#نکته_تست 37
#فیزیولوژی
#گوارش
مبحث :حرکات و انقباضات لوله گوارش

#نکات

انواع حرکات لوله گوارش:
🔴حرکات جلوبرنده: حرکات دودی یا پریستالتیک است. حرکت دودی خاصیت ذاتی بسیاری از لوله های عضلانی صاف سن سی سیومی است‌.
❗️محرک شروع حرکت دودی---> #اتساع #لوله گوارش
هم چنین تحریک #اپیتلیوم لوله گوارش و پیام های عصبی خارجی به خصوص #پاراسمپاتیک موجب حرکت دودی می گردد.
❗️حرکت دودی در نتیجه فعالیت شبکه #میانتریک به وجود می آید.
❗️جهت حرکت دودی: به سمت مقعد
♦️رفلکس حرکت #دودی: ورود غذا---> گشاد شدن قطعه ای از لوله گوارش —-> انقباض بالای آن قطعه و انبساط پایی آن —-> غذا 🍕به سمت مقعد
♦️قانون روده: رفلکس حرکت دودی+ جابجایی رو به مقعد

🔴حرکت مخلوط کننده: برخورد حرکات دودی به اسفنکتر بسته+انقباضات موضعی---> مخلوط شدن غذا
این امواج از قسمت میانی #معده شروع به سمت #آنتر رفته و تقویت میشود.
حرکات دودی در قسمت پروگزیمال روده #قویتر و بیشتر از قسمت دیستال است.

🔴انقباض تونیک: در بعضی عضلات صاف لوله گوارش،غیر ریتمیک و مداوم و بدون ارتباط با امواج 🌊 آهسته
♦️علت: سه فرضیه:
۱.تکرر پتانسیل های نیزه ای
۲.دپلاریزاسیون زیاد ناشی از هورمون های گوارشی
۳.ورود مداوم کلسیم داخل سلول



#سوال
⁉️قانون روده(LAW of the gut) به کدامیک از موارد زیر اطلاق می‌شود؟
1️⃣ترشح بعلاوه حرکت در دستگاه گوارش
2️⃣حرکت ایجاد شده به وسیله شبکه عصبی میانتریک
3️⃣حرکت پریستالتیک بعلاوه جهت دار بودن آن
4️⃣شلی پذیرنده قسمت های مختلف روده
😐
🤔
🙄
💪
#پاسخ
💯با توجه به توضیحات داده شده گزینه3️⃣درست است.

#نکته_تست 38
#فیزیولوژی
#دستگاه_گوارش
مبحث: جذب در لوله ی گوارش☺️

#نکات
💢مقدمه :
🅰مقدار کل مایعی که باید روزانه جذب بشود حدودا ۸ تا ۹ لیتر است
علت : مایع نوشیده شده (۱.۵لیتر) + مایعات ترشح شده از قسمت های مختلف لوله ی گوارش (حدود ۷لیتر)

🅱قسمت های مختلف دستگاه گوارش ، هریک با قدرت های مختلف توانایی جذب دارند
🔺 #معده : جذب مواد محدودی مثل الکل و آسپرین
🔺 #روده_باریک : به علت داشتن چین های متعدد به نام «چین های کرکرینگ» و پرزها و میکرو پرزها دارای سطح وسیع و مناسبی برای جذب است .
🔺 #روده_ی_بزرگ : عدم توانایی در جذب مواد غذایی و جذب آب و یونها

💢جذب مواد
🔴 #آب : جذب با مکانسیم انتشار از غشای روده ، عمدتا از طریق منافذی که در اتصالات محکم بین سلول هاست .

🔴 #سدیم : جذب مشابه با مکانسیم بازجذب در کیسه ی صفرا و کلیه ، آلدوسترون نقش مهمی در جذب دارد.
مقداری از آن در آنتی پورت با هیدروژن و پتاسیم جذب می شود .

🔴 #بیکربنات : هیدروژن ناشی از آنتی پورت با سدیم ، بی کربنات را به H2CO3 تبدیل کرده که به H2O و CO2 تجزیه می شود . CO2 به راحتی جذب شده و به خون می رود ، وقوع این مکانسیم در دوازدهه و ژژنوم است .
🔴 #سایر_یون_ها :
کلسیم به طور فعال از دوازدهه ، اما یونهای دیگری هم وجود دارند که توسط انتقال فعال جذب می شوند ؛ مثل آهن ، پتاسیم ، منیزیم ، فسفات

🔴 #کربوهیدرات :
دو حالت دارند
الف . اکثر آنها به شکل مونوساکارید ؛ توسط انتقال فعال اولیه و ثانویه
ب. اندکی به شکل دی ساکارید
🚩گلوکز و گالاکتوز به وسیله ی هم انتقالی باسدیم
🚩فروکتوز با انتشهار تسهیل شده

🔴 #پروتئین_ها :
قسمت اعظم آن به صورت دی پپتید و تری پپتید اما مقدار کمی هم می تواند به صورت اسید آمینه جذب شود . در اکثر موارد مکانیسم جذب آن هم انتقالی یا انتقال فعال ثانویه با سدیم است .
تعداد کمی از اسید های آمینه با انتشار تسهیل شده

🔴 #چربی : به صورت اسید های چرب و مونوگلیسیرید و گلیسرول در مرکز میسل های اسید های صفراوی که با انتشار میسل به درون سلول های انتروسیت.
در درون انتروسیت اسید های چرب و مونوگلیسیرید توسط شبکه اندوپلاسمی صاف دوباره با هم ترکیب شده و تری گلسیرید جدید پدید می آید که همراه کلسترول و فسفولیپید به صورت گلبول در آمده که با چند آپوپروتئین (خصوصا نوع B) ترکیب شده و با اگزوسیتوز از غشای قاعده ای بیرون رفته و وارد مجرای لنفاوی میشود که درون مجرای لنفاوی به آنها #شیلومیکرون میگویند .
🚩با وجود اینکه ۸۰ تا ۹۰ درصد چربی ها به این روش جذب می شوند اما مقدار کمی هم به شکل اسید چرب با زنجیره ی کوتا یا متوسط (مثل اسید چرب توی کره ) مستقیما وارد خون میشوند
🚩میسل ها دوباره به خارج انتروسیت ها رفته تا کار انتقال خود را انجام دهند .

💢جذب در روده ی بزرگ
از ۱.۵ لیتر مایع وارد شده به کولون تنها یک میلی لیتر وارد مدفوع میشود و قسمت اعظم آب و الکترولیت به کولون جذب میشود 🤗
🚩سدیم در اینجا کاملتر جذب شده و آلدوسترون در اینجا هم ایفای نقش میکند ! در پی جذب سدیم، کلر به علت گرادیان باری جذب میشود که مخاط بعد از جذب کلر بی کربنات ترشح کرده تا فرآورده های نهایی اسیدی حاصل از متابولیسم باکتری خنثی شود .
🚩در کولون باکتری هایی داریم که :
۱. مقدار کمی #سلولز تجزیه و هضم میکنند .
۲. #ویتامین میسازند : B12 ، تیامین ، ریبوفلاوین ، K ( بسیار مهم چون این ویتامین به مقدار کافی از غذا به دست نمی آید .)
۳. ایجاد #گاز های دی اکسید کربن ، هیدروژن و متان
🚩 #مدفوع
ترکیب : از سه چهارم آب و یک چهارم مواد جامد ( حدود سی درصد از مواد جامد از باکتری های مرده هستند )
رنگ : به علت مشتقات بیلی روبین مانند استرکوبیلین و یوروبیلین

#تست
❓در فقدان یون سدیم کدام یک از ترکیبات زیر در روده ی باریک اصلا جذب نمی شود ؟
1⃣گلوکز
2⃣اسید آمینه
3⃣فروکتوز
4⃣مونوگلیسرید ها
😐
🤔
🙄
💪
#پاسخ
با توجه به توضیحاتی فراااونی که در بالا دادیم فقط گلوکز بود که جذبش کاملا وابسته به سدیم بود ، پس جواب درست گزینه 1⃣ ه! 😁✋

#نکته_تست 2
#انگل_شناسی
#نماتودها

🔴مبحث : انتروبیوس‌ورمیکولاریس
#نکته

کرم بالغ 🐛در سکوم زندگی می کند☹️ ولی برای تخم ریزی 🥚به دهانه مقعد 💩می آید. تخم بلافاصله بعد از تخم گذاری قدرت 💪آلوده کنندگی دارد 
از عوارض ابتلای به کرمک خارش👋 در اطراف مقعد 💩و همچنین خروج کرم بالغ همراه با مدفوع💩 است.
امکان دارد تخم در اطراف مقعد باز شود و کرم دوباره از راه مقعد💩 وارد بدن شود که به این پدیده رترو اینفکشن میگویند.
🔸سایر عوارض: ولوواژینیت (در دختران👼 خردسال) ، آپاندیسیت
🔸تشخیص: استفاده از نوار چسب🎐 برای برداشتن تخم انگل از اطراف مقعد


🔴مبحث : تریکوریس‌تریکوریا
#نکته

تخم انگل از راه دهان 👄وارد می شود و کرم در سکوم استقرار 🏠می یابد.
🔸عوارض: درد هنگام اجابت مزاج 💩، مدفوع اسهالی 💩 همراه بلور های شارکوت لیدن 💎، پرولاپس رکتوم
🔸بهترین راه تشخیص آزمایش مدفوع 💩و مشاهده تخم های بشکه ای است. ولی با رکتوسکوپی هم کرم قابل مشاهده است.

#تست

❓کدام گزینه در مورد تریکوریس تریکوریا صحیح است؟
الف) کرم در روده بایک انسان ساکن می شود.
ب)آلوده شدن انسان با نفوذ پوستی لارو فیلاریفرم صورت می گیرد.
ج)در سیر تکاملی در بدن انسان دارای گردش ریوی است.
د) بهترین راه تشخیص آلودگی آزمایش مدفوع است.

#پاسخ: دال میشه ولی ببخشید ایندفه 💩 اش زیاد بود😁✌️انگله دیگه!
@oloom_payeh

✅سوالات آزمون لیسانس به پزشکی
🏆اسفندماه 1395


بعضی دکترآبادی‌ها تو صفحه اینستاگرام‌مون
(instagram.com/DoctorAbad)
گفته بودن درباره آزمون تغییر رشته از لیسانس به پزشکی پست، بیشتر بذاریم!
تقدیم به شما!

#پست_ویژه
#لیسانس_به_پزشکی

✅سوالات آزمون لیسانس به پزشکی
🏆اسفندماه 1395

📥دانلود اختصاصی از کانال علوم‌پایه پزشکی و دندانپزشکی:
@oloom_payeh

🛍بسته‌های آمادگی آزمون:
shop.DoctorAbad.com

#نکته_تست 3
#انگل_شناسی
#نماتودها

مبحث: کرم‌های‌قلاب‌دار
لارو از راه پوست وارد 🚪بدن می شود ایجاد علائم پوستی که به آن خارش👋 خاک می گویند.
کرم های قلاب دار ⚓️مهاجرت ریوی دارند. این مرحله از زندگی سبب بروز علائمی می شود که به آن سندرم واکانا می گویند.😜
کرم های قلاب دار خونخوارند👻 و سبب بروز آنمی میکروسیتیک هیپوکرومیک🤐 می شوند که این عارضه در مورد انکیلوستوما شدید تر است.


مبحث: استرونژیلوئیدس استرکولاریس
لارو فیلاریفرم (عفونت زا) از راه پوست وارد 🚪بدن می شود ایجاد بثورات♨️ جلدی
استروژیلوئیدیازیس منتشر که با آسیب قلب ❤️و کبد و سیستم عصبی 😡مرکزی همراه است در افرادی رخ می‌دهد که سیستم ایمنی به دلایلی مثل ابتلا به ویروس های HIV 😱و HTLV-1ضعیف شده است.


#تست

❓عفونت با ویروس لنفوتروپیک انسانی نوع 1 HTLV-1 زمینه عفونت منتشر کدام گزینه است؟
الف) انکیلوستوما دوئودناله
ب) نکاتور آمریکانوس
ج)استروژیلوئیدس استرکولاریس
د) تریکوسترونژیلوس اوریانتالیس

#پاسخ

جیم جوابتو😅

#نکته_تست 39
#فیزیولوژی
#دستگاه_گوارش
مبحث: فعالیت الکتریکی عضلات صاف

#نکات
🔴 دو نوع فعالیت الکتریکی مداوم در عضلات صاف لوله گوارش:
♦️#امواج_آهسته: تغییرات کند و نوسان دار در پتانسیل #استراحت غشای ماهیچه صاف لوله گوارش. این امواج پتانسیل عمل حقیقی نیستند و #فقط در #معده موجب انقباض میشوند.
🔺فرکانس این امواج در معده 3 بار در دقیقه
در دوازدهه 12 بار در دقیقه
در ایلئوم انتهایی 8،9 بار در دقیقه
🔺علت امواج آهسته👈فعالیت #پمپ_سدیم_پتاسیم
🔺این امواج ناشی از اندرکنش بین سلول های عضله صاف و سلول های بینابینی #کاخال(cajal) است
♦️#پتانسیل_های_نیزه_ای: پتانسیل #عمل واقعی هستند.
🔺علت👈فعالیت #کانالهای_کلسیمی_سدیمی آهسته
🔺بیشتر انقباضات لوله گوارش بصورت ریتمیک اند که این ریتم توسط #فرکانس_امواج_آهسته در پتانسیل استراحت غشا عضله صاف تعیین میگردد.

#تست
علت ایجاد امواج آهسته(ریتم الکتریکی پایه) در عضلات صاف دستگاه گوارش چیست؟
1⃣خروج یون کلر
2⃣ورود یون سدیم و پتاسیم
3⃣ورود یون کلسیم
4⃣از کار افتادن پمپ سدیم_پتاسیم ATPase

🙄
🤔
😃
💪
#پاسخ
علت امواج آهسته را در نوسان آهسته فعالیت پمپ سدیم_پتاسیم میدانند! بنایراین پاسخ صحیح گزینه 4⃣ است🙃

🎁 هدیه دکترآباد در روز میلاد امام رضا علیه‌السلام
✅ 30% تخفیف برای تمامی بسته‌های جمع‌بندی

📌کدتخفیف: keramat96

🛍shop.DoctorAbad.com

🆑 @oloom_payeh
☎️ @AloDoctorAbad

😁✋️سلام
راستی بگم این کد تا ساعت 12 همین امشب اعتبار داره!!!🌺
اینم بگم که بسته نقره‌ای هم تو راههههههههههه!!!🏆

#نکته_تست 40
#فیزیولوژی
#دستگاه_گوارش
مبحث: گرسنگی و تشنگی

#نکات
🔺هسته های جانبی هیپوتالاموس مرکز تغذیه و هسته ی شکمی میانی مرکز سیری است.

🔺در طی گرسنگی فعالیت حرکتی روده کوچک متفاوت است، در ناشتایی انفجارهای الکتریکی و فعالیت های شدید انقباضی به وسیله دوره های بلندتر آرامش مجزا می شوند (مانند انقباضات گرسنگس که در معده اتفاق می افتد)
🔺کمپلکسMM یا (Migratory Motility Complex) از معده به انتهای ایلئوم منتشر می شود و هر 75 دقیقه تا 95 دقیقه یکبار تکرار می شود.

#تست
در طی گرسنگی فعالیت حرکتی غالب در روده باریک کدام است؟

1️⃣کمپلکس حرکتی مهاجرت کننده
2️⃣انقباضات دودی حلقوی
3️⃣انقباضات قطعه قطعه کننده
4️⃣حرکت توده ای
😎
😬
😊
😁

#پاسخ
همانطور که در توضیحات خواندیم، در حالت گرسنگی کمپلکس MM یا همون حرکتی مهاجرت کننده(کاربرد زبان در تست فیزیولوژی 🙄) فعالیت حرکتی غالب در روده است پس پاسخ گزینه 1️⃣ میشه!🙃

#فیزیولوژی 41
#نکته_تست
#نوروفیزیولوژی

مبحث:گیرنده ها

#نکته
💢انواع گیرنده های حسی:
حرارتی👈حساس به تغییر دما
درد👈آسیب شیمیایی یا الکتریکی
الکترومغناطیسی👈مثل سلول های چشم
شیمیایی👈چشایی و بویایی
مکانیکی👈لمس و فشار

㊙️اصل خطوط نشان دار:هر رشته عصبی فقط یک نوع حس را منتقل میکند!

💢سازش

🔺تعریف:به علت تحریک مداوم گیرنده حسی،پاسخ گیرنده کاهش یافته و صفر میشه!!

🔺انواع:
🅰سازش سریع یا فازیک
درصورتی پاسخ میده که تغییر ناگهانی در شدت محرک ایجاد بشه
مثال(اجسام پاچینی)
🅱سازش کند یا تونیک
تا زمان وجود محرک،ایمپالس صادر میکنه
مثل دوک عضلانی،گیرنده گلژی،ماکولا،گیرنده های شیمیایی جسم کاروتید و آئورت

💢گیرنده های پوست
۱.مرکل ۲.اجسام مایسنر ۳.پایانه رافینی ۴.اجسام پاچینی ۵.فیبر های عصبی قاعده مو ۶.پایانه آزاد عصبی
""در نواحی #فاقد_مو، تماس ابتدایی بیشتر گیرنده های #مایسنر را تحریک میکند و به فیبرAاز نوع #بتا متصل شده و تطابق بالایی دارن.گیرنده های مایسنر در مخابره ارتعاش های با فرکانس #پایین هم فعالیت دارن و در نوک انگشتان فراوان ترند
درنواحی #مودار تماس ابتدایی عمدتا فیبر های دور قاعده مو پیچیده را تحریک کرده ،آنها به فیبر Aنوع #بتا متصل میشوند،تطابق سریع دارن،هر چند تطابق در #مایسنر_سریع_تر است""


♦️اجسام #پاچینی
نقش زیاد در ارتباط با ارتشعاشات فرکانس #بالا، متصل به فیبر های نوع #بتا با تطابق یا سازش #بسیار سریع

♦️اجسام #رافینی
گزارش کننده چرخش #مفاصل توسط فیبر های نوع #بتا، با سازش #آهسته

♦️ #پایانه_آزاد_عصبی :
عصب شکل خاصی نداشته و فقط میلین را از دست میدهد،تطابق سریع،انتقال پیام با فیبر های نوع #دلتا یا #C، پیام لمس یا دما
سرما👈الزاما فیبر C
گرما👈فیبرCیا دلتا
رسپتور های دمایی در یک فاصله دمایی به صورت فازیک و در فاصله دیگر به صورت تونیک هستند،نه تطابق سریع دارند و نه کند!!
♦️گیرنده های #مرکل
معمولا منفرد نیستند،باهم جمع شده و زیر اپیتلیوم پوست قرار دارند،انتقال با فیبر های نوع #بتا، تطابق #آهسته،بیشتر در نواحی که اجسام مایسنر دارند،هم نواحی مودار و هم بی مو

💢گیرنده های حس #وضعی:
۱.پایانه مارپیچی حلقوی دوک عضلانی۲.پایانه های گل افشان دوک علانی۳.پایانه تاندونی اندام گلژی۴.رسپتور مفصلی
هر ۴رسپتور تطابق #آهسته داشته،اندام #گلژی بیشار به #تانسیون عضله حساس است ولی #دوک_عضلانی به #طول عضله
فیبر های مرتبط با رسپتور #مفصلی بیشتر از نوع #۲و#۴است!



#تست
کدام گیرنده حسی زیر تطابق سریع دارند؟
1⃣دوک عضلانی
2⃣ماکولا
3⃣درد
4⃣جسم پاچینی

پزشکی اسفند ۸۷
☺️
🤔
😟
🤓

گزینه 4⃣ درسته دیگه!!

#نکته_تست 42
#فیزیولوژی
#نوروفیزیولوژی
مبحث: مسیر حس های پیکری

#نکات
🔴سیستم ستون خلفی_نوار میانی(DCML): انتقال حس های👈تماس دقیق، فشار دقیق، ارتعاش، تشخیص حرکت اجسام بر روی پوست و حس وضعی
🔺فیبر های این مسیر: میلین دار، قطور، با سرعت هدایت بالا
🔺عمدتا هدایت اطلاعات حسی که باید به #سرعت و با کیفیت زمانی خوب هدایت شوند.
🔺فیبر های آوران اولیه جسم سلولی آنها در عقده ریشه خلفی قرار دارد. بعد از رسیدن به نخاع بدون سیناپس، در همان نیمه نخاع در ماده سفید ستون خلفی در دو دسته #گراسیلیس (مربوط به پا ها ونواحی پایین تنه) و #کونئاتوس (دست ها و نواحی بالاتر تنه) تا بصل النخاع بالا میروند و هر دسته در بصل النخاع به هسته هم نام خود ختم میشود. (طناب کونئاتوس خارج تر از گراسیلیس). آکسون نورون دوم که جسم سلولی آن در هسته های مذکور است با نام لیمینکوس داخلی به طرف مقابل رفته و تا هسته های VPL( دریافت تحریکات هسته های گراسیلیس و کونئاتوس) و VPM (دریافت تحریکات ناحیه صورت) تالاموس بالا میروند. سپس تحریکات از آنجا به قشر حس پیکری میرسد.
🔴مسیر های نخاعی_تالاموسی(سیستم قدامی طرفی): انتقال👈درد، حرارت، لمس و فشار خام.
🔺انتقال اطلاعاتی که نیاز به انتقال سریع یا انتقال با کیفیت فضایی بالا #ندارند.
🔺فیبر های آوران اولیه که جسم سلولی آنها در عقده ریشه خلفی قرار دارد در شاخ خلفی ختم میشوند. سپس فیبر دوم از طریق رابط قدامی به طرف مقابل میرود و تا تالاموس ادامه میابد و در آنجا به هسته های اختصاصی حس پیکری و برخی هسته های غیر اختصاصی ختم میشود و نورون سوم از تالاموس به قشر حسی پیکری در لوب آهیانه میرود.
✔️حس #فشار و #لمس در هر دو مسیر وجود دارد!
#تست
تمام حس های زیر از مسیر ستون پشتی(Dorsal Column) عبور میکنند بجز:
1️⃣موقعیت فضایی Properception
2️⃣درد آهسته Slow pain
3️⃣فشار Pressure
4️⃣ارتعاش vibration
🙄
🤔
😃
💪

#پاسخ
همانطور که گفته شد حس درد مربوط به سیستم قدامی است و گزینه 2️⃣ صحیح است 🤓

@oloom_payeh