Дерматоскопия позволяет визуализировать подозрительные новообразования и сделать определённые выводы относительно диагноза👌

У меня дерматоскоп всегда под рукой, портативное устройство позволяет провести исследование без подготовки и абсолютно безболезненно.

Рекомендую обратиться к врачу и пройти дерматоскопию, если заметили проявление тревожных симптомов. Например, распространённым показанием для исследования является возникновение большого числа невусов на теле, увеличение пигментных пятен, травмирование, зуд, любые изменения, возникающие спонтанно. Профилактическая дерматоскопия особенно актуальна для людей, которые находятся в группе повышенного риска развития меланомы

Приглашаю на осмотр светлокожих пациентов с невусами и пигментными пятнами, носителей большого числа невусов и веснушек, людей, принимающих оральные контрацептивы, а также сотрудников вредных производств.

‼️Откажитесь в день приёма от нанесения косметики. При осмотре врач уделяет внимание пигментации, равномерности цвета, структуре, размеру, контурам, наличию шелушения и воспалительной ареолы. Я внимательно подхожу к осмотру, верифицируя минимальные трещины и изъязвления.

С помощью простого метода диагностики можно обозначить присутствие большинства распространённых онкологических заболеваний кожи. Он эффективен, не имеет противопоказаний и безопасен. Пациент получает результат сразу, при этом основополагающим методом верификации заболевания остаётся биопсия и последующее гистологическое исследование.

Напоминаю, что вы можете обратиться ко мне не только с онкологическими заболеваниями. Я провожу операции по удалению доброкачественных невусов, причиняющих эстетический дискомфорт, провожу профилактические осмотры.

Напишите в ЛС @nikolai_petrochenko

Дорогие друзья, коллеги и пациенты!

Сегодня мой последний день в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина.

Эта история началась в 2009 году, когда я пришёл в это учреждение студентом 6-го курса института и устроился на работу медбратом. Затем были ординатура, аспирантура, защита кандидатской диссертации. В 2015 году меня приняли на должность научного сотрудника, на которой я проработал в течение 10 лет👌

Любая история имеет своё начало и свой конец✋ Этот путь длился 16 лет. На этом пути я встретил друзей, учителей, руководителей. Каждый из этих людей вложил частичку в того человека, кем я стал. Хочу обойтись без фамилий, чтобы никого не обидеть, и сказать спасибо каждому, с кем я общался и работал на протяжении этих лет🤝

Для меня НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина никогда не был просто работой — для меня это был стиль жизни. Возможно, это одно из самых сложный решений в моей жизни, но я его сделал и готов принять новый вызов.

Я не говорю «прощай», я говорю до свидания!

Одни специалисты относят данное заболевание к злокачественным патологиям, другие — к пограничным. Я склоняюсь к тому, что дерматофибросаркома — онкологическое заболевание кожи👌
 
Как правило, сложность и специфика заключается в частом рецидивировании. При этом опухоль не лечится предоперационной химио- или лучевой терапией.
 
Для упомянутой опухоли не характерно возникновение метастазов. Секрет успешного лечения заключается в максимально широком иссечении новообразования. 
 
‼️Отступ равняется 2 и более см от видимых краев заболевания.
 
Такой подход предполагает появление крупного дефекта. Для закрытия используются различные варианты пластических операций.
 
Важно выбрать опытного специалиста, который владеет современными методиками хирургии. Приглашаю вас к себе на персональную консультацию.
 
Чем раньше обратиться за помощью, тем меньше послеоперационные последствия.

Запись открыта в ЛС🤝

В чем отличие?😳

При рецидиве злокачественное новообразование локализуется на месте ранее удаленной опухоли. При распространении метастазов страдают другие органы организма.
 
Например, у пациента диагностирована меланома кожи правого плеча. Если после проведения хирургического вмешательства опухоль появилась в области шрама, то разговор ведется о рецидиве.
 
Противоположный случай — диагностика проявлений болезни в легких, печени или подмышечных лимфоузлах. Тут, очевидно, речь ведется о выявлении метастазов.
 
Однако уточню, что для меланомы рецидивирование не характерно.
 
Соблюдение рекомендаций лечащего врача после радикального удаления – верный способ обезопасить свой организм. Все пациенты проходят плановые обследования и находятся на контроле специалистов.
 

Поздравляю всех коллег с Днём медицинского работника! Пусть работа приносит удовольствие, хватает сил и мотивации, а рядом всегда будут благодарные пациенты. Всем здоровья и спокойных будней🤗

Перед нами самый распространенный миф. Удаляя невус радикально, сохраняйте уверенность, что онкология не возникнет.
 
‼️Вероятность развития злокачественного процесса сводится к нулю.
 
Однако я веду разговор о случаях, когда пациент удаляет новообразование в специализированном и аккредитованном медицинском учреждении. Удаленный невус в обязательном порядке должен отправляться на гистологическое исследование.
 
Все время хотели избавиться от родинки, но не решались сделать это?🫢
 
Записывайтесь ко мне на первичную консультацию через ЛС. Я проведу дерматоскопию и детально проконсультирую вас по всем вопросам.

#невусы_под_контролем

Меланома — одно из наиболее опасных онкологических заболеваний кожи.
 
Успех лечения зависит от разных факторов, в частности скорости диагностирования опасной патологии. На поздних стадиях опухоль метастазирует, поражая внутренние органы пациента.
 
Метастазы меланомы в легкие — одна из наиболее частых форм отдалённого метастазирования этого злокачественного новообразования. Исходя из моей клинической практики лёгкие поражаются почти у половины пациентов с метастатической меланомой. Чаще всего распространение происходит гематогенным путём, реже — лимфогенно.

‼️Клинически поражение может долго оставаться бессимптомным, что затрудняет раннюю диагностику. Основные проявления — кашель, одышка, кровохарканье, боль в груди, но чаще всего изменения выявляются случайно при КТ органов грудной клетки.

При одиночном очаге вышеперечисленная симптоматика проявляется лишь на поздней стадии. Инфильтративные метастазы вызывают воспаления прилегающих тканей и проявляются в виде пневмонита.
 
Тактика ведения зависит от множества факторов: общего состояния пациента, распространённости процесса, наличия BRAF-мутации. При солитарных метастазах и отсутствии других очагов обсуждаю с коллегами-хирургами возможность их удаления. В остальных случаях основной акцент делаю на системной терапии: использую ингибиторы контрольных точек, таргетные препараты, реже — химиотерапию.

Хотя прогноз при метастазах в лёгкие остаётся достаточно серьёзным, благодаря современным подходам удаётся не только продлить пациентам жизнь, но и существенно улучшить её качество. Я считаю крайне важным регулярное динамическое наблюдение пациентов с высоким риском прогрессирования и своевременное проведение инструментальной диагностики🤝

#победим_меланому

Сегодня  практически на любой стадии можно полностью вылечить онкологию. Но чем раньше пациент обратится за помощью, тем лучше окажутся результаты терапии🙏
 
Для примера рассмотрим такое грозное заболевание, как меланома кожи. На I стадии, согласно статистике, выздоравливают 98% пациентов, на II — порядка 80%, на III — 60%, на IV — всего 40%.
 
Как видите, чем раньше обратиться за профессиональной медицинской помощью, тем выше шансы на полное выздоровление. Правило распространяется абсолютно на все патологии.

#победим_меланому

Укусы насекомых провоцируют появление дерматофибромы😒

Да, такое предположение встречается на просторах Интернета… но я считаю, что такая теория недостаточно обоснована. Куда большую роль играет генетическая предрасположенность.

Доброкачественные новообразования кожного покрова развиваются во взрослом и пожилом возрасте.

👉Заподозрили дерматофиброму?
Срочно обратитесь к врачу!

Всё дело в том, что многие новообразования очень похожи между собой. Не обладая знаниями, можно пропустить возникновение меланомы. Также дерматофиброму легко перепутать с пигментным невусом. Последний склонен малигнизироваться.

Пальпация рассматриваемого новообразования не приносит болезненных ощущений. В норме патологические выделения отсутствуют.

‼️Окончательно убедиться в достоверности диагноза можно с помощью биопсии. Материал отправляется в лабораторию для проведения гистологического исследования.

Лечение зависит от того, насколько сильно новообразование докучает своему носителю. Я рекомендую наблюдать за дерматофибромой. Операция необходима, если дерматофиброма кровоточит, быстро изменяется или растёт. Вмешательство занимает всего несколько минут, а риск осложнений минимален.

Напоминаю, запись на консультацию открыта в ЛС @nikolai_petrochenko

Как понять, что остеосаркома прогрессирует?
 
Достаточно выделить два основных признака:
 
✅Местный рецидив, когда новый опухолевый очаг формируется на месте ранее удаленной остеосаркомы.
 
✅Возникновение гематогенных метастазов. Как правило, мишенью для них являются легкие. Обычно метастатические очаги выявляются при плановом рентгенологическом исследовании легких или компьютерной томографии.
 
Оставайтесь на моем канале, чтобы знать все о безопасности своей кожи. Напоминаю, что записаться на консультацию, осмотр и обследование можно через ЛС.

Онкологические пациенты принимают БАДы и мультивитаминные комплексы💊
 
Подавляющее большинство делает это вне критики лечащего специалиста. Мало кто понимает, что вещества снижают эффективность лечения и усиливают риск побочных эффектов применяемых лекарств. Мне известны случаи, когда БАДы провоцировали тяжелые кожные реакции при лучевой терапии.
 
Отдельная когорта граждан вовсе стремится заменить бесполезными добавками доказанный и эффективный метод медицины. Известны случаи, которые стали для пациентов фатальными.
 
Я настоятельно рекомендую избегать любых растительных добавок, например со зверобоем продырявленным. Трава существенно изменяет уровень цитохромов Р450 в организме. У пациентов наблюдается снижение концентрации лекарственного препарата в организме, соответственно, снижается эффективность лечения.
  
‼️Не используйте пищевые добавки с антиоксидантами, в частности экстракт куркумы и зеленого чая. Они нарушают действенность лучевой и химиотерапии. Подобных примеров можно приводить бесконечно.
 
Ужасно, что вера онкологических пациентов в БАДы подкрепляется близкими. Я считаю особенно важным разговаривать с пациентами. Вовлеченность врача, сопереживание проблемам, стремление к максимальной открытости — те качества, которые определяют профессионала.
 
Каждый, кто столкнулся с проблемой онкологии, может рассчитывать на мою поддержку🙏 Оставляйте комментарии и пишите в ЛС.

А ведь есть еще те, кто лечатся струей бобра!
 
Уважаемые пациенты, отдавайте предпочтение доказанным лекарственным средствам.

Победим онкологию вместе🤗

Поговорим об алгоритме подготовки пациента к операции!

Ответственность ложится не только на врачей, но и на самого пациента. Речь идёт о дооперационном обследовании, психологической подготовке и так далее. Моя главная задача – добросовестно обследовать человека, который оказался в трудной жизненной ситуации. Он, в свою очередь, обязан кропотливо соблюдать все рекомендации лечащего врача. Сегодня мы детально разберём алгоритм подготовки пациента к операции.

Ниже вы можете ознакомиться с перечнем стандартных анализов и обследований, которые однозначно понадобятся перед любым вмешательством:
▪️клинический анализ крови способен показать скрытые воспаления, уровень гемоглобина, тромбоцитов и так далее;
▪️общий анализ мочи расскажет о состоянии мочевыводящей системы и почек;
▪️биохимический анализ крови нужен, чтобы оценить функции ряда органов;
▪️коагулограмма проинформирует лечащего врача о свёртываемости крови;
▪️HBs и HCV – анализы на гепатиты B и C;
▪️RW – анализ на сифилис;
▪️анализ на ВИЧ;
▪️важно определить группу крови и резус-фактор;
▪️флюорография – можно заменить обзорной рентгенографией грудной клетки либо данными ПЭТ-КТ всего тела;
▪️ЭКГ – показатели работы сердца.

Терапевт даёт заключение о возможности проведения операции. На момент хирургического вмешательства пациент должен быть здоров.

Поверьте, нюансов очень много. Однако не переживайте, все тонкости обсуждаются на персональной консультации. Будьте уверены, вы не останетесь в неведении🙏

Обнаружить меланому на стадии in situ — настоящая удача🙏
 
Мы разговариваем на видео о той самой начальной стадии заболевания, когда атипичные клетки даже не проникли в область эпидермиса. Для лечения меланомы in situ достаточно радикального удаления новообразования с минимальным отступом 1-2 мм.
 
Госпитализация, а также широкое иссечение и биопсия сторожевого лимфатического узла не требуется. Без преуменьшения меланома in situ — самый благоприятный случай👌
 
Как обнаружить опухоль на такой стадии?👀
 
Помогут регулярные профилактические осмотры. Не забывайте о правиле ABCD, когда внимание обращено на симметрию, границы, цвет и размер невуса. Действует правило гадкого утенка, когда одна из родинок не похожа на остальные.
 
Смотрите REELS, чтобы узнать еще больше полезной информации о меланоме in situ.

Наиболее эффективным вариантом лечения метастатической меланомы становится лекарственная противоопухолевая терапия. Из раза в раз она сочетается с локальными методами воздействия, в частности лучевой терапией.
 
При лекарственном лечении можно выделить две линии взаимодействия👇
 
1️⃣Первая начинается сразу после постановки диагноза. Так онколог назначает наилучший вариант лечения. В большинстве ситуаций он позволяет добиться замедления прогрессирования патологии, улучшения качества и продления жизни пациента, а также контроля за симптоматикой.
 
2️⃣Вторая линия назначается, если отмечается прогрессирование заболевания. Врач задействует препараты, которые зарекомендовали себя в процессе клинических исследований.
 
При отсутствии жизнеугрожающих симптомов на первой линии лечения назначается иммунотерапия ингибиторами контрольных точек. Двойная таргетная терапия применяется, если выявлена мутация гена BRAF👌
 
К сожалению, цитостатическая химиотерапия оказывается эффективной лишь у одного человека из десяти. Сегодня она применяется все реже. Лучевая терапия эффективна при наличии метастазов в головном мозге.
 
Записавшись ко мне на консультацию, вы можете рассчитывать на индивидуальный подход и оперативную помощь. Свои вопросы можете оставить в ЛС или комментариях🤝

У меня все происходит именно так. Профдеформация или норма?😀

С проблемой дифференциальной диагностики рецидивных невусов рано или поздно может столкнуться каждый дерматолог.

Допустим, известна картина заболевания, присутствуют данные о неполном удалении предшествующего невуса, всё равно возникают сомнения о достоверности первоначального диагноза. Они связаны с тем, что деструктивное воздействие приводит к отсутствию гистологического исследования или его результатов.

‼️Сегодня не существует ни одного решающего признака или маркера, позволяющего провести однозначную дифференциальную диагностику в затруднённых случаях. Нужно понимать, что все рецидивные невусы нуждаются в дифференцировании от первичной опухоли или рецидива меланомы.

Одним из самых ярких критериев, который указывает на рецидив доброкачественного образования, – ранний срок появления (не позднее 6 месяцев после удаления). Признак не является абсолютным, при этом примерно 90% невусов рецидивировали именно в этот конкретный промежуток времени.

При проведении гистологии рецидивные невусы очень сложно отличить от злокачественных опухолей с признаками регресса. Везде присутствует неравномерная пролиферация атипичных меланоцитов в эпидермисе и характерный рубец в дерме. А вот наличие остаточных комплексов доброкачественного невуса в соседних участках дермы значительным образом облегчает постановку диагноза.

В процессе проведения дерматоскопии рецидивные невусы зачастую схожи с пигментированным веретеноклеточным невусом или, как его ещё называют, невусом Рида. Не стану рассуждать о характерности дерматоскопической картины. Одновременно не получится дифференцировать персистирующий невус и рецидив меланомы.

⚠️Кстати, о меланоме.
При рецидиве этой злокачественной опухоли пигментация выходит за пределы рубца. Согласно известным мне данным, при рецидивах обычных невусов пигментация остаётся в пределах рубцовой зоны. Ещё при рецидивах меланомы, как правило, не наблюдается «радиальной лучистости».

Я всегда принимаю во внимание и руководствуюсь совокупностью признаков, и только потом назначаю актуальную терапию🤝