В практике лечения рака гортани всегда приходится учитывать множество факторов — это и расположение опухоли, и стадия развития, и общее состояние пациента. Например, образования в надсвязочном отделе, которые располагаются выше голосовых связок, обычно неплохо откликаются на химио- и лучевую терапию. В таких случаях иногда удаётся сохранить орган благодаря современным методикам. Но стоит новообразованию затронуть область самих голосовых связок или расположиться ниже — приходится рассматривать вопрос хирургического вмешательства, зачастую не обходится без более радикальных мер🙄
⠀
‼️Очень многое зависит от объёма поражения. Иногда достаточно удалить лишь небольшой участок ткани, но бывают ситуации, когда показано полное удаление гортани, а при наличии поражённых лимфатических узлов захватываем и их. Эти решения никогда не бывают стандартными, всё просчитывается индивидуально: используем данные КТ, МРТ, смотрим распространённость процесса, оцениваем прогноз.
⠀
Лучевая терапия сегодня — это не только облучение по старым технологиям, а точные современные методики, позволяющие минимизировать побочные эффекты. Часто её назначают как на первом этапе, так и в комбинации с хирургией, либо применяют после операции — если есть риск возврата болезни.
⠀
Химиотерапия продолжает оставаться важной частью комплексного лечения, особенно если речь о распространённых формах или невозможности радикального вмешательства. Сейчас появляются новые препараты и схемы, включая таргетную терапию и иммуноонкологию — они могут существенно улучшать прогноз при определённых типах опухолей. Иммунотерапию, к слову, применяю всё чаще – препараты вводятся внутривенно и работают за счёт активации иммунной системы против раковых клеток.
⠀
‼️В каждом случае тактика подбирается строго индивидуально: учитываем не только тип опухоли и её поведение, но образ жизни пациента, отягощающие заболевания. Хочу подчеркнуть — решения о лечении принимаются коллегиально вместе с мультидисциплинарной командой, чтобы подобрать для пациента наиболее эффективную схему.
⠀
Обращаю внимание, что современные возможности медицины позволяют добиваться высоких результатов даже при сложных случаях рака гортани.

Когда-то я, как и все дети, не знал, какую выбрать профессию. Теперь я помогаю бороться с одним из самых непростых диагнозов.

Дорогие друзья, коллеги, пациенты!

Спасибо вам огромное за ваши тёплые поздравления и добрые слова в мой день рождения🙏 Мне было очень приятно получать ваши сообщения, звонки и искренние пожелания.

Ваше внимание и поддержка — большая ценность для меня, которая придаёт сил и вдохновения!

Благодарю каждого за добрые слова☺️

Заболев однажды, можно не выздороветь. Не думаю, что вас устроит такой ответ, но он окажется максимально правдивым😔

Рак гортани представляет собой злокачественное новообразование, отличающееся высокой летальностью, особенно при поздней диагностике.‼️Основными факторами риска развития заболевания являются длительное табакокурение, злоупотребление алкоголем, а также профессиональные вредности, такие как контакт с асбестом и формальдегидом. В последние годы всё чаще отмечается роль вируса папилломы человека (ВПЧ) в возникновении опухолей гортани.

Статистически мужчины заболевают раком гортани примерно в четыре раза чаще, чем женщины, что связано с большей распространённостью вредных привычек и профессиональных рисков среди мужского населения.

На ранних стадиях рак гортани поддается эффективному лечению, поэтому крайне важно не игнорировать следующие симптомы:
•охриплость голоса
•боль или дискомфорт при глотании
•ощущение инородного тела в горле
длительный сухой кашель, а также появление видимого образования или припухлости на шее.

При обнаружении подобных признаков рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу-отоларингологу или онкологу.

Для диагностики и определения стадии опухоли используются современные методы визуализации — компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), рентгенография, а также эндоскопическое обследование и биопсия подозрительных участков.

Эффективная профилактика рака гортани включает отказ от курения, ограничение или полное исключение алкоголя, а также снижение воздействия профессиональных вредностей. Помните: раннее выявление и своевременное обращение к врачу значительно повышают шансы на полное излечение🙏

Опухоли слюнных желез подразделяются на три группы👇

Начну с доброкачественных образований. Одной из самых известных считается полиморфная аденома. Опухоль растет медленно, но бездействие со стороны пациента легко может привести к асимметрии лица.

Схожа по симптоматике мономорфная аденома. Диагностика проводится посредством гистологического исследования.

А вот аденолимфома поражает околоушную слюнную железу, приводя к различным воспалениям реактивного типа. Как и в любом другом случае успех лечения напрямую зависит от скорости обращения пациента в медучреждение.

Промежуточные опухоли, в частности цилиндромы и новообразования ацинозноклеточной разновидности, характеризуются местно-деструктивным ростом. Первые оказывают влияние на малые слюнные железы, остальные — возникают на околоушных.

Злокачественные опухоли, например карциномы и саркомы, быстро увеличиваются в размерах. Происходит инфильтрация окружающей ткани. Кожа над припухолстью становится изъязвленной и гипермированной.

Такие образования выдает боль, контрактура жевательных мышц, парезы лицевых нервов. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

Считаю важным напомнить, что лучше всего лечить подобные заболевания в специализированных медицинских учреждениях. Не раз наблюдал, как опыт, полученный в самых острых ситуациях, помогает выйти из положения и сохранить пациенту жизнь🙏

Я по-прежнему доступен для вас в ЛС. Не стесняйтесь задавать вопросы, отвечу каждому по мере появления свободного времени.

Если вам предстоит МРТ и вы волнуетесь из-за шума аппарата, возьмите с собой наушники — во многих центрах это разрешено👌

Можно включить любимую музыку или композицию, как в этом видео.
Позаботьтесь о своем комфорте — пусть диагностика пройдет легче!

К сожалению, рак щитовидной железы лечится только хирургическим путем — других эффективных методов терапии на сегодняшний день не существует. Именно операция позволяет полностью удалить опухоль и максимально снизить риск рецидива заболевания.

В зависимости от распространённости процесса и индивидуальных особенностей пациента применяются следующие виды вмешательств.

🔹 Лобэктомия (гемитиреоидэктомия)
Удаление одной доли щитовидной железы (иногда вместе с перешейком). Эта операция применяется при небольших, ограниченных опухолях, которые не выходят за пределы одной доли.

Преимущества:
•возможность сохранить часть щитовидной железы и снизить риск развития гипотиреоза и гипопаратериоза;
•сокращает сроки реабилитации;
•снижается риск послеоперационных осложнений.

🔹 Тотальная тиреоидэктомия
Полное удаление щитовидной железы. Выполняется при многоочаговых опухолях, поражении обеих долей, крупных новообразованиях и наличии метастазов. После такой операции необходим пожизненный приём гормонов. Но есть плюс: после данной операции пациент и лечащий врач получают возможность с высокой точностью выявить рецидив заболевания с помощью анализов на тиреоглобулин и антитела к тиреоглобулину.

🔹 Лимфодиссекция шеи
Удаление лимфатических узлов одновременно с щитовидной железой, если есть подозрение на метастатический процесс в лимфоузлах.

Что важно помнить:
💡 Объём операции выбирается строго индивидуально, исходя из диагноза и результатов обследования.
💡 Главная цель — полностью удалить опухоль и минимизировать риск рецидива, при этом максимально сохранять качество жизни пациента.
💡 После вмешательства необходимо наблюдение у эндокринолога и, при необходимости, заместительная гормональная терапия.

Помните, своевременное обращение за медицинской помощью и правильно подобранная тактика лечения позволяют эффективно бороться с раком щитовидной железы и значительно увеличивают шансы на выздоровление. Я всегда готов помочь вам разобраться с любыми вопросами и подобрать оптимальный план лечения🤝Берегите себя и следите за своим здоровьем🙏

Краткость сестра таланта. Но куда уж без подробностей☺️

А если серьезно, то чтобы консультация прошла максимально эффективно и вы получили ответы на все свои вопросы, советую заранее немного подготовиться:

▪️Соберите все имеющиеся медицинские документы: анализы крови, выписки из стационара, результаты КТ, МРТ, УЗИ и другие заключения — даже если они кажутся незначительными.
▪️Запишите ваши главные жалобы и симптомы: когда они появились, как изменяются, что вызывает дискомфорт.
▪️Составьте список лекарств, которые вы сейчас принимаете, включая БАДы и витамины.
▪️Продумайте и запишите свои вопросы ко мне, чтобы ничего не забыть во время встречи.
▪️Возьмите с собой блокнот и ручку — иногда важную информацию полезно записывать.
▪️Приходите с близким человеком, если так вам спокойнее и комфортнее.

Тёплые слова пациентов всегда придают сил идти дальше и развиваться. Делюсь с вами одним из таких отзывов.

#отзывы_Петроченко

Ошибки в медицинской диагностике встречаются гораздо чаще, чем принято думать даже среди профессионального сообщества. Второе экспертное мнение зачастую становится ключевым фактором в определении верной тактики лечения и судьбы пациента.

Делюсь типичными клиническими ситуациями, когда пересмотр диагноза — не просто пожелание, а медицинская необходимость👇

1. Искажённая гистологическая картина
Пациенту поставлен диагноз «рак слюнной железы», но для гистологического исследования был взят недостаточный по объёму материал. В результате один специалист классифицирует новообразование как «мукоэпидермоидную карциному», а другой — как «аденокарциному». При этом подход к лечению, прогноз и выбор терапии в этих случаях могут принципиально различаться.

2. Сомнительные инструментальные данные  
Мужчине по результатам ультразвукового исследования заподозрили "метастазы в печени". Однако последующее МРТ подтвердило наличие доброкачественных изменений. Пациенту уже было рекомендовано проведение системной химиотерапии, которая в данном случае совершенно не показана.

3. Несоответствие между клинической картиной и заключениями  
Жалобы пациентки на выраженную боль и быструю потерю массы тела не нашли отражения в выписке, где было указано отсутствие признаков прогрессирования. Повторное обследование позволило выявить активизацию патологического процесса, требующую немедленной коррекции терапии.

4. Принятие решения о серьёзном хирургическом вмешательстве  
Перед радикальными операциями, изменяющими качество жизни или сопряжёнными с риском осложнений, критически важно удостовериться в точности диагноза и обоснованности показаний. Несколько независимых мнений способны уберечь пациента от ненужных или слишком агрессивных вмешательств.

Обращение за вторым мнением — это не выражение недоверия, а проявление осознанной заботы и высокой ответственности за своё здоровье. На консультации я детально анализирую медицинскую документацию, оцениваю корректность выставленных диагнозов и разъясняю тактику дальнейших действий, чтобы вы могли сделать безопасный информированный выбор🙌

Лимфатические узлы — ключевые органы иммунной защиты и одновременно часто становятся первыми «маяками» при развитии злокачественных опухолей. Именно они принимают на себя удар, когда опухолевые клетки распространяются по лимфатическим путям.

Поэтому оценка состояния лимфатических узлов входит в международную систему стадирования онкологических заболеваний — классификацию TNM, которую я регулярно разбираю в своём блоге. Напомню: 

- N0 — отсутствие метастатического поражения лимфатических узлов.  
- N1, N2 — наличие метастазов в регионарных лимфоузлах различного количества и размеров (чем больше цифра, тем обширнее поражение).  
- N3 — поражение отдалённых или многочисленных регионарных узлов, что существенно утяжеляет прогноз для пациента.

Наличие и число поражённых лимфатических узлов — критически важный прогностический маркер при большинстве злокачественных новообразований. Именно от этого параметра зачастую зависит выбор объёма хирургического вмешательства, необходимость назначения химио- или лучевой терапии, а также прогноз по выживаемости.

На что обращать внимание пациенту?  
Следует насторожиться при увеличении лимфоузлов, особенно если:  
- нет видимых причин (инфекции, воспаления, травмы);  
- лимфоузел плотный, малоподвижный, безболезненный (это тревожный признак!);  
- наблюдается увеличение сразу нескольких лимфатических узлов.

‼️В то же время, напоминаю: чаще всего лимфоузлы увеличиваются из-за реактивных процессов — ответ на инфекцию, воспаление, иммунные заболевания. Не спешите паниковать: грамотно проведённая дифференциальная диагностика позволит распознать причину.

Какие методы мы используем?  
✅УЗИ — позволяет оценить размер, структуру, васкуляризацию узла.  
✅КТ и МРТ — дают представление о локализации и вовлечении соседних тканей.  
✅Биопсия лимфатического узла (тонкоигольная аспирационная или трепан-биопсия) — "золотой стандарт", дающий точный морфологический диагноз и определяющий тактику лечения.

‼️Мой совет: обращайте внимание на любые изменения лимфатических узлов и своевременно обращайтесь к врачу. Современные методы диагностики позволяют выявлять болезни на ранних стадиях и формировать индивидуальную стратегию лечения.  
Здоровье начинается с внимательности к себе!

Тоже тратите деньги на здоровье с трудом?

Главное, помните, что такие траты — самая правильная инвестиция в счастливое будущее✅

💬 Многие думают, что врач-онколог видит перед собой только диагнозы, протоколы и анализы. Но на самом деле за каждым клиническим случаем я помню настоящую историю, судьбу и лицо конкретного человека.

Пациент становится частью большой внутренней истории самого врача, и переживания за судьбу своих подопечных продолжаются и после завершения лечения.

Итог каждого лечения — это не просто пункт в статистике. Это чья-то ещё одна надежда, чья-то победа, а иногда — и горькая потеря. Я всегда радуюсь успехам своих пациентов и очень переживаю неудачи🥹

Каждый раз, когда вы выбираете меня своим врачом, я испытываю огромную благодарность и ответственность.

Из всех врачей на свете вы доверяете именно мне и это мотивирует становиться лучше с каждым днём. На каждой операции я работаю на 100%, потому что между нами есть негласная договорённость: вы доверяете мне свою жизнь и здоровье, а я обязуюсь сделать всё возможное для вашего выздоровления. Я — человек слова, для меня это не просто работа, а призвание и большая ответственность.

Спасибо вам за доверие, за силу духа и возможность быть частью вашей жизни.
Для меня это по-настоящему важно.
Ваша история — частичка и моей истории🙏

Он вернулся снова🧐

Многие пациенты удивляются, когда спустя время на месте удалённого невуса образуется новый. Почему это происходит и когда стоит обратиться к врачу?🤨

✅Частая причина рецидива — человеческий фактор. Если не все клетки невуса были удалены, или глубина иссечения была определена неверно, существует риск повторного появления пигментного образования. Поэтому важно доверять процедуру исключительно профильным специалистам — врачу-онкологу или онкодерматологу — в условиях медицинского учреждения с возможностью гистологического контроля.

✅Стоит отметить, что повторное появление доброкачественного невуса само по себе не опасно — такой невус не склонен к злокачественному перерождению. Однако самостоятельное удаление, а также обращения к непрофильным "специалистам" вне клиники могут привести к осложнениям и повышают риск онкологических заболеваний.

✅Нередко пациенты сами способствуют рецидиву, преждевременно срывая корочку после процедуры или не соблюдая рекомендации по уходу за раной. Это нарушает процесс заживления и увеличивает риск повторного появления невуса.

Кстати, на рецидив могут влиять и сами пациенты: преждевременное удаление корочки, нарушение рекомендаций по уходу за раной после процедуры также может спровоцировать повторный рост пигментного образования.

‼️Важно помнить: самостоятельно распознать характер нового невуса невозможно. Только врач сможет отличить доброкачественный невус от начальных проявлений меланомы и подобрать правильную тактику ведения.

Когда стоит срочно обратиться к врачу:
- если невус появился повторно;
- если заметили зуд, шелушение, кровотечение, изменение цвета или формы образования.

Здоровье начинается с внимания к себе.
Когда вы в последний раз проверяли свои родинки?

Записаться на профессиональный осмотр вы можете по через ЛС.

https://rutube.ru/video/acea1115fd2c5831719021cfc6f07146/

Работа на качество💪

Недавно я дал интервью для ТРК «Русь», в котором рассказал о работе нашего отделения головы, шеи, кожи и мягких тканей Костромского онкодиспансера.