Опасения пациентов о травме лицевого нерва в процессе операции вполне обусловлены.
 
Подобные риски присутствуют всегда и поэтому мы проводим хирургические вмешательства под микроскопом,  внимательно отслеживая каждое действие, чтобы предотвратить  функциональные нарушения.
 
Операции в области головы, гортани и шеи необходимо делать в профильных медицинских центрах. Запись ко мне на консультацию, обследование и лечение осуществляется через ЛС.
 
Отвечу всем на комментарии и сообщения по мере возникновения свободного времени. Очень рад вашей активности, берегите себя.

Рецидив меланомы нередко выявляют не столько по характерным внешним признакам, сколько по увеличению объёма поражённых тканей в области предыдущего хирургического вмешательства. Классификация Вагнера выделяет четыре основных типа рецидивов кожной меланомы.
⠀
✅Местные рецидивы — опухолевый процесс развивается непосредственно в зоне первичной операции, зачастую в пределах рубца.
✅Транзитные метастазы (сателлиты) — новые опухолевые очаги формируются в пределах дермы или подкожной клетчатки, на расстоянии не ближе 2 см от послеоперационного рубца, но до регионарных лимфатических узлов.
✅Регионарные метастазы — опухолевое поражение регионарных лимфатических узлов, находящихся в непосредственной анатомической близости к исходному очагу.
✅Отдалённые метастазы — меланомные опухоли, локализующиеся в других органах и тканях, что свидетельствует о генерализации процесса.
⠀
Статистически, до 30% пациентов, перенёсших хирургическое лечение меланомы кожи головы и шеи, сталкиваются с рецидивом в области рубца. Транзитные метастазы преобладают у пациентов с поражениями конечностей, в то время как рецидивы меланомы туловища чаще приводят к формированию отдалённых метастазов. При исходном поражении кожи нижних конечностей наиболее часто диагностируют вторичные опухоли в регионарных лимфатических узлах.
⠀
В клинической практике принято выделять шесть морфологических групп рецидива.
⠀
•Одиночные округлые образования, преимущественно в подкожной клетчатке, вне зоны рубца.
• Множественная инфильтрация неправильной формы по ходу сосудисто-нервных пучков.
• Опухолевые узлы, непосредственно связанные с послеоперационной зоной.
•Множественные образования с полициклическими контурами.
•Группы выбухающих узлов на широком или узком основании.
•Комбинированные варианты, включающие элементы перечисленных форм.
⠀
Все варианты рецидива меланомы требуют незамедлительной диагностики и лечения. Важно помнить: своевременное обнаружение новых опухолевых очагов напрямую влияет на прогноз и успешность дальнейшей терапии. Пациентам с меланомой нужно быть особенно бдительными к любым изменениям в области рубца или появлению новых образований и при первых подозрениях обращаться к онкологу.

Пациентке с местно-распространенным базальноклеточным раком отказали в операции😞

К счастью, женщина не отчаялась и обратилась к нам. На консилиуме было принято решение о проведении хирургического вмешательства. Опухоль, расположенная на передней брюшной стенке, была удалена радикально с отступом порядка 2 сантиметров.

Для закрытия послеоперационного дефекта мы применили два перемещенных кожно-фасциальных лоскута. На кадрах вы видите состояние женщины на третьи сутки после операции.

Никогда не сдавайтесь и боритесь за свою жизнь до последнего.

#клиническийслучай_Петроченко

Инфильтративный рост опухоли — это инвазия злокачественных клеток в окружающие ткани за пределами исходного новообразования. Такой тип роста характеризуется постепенным и агрессивным проникновением опухоли в подкожную клетчатку, мышечные волокна, нервные структуры, а также кровеносные и лимфатические сосуды, что значительно усложняет как диагностику, так и лечение.

⚠️Главная клиническая опасность инфильтративного роста заключается в размытости границ между здоровыми и опухолевыми тканями. Это создает существенные затруднения для проведения радикального хирургического удаления опухоли: велика вероятность оставления микроскопических опухолевых клеток (так называемого «микроскопического остаточного очага»), что сопряжено с риском возникновения локального рецидива опухолевого процесса.

Рецидивы после инфильтративного роста, как правило, протекают быстрее и агрессивнее, часто демонстрируя более высокую степень злокачественности. При прорастании опухоли в жизненно важные анатомические структуры (мышцы, нервы, сосуды) даже после удачно проведённой операции высока вероятность формирования значимых функциональных нарушений — снижения двигательной активности, болевого синдрома, трофических расстройств и других осложнений, негативно влияющих на качество жизни пациента.

Заподозрить инфильтративный характер новообразования позволяет оценка его плотности, неподвижности и спаянности с окружающими тканями при физикальном осмотре. Для уточнения степени инвазии и определения протяжённости опухолевого процесса применяются инструментальные методы — ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ), а окончательное подтверждение диагноза требует морфологической верификации (гистологического заключения).

‼️Крайне важно своевременно обратиться к специалисту при подозрении на образование с признаками инфильтративного роста: на ранних стадиях, когда опухоль ограничена и имеет чёткие границы, шанс на полное излечение значительно выше, а риск рецидива и функциональных потерь минимален.

Перед тем, как рекомендовать операцию, я всегда задаю себе один вопрос: действительно ли она необходима пациенту именно сейчас🧐

Каждое хирургическое вмешательство связано с риском и моя задача как онколога — сделать так, чтобы ожидаемая польза однозначно превосходила возможный вред. Прежде чем вмешаться в организм человека, я максимально полно изучаю всю ситуацию.

Я учитываю общее состояние пациента, сопутствующие хронические заболевания, лекарства, которые он принимает. Тщательно анализирую результаты анализов и инструментальных исследований, оцениваю вероятность возникновения осложнений.

‼️Каждый объективный показатель имеет значение. Именно на этом этапе я принимаю решение — продолжать наблюдение или рекомендовать операцию.

Польза операции в онкологии — это не просто «удалить» опухоль. Для меня гораздо важнее, чтобы в итоге восстановилось или улучшилось качество жизни. Хирургическое вмешательство считается оправданным только тогда, когда после него человеку действительно становится жить лучше.

Я всегда объясняю, почему предлагаю операцию именно сейчас: что будет, если отложить, какие риски мы берём, какие есть альтернативы — от лекарственного лечения до выжидательной тактики.

Если у вас есть диагноз или подозрение на онкологическое заболевание, вопросы по показаниям к операции или альтернативам, вы можете записаться ко мне на консультацию через ЛС🤝

Щитовидная железа — один из немногих органов, опухоли которого зачастую поддаются лечению особенно хорошо.

Рак щитовидной железы встречается у женщин гораздо чаще, чем у мужчин — разница достигает шести раз. Несмотря на такую распространённость, заболевание часто отличается мягким течением и благоприятным прогнозом. 🙏

Чтобы не упустить важные моменты, важно регулярно проходить обследования, делать УЗИ щитовидной железы и внимательно относиться к малейшим изменениям самочувствия. Если появился повод для беспокойства — не откладывайте визит к специалисту.

Берегите себя и рассказывайте об этом своим близким. Ваши вопросы и мнения приветствуются в комментариях.

Роговая кератома считается доброкачественным образованием.

НО!

Тем не менее относиться к ней стоит внимательно — иногда подобные образования («кожный рог») могут быть признаком начального злокачественного процесса.

👉Главный симптом — визуальный: на коже появляется плотное конусообразное образование белого, желтоватого или коричневого цвета. Чаще всего оно формируется на открытых участках тела и может достигать 2–3 сантиметров.

Рост новообразования обычно медленный. Для диагностики используют стандартные методы, например дерматоскопию. Чтобы окончательно исключить онкологию, проводят гистологическое исследование.

На практике часто наблюдаю: роговая кератома нередко развивается на фоне предраковых состояний, таких как актинический кератоз. Сам кожный рог обычно не опасен, но иногда может указывать на серьёзные проблемы. По этой причине в большинстве случаев роговую кератому рекомендуют удалять. Способ удаления подбирается индивидуально — наилучший вариант, как правило, хирургическое иссечение.

‼️Самостоятельно ставить диагноз не стоит. Если вы заметили подозрительную родинку или образование, лучше проконсультироваться со специалистом.

При необходимости вы всегда можете записаться ко мне на консультацию.

Подписаться на канал

Дорогие женщины, поздравляю вас с Днём Матери!

Этот день — напоминание о том, какую важную и особенную роль играет материнство в жизни каждого из нас, независимо от возраста или жизненных обстоятельств. Материнское сердце — это невероятная сила, источник мудрости, заботы и вдохновения для окружающих.

Пусть каждый день согревает вас радостью, а близкие люди всегда помнят, сколько тепла вы дарите этому миру.

Опухоли век могут возникать у пациентов любого возраста, представляя собой как доброкачественные, так и злокачественные новообразования.

‼️Самостоятельная диагностика и попытки дифференцировать тип опухоли без специализированных знаний и инструментальной диагностики недопустимы. Даже на первый взгляд доброкачественные образования несут потенциальные риски малигнизации или развития осложнений.

В моей практике неоднократно встречались случаи, когда пациенты считали, что у них пигментированные невусы века как безобидные образования. Но результат гистологии показывал обратное, а именно наличие диспластических процессов либо признаков злокачественной трансформации.

Выделю ключевые признаки злокачественного процесса — ускоренный рост опухоли, бугристая поверхность, образование язв и корок, отсутствие четких границ. Морфологическое разнообразие данных новообразований крайне велико, поэтому клиническая оценка требует индивидуального подхода🙏

Наиболее часто среди злокачественных опухолей встречается базальноклеточный рак (базалиома), преимущественно у пациентов старше 50 лет. Клинически он манифестирует в виде плотного узелка с валикообразными краями и склонностью к инфильтративному росту, что приводит к деструкции окружающих тканей.

Аденокарцинома мейбомиевой железы диагностируется значительно реже. Как правило, она локализуется на верхнем веке, характеризуется агрессивным и быстрым ростом, ранней метастазируемостью. Современные методики, включая радиоволновую терапию и таргетированное хирургическое вмешательство, повышают шансы на положительный исход.

Я выбираю лечебную тактику в зависимости от морфологической структуры опухоли, степени инвазии и наличия метастазов. Золотым стандартом считается хирургическое иссечение опухоли с последующим обязательным гистологическим анализом.

Важно не предпринимать попыток самостоятельного удаления родинок или других новообразований века — это сопряжено с высокими рисками осложнений.

Любое новообразование в области века — основание для незамедлительного обращения к офтальмологу или онкодерматологу. По результатам очной консультации и дополнительных исследований будет определена оптимальная тактика ведения пациента.

Я всегда знаю, где найти своих пациентов😀

В своей практике я категорически не применяю лазер для удаления невусов и настоятельно не советую пациентам выбирать этот метод☝️

❌Лазерное удаление позволяет устранить только поверхностный слой образования, при этом я не получаю возможности провести гистологическое исследование тканей, что крайне важно для постановки точного диагноза.

❌Без гистологии невозможно удостовериться в доброкачественности удалённого образования, а при наличии злокачественных клеток лазерное воздействие чревато рецидивом и риском метастазирования.

❌Лазер не позволяет контролировать объём и глубину удаления, не обеспечивает необходимого онкологического отступа и, как следствие, не гарантирует радикальность вмешательства.

‼️Я всегда подчёркиваю: любое подозрительное кожное новообразование должно удаляться с обязательным отправлением материала на гистологическое исследование. Это единственный способ точно определить, идет ли речь о доброкачественном невусе или о злокачественной опухоли. При хирургическом удалении я обеспечиваю оптимальный отступ в пределах здоровых тканей, что является золотым стандартом современной дерматоонкологии.

Если у вас есть показания к удалению невуса или другого кожного новообразования, доверьте эту процедуру специалисту с профильным опытом. Я провожу очные консультации и хирургическое лечение — запись возможна через ЛС.

Гистологическое исследование — один из наиболее точных и надёжных методов микроскопической диагностики меланоцитарных образований кожи. Как врач-онколог, я опираюсь на гистологию, чтобы не только отличить доброкачественный процесс от злокачественного, но и определить степень клеточной атипии, а также критически важные морфологические признаки, которые могут сигнализировать об опасности.
⠀
В практике я не раз сталкиваюсь с диспластическими невусами, когда под маской «обычной родинки» скрываются атипичные пигментные клетки. Такие образования часто имеют неоднозначную клиническую картину и могут быть ошибочно расценены как безобидные. Десмопластическая меланома, к примеру, морфологически может напоминать доброкачественные изменения, из-за чего своевременная диагностика затрудняется. В подобных случаях только гистологическое исследование способно поставить точку в вопросе «Что же это на самом деле?»
⠀
‼️Я всегда подчёркиваю своим пациентам: любое удалённое кожное новообразование обязательно должно направляться на гистологическое исследование.
⠀
Это не формальность, а жизненно важный шаг. Только после морфологической оценки я могу быть уверен, что образование удалено полностью, определить тип, стадию и морфологические особенности меланомы или другого процесса. На основании этих данных формируется индивидуальная тактика дальнейшего лечения и наблюдения.
⠀
Что обычно включает гистологическое заключение:
✔️гистологический тип (инвазивный, in situ);
✔️толщина опухоли по шкале Breslow (в десятых долях миллиметра);
✔️наличие или отсутствие изъязвления;
✔️оценка краёв резекции (насколько радикально устранено образование);
✔️дополнительные признаки: сосудистую или лимфатическую инфильтрацию, митотическую активность.
⠀
‼️Крайне важно понимать: если вы удалили “родинку” где-то вне медицинского учреждения и без гистологии — вы не узнаете, чем на самом деле было это образование. К сожалению, иногда именно под невусом маскируется меланома и такие ситуации заканчиваются запущенными случаями и потерей времени.
⠀
Я убеждён: регулярные осмотры у специалиста и внимательное отношение к собственному телу — основа раннего выявления и успешного лечения онкологических заболеваний.

Для меня хирургия — это возможность не только диагностировать, но и непосредственно решать проблему пациента здесь и сейчас. Я люблю свою работу за то, что могу применять знания и опыт на практике, видеть эффект от лечения и помогать людям возвращаться к нормальной жизни.

Оперируя, я ощущаю ответственность и понимаю, как важен каждый шаг. Это требует концентрации, профессионализма и отдачи, но именно это делает мою специальность по-настоящему значимой.

Пациенты часто обращаются ко мне, чтобы получить второе мнение.

При этом большинство их них сталкивается с серьезной проблемой преодоления больших расстояний. Планирование поездки, приобретение билетов и другие тяготы порой заставляют принимать неоправданные решения.

Неоднократно говорил о том, что онлайн-консультации не являются альтернативой очного визита. Однако в некоторых ситуациях такой подход приобретает смысл.

‼️Я напоминаю, что вы всегда можете записаться на онлайн-консультацию и сделать это может каждый пациент.

На консультации я разберу результаты обследований, обсудим с вами план терапии и примем решение о дальнейшем развитии событий. В экстренной ситуации важнее поговорить сегодня, чем провести в ожидании несколько суток.

Для записи на онлайн- или очную консультацию достаточно написать в ЛС. Ваш отклик будет рассмотрен мной в ближайшее время🤝

Очень часто мои пациенты спрашивают:

«Доктор, можно ли принимать витамины во время лечения онкологического заболевания? Не навредит ли это?»

Давайте разберёмся на основании современных данных и клинической практики🤝

Витамины действительно могут поддержать организм онкопациента, особенно в период восстановительного лечения после химио-, лучевой терапии или хирургических вмешательств. Они способствуют нормализации обмена веществ, укреплению иммунитета и ускорению регенерации тканей.

Но есть распространенное ошибочное мнение, что витамины могут спровоцировать развитие или рост злокачественного процесса. На самом деле научных доказательств прямой связи между умеренным употреблением витаминов и увеличением риска рецидива опухоли — нет. ‼️Главное правило — всё должно быть согласовано с вашим лечащим врачом.

Почему самодеятельность — риск?
Неконтролируемый приём, самолечение и превышение рекомендуемых доз витаминов (особенно "аптечных" комплексов и биодобавок) может нанести вред. Например, избыток витаминов группы В способен усиливать клеточную пролиферацию, а при определённых типах опухолей — это нежелательно.
Избыточное потребление витамина А, Е или D может привести к интоксикации, нарушениям обмена веществ и даже ухудшению течения болезни.

💊Витамины группы B
Ускоряют метаболизм, нормализуют деятельность нервной системы, улучшают память и повышают психическую активность. Нередко они используются для профилактики эмоциональных расстройств.

При онкологии неограниченное потребление может спровоцировать рост существующих опухолей. Чрезмерный прием опасен с точки зрения развития аллергических процессов.

💊Витамин Е
Его ценность заключается в способности нейтрализации свободных радикалов. Данный факт ставит его на первое место в качестве антиоксиданта. В онкологии витамин назначается на период восстановления после операции, химио- и лучевой терапии.

💊Витамин D
Ценен для поддержки костей и иммунитета, особенно при метастазах в костную ткань. В некоторых случаях во время приема требуется лабораторный контроль.

💊Витамин А
Профилактирует развитие самой опухоли. Синергия с витаминами Е и D способствуют сохранению активности элемента и улучшению его всасывания.

‼️Внимание: передозировка жирорастворимого витамина А может вызвать серьёзную гепатотоксичность и нарушение работы других органов. Клинически значимая польза у онкопациентов вне выраженного дефицита — не доказана.

💊Витамин С
Участвует в поддержке иммунитета, регенерации эпителия.

Что важно?
✔️ Приём любых витаминов — только по рекомендации врача-онколога.
✔️ Самостоятельная коррекция рациона и схем приёма — под запретом.
✔️ Перед назначением — желательно определить уровень витаминов и микроэлементов лабораторно.

Витамины могут и должны быть частью восстановительного этапа лечения, но исключительно с учётом особенностей вашего заболевания, стадий лечения и переносимости. Моя задача — подобрать безопасную и эффективную схему поддержки индивидуально для каждого пациента.

Если у вас есть вопросы по приёму витаминов во время лечения, напишите мне — разберёмся именно с вашей ситуации.