سلام دوستان✋️😊
خداییش فکر نمیکردم انقد زود شنبه بشه!😁
دیگه وقتشه که بریم سراغ درسای مختلف و یکم چیز یاد بگیریم! هرچی نکته مشاوره ای به نظر لازم میومد رو گفتیم فک کنم🤔 اگه چیزی به ذهنتون میرسه که نگفتیم، ممنون میشیم بهمون بگین😉
توی این مدت حدودا دو ماهی که باهم خواهیم بود، قراره یه سری مباحث از اکثر دروس رو براتون به طور کامل پوشش بدیم. فعلا میریم سراغ #آناتومی و #فیزیولوژی و مباحث #شکم و #غشا_عصب_عضله رو از این دو درس براتون میگیم. درس های بعدی هم بمونه به وقتش😉
پس با ما همراه باشین و بقیه رو هم به جمعمون دعوت کنین😊
این شما و این اولین نکته ـ تست های این دوره
https://www.instagram.com/p/BVu3_BxgBZr/?taken-by=doctorabad

#نکته_تست 1
#آناتومی
#شکم
مبحث : کانال اینگوئینال

#نکات

🔘کانال اینگوئینال کانالی است به طول cm 4 که از حلقه اینگوئینال عمقی تا حلقه اینگوئینال سطحی ادامه دارد و دارای دیواره قدامی، خلفی، سقف و کف است.
🔷حلقه اینگوئینال عمقی: در بالا و خارج از عضله عرضی شکم و در پایین و داخل از شریان اپی‌گاستریک تحتانی و رباط هسلباخ تشکیل می‌شود.
🔷حلقه اینگوئینال سطحی: شکافی در آپونوروز عضله مایل خارجی
🔷دیواره قدامی: بطور کلی از آپونوروز عضله مایل خارجی تشکیل شده و در دو سوم خارجی آن توسط عضله مایل داخلی تقویت می‌شود.
🔷دیواره خلفی: بطور کلی از آپونوروز عضله عضله عرضی شکم تشکیل شده و در یک سوم داخلیش توسط (inguinal flax) conjoint tendon تقویت می‌شود.
conjoint tendon از یکسری از الیاف مایل داخلی و عرض شکم تشکیل شده است.
🔷کف: لبه تحتانی رباط اینگوئینال که که به سمت بالا برگشته و در انتهای داخل آن رباط لاکونار آن را تقویت می‌کند.
مایل داخلی نقشی در ساخت کف ندارد.
🔷سقف: از الیاف قوسی از عضلات مایل داخلی و عرضی شکم

🔘محتویات کانال اینگوئینال:

👱در مردان:
1) طناب اسپرماتیک: لوله وازودفران،شریان testicular ، ورید panpiniform، شاخه ژنیتال عصب ژنیتوفمورال، الیاف سمپاتیک ، شریان و ورید کرماستریک
2) عصب ایلئواینگوئینال

👩در زنان:
1)رباط گرد رحمی
2)عصب ایلئواینگوئینال
3) شاخه ژنیتال از عصب ژنیتوفمورال

#تست

❓تمام گزینه‌های زیر در یکی از جداره‌های قدامی و یا خلفی کانال اینگوئینال شرکت می‌کنند به جز؟
الف) عضله مایل خارجی
ب) رباط اینگوئینال
ج) فاسیای عرضی شکم
د) عضله مایل داخلی

#پاسخ
✅ دیگه تابلوئه که گزینه ی ب جوابه!

https://telegram.me/drabad/17

#نکته_تست 2
#آناتومی
#شکم
مبحث : احشای شکم- دوازدهه

#نکات

🔘دوازدهه:از پیلور معده در سطح L1 آعاز شده، تا سطح مهره L3 پایین می آید و در نهایت تا سطح L2 بالا رفته و به ژژونوم ختم می‌شود.
دوازدهه از چهار بخش تشکیل شده است:
1) بخش اول دوازدهه (آمپول)
مجاورات:
🔸قدام:لوب مربعی کبد و کیسه صفرا
🔸خلف:lesser sac، شریان گاسترودوئودنال، مجرای صفراوی مشترک، ورید پورت

2) بخش دوم (بخش نزولی )
این بخش حاوی major duodenal papilla و minor duodenal papilla می‌باشد.
مجاورات:
🔸قدام:فوندوس کیسه صفرا، لوب راست کبد،کولون عرضی، قوس های روده باریک
🔸خلف:حالب راست، ناف کلیه راست
🔸خارج:خم کولیک راست
🔸داخل:سر پانکراس،مجرای صفراوی مشترک،مجرای پانکراتیک اصلی

3) بخش سوم (افقی)
🔸قدام:ریشه مزانتر و عروق مزانتریک فوقانی در آن
🔸خلف: حالب راست، IVC، آئورت
🔸بالا:سر پانکراس

4) بخش چهارم (صعودی): بوسیله لیگامان تریتز (رباط آویزان کننده دوازدهه) به ستون راست دیافراگم متصل است.
مجاورات:
🔸قدام:شروع ریشه مزانتر
🔸خلف:آئورت

#تست

کدام یک از عناصر زیر با سطح خلفی قسمت اول دوازدهه مجاورت دارد؟
الف) Right kidney
ب) Cystic duct
ج) Gastrodeudenal artery
د) Abdominal aorta

#پاسخ
گزینه صحیح میشه ج

https://telegram.me/drabad/19

#نکته_تست 3
#آناتومی
#شکم
مبحث : احشای شکم- کبد

#نکات

🔸کبد دارای دو سطح دیافراگمی و سطح احشایی می‌باشد.
🔸کبد تنها در یک ناحیه و در بخش خلفی توسط صفاق پوشیده نشده که به آن منطقه ی برهنه یا Bare area می‌گویند.
این منطقه توسط رباط های کرونری قدامی و خلفی محدود شده‌اند.
این رباط ها در دو طرف به هم می‌رسند و رباط های مثلثی راست و چپ رو می‌سازند.
این منطقه با IVC مجاورت دارد.
🔹سطح احشایی کبد:
در این سطح لوب مربعی و لوب دم دار وجود دارد.
-لوب مربعی: به وسیله ی رباط گرد(Ligamentum teres) و کیسه ی صفرا محصور شده‌است.
-لوب دم دار: به وسیله ی رباط وریدی(Ligamentum venosum) و ورید اجوف تحتانی محصور شده است.
بین این دو لوب ناف کبد قرار گرفته است.
*مجاورات سطح احشایی کبد:
مری شکمی، بخشی از معده، دوازدهه، خم کولیک راست، کلیه و غده‌ی
فوق کلیه ی راست، کیسه ی صفرا.
حدود سوراخ وینسلو (سوراخ اپی پلوئیک یا اُمنتال):
کناره ی قدامی: لبه‌ی آزاد چادرینه ی کوچک (حاوی مجرای صفراوی در جلو و راست، شریان کبدی در جلو و چپ، ورید باب در عقب)
کناره ی خلفی:IVC
کناره ی فوقانی: زائده ی دمی لوب دم دار
کناره ی تحتانی: قسمت اول دوازدهه
مجرای صفراوی:
مجرای کبدی مشترک + مجرای سیستیک  مجرای صفراوی
مجرای صفراوی +مجرای اصلی پانکراس  ختم به دیواره ی دوازدهه (آمپول واتر و پاپیلای ماژور را در بخش دوم دوازدهه می‌سازد. )
🔹مسیر مجرای صفراوی:
1- در داخل لبه‌ی آزاد چادرینه ی کوچک
2- در پشت بخش اول دئدنوم و سمت راست شریان گاسترودئودنال
3- در داخل ناودانی بر روی سطح خلفی سر لوزالمعده

#تست

❓در رابطه با رباط کرونری تمام موارد صحیح است به جز:
الف) ناحیه ی برهنه ی کبدی را احاطه می کند.
ب) در طرفین به رباط های مثلثی ختم می شود.
ج) در بالا به دیافراگم متصل است.
د) از تراکم فاسیای شکمی ایجاد شده است.

#پاسخ
جباب میشه ج دیگه!
https://telegram.me/drabad/20

‍ #نکته_تست 4
#آناتومی
#شکم
مبحث: احشای شکم-کلیه

#نکات
🔹اجزای ناف کلیه (از جلو به عقب ):
۱- ورید کلیوی
۲- دو شاخه از شریان کلیوی
۳- لگنچه
۴- شاخه ی سوم شریان کلیوی

🔹 پوشش های اطراف کلیه:
۱- کپسول لیفی (پوشاننده ی کلیه)
۲- چربی پری رنال (اطراف کپسول لیفی )
۳- فاسیای کلیوی (در خارج چربی پری رنال و احاطه کننده ی مجموعه ی کلیه و فوق کلیه)
۴- چربی پارارنال(یک لایه ی نهای از چربی در قسمت های های خلف و خلفی-خارجی کلیه)

🔹مجاورت ها:
مجاورات خلفی (در هر دو کلیه تقریبا یکسان):
- با 4 تا عضله: دیافراگم (و سینوس کوستو دیافراگماتیک پلورا)، پسواس ماژور ، مربع کمری ، عرضی شکم
- 3 عصب: ساب_کوستال (T12)، ایلیوهیپوگاستریک، ایلیواینگوئینال
-کلیه ی راست با دنده ی 12 و کلیه ی چپ با دنده های 11و 12مجاورت دارد.
مجاورات قدامی:
دو کلیه با هم تفاوت دارند:
-کلیه‌ی راست: غده‌ی فوق کلیوی، کبد، قسمت دوم دوازدهه، خم کولیک راست، روده باریک
-کلیه‌ی چپ: غده‌ی فوق کلیوی، معده، پانکراس، طحال، خم کولیک چپ، روده ی باریک
( قوس‌های ژژونوم)
🔹نکات تکمیلی اما آسون:
کلیه ی راست پایین تر از کلیه ی چپ هست.
ورید کلیوی در سمت چپ بلند تر از سمت راست هست.

#تست

❓در رابطه با کلیه کدام یک از موارد زیر صحیح می‌باشد؟
1) فاصله‌ی انتهای فوقانی دو کلیه بیشتر از انتهای تحتانی آن‌ها است.
2) کپسول لیفی کلیه، غده ی فوق کلیوی را نیز می‌پوشاند.
3) اعصاب Iliohypogastric و Ilioinguinal از پشت کلیه‌ها عبور می‌کند.
4) کلیه ی راست در جلو با سومین قسمت دئودنوم مجاورت دارد.

#پاسخ
گزینه د

#نکته_تست 5
#آناتومی
#شکم
مبحث: احشای شکم-تخمدان

#نکته
🔴تخمدان داری دو سطح داخلی و خارجی، دو کناره ی قدامی و خلفی و دو انتهای فوقانی و تحتانی هست:
- کناره ی قدامی: توسط مزوواریوم به پشت رباط پهن وصله.
- سطح خارجی: با عروق و اعصاب اوبتوراتور مجاورت داره.
رباط آویزان کننده ی تخمدان(چین صفاقی حاوی عروق و اعصاب مربوطه) به قطب فوقانی تخمدان وارد میشه.
-قطب تحتانی تخمدان به وسیله ی رباط تخمدانی به رحم متصل می‌شود.
حالب از خلف تخمدان عبور می‌کند.

#تست

❓در رابطه با تخمدان همه ی موارد زیر صحیح است به جز:
الف) توسط mesovarium به لایه ی خلفی رباط پهن رحم متصل است.
ب) در جلو با حالب مجاورت دارد.
ج) دهانه ی لوله ی رحمی روی قطب فوقانی و سطح مدیال آن قرار گرفته‌است.
د) لنف آن به عقده های پاراآئورتیک تخلیه می شود.

#پاسخ
گزینه ب
https://telegram.me/drabad/23

#نکته_تست 6
#آناتومی
#شکم
مبحث: شریان‌های شکم

اول این نمودار درختی رو خوب بخون بعد به نکات زیر توجه کن:

https://telegram.me/joinchat/BwftJT_Z5X1E2U3Zegy_1Q

#نکته_تست 6
#آناتومی
#شکم
مبحث: شریان‌های شکم

#نکته

🔸شریان های گاستریک چپ و راست قوس کوچک معده را می‌سازند.
🔸شریان گاسترو اپی پلوئیک چپ و راست قوس بزرگ معده را می‌سازند.
🔸شریان پانکراتیکودوئودنال فوقانی از تنه سیلیاک و پانکرتیکودوئودنال تحتانی از مزانتریک فوقانی منشا می‌گیرند و در نهایت با هم آناستوموز می‌کنند.
🔸کولون عرضی از هر دو تنه مزانتریک فوقانی و تحتانی خونرسانی می‌شود.

#تست

❓همه موارد زیر از شریان مزانتریک فوقانی خون می‌گیرند به جز؟
1) ژژونوم
2) کولون صعودی
3) کولون نزولی
4) سکوم

#پاسخ
گزینه‌ی ج درسته گویا!
https://telegram.me/drabad/24

#نکته_تست 7
#آناتومی
#شکم
مبحث : آناستوموزهای پورتوکاوال
بطور طبیعی خون وریدی پورت از کبد عبور می‌کتد و از راه ورید های کبدی به IVC که جزئی از گردش خون عمومی است می‌ریزد در حالی که در بیماران مبتلا به افزایش فشار ورید باب ( مثلا بر اثر سیروز) جریان خون کبد کاهش می‌یابد و مابقی خون به مجاری جانبی می رود و در نقاط دیگری به گردش خون سیستمیک وارد می‌شود و ارتباط پورتوکاوا را می‌سازد. نقاط اصلی ارتباطات باب – سیستمیک عبارتند از:
1) ثلث تحتانی مری ( بین ورید گاستریک چپ از دستگاه باب و ورید آزیگوس از دستگاه سیستمیک)
2) وسط مجرای مقعدی (ورید رکتال فوقانی از دستگاه باب با ورید رکتال میانی و تحتانی از دستگاه سیستمیک)
3) وریدهای اطراف نافی
4) وریدهای کولون صعودی ، کولون نزولی ، دوئودنوم ، پانکراس و کبد (انشعابات پورت) با وریدهای کلیوی و کمری و فرنیک (انشعابات عمومی) آناستوموز می‍دهند.
افزایش فشار ورید باب سبب تشکیل واریس در این نقاط می‌شود.

#تست
ورید های تمام احشا زیر در ارتباط های سیستم portocaval شرکت می‌کنند به جز؟
1) ژژنوم
2) کبد
3) مری
4) کولون نزولی

#پاسخ
ژژونوم جزو لیست نبود
گزینه 1

سلام به دوستای گلمون✋️😊

بی معطلی بگم، لازمه یه نکته مهم رو بدونین :
⚠️برنامه ما این بود که تقریبا همه درسا رو بصورت مبحثی پوشش بدیم. اما دوستان چون خیلی اصرار داشتن و پیگر بودن که یکی از دروس ماژور رو کامل ارائه کنیم توی کانال، ما هم تصمیم گرفتیم درس فیزیولوژی رو به همین صورتی که دارین میبینین، یعنی نکته تست های روزانه توی کانال قرار بدیم تا خیالتون از بابت فیزیولوژی راحتِ راحت باشه. اما بقیه درسا رو به همون روش قبلی میریم جلو. پس برنامه مون از این به بعد اینه که به امید خدا هرروز یک نکته تست فیزیولوژی و یک نکته تست از یک درس دیگه رو تقدیمتون می کنیم. باشد که مقبول افتد😉
⚠️ راستی دندونپزشکای محترم دقت داشته باشن که قراره نکته تست های یک مبحث مهم از درس تشریح رو هم بذاریم توی کانال. تیم دندونپزشکی براتون ترکوندن. منتظر باشین😉
و اما اصل مطلب!😎 مبحث #شکم از درس مرد افکن #آناتومی تموم شد☺️ مبحث بعدی ای که با هم شروع می کنیم، مبحث #آنزیمها از درس #بیوشیمی خواهد بود. طبق قرار جدیدمون هم که #فیزیولوژی کماکان ادامه داره 💪 پس بریم که داشته باشیم اولین نکته تست بیوشیمی رو.

#ایستگاه_نکته
#آناتومی
#شکم

🟨🟧🟥 لایه های جدار شکم:
به لحاظ آناتومیک می توان ۹ لایه را مشخص کرد؛ بدیهی است که در عمل و با اولین برش، ممکن است چند لایه با هم برش بخورند.
به طور کلی این لایه ها از سطح به عمق عبارتند از:
1⃣پوست

فاسیای سطحی با دو لایه شامل:
2⃣فاسیای camper: بافت چربی با ضخامت متغیر در افراد چاق و لاغر
3⃣فاسیای scarpa: بافت همبند رشته ای

سه لایه ی ماهیچه ای شامل:
4⃣عضله external oblique
5⃣عضله internal oblique
6⃣عضله transverse abdominis

‼️نکات:
۱-این ماهیچه ها ورقه ای بوده و نازک اند و در یک تصویر رادیولوژی، فقط یک ضخامت با دانسیته ی متفاوت می توان دید.
۲- این سه لایه عضلانی که ذکر شد، در قسمت خارجی و تا حدودی جلوی شکم به صورت عضلانی بوده و بعد از آن به آپونوروز تبدیل شده و بحث غلاف رکتوس مطرح می شود.

7⃣فاسیای ‌Transversalis fascia : بافت همبندی است که ماهیچه ی عرضی را از داخل می پوشاند.

8⃣بافت خارج صفاقی(Extraperitoneal fissue):
در برخی از افراد(مثل افراد چاق)، قبل از رسیدن به صفاق، ممکن است لایه ای که محتوی ضخامت متغیری از بافت چربی می باشد، مشاهده شود.

9⃣صفاق (peritoneum):
به عنوان داخلی ترین لایه مطرح است که پس از آن به حفره شکم می رسیم. صفاق یک پرده سروزی است که شامل یک لایه سلول سنگفرشی ساده به همراه مقدار کمی رشته های بافت همبند می‌باشد.

🍃 @oloom_payeh 🍃

#ایستگاه_نکته
#آناتومی
#شکم

☑️ کانال اینگوئینال

🔘کانال اینگوئینال کانالی است به طول cm 4 که از حلقه اینگوئینال عمقی تا حلقه اینگوئینال سطحی ادامه دارد و دارای دیواره قدامی، خلفی، سقف و کف است.

🔷حلقه اینگوئینال عمقی:
در بالا و خارج از عضله عرضی شکم و در پایین و داخل از شریان اپی‌گاستریک تحتانی و رباط هسلباخ تشکیل می‌شود.

🔷حلقه اینگوئینال سطحی:
شکافی در آپونوروز عضله مایل خارجی

🔷دیواره قدامی:
بطور کلی از آپونوروز عضله مایل خارجی تشکیل شده و در دو سوم خارجی آن توسط عضله مایل داخلی تقویت می‌شود.

🔷دیواره خلفی:
بطور کلی از آپونوروز عضله عضله عرضی شکم تشکیل شده و در یک سوم داخلیش توسط (inguinal flax) conjoint tendon تقویت می‌شود.
ا conjoint tendon از یکسری از الیاف مایل
داخلی و عرض شکم تشکیل شده است.

🔷کف:
لبه تحتانی رباط اینگوئینال که که به سمت بالا برگشته و در انتهای داخل آن رباط لاکونار آن را تقویت می‌کند.
مایل داخلی نقشی در ساخت کف ندارد.

🔷سقف:
از الیاف قوسی از عضلات مایل داخلی و عرضی شکم

🔘محتویات کانال اینگوئینال:

👱در مردان:
1) طناب اسپرماتیک: لوله وازودفران، شریان testicular ، ورید panpiniform، شاخه ژنیتال عصب ژنیتوفمورال، الیاف سمپاتیک، شریان و ورید کرماستریک
2) عصب ایلئواینگوئینال

👩در زنان:
1)رباط گرد رحمی
2)عصب ایلئواینگوئینال
3) شاخه ژنیتال از عصب ژنیتوفمورال

🍃 @oloom_payeh 🍃

#ایستگاه_نکته
#آناتومی
#شکم

✔️دیافراگم لگنی و فضاهای پرینه آل✔️

🔘دیافراگم لگنی دیواره ای عضلانی و لوزی شکل است که پرینه را از سایر محتویات لگن جدا می‌کند.
در پایین دیافراگم لگنی یه پرده عضلانی میبینیم که توسط دو عضله پرینه آل عمقی عرضی و اسفنکتر خارجی پیشابراه تشکیل شده است که به آن ها دیافراگم ادراری تناسلی گفته می‌شود. سطح تحتانی این دیافراگم توسط perineal membrane پوشیده شده است. فضای بالای این غشا را فضای پرینه آل عمقی و فضای پایین آن را فضای پرینه آل سطحی می‌گویند.

عضلات دیافراگم لگنی:
🔸یک جفت عضله کوکسیژئوس
🔸عضلات لواتور آنی: شامل دو عضله پوبو رکتالیس، پوبو کوکسیژئوس و یک جفت عضله ایلئوکوکسیژئوس

🔘محتویات فضای پرینه آل سطحی:
🔹بولب و کروس پنیس(کلیتوریس)
🔹عضلات: بولبواسپونژیوس-ایسکیوکاورنوس- پرینه آل سطحی عرضی
🔹غده greater vestibular(بارتولن) در زنان
🔹تمام شاخه های شریان پوندال داخلی و عصب پودندال

ℹ️تمام عضلات فضای پرینه آل سطحی از عصب پودندال عصب می‌گیرند.

🔘محتویات فضای پرینه آل عمقی:
🔹عضله پرینه آل عمقی عرضی
🔹شریان عمقی پنیس(کلیتوریس)
🔹مجرای پیشابراه
🔹اسفنکتر خارجی پیشابراه
🔹غده بولبویرترال(در مردان)

🍃 @oloom_payeh 🍃