в тех случаях, когда возможно достижение радикального (то есть полного) удаления опухоли с сохранением органа. Критически важно, чтобы не были оставлены злокачественные клетки по краям резекции — в противном случае риск рецидива значительно возрастает📈

Если безопасность и онкологическая радикальность вмешательства при органосохраняющем подходе обеспечены (подтверждено результатами интраоперационного и гистологического контроля краёв резекции), такой тип операции считается обоснованным. В противном случае при наличии риска остаточной опухолевой ткани предпочтение отдаётся более расширенным хирургическим вмешательствам, поскольку неполное удаление образования существенно снижает шансы на благоприятный прогноз👌

Язва с распадом на шее оказалась плоскоклеточным раком.

66-летний мужчина обратился к нам с опасными симптомами. Фотографии достоверным образом отражают состояние злокачественного образования.
Нашей командой было принято решение о неотложном хирургическом вмешательстве — проведено радикальное иссечение опухоли с последующим закрытием дефекта кожно-фасциальным лоскутом. Такой подход позволяет не только обеспечить полное удаление патологической ткани, но и восстановить анатомическую и эстетическую целостность.

Рана зажила первичным натяжением без осложнений. Благодаря радикальному удалению опухоли (патоморфологически подтверждён чистый край резекции) исключается необходимость в дополнительном лечении (лучевая или химиотерапия не требуются).

На сегодняшний день пациент в удовлетворительном состоянии, признаков рецидива нет.

Этот клинический случай демонстрирует важность своевременного обращения за специализированной помощью и современных возможностей онкологической хирургии. Не теряйте надежду и боритесь за своё здоровье — современные методы лечения позволяют добиваться стойких ремиссий даже в сложных случаях.

Я веду приём пациентов со всей страны. Для консультации напишите в ЛС.

#клиническийслучай_Петроченко

Если принято решение об удалении невуса, материал обязательно должен быть направлен на гистологическое исследование. Только так можно достоверно определить, были ли в удалённой ткани признаки злокачественности или начальных изменений.
⠀
⚠️ Помните: удалять любые новообразования на коже следует лишь после осмотра специалиста и только с последующим гистологическим анализом!
⠀
Это правило сохраняет ваше здоровье и помогает вовремя выявить опасные заболевания, не дав болезни ни малейшего шанса.
⠀
Берегите себя и обращайтесь к профессионалам!

Друзья, собрал для вас все важные посты за октябрь, чтобы нужная информация всегда была под рукой. Если что-то пропустили — самое время наверстать!

•Симптомы опухолей слюнных желез

• Виды операций при РЩЖ

• Пересмотр диагноза

• Первая мишень при онкологии

• Клинический случай: базальноклеточный рак

•Что такое рецидивирующий невус?

• Когда можно выполнить органосохранную операцию?

• Клинический случай: плоскоклеточный рак кожи

Преклонный возраст — не повод оставлять свое здоровье без внимания.

К сожалению, приведенному правилу следуют немногие. Перед нами клинический случай распадающейся опухоли с инвазией в левую широчайшую мышцу спины.

85-летняя пациентка явно затянула с обращением к врачу. Но даже в столь запущенном случае нам удалось помочь.

Проведено срочное удаление опухоли с пластикой образовавшегося дефекта двумя перемещенными кожно-фасциальными лоскутами. Гистология подтвердила наши опасения — это меланома😥

Резекция была выполнена в полном объеме и поэтому жизни пациентки ничего не угрожает. Рана зажила первичным натяжением, более того, женщина выписана на 8 сутки после хирургического вмешательства.

Я отношусь спокойно, ведь разговор идет о самом важном — жизни и здоровье человека. Стремление получить второе мнение вполне оправдано. Совершить ошибку способен каждый. Но цена оплошности онколога слишком высока.
 
Я всегда готов  консультировать пациентов, которые стремятся подтвердить или опровергнуть диагноз, скорректировать лечение и заручиться моей поддержкой. Я открыт для диалога, просто дайте знать.

Даже массивные опухоли поддаются лечению.
 
Меланома достаточно большого диаметра охватила кожу левого плеча. После радикального удаления мы закрыли дефект скользящим кожно-фасциальным лоскутом.
 
Однако данная ситуация не должна восприниматься как норма. Пациент обязан был обратиться к нам раньше😒
 
Ранее обращение минимизирует объем операции и увеличивает шансы на полное излечение. Заметив подозрительное новообразование на коже или трансформацию ранее существующей родинки, срочно обратитесь к онкологу-дерматологу🙏

#клиническийслучай_Петроченко

Опасения пациентов о травме лицевого нерва в процессе операции вполне обусловлены.
 
Подобные риски присутствуют всегда и поэтому мы проводим хирургические вмешательства под микроскопом,  внимательно отслеживая каждое действие, чтобы предотвратить  функциональные нарушения.
 
Операции в области головы, гортани и шеи необходимо делать в профильных медицинских центрах. Запись ко мне на консультацию, обследование и лечение осуществляется через ЛС.
 
Отвечу всем на комментарии и сообщения по мере возникновения свободного времени. Очень рад вашей активности, берегите себя.

Рецидив меланомы нередко выявляют не столько по характерным внешним признакам, сколько по увеличению объёма поражённых тканей в области предыдущего хирургического вмешательства. Классификация Вагнера выделяет четыре основных типа рецидивов кожной меланомы.
⠀
✅Местные рецидивы — опухолевый процесс развивается непосредственно в зоне первичной операции, зачастую в пределах рубца.
✅Транзитные метастазы (сателлиты) — новые опухолевые очаги формируются в пределах дермы или подкожной клетчатки, на расстоянии не ближе 2 см от послеоперационного рубца, но до регионарных лимфатических узлов.
✅Регионарные метастазы — опухолевое поражение регионарных лимфатических узлов, находящихся в непосредственной анатомической близости к исходному очагу.
✅Отдалённые метастазы — меланомные опухоли, локализующиеся в других органах и тканях, что свидетельствует о генерализации процесса.
⠀
Статистически, до 30% пациентов, перенёсших хирургическое лечение меланомы кожи головы и шеи, сталкиваются с рецидивом в области рубца. Транзитные метастазы преобладают у пациентов с поражениями конечностей, в то время как рецидивы меланомы туловища чаще приводят к формированию отдалённых метастазов. При исходном поражении кожи нижних конечностей наиболее часто диагностируют вторичные опухоли в регионарных лимфатических узлах.
⠀
В клинической практике принято выделять шесть морфологических групп рецидива.
⠀
•Одиночные округлые образования, преимущественно в подкожной клетчатке, вне зоны рубца.
• Множественная инфильтрация неправильной формы по ходу сосудисто-нервных пучков.
• Опухолевые узлы, непосредственно связанные с послеоперационной зоной.
•Множественные образования с полициклическими контурами.
•Группы выбухающих узлов на широком или узком основании.
•Комбинированные варианты, включающие элементы перечисленных форм.
⠀
Все варианты рецидива меланомы требуют незамедлительной диагностики и лечения. Важно помнить: своевременное обнаружение новых опухолевых очагов напрямую влияет на прогноз и успешность дальнейшей терапии. Пациентам с меланомой нужно быть особенно бдительными к любым изменениям в области рубца или появлению новых образований и при первых подозрениях обращаться к онкологу.

Пациентке с местно-распространенным базальноклеточным раком отказали в операции😞

К счастью, женщина не отчаялась и обратилась к нам. На консилиуме было принято решение о проведении хирургического вмешательства. Опухоль, расположенная на передней брюшной стенке, была удалена радикально с отступом порядка 2 сантиметров.

Для закрытия послеоперационного дефекта мы применили два перемещенных кожно-фасциальных лоскута. На кадрах вы видите состояние женщины на третьи сутки после операции.

Никогда не сдавайтесь и боритесь за свою жизнь до последнего.

#клиническийслучай_Петроченко

Инфильтративный рост опухоли — это инвазия злокачественных клеток в окружающие ткани за пределами исходного новообразования. Такой тип роста характеризуется постепенным и агрессивным проникновением опухоли в подкожную клетчатку, мышечные волокна, нервные структуры, а также кровеносные и лимфатические сосуды, что значительно усложняет как диагностику, так и лечение.

⚠️Главная клиническая опасность инфильтративного роста заключается в размытости границ между здоровыми и опухолевыми тканями. Это создает существенные затруднения для проведения радикального хирургического удаления опухоли: велика вероятность оставления микроскопических опухолевых клеток (так называемого «микроскопического остаточного очага»), что сопряжено с риском возникновения локального рецидива опухолевого процесса.

Рецидивы после инфильтративного роста, как правило, протекают быстрее и агрессивнее, часто демонстрируя более высокую степень злокачественности. При прорастании опухоли в жизненно важные анатомические структуры (мышцы, нервы, сосуды) даже после удачно проведённой операции высока вероятность формирования значимых функциональных нарушений — снижения двигательной активности, болевого синдрома, трофических расстройств и других осложнений, негативно влияющих на качество жизни пациента.

Заподозрить инфильтративный характер новообразования позволяет оценка его плотности, неподвижности и спаянности с окружающими тканями при физикальном осмотре. Для уточнения степени инвазии и определения протяжённости опухолевого процесса применяются инструментальные методы — ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ), а окончательное подтверждение диагноза требует морфологической верификации (гистологического заключения).

‼️Крайне важно своевременно обратиться к специалисту при подозрении на образование с признаками инфильтративного роста: на ранних стадиях, когда опухоль ограничена и имеет чёткие границы, шанс на полное излечение значительно выше, а риск рецидива и функциональных потерь минимален.

Перед тем, как рекомендовать операцию, я всегда задаю себе один вопрос: действительно ли она необходима пациенту именно сейчас🧐

Каждое хирургическое вмешательство связано с риском и моя задача как онколога — сделать так, чтобы ожидаемая польза однозначно превосходила возможный вред. Прежде чем вмешаться в организм человека, я максимально полно изучаю всю ситуацию.

Я учитываю общее состояние пациента, сопутствующие хронические заболевания, лекарства, которые он принимает. Тщательно анализирую результаты анализов и инструментальных исследований, оцениваю вероятность возникновения осложнений.

‼️Каждый объективный показатель имеет значение. Именно на этом этапе я принимаю решение — продолжать наблюдение или рекомендовать операцию.

Польза операции в онкологии — это не просто «удалить» опухоль. Для меня гораздо важнее, чтобы в итоге восстановилось или улучшилось качество жизни. Хирургическое вмешательство считается оправданным только тогда, когда после него человеку действительно становится жить лучше.

Я всегда объясняю, почему предлагаю операцию именно сейчас: что будет, если отложить, какие риски мы берём, какие есть альтернативы — от лекарственного лечения до выжидательной тактики.

Если у вас есть диагноз или подозрение на онкологическое заболевание, вопросы по показаниям к операции или альтернативам, вы можете записаться ко мне на консультацию через ЛС🤝

Щитовидная железа — один из немногих органов, опухоли которого зачастую поддаются лечению особенно хорошо.

Рак щитовидной железы встречается у женщин гораздо чаще, чем у мужчин — разница достигает шести раз. Несмотря на такую распространённость, заболевание часто отличается мягким течением и благоприятным прогнозом. 🙏

Чтобы не упустить важные моменты, важно регулярно проходить обследования, делать УЗИ щитовидной железы и внимательно относиться к малейшим изменениям самочувствия. Если появился повод для беспокойства — не откладывайте визит к специалисту.

Берегите себя и рассказывайте об этом своим близким. Ваши вопросы и мнения приветствуются в комментариях.

Роговая кератома считается доброкачественным образованием.

НО!

Тем не менее относиться к ней стоит внимательно — иногда подобные образования («кожный рог») могут быть признаком начального злокачественного процесса.

👉Главный симптом — визуальный: на коже появляется плотное конусообразное образование белого, желтоватого или коричневого цвета. Чаще всего оно формируется на открытых участках тела и может достигать 2–3 сантиметров.

Рост новообразования обычно медленный. Для диагностики используют стандартные методы, например дерматоскопию. Чтобы окончательно исключить онкологию, проводят гистологическое исследование.

На практике часто наблюдаю: роговая кератома нередко развивается на фоне предраковых состояний, таких как актинический кератоз. Сам кожный рог обычно не опасен, но иногда может указывать на серьёзные проблемы. По этой причине в большинстве случаев роговую кератому рекомендуют удалять. Способ удаления подбирается индивидуально — наилучший вариант, как правило, хирургическое иссечение.

‼️Самостоятельно ставить диагноз не стоит. Если вы заметили подозрительную родинку или образование, лучше проконсультироваться со специалистом.

При необходимости вы всегда можете записаться ко мне на консультацию.

Подписаться на канал

Дорогие женщины, поздравляю вас с Днём Матери!

Этот день — напоминание о том, какую важную и особенную роль играет материнство в жизни каждого из нас, независимо от возраста или жизненных обстоятельств. Материнское сердце — это невероятная сила, источник мудрости, заботы и вдохновения для окружающих.

Пусть каждый день согревает вас радостью, а близкие люди всегда помнят, сколько тепла вы дарите этому миру.

Опухоли век могут возникать у пациентов любого возраста, представляя собой как доброкачественные, так и злокачественные новообразования.

‼️Самостоятельная диагностика и попытки дифференцировать тип опухоли без специализированных знаний и инструментальной диагностики недопустимы. Даже на первый взгляд доброкачественные образования несут потенциальные риски малигнизации или развития осложнений.

В моей практике неоднократно встречались случаи, когда пациенты считали, что у них пигментированные невусы века как безобидные образования. Но результат гистологии показывал обратное, а именно наличие диспластических процессов либо признаков злокачественной трансформации.

Выделю ключевые признаки злокачественного процесса — ускоренный рост опухоли, бугристая поверхность, образование язв и корок, отсутствие четких границ. Морфологическое разнообразие данных новообразований крайне велико, поэтому клиническая оценка требует индивидуального подхода🙏

Наиболее часто среди злокачественных опухолей встречается базальноклеточный рак (базалиома), преимущественно у пациентов старше 50 лет. Клинически он манифестирует в виде плотного узелка с валикообразными краями и склонностью к инфильтративному росту, что приводит к деструкции окружающих тканей.

Аденокарцинома мейбомиевой железы диагностируется значительно реже. Как правило, она локализуется на верхнем веке, характеризуется агрессивным и быстрым ростом, ранней метастазируемостью. Современные методики, включая радиоволновую терапию и таргетированное хирургическое вмешательство, повышают шансы на положительный исход.

Я выбираю лечебную тактику в зависимости от морфологической структуры опухоли, степени инвазии и наличия метастазов. Золотым стандартом считается хирургическое иссечение опухоли с последующим обязательным гистологическим анализом.

Важно не предпринимать попыток самостоятельного удаления родинок или других новообразований века — это сопряжено с высокими рисками осложнений.

Любое новообразование в области века — основание для незамедлительного обращения к офтальмологу или онкодерматологу. По результатам очной консультации и дополнительных исследований будет определена оптимальная тактика ведения пациента.

Я всегда знаю, где найти своих пациентов😀

В своей практике я категорически не применяю лазер для удаления невусов и настоятельно не советую пациентам выбирать этот метод☝️

❌Лазерное удаление позволяет устранить только поверхностный слой образования, при этом я не получаю возможности провести гистологическое исследование тканей, что крайне важно для постановки точного диагноза.

❌Без гистологии невозможно удостовериться в доброкачественности удалённого образования, а при наличии злокачественных клеток лазерное воздействие чревато рецидивом и риском метастазирования.

❌Лазер не позволяет контролировать объём и глубину удаления, не обеспечивает необходимого онкологического отступа и, как следствие, не гарантирует радикальность вмешательства.

‼️Я всегда подчёркиваю: любое подозрительное кожное новообразование должно удаляться с обязательным отправлением материала на гистологическое исследование. Это единственный способ точно определить, идет ли речь о доброкачественном невусе или о злокачественной опухоли. При хирургическом удалении я обеспечиваю оптимальный отступ в пределах здоровых тканей, что является золотым стандартом современной дерматоонкологии.

Если у вас есть показания к удалению невуса или другого кожного новообразования, доверьте эту процедуру специалисту с профильным опытом. Я провожу очные консультации и хирургическое лечение — запись возможна через ЛС.