📊جدول ضرایب دروس آزمون
پیراپزشکی به پزشکی


👇👇👇
https://telegram.me/joinchat/BwftJT_Z5X1E2U3Zegy_1Q

سلام به علوم پایه ای های دوست داشتنی و احتمالا دیگر همراهان عزیز!😉
1 تیره و طبق قرارمون از امروز قراره بریم سراغ اون چیزی که توی پستای مشاوره ای وعده شو داده بودیم. یعنی نکته تست ها! از اونجایی که توی ایران، هرکاری باید حتما از شنبه شروع بشه، ما هم از شنبه نکته تست ها رو شروع میکنیم و امشب یه سری نکات کلی میگیم.
1⃣ برنامه مون رو بهتون نمیگیم فعلا تا همه چیز براتون نو باشه! ولی مطمئن باشین تا یه حدی توی کانال بار چند تا از درساتون رو واسه علوم پایه میبندیم. خیالتون تخت.
2⃣ دقت کنید ما برای همه درسا، نکته تست داریم. اما خودتون حواستون باشه طبق نکات مشاوره ای هر درس، کدوم یکی رو باید اول تست بزنین و بعد نکته شو بخونین و کدوما رو اول باید نکته بخونین و بعد برین سراغ تست.
3⃣ میدونیم توی تایم امتحاناس و اصلا شاید وقت نکنین پست ها رو در لحظه بخونین. نگران نباشین چون پست های جدیدمون حذف نمیشن و میتونین تا روز علوم پایه (و حتی بعدش!) بهشون دسترسی داشته باشین.
خب. همینا رو داشته باشین تا شنبه! بریم واسه بازی 🇨🇱 و 🇩🇪 😁

سلام دوستان✋️😊
خداییش فکر نمیکردم انقد زود شنبه بشه!😁
دیگه وقتشه که بریم سراغ درسای مختلف و یکم چیز یاد بگیریم! هرچی نکته مشاوره ای به نظر لازم میومد رو گفتیم فک کنم🤔 اگه چیزی به ذهنتون میرسه که نگفتیم، ممنون میشیم بهمون بگین😉
توی این مدت حدودا دو ماهی که باهم خواهیم بود، قراره یه سری مباحث از اکثر دروس رو براتون به طور کامل پوشش بدیم. فعلا میریم سراغ #آناتومی و #فیزیولوژی و مباحث #شکم و #غشا_عصب_عضله رو از این دو درس براتون میگیم. درس های بعدی هم بمونه به وقتش😉
پس با ما همراه باشین و بقیه رو هم به جمعمون دعوت کنین😊
این شما و این اولین نکته ـ تست های این دوره
https://www.instagram.com/p/BVu3_BxgBZr/?taken-by=doctorabad

#نکته_تست 1
#آناتومی
#شکم
مبحث : کانال اینگوئینال

#نکات

🔘کانال اینگوئینال کانالی است به طول cm 4 که از حلقه اینگوئینال عمقی تا حلقه اینگوئینال سطحی ادامه دارد و دارای دیواره قدامی، خلفی، سقف و کف است.
🔷حلقه اینگوئینال عمقی: در بالا و خارج از عضله عرضی شکم و در پایین و داخل از شریان اپی‌گاستریک تحتانی و رباط هسلباخ تشکیل می‌شود.
🔷حلقه اینگوئینال سطحی: شکافی در آپونوروز عضله مایل خارجی
🔷دیواره قدامی: بطور کلی از آپونوروز عضله مایل خارجی تشکیل شده و در دو سوم خارجی آن توسط عضله مایل داخلی تقویت می‌شود.
🔷دیواره خلفی: بطور کلی از آپونوروز عضله عضله عرضی شکم تشکیل شده و در یک سوم داخلیش توسط (inguinal flax) conjoint tendon تقویت می‌شود.
conjoint tendon از یکسری از الیاف مایل داخلی و عرض شکم تشکیل شده است.
🔷کف: لبه تحتانی رباط اینگوئینال که که به سمت بالا برگشته و در انتهای داخل آن رباط لاکونار آن را تقویت می‌کند.
مایل داخلی نقشی در ساخت کف ندارد.
🔷سقف: از الیاف قوسی از عضلات مایل داخلی و عرضی شکم

🔘محتویات کانال اینگوئینال:

👱در مردان:
1) طناب اسپرماتیک: لوله وازودفران،شریان testicular ، ورید panpiniform، شاخه ژنیتال عصب ژنیتوفمورال، الیاف سمپاتیک ، شریان و ورید کرماستریک
2) عصب ایلئواینگوئینال

👩در زنان:
1)رباط گرد رحمی
2)عصب ایلئواینگوئینال
3) شاخه ژنیتال از عصب ژنیتوفمورال

#تست

❓تمام گزینه‌های زیر در یکی از جداره‌های قدامی و یا خلفی کانال اینگوئینال شرکت می‌کنند به جز؟
الف) عضله مایل خارجی
ب) رباط اینگوئینال
ج) فاسیای عرضی شکم
د) عضله مایل داخلی

#پاسخ
✅ دیگه تابلوئه که گزینه ی ب جوابه!

https://telegram.me/drabad/17

#نکته_تست 1
#فیزیولوژی
#غشا_عصب_عضله
مبحث : مکانیسمهای انتقال مواد از طریق غشا

#نکات

✳️روش های انتقال :
1⃣غیر فعال : انتشار(ساده و تسهیل شده)و اسمز. بدون مصرف انرژی و در جهت شیب غلظت
2⃣فعال : انتقال فعال(اولیه و ثانویه)، اگزوسیتوز و اندوسیتوز(پینوسیتوز و فاگوسیتوز)با مصرف انرژی.
✳️در انتشار تسهیل شده، برخلاف انتشار ساده، سرعت از یک حدی بالاتر نمی رود و در غلظت های بالای ماده منتقل شونده، جذب اشباع شده و ادامه نمی یابد.(مثل انتقال فعال)

✳️انتقال فعال بر اساس منبع انرژی به دو دسته تقسیم می شود :
1⃣اولیه : انرژی مستقیماً از ATP تأمین شده و توسط پروتئینهایی در غشا به نام پمپ انجام می گیرد.
2⃣ثانویه : انرژی از گرادیانهای غلظت یونی حاصل از انتقال فعال اولیه تأمین شده و به دو شکل انجام می گردند :
🔴هم انتقالی (symport) : جهت انتقال هر دو ماده یکسان است. مثل هم انتقالی گوکز ـ سدیم
🔵انتقال متبادل (antiport): جهت انتقال دو ماده بر خلاف یکدیگر. مثل انتقال متبادل سدیم ـ کلسیم

✳️اسمز از ناحیه ای با غلظت یونی پایین(فشار اسمزی پایین) یا غلظت آب بالا به سمت ناحیه ای با غلظت یونی بالا(فشار اسمزی بالا) یا غلظت آب پایین انجام می گیرد.
#تست

❓کدام پدیده زیر ناشی از انتقال فعال نمی باشد؟

1⃣ حفظ شیب غلظت سدیم در دو طرف غشای پلاسمایی
2⃣ حفظ غلظت بالای کلسیم در شبکه سارکوپلاسمی
3⃣ انتقال کلسیم از سیتوپلاسم سلول عضلانی صاف به مایع خارج سلولی
4⃣ رهایش کلسیم از شبکه سارکوپلاسمی
😐
🤔
😋
💪
#پاسخ

✅خروج کلسیم از شبکه سارکوپلاسمی، توسط انتشار انجام می گیرد نه انتقال فعال! بنابراین گزینه 4⃣ صحیح است.😊

#نکته_تست 2
#آناتومی
#شکم
مبحث : احشای شکم- دوازدهه

#نکات

🔘دوازدهه:از پیلور معده در سطح L1 آعاز شده، تا سطح مهره L3 پایین می آید و در نهایت تا سطح L2 بالا رفته و به ژژونوم ختم می‌شود.
دوازدهه از چهار بخش تشکیل شده است:
1) بخش اول دوازدهه (آمپول)
مجاورات:
🔸قدام:لوب مربعی کبد و کیسه صفرا
🔸خلف:lesser sac، شریان گاسترودوئودنال، مجرای صفراوی مشترک، ورید پورت

2) بخش دوم (بخش نزولی )
این بخش حاوی major duodenal papilla و minor duodenal papilla می‌باشد.
مجاورات:
🔸قدام:فوندوس کیسه صفرا، لوب راست کبد،کولون عرضی، قوس های روده باریک
🔸خلف:حالب راست، ناف کلیه راست
🔸خارج:خم کولیک راست
🔸داخل:سر پانکراس،مجرای صفراوی مشترک،مجرای پانکراتیک اصلی

3) بخش سوم (افقی)
🔸قدام:ریشه مزانتر و عروق مزانتریک فوقانی در آن
🔸خلف: حالب راست، IVC، آئورت
🔸بالا:سر پانکراس

4) بخش چهارم (صعودی): بوسیله لیگامان تریتز (رباط آویزان کننده دوازدهه) به ستون راست دیافراگم متصل است.
مجاورات:
🔸قدام:شروع ریشه مزانتر
🔸خلف:آئورت

#تست

کدام یک از عناصر زیر با سطح خلفی قسمت اول دوازدهه مجاورت دارد؟
الف) Right kidney
ب) Cystic duct
ج) Gastrodeudenal artery
د) Abdominal aorta

#پاسخ
گزینه صحیح میشه ج

https://telegram.me/drabad/19

#نکته_تست 2
#فیزیولوژی
#غشا_عصب_عضله
مبحث : پتانسیل استراحت غشا

#نکات

🔴پتانسیل نرنست
اختلاف پتانسیل بین دو سوی غشا که از انتشار یافتن بیشتر یک یون به سمت گرادیان غلظت بطور کامل جلوگیری میکند.
🔴معادله گلدمن
وقتی غشا به یون های بیشتری تراواست پتانسیل انتشار ایجاد شده به 3 عامل بستگی دارد:
1)قطبیت بارالکتریکی هر یون
2)نفوذپذیری غشا به هر یون
3)غلظت هر یون در داخل و خارج غشا
🔴پتانسیل غشا در سلول های عصبی که عمدتا حاصل تراوایی بالای غشا نسبت به یون #پتاسیم است معمولا -90mv است.

#تست
کاهش قابل ملاحظه در غلظت پتاسیم خارج سلولی موجب...:

1️⃣افزایش خروج سدیم توسط پمپ سدیم-پتاسیم می شود.
2️⃣کاهش نگاتیویتی
3️⃣کاهش پتانسیل تعادلی پتاسیم (مثبت تر شدن) غشا می شود.
4️⃣افزایش نیرو محرکه برای انتقال سدیم می شود.
😐
🙄
🤔
💪

#پاسخ

کاهش قابل ملاحظه در غلظت پتاسیم خارج سلولی باعث افزایش شیب غلظتی شده و نیروی محرکه برای انتقال سدیم نیز افزایش پیدا میکند.پس گزینه صحیح گزینه 4️⃣ است.

https://telegram.me/drabad/25

#نکته_تست 3
#آناتومی
#شکم
مبحث : احشای شکم- کبد

#نکات

🔸کبد دارای دو سطح دیافراگمی و سطح احشایی می‌باشد.
🔸کبد تنها در یک ناحیه و در بخش خلفی توسط صفاق پوشیده نشده که به آن منطقه ی برهنه یا Bare area می‌گویند.
این منطقه توسط رباط های کرونری قدامی و خلفی محدود شده‌اند.
این رباط ها در دو طرف به هم می‌رسند و رباط های مثلثی راست و چپ رو می‌سازند.
این منطقه با IVC مجاورت دارد.
🔹سطح احشایی کبد:
در این سطح لوب مربعی و لوب دم دار وجود دارد.
-لوب مربعی: به وسیله ی رباط گرد(Ligamentum teres) و کیسه ی صفرا محصور شده‌است.
-لوب دم دار: به وسیله ی رباط وریدی(Ligamentum venosum) و ورید اجوف تحتانی محصور شده است.
بین این دو لوب ناف کبد قرار گرفته است.
*مجاورات سطح احشایی کبد:
مری شکمی، بخشی از معده، دوازدهه، خم کولیک راست، کلیه و غده‌ی
فوق کلیه ی راست، کیسه ی صفرا.
حدود سوراخ وینسلو (سوراخ اپی پلوئیک یا اُمنتال):
کناره ی قدامی: لبه‌ی آزاد چادرینه ی کوچک (حاوی مجرای صفراوی در جلو و راست، شریان کبدی در جلو و چپ، ورید باب در عقب)
کناره ی خلفی:IVC
کناره ی فوقانی: زائده ی دمی لوب دم دار
کناره ی تحتانی: قسمت اول دوازدهه
مجرای صفراوی:
مجرای کبدی مشترک + مجرای سیستیک  مجرای صفراوی
مجرای صفراوی +مجرای اصلی پانکراس  ختم به دیواره ی دوازدهه (آمپول واتر و پاپیلای ماژور را در بخش دوم دوازدهه می‌سازد. )
🔹مسیر مجرای صفراوی:
1- در داخل لبه‌ی آزاد چادرینه ی کوچک
2- در پشت بخش اول دئدنوم و سمت راست شریان گاسترودئودنال
3- در داخل ناودانی بر روی سطح خلفی سر لوزالمعده

#تست

❓در رابطه با رباط کرونری تمام موارد صحیح است به جز:
الف) ناحیه ی برهنه ی کبدی را احاطه می کند.
ب) در طرفین به رباط های مثلثی ختم می شود.
ج) در بالا به دیافراگم متصل است.
د) از تراکم فاسیای شکمی ایجاد شده است.

#پاسخ
جباب میشه ج دیگه!
https://telegram.me/drabad/20

#نکته_تست 3
#فیزیولوژی
#غشا_عصب_عضله
مبحث : پتانسیل عمل

#نکات

🔴مراحل مختلف تغییر پتانسیل غشا برای ایجاد پتانسیل عمل در سلول عصبی :
1) پتانسیل استراحت : در ابتدا پتانسیل غشا حدود -90 میلی ولت است و غشا پلاریزه است.
2) به علت تحریکی که ایجاد می شود، اگر ورود اولیه یون سدیم باعث افزایش 15 تا 30 میلی ولتی در پتانسیل غشا شود، به یک آستانه میرسیم که با ادامه پتانسیل عمل همراه می شود.
3) با ورود بیشتر یون سدیم، غشا بیشتر دپلاریزه می شود.
4) با بسته شدن کانال سدیم و باز شدن کانال های پتاسیمی، غشا ریپلاریزه می شود.
5) با فعالیت پمپ سدیم – پتاسیم شیب غلظتی یونها تصحیح می گردد.

📌نسبت پتانسیل عمل به آستانه باید بیشتر از یک باشد تا انتشار تداوم داشته باشد.
📌تغییرات کنداکتانس سدیم در طی پتانسیل عمل بیشتر از تغییرات کنداکتانس پتاسیم است.
📌حداکثر کنداکتانس سدیم از حداکثر کنداکتانس پتاسیم در طی پتانسیل عمل بیشتر است.
📌میلین دار بودن فیبرهای عصبی مزایایی دارد از جمله :
📌هدایت جهشی و افزایش سرعت هدایت پتانسیل عمل (5 تا 50 برابر)
📌حفظ انرژی آکسون ها (زیرا فقط در محل گره های رانویه دپلاریزاسون داریم.
📌کاهش 50 برابری ظرفیت غشا.
📌به مدت زمان رپلاریزاسیون تا یک سوم ابتدایی رپلاریزاسیون که حتی با تحریک قوی هم پتانسیل عمل جدیدی ایجاد نمی شود، دوره تحریک ناپذیری مطلق می گویند. در ادامه این مدت زمان تا بازگشت کامل غشا به حالت اولیه، با تحریکی قوی تر از تحریک اولیه، می توان پتانسیل عمل جدیدی ایجاد کرد.

#تست

مرحله تحریک ناپذیری مطلق پتانسیل عمل یک سلول عصبی:
1️⃣ از شروع پتانسیل عمل تا یک سوم ابتدایی مرحله رپلاریزاسیون است.
2️⃣از شروع پتانسیل عمل تا یک سوم ابتدایی مرحله دپلاریزاسیون است.
3️⃣ شامل کل دوره زمانی پتانسیل عمل است.
4️⃣ شامل فقط مرحله دپلاریزاسیون عمل است.

#پاسخ

گزینه صحیح میشه 1.
https://telegram.me/drabad/26

‍ #نکته_تست 4
#آناتومی
#شکم
مبحث: احشای شکم-کلیه

#نکات
🔹اجزای ناف کلیه (از جلو به عقب ):
۱- ورید کلیوی
۲- دو شاخه از شریان کلیوی
۳- لگنچه
۴- شاخه ی سوم شریان کلیوی

🔹 پوشش های اطراف کلیه:
۱- کپسول لیفی (پوشاننده ی کلیه)
۲- چربی پری رنال (اطراف کپسول لیفی )
۳- فاسیای کلیوی (در خارج چربی پری رنال و احاطه کننده ی مجموعه ی کلیه و فوق کلیه)
۴- چربی پارارنال(یک لایه ی نهای از چربی در قسمت های های خلف و خلفی-خارجی کلیه)

🔹مجاورت ها:
مجاورات خلفی (در هر دو کلیه تقریبا یکسان):
- با 4 تا عضله: دیافراگم (و سینوس کوستو دیافراگماتیک پلورا)، پسواس ماژور ، مربع کمری ، عرضی شکم
- 3 عصب: ساب_کوستال (T12)، ایلیوهیپوگاستریک، ایلیواینگوئینال
-کلیه ی راست با دنده ی 12 و کلیه ی چپ با دنده های 11و 12مجاورت دارد.
مجاورات قدامی:
دو کلیه با هم تفاوت دارند:
-کلیه‌ی راست: غده‌ی فوق کلیوی، کبد، قسمت دوم دوازدهه، خم کولیک راست، روده باریک
-کلیه‌ی چپ: غده‌ی فوق کلیوی، معده، پانکراس، طحال، خم کولیک چپ، روده ی باریک
( قوس‌های ژژونوم)
🔹نکات تکمیلی اما آسون:
کلیه ی راست پایین تر از کلیه ی چپ هست.
ورید کلیوی در سمت چپ بلند تر از سمت راست هست.

#تست

❓در رابطه با کلیه کدام یک از موارد زیر صحیح می‌باشد؟
1) فاصله‌ی انتهای فوقانی دو کلیه بیشتر از انتهای تحتانی آن‌ها است.
2) کپسول لیفی کلیه، غده ی فوق کلیوی را نیز می‌پوشاند.
3) اعصاب Iliohypogastric و Ilioinguinal از پشت کلیه‌ها عبور می‌کند.
4) کلیه ی راست در جلو با سومین قسمت دئودنوم مجاورت دارد.

#پاسخ
گزینه د

‍ #نکته_تست 4
#فیزیولوژی
#غشا_عصب_عضله
مبحث : پمپ سدیم – پتاسیم

#تست

❇️پمپ سدیم پتاسیم با مصرف ATP، 3 یون سدیم را به بیرون برده و 2 یون پتاسیم به داخل سلول می آورد. پس برایند کار این پمپ خروج یک یون مثبت است. یعنی هم باعث افزیش اسمولاریته خارج سلولی م ی شود و هم ماهیت الکتروژنتیکی دارد. همچنین گرادیان سدیمی ایجاد شده توسط این پمپ، باعث کار کردن مبادله کننده سدیم – کلسیم است.
❇️کارهای پمپ سدیم – پتاسیم :
🔸ورود یون پتاسیم به سلول.
🔸خروج یون سدیم از سلول.
🔸افزایش اسمولاریته خارج سلولی.
🔸کنترل حجم سلول و جلوگیری از ترکیدن سلول.
🔸تأمین گرادیان سدیمی لازم برای مبادله کننده سدیم – کلسیم.
📌کاهش کارکرد پمپ سدیم – پتاسیم منجر به افزایش غلظت سدیم داخل سلولی و کاهش کارکرد مبادله کننده سدیم – کلسیم می شود. پس کلسیم داخل سلولی در سلولهایی مثل عضله قلبی زیاد خواهد شد.
📌برخی داروها با کاهش عملکرد پمپ سدیم – پتاسیم در درمان نارسایی قلبی استفاده می شوند.

#تست

❓کدام یک از گزینه های زیر بیانگر عملکرد پمپ سدیم_پتاسیم نیست؟
1) ایجاد اختلاف غلظت سدیم و پتاسیم درون و برون سلولی
2) ایجاد ولتاژ الکتریکی منفی در درون سلول
3) کنترل حجم سلول
4) افزایش اسمولالیته درون سلول

#پاسخ

گزینه 4.

#نکته_تست 5
#آناتومی
#شکم
مبحث: احشای شکم-تخمدان

#نکته
🔴تخمدان داری دو سطح داخلی و خارجی، دو کناره ی قدامی و خلفی و دو انتهای فوقانی و تحتانی هست:
- کناره ی قدامی: توسط مزوواریوم به پشت رباط پهن وصله.
- سطح خارجی: با عروق و اعصاب اوبتوراتور مجاورت داره.
رباط آویزان کننده ی تخمدان(چین صفاقی حاوی عروق و اعصاب مربوطه) به قطب فوقانی تخمدان وارد میشه.
-قطب تحتانی تخمدان به وسیله ی رباط تخمدانی به رحم متصل می‌شود.
حالب از خلف تخمدان عبور می‌کند.

#تست

❓در رابطه با تخمدان همه ی موارد زیر صحیح است به جز:
الف) توسط mesovarium به لایه ی خلفی رباط پهن رحم متصل است.
ب) در جلو با حالب مجاورت دارد.
ج) دهانه ی لوله ی رحمی روی قطب فوقانی و سطح مدیال آن قرار گرفته‌است.
د) لنف آن به عقده های پاراآئورتیک تخلیه می شود.

#پاسخ
گزینه ب
https://telegram.me/drabad/23