#نکته 11
#فیزیولوژی
#هورمون

🔴آدرنال دارای ۲ بخش است :
1⃣مدولا : ترشح کاتکول آمین
2⃣قشر: که خودش ۳ بخش دارد :
🔺گرومرولوزا : تولید مینرالوکورتیکوئید مثل آلدسترون که ترشح آن با غلظت سدیم و پتاسیم تنظیم میشه.
🔺فاسیکولاتا : تولید گلوکوکورتیکوئید ها مثل کورتیزول و یک مقدار هم آندروژن و استروژن تنظیم ترشح این بخش با مسیر هیپوتالاموس هیپوفیز ACTH است
🔺رتیکولاریس: تولید آندروژن و دهیدرو اپی اندرستون و آندروستون دیون و پروژسترون
♦️همه این هورمون ها که گفتیم از جنس کورتیزول اند😊

🔴 اثرات کورتیزول :
🔻کربوهیدرات : افزایش قند خون ( گلوکونئوژنز و چربی سوزی )
🔻پروتئین ها: آمینواسید خون زیاد میشه و ذخیره پروتئینی کبد زیاد میشه ولی پروتئین سلولی کم میشه
🔻چربی : لیپولیز، افزایش اکسیداسیون اسید چرب و کتوزیس
🔻ضد التهابی: سیستم ایمنی را سرکوب می‌کند
♦️ترشح کورتیزول در شب حداقل و اول صبح حداکثر است

💌 @oloom_payeh | علوم‌پایه

#نکته 2
#اندیشه

🔶 اقسام عدل الهی:
1. عدل تکوینی
2. عدل تشریعی
3. عدل جزایی

🔸عدل تکوینی :
معنای عدل در نظام تکوین یا جهان خلقت آن است که خدا در چنین نظامی به هر موجودی به اندازه شایستگی و قابلیت او نعمت داده است.

🔸عدل تشریعی :
بدین معنا است که تکالیفی که خدا به وسیله پیامبران بر مردم نازل کرده است، بر پایه عدل و دادگر ی است. و کسی بیشتر از توانش مکلف نشده است.

🔸عدل جزایی :
به این معنا است که خدا در روز قیامت میان افراد به عدل داوری می‌کند و حق کسی را تباه نمی‌کند. یعنی با افراد نیکوکار و بدکار یکسان عمل نمی‌کند و جزا و پاداش هر کس را متناسب با اعمال او می‌دهد.

💌 @oloom_payeh | علوم‌پایه

#نکته 12
#فیزیولوژی
#دستگاه_گوارش

💢قسمت های مختلف دستگاه گوارش، هریک با قدرت های مختلف توانایی جذب دارند:
🔺معده: جذب مواد محدودی مثل الکل و آسپرین
🔺روده باریک: به علت داشتن چین های متعدد به نام «چین های کرکرینگ» و پرزها و میکرو پرزها دارای سطح وسیع و مناسبی برای جذب است.
🔺روده بزرگ: عدم توانایی در جذب مواد غذایی/ جذب آب و یونها

💢جذب مواد
🔴 آب :
جذب با مکانسیم انتشار از غشای روده، عمدتا از طریق منافذی که در اتصالات محکم بین سلول هاست.

🔴 سدیم :
جذب مشابه با مکانسیم بازجذب در کیسه ی صفرا و کلیه، آلدوسترون نقش مهمی در جذب دارد.
مقداری از آن در آنتی پورت با هیدروژن و پتاسیم جذب می شود.

🔴 بیکربنات :
هیدروژن ناشی از آنتی پورت با سدیم، بی کربنات را به H2CO3 تبدیل کرده که به H2O و CO2 تجزیه می شود. CO2 به راحتی جذب شده و به خون می رود، وقوع این مکانسیم در دوازدهه و ژژنوم است.

🔴 سایر یون ها :
کلسیم به طور فعال از دوازدهه و یون‌های دیگری که توسط انتقال فعال جذب می شوند، مثل آهن، پتاسیم، منیزیم، فسفات

🔴 کربوهیدرات :
دو حالت دارند
الف. اکثر آنها به شکل مونوساکارید؛ توسط انتقال فعال اولیه و ثانویه
ب. اندکی به شکل دی ساکارید

🚩گلوکز و گالاکتوز به وسیله ی هم انتقالی باسدیم
🚩فروکتوز با انتشار تسهیل شده

🔴 پروتئین ها :
قسمت اعظم آن به صورت دی پپتید و تری پپتید اما مقدار کمی هم می تواند به صورت اسید آمینه جذب شود. در اکثر موارد مکانیسم جذب آن هم انتقالی یا انتقال فعال ثانویه با سدیم است.
تعداد کمی از اسید های آمینه با انتشار تسهیل شده

🔴 چربی :
به صورت اسید های چرب و مونوگلیسیرید و گلیسرول در مرکز میسل های اسید های صفراوی که با انتشار میسل به درون سلول های انتروسیت.
در درون انتروسیت اسید های چرب و مونوگلیسیرید توسط شبکه اندوپلاسمی صاف دوباره با هم ترکیب شده و تری گلسیرید جدید پدید می آید که همراه کلسترول و فسفولیپید به صورت گلبول در آمده که با چند آپوپروتئین (خصوصا نوع B) ترکیب شده و با اگزوسیتوز از غشای قاعده ای بیرون رفته و وارد مجرای لنفاوی میشود که درون مجرای لنفاوی به آنها شیلومیکرون میگویند.

🚩با وجود اینکه ۸۰ تا ۹۰ درصد چربی ها به این روش جذب می شوند اما مقدار کمی هم به شکل اسید چرب با زنجیره ی کوتاه یا متوسط (مثل اسید چرب توی کره ) مستقیما وارد خون میشوند
🚩میسل ها دوباره به خارج انتروسیت ها رفته تا کار انتقال خود را انجام دهند.

💢جذب در روده ی بزرگ
از ۱.۵ لیتر مایع وارد شده به کولون تنها یک میلی لیتر وارد مدفوع میشود و قسمت اعظم آب و الکترولیت به کولون جذب میشود 🤗

🚩سدیم در اینجا کاملتر جذب شده و آلدوسترون در اینجا هم ایفای نقش میکند! در پی جذب سدیم، کلر به علت گرادیان باری جذب میشود که مخاط بعد از جذب کلر، بی کربنات ترشح کرده تا فرآورده های نهایی اسیدی حاصل از متابولیسم باکتری خنثی شود.
🚩در کولون باکتری هایی داریم که :
۱. مقدار کمی سلولز تجزیه و هضم میکنند.
۲. ویتامین میسازند: B12، تیامین، ریبوفلاوین، K ( بسیار مهم چون این ویتامین به مقدار کافی از غذا به دست نمی آید.)
۳. ایجاد گاز های دی اکسید کربن، هیدروژن و متان
🚩 مدفوع
ترکیب: از سه چهارم آب و یک چهارم مواد جامد ( حدود سی درصد از مواد جامد از باکتری های مرده هستند )
رنگ: به علت مشتقات بیلی روبین مانند استرکوبیلین و یوروبیلین

💌 @oloom_payeh | علوم‌پایه

#نکته 8
#جنین_شناسی

🟠 اختلالات تکامل دستگاه قلبی عروقی

🔸بسته شدن زودرس دریچه بیضی: بسته شدن دریچه بیضی قبل از تولد سبب هیپرتروفی گسترده دهلیز و بطن راست و همچنین تکامل ناقص ناقص سمت چپ قلب می‌شود.

🔸تترالوژی فالوت: با جابجایی دیواره تنه‌ای مخروطی به قدام ایجاد می‌شود و عوارض زیر را ایجاد می‌کند:
1) تنگی سرخرگ ششی
2) راه داشتن آئورت به هر دو بطن
3) هیپرتروفی بطن راست

🔸 باقی ماندن تنه شریانی: در نتیجه عدم ادغام و پایین آمدن نیامدن ستیغ مخروطی تنه ای به سمت بطن ها ایجاد می شود.

🔸جابجایی عروق بزرگ: هنگامی روی می دهد که دیواره مخروطی نتواند مسیر مارپیچ🌀 طبیعی خود را دنبال کند.

🔸 در صورت نقص در بالشتک هایی که در تشکیل دیواره دهلیزی بطنی نقش دارند ممکن است در بسته شدن سوراخ اولیه بین دهلیز ها و همچنین سپتوم غشایی بین بطنی اختلال ایجاد شود و در پی این اختلالات هر چهار(4️⃣) حفره لبی به هم مرتبط باقی بمانند.

💌 @oloom_payeh | علوم‌پایه

#نکته 13
#آناتومی
#شکم

🟨🟧🟥 لایه های جدار شکم:
به لحاظ آناتومیک می توان ۹ لایه را مشخص کرد؛ بدیهی است که در عمل و با اولین برش، ممکن است چند لایه با هم برش بخورند.
به طور کلی این لایه ها از سطح به عمق عبارتند از:
1⃣پوست

فاسیای سطحی با دو لایه شامل:
2⃣فاسیای camper: بافت چربی با ضخامت متغیر در افراد چاق و لاغر
3⃣فاسیای scarpa: بافت همبند رشته ای

سه لایه ی ماهیچه ای شامل:
4⃣عضله external oblique
5⃣عضله internal oblique
6⃣عضله transverse abdominis

‼️نکات:
۱-این ماهیچه ها ورقه ای بوده و نازک اند و در یک تصویر رادیولوژی، فقط یک ضخامت با دانسیته ی متفاوت می توان دید.
۲- این سه لایه عضلانی که ذکر شد، در قسمت خارجی و تا حدودی جلوی شکم به صورت عضلانی بوده و بعد از آن به آپونوروز تبدیل شده و بحث غلاف رکتوس مطرح می شود.

7⃣فاسیای ‌Transversalis fascia : بافت همبندی است که ماهیچه ی عرضی را از داخل می پوشاند.

8⃣بافت خارج صفاقی(Extraperitoneal fissue):
در برخی از افراد(مثل افراد چاق)، قبل از رسیدن به صفاق، ممکن است لایه ای که محتوی ضخامت متغیری از بافت چربی می باشد، مشاهده شود.

9⃣صفاق (peritoneum):
به عنوان داخلی ترین لایه مطرح است که پس از آن به حفره شکم می رسیم. صفاق یک پرده سروزی است که شامل یک لایه سلول سنگفرشی ساده به همراه مقدار کمی رشته های بافت همبند می‌باشد.

💌 @oloom_payeh | علوم‌پایه

#نکته 7
#بیوشیمی
#لیپید

🔰نقطه ذوب چربی ها

✳️ درجه حلالیت در اسید چرب به طول ریشه کربن وابسته است. هرچه طول بیشتر باشد، نقطه ذوب بالاتر و حلالیت کمتر می شود.

✳️ در مورد اسید های چرب غیر اشباع با افزایش پیوند های غیر اشباع نقطه ی ذوب کاهش می یابد.

✳️ به عنوان نکته تکمیلی برای کمک به تشخیص تعداد کربن ها و تعداد پیوند های غیر اشباع لازم است بدانیم :

♨️ اسید اولئیک: ۱۸ کربن/یک پیوند غیر اشباع
♨️ اسید لینولنیک:۱۸ کربن/۲پیوند غیر اشباع
♨️ اسید لینولئیک:۱۸کربن/۳پیوند غیر اشباع
♨️ اسید پالمتیک:۱۶کربن/اشباع
♨️ اسید استئاریک:۱۸کربن/اشباع

💌 @oloom_payeh | علوم‌پایه

#نکته 13
#فیزیولوژی
#کلیه

📌مبحث: سیستم رنین آنژیوتانسین

🔎برگرفته از سری فیلم‌های آموزشی لکچریو💎

🔗برای مشاهده فیلم های بیشتر به اپلیکیشن دکترآباد مراجعه کنید.👣

💌 @oloom_payeh | علوم‌پایه

#نکته 3
#ایمونولوژی

🔆 IgM

✔️سنگين ترين آنتی بادي
✔️ضريب رسوب 19s
✔️ميزان قند 8%
✔️نيمه عمر ٥-١٠روز

💠يک Ab داخل عروقی : 80% انتشار داخل عروقی 20% از خون خارج می‌شود.

🔍در هموليز داخل عروقي با تحريک كمپلمان بسيار موثر است.

✅در ماه پنجم جنيني توسط جنين نرمال ساخته می‌شود.
✅غالبا عليه آنتی ژن هاي واجد واحد هاي تكراری‌ ساخته ميشود.
✅به حرارت نسبتا مقاوم به 2ME حساس

💠 از جفت عبور نمي كند---> در ناسازگاري بين مادر و جنين تقش ندارد.

💠به سطح ماست سل و بازوفيل متصل نميشود ---> در آلرژي فاقد نقش است .
💠يک اگلوتينين قوی

✅اولين آنتی بادي ساخته شده هم در پاسخ اوليه هم ثانويه
✅با اتصال دومن cH3 خود به C1q مسير كلاسيك كمپلمان را فعال ميكند.

🔍در تحريك مسير كلاسيك IgM پنتامر معادل ٢ مولكول IgG است.

✔️در صورت عفونت داخل رحمي تيتر اين Ab افزايش
✔️ در خون بند ناف نوزادان مبتلا ب سندروم IgM, Torch افزايش محسوسي نسبت ب نوزادان سالم دارد
✔️ در نوزادان بر خلاف بالغين IgM > IgA

✔️وسكوزيته IgM و IgG از همه بيشتر
💠در گاماپاتی مونوكلونال منجر به سندرم افزايش وسكوزيته ميشود.

✔️ شاخص ابتدايي فاز حاد بيماری
💠بواسطه ي توليد سريع و كاهش سريع نسبت IgG در پيگيري و غربال گري درمان مفيد است

✔️در تب مالت به علت باقي ماندن بقايای باسيل روي Dc هاو MQ ها ، تا مدت ها تيتر IgM بالاست پس در بيماران با تب مالت درمان شده ازمايش رايت تا مدتي بعلت وجود IgM ضد پلي ساكاريد باشيل مثبت است
برعكس اگر بيماری تب مالت مزمن شود يا به علت درمان ناقص برگردد باسيل زنده مانده و عليه پروتين هاي ترشح شده ی باسيل IgG توليد می‌شود.

🌐آنتی باديــهايی که از كلاس IgM ميباشند:
١- انتي بادی ضد قند و گروه هاي خونی
٢- بعضي از اتو انتي بادي ها از جمله فاكتور روماتوييد ، اگلوتينين هاي سرد
٣- انتي بادي ضد انتي ژن O ( انتی ژن سوماتيك )
٤ - انتي بادی واسرمن ( راژين) در بيماري سفليس

❇️Hexamer IgM :

✔️ نوعي IgM كه در انسان و موش ساخته شده
✔️ از ٦ واحد ساختماني تشكيل شده
✔️ فاقد زنجيره اتصال
✔️ ابشار كمپلمان را ٢٠ برار قوی تر از IgM پنتامر راه اندازی مي‌كند.

💌 @oloom_payeh | علوم‌پایه

#نکته 8
#بیوشیمی
#آنزیم

🔴 آنزیم های مهم در بیماری‌های کبدی:
🔸 آنزیم GPT) ALT) در هپاتیت ویروسی مهم است.
🔸سرولوپلاسمین: موجب دژنرسانس کبد و بیماری ویلسون می شود.
🔸آلکالین فسفاتاز : در بیماری انسدادی کبد
🔸گاما ـ گلوتامین ترانس پپتیداز: بطور کلی در بیماریهای کبدی

💡 نکاتی درباره اختلالات آنزیمی در کبد :
🔸نسبت غلظت GPT به GOT یا همان AST در بیماری‌های کبدی بیشتر از یک است. یعنی برعکس MI (انفارکتوس میوکارد)
🔸 در بیماری‌های کبدی و مجاری صفراوی LDH5,LDH4,ALP افزایش می‌یابد.


🔴 آنزیم‌های مهم در انفارکتوس میوکارد (MI):
🔸آنزیم AST (GOT) یا آسپارتات آمینوترانسفراز
🔸 کراتین کیناز CK) یا CPK): آنزیم اختصاصی عضله
🔸 لاکتات دهیدروژناز (LDH)

💡 نکاتی درباره اختلالات آنزیمی در MI :
🔸نسبت غلظت GPT به GOT یا همان AST در MI کمتر از یک است. یعنی برعکس بیماری‌های کبدی.
🔸 تغییرات آنزیم‌ها در MI به شرح زیر است :
🔸آنزیم CPK شش ساعت بعد از MI افزایش یافته، پس از 12 ساعت به حداکثر رسیده و 2 روز بعد مقدار آن به سطح نرمال باز می‌گردد.
🔸آنزیم GOT دوازده ساعت بعد از MIافزایش یافته، پس از 24 ساعت به حداکثر رسیده و 4 روز بعد مقدار آن به سطح نرمال باز می‌گردد.
🔸 آنزیم LDH بیست و چهار ساعت بعد از MIافزایش یافته، پس از 7 روز به حداکثر رسیده و 14 روز بعد مقدار آن به سطح نرمال باز می‌گردد.


🔴 آنزیم‌های مهم در پانکراتیت حاد:
🔸 آمیلاز
🔸 لیپاز


🔴 آنزیم مهم در کارسینوم متاستاتیک پروستات:
🔸 فسفاتاز اسیدی

💌 @oloom_payeh | علوم‌پایه

#نکته 5
#بافت_شناسی

🔵انواع بافت هم بند:
1⃣سست=شل=معمولی=خالص= غربالی
فراوان ترین بافت همبند، لایه پشتیبان زیر اپیتلیوم، همه ی اجزای بافت همبند را دارد اما فیبروبلاست و ماکروفاژ ⬆️
2⃣متراکم
رشته های کلاژن⬆️،استحکام⬆️
دو‌نوع:منظم(رشته های کلاژن موازی)(مثال مکان:تاندون)
و نامنظم(رشته های کلاژن ناموازی)(مثال مکان:کپسول اطراف ارگانها،بافت همبند درم پوست)
3⃣موکوسی
ماده ی زمینه ای⬆️، در بند ناف
4⃣مزانشیمی
بافت همبند جنینی، حاوی سلول های مزانشیمی چند استعدادی
5⃣رتیکولر
نوعی بافت همبند سست،
حاوی الیاف و سلول های رتیکولر (سلول های فیبروبلاست سازنده‌ی الیاف رتیکولر) الیاف رتیکولر عمدتا از کلاژن III تشکیل شده اند و به دلیل تعداد زیاد گلیکوپروتئین PAS + هستند.
در داربست طحال،عقده ی لنفاوی، مغز استخوان
6⃣الاستیک
رشته های الاستیک️، در لیگامان زرد بین مهره‌ای، لیگامان آویزان کننده‌ی آلت تناسلی مردانه، دیواره آئورت، طناب صوتی

🔵بافت چربی هم نوعی بافت همبند تخصص یافته است که به دو نوع تقسیم می شود:
1⃣چربی زرد یا سفید یا تک حفره ای:
با ساخت لپتین و اثر بر هیپوتالاموس در تنظیم اشتها و توده چربی بدن نقش دارد
2⃣چربی قهوه ای یا چند حفره ای:
در حیوانات زمستان خواب و نوزادان در ماه های اول وجود دارد و وظیفه آن تولید گرما ناشی از وجود ترموژنین در میتوکندری این سلول هاست.

💌 @oloom_payeh | علوم‌پایه