#آناتومی_اندام_فوقانی
#نکته_تست_34
#دست
#عضلات_دست
#palmaris_brevis
مبدا:آپونوروز پالمار
انتها:کنار داخلی دست
عصب: اولنار
#adductor_pollicis
مبدا: سرعرضی متاکارپ 3
سرمایل کاپیتیت و قاعده متاکارپ 2 و3
انتها: قاعده فالانکس پروکسیمال
عصب : اولنار
#lumbricals
4 عضله
مبدا:تاندون های فلکسور عمقی انگشتان
انتها:کلاهک های اکستانسور
عصب:دوتای داخلی اولنار؛ دوتای خارجی مدین
#عضلات_تنار:
# opponnens_pollicis
مبدا:تکمه تراپزیوم و فلکسور رتینا کولوم
انتها:سر تاسر کنار خارجی متاکارپ 1
عصب:مدین
#abductor_policis_brevis
مبدا: فلکسور رتیناکولوم استخوان اسکافویید و تراپزیوم
انتها:قاعده بند پروگسیمال شست
عصب : مدین
#flexor_policis_brevis
مبدا: تکمه تراپزیوم و فلکسور رتینا کولوم
انتها:فالانکس پرو گسیمال شست
#عضلات_هیپوتنار
# opponnens_digiti_minimi
مبدا:فلکسور رتیناکولوم و استخوان همیت
انتها :سطح داخلی متاکارپ 5
عصب: اولنار
#abductor_digiti_minimi
مبدا:استخوان پیزیفورم
انتها:قاعده اولین بند انگشت کوچک
عصب :اولنار
#flexor_digiti_minimi
مبدا:فلکسور رتیناکولوم وقلاب همیت
انتها: سطح داخلی متاکارپ 5
عصب:اولنار
✅#anatomical_snuff_box
ناحیه مثلثی شکل که در داخل از تاندون عضله #اکستنسور_دراز_شست و در خارج از تاندون عضلات #ابداکتور_دراز_شست و #اکستانسور_کوتاه_شست تشکیل شده
کف آن از استخوان های اسکافویید تراپزیوم و انتهای تحتانی تاندون های اکستانسور کارپی رادیالیس لونگوس و برویس تشکیل شده.
⭕️اهمیت بالینی انفیه دان تشریحی: شکستگی استخوان اسکافویید
⭕️شریان رادیال از این محل عبور میکند

#تست
در مورد انفیه دان تشریحی کدام گزینه غلط است؟
1⃣حد داخلی آن اکستنسور کوتاه شست است
2⃣نبض شریان رادیال را دراین مکان میتوان حس کرد
3⃣استخوان اسکافویید در این مکان قرار دارد
4⃣حس این ناحیه از شاخه سطحی رادیال تامین میشود
🤔
🤔
😏


با تو جه به تو ضیحات بالا پاسخی گزینه 1⃣ می باشد.

#نکته_تست 34
#فیزیولوژی
#گوارش
مبحث: هورمون های گوارشی

#نکات

🔺#کوله_سیستوکینین : به طور عمده در پاسخ به حضور فرآورده های هضم غذا شامل چربی و اسیدهای چرب به خصوص مونوگلیسیریدها در محتویات روده، از سلول های I واقع در مخاط دوازدهه و ژژنوم ترشح می شود این هورمون باعث #انقباض شدید کیسه صفرا و #تخلیه_صفرا به داخل روده می شود. استیل کولین و کوله سیستوکینین سلول های #آسینوسی لوزالمعده را تحریک می کنند و سبب تولید مقادیر زیادی از آنزیم های گوارشی و میزان نسبتا اندکی از آب و الکترولیت ها به همراه آنزیم می شوند.
🔺#گاسترین : هورمونی است که توسط سلولهای G ترشح می شود این سلول ها در غدد پیلوری در انتهای دیستال معده قرار دارند گاسترین یک پلی پپتید بزرگ است که به دو صورت ترشح می شود یک شکل بزرگتر به نام #G34 و یک شکل کوچکتر به نام #G17 که شکل کوچکتر فراوان تر است. این هورمون اثر قدرتمندی در تحریک ترشح شیره بسیار اسیدی معده از غدد آن دارد همچنین اثر تحریکی خفیفی تا متوسطی بر اعمال حرکتی تنه معده نیز دارد و اما #مهم تر از همه عملکرد پمپ پیلور را تسهیل می کند و باعث پیشبرد تخلیه می شود
🔺#موتلین : توسط قسمت ابتدایی دئودنوم در حین گرسنگی ترشح می شود و حرکات لوله گوارش👆، موتلین به صورت دوره ای آزاد میشود و حرکات را 👆 که این حرکات کمپلکس #میوالکتریک در بین وعده های غذایی نامیده می شود، در معده و روده کوچک هرشخص گرسنه هر 90دقیقه ظاهر میشود، ترشح موتلین پس از خوردن غذا مهار میشود.
🔺#پپتید_مهاری_روده (GIP) : در پاسخ به حضور اسیدهای چرب و اسیدهای آمینه و به میزان کمتر در پاسخ به کربوهیدرات از مخاط قسمت های ابتدایی روده کوچک ترشح شده و اثر خفیفی در کاهش حرکات معده دارد و تخلیه محتویات معده به روده 👇
🔺#سکرتین : اثر خفیفی بر حرکت دستگاه گوارش دارد ، ترشح بیکربنات از پانکراس برای خنثی کردن اسید در روده کوچک👆

#تست
کدام هورمون زیر حرکات معده را زیاد میکند؟
1⃣موتلین
2⃣کوله سیستوکینین(CCK)
3⃣سکرتین
4⃣پپتید مهاری معدی(GIP)
😳
😬
😊
😁

#پاسخ
موتلین باعث افزایش حرکات معده می شود لذا گزینه 1⃣ صحیح است𓸺️

‍ #نکته_تست 34
#بیوشیمی
#متابولیسم_پروتئین
مبحث: متابولیسم اسید های آمینه و فرآورده های آن ها

#نکات

✳️ اسید های آمینه گلوکوژنیک: آلانین، آرژنین، آسپارژین، آسپارتات، سیستئین، گلوتامات، گلوتامین، گلایسین، هیستیدین، پرولین، سرین، متیونین، ترئونین، والین(هرچی غیر از دو دسته پایین)
✳️ اسید های آمینه کتوژنیک: لوسین، لیزین
✳️ اسید های آمینه کتوژنیک و گلوکوژنیک: تیروزین، ایزولوسین، فنیل آلانین، تریپتوفان
✳️ طی کاتابولیسم آمینواسید های گلوکوژنیک، پیرووات یا یکی از واسطه های سیکل کربس تولید می شود
در کاتابولیسم آمینواسید های کتوژنیک استواستات یا یکی از پیش ساز های آن (استیل کوآ یا استوواستیل کوآ) تولید می شود

✳️ طی کاتابولیسم اسکلت کربنی اسید های آمینه، موادی تولید می شوند که در چرخه ی کربس وارد می شوند :
1⃣ آسپارژین و آسپارتات 👈 اگزالواستات
2⃣ گلوتامین و گلوتامات 👈 آلفاکتوگلوتارات
3⃣ آرژینین، هیستیدین، پرولین 👈 گلوتامات 👈 آلفاکتوگلوتارات
4⃣ گلایسین، سرین، آلانین، سیستئین، ترئونین، تریپتوفان 👈 پیرووات 👈 استیل کوآ
5⃣ ایزولوسین 👈 استیل کوآ
6⃣ لوسین، لیزین، فنیل آلانین، تریپتوفان، تیروزین 👈 استواستات 👈 استیل کوآ
7⃣ فنیل آلانین، تیروزین 👈 فومارات
8⃣ ایزولویسن، متیونین، ترئونین، والین 👈 سوکسینیل کوآ


#تست

❓تمام اسیدآمینه های زیر به سوکسینیل کوآ تبدیل می شوند به جز:
(پزشکی شهریور 87)

1⃣ متیونین
2⃣ ایزولوسین
3⃣ والین
4⃣ هیستیدین
😱
😐
🤔
💪
#پاسخ

✅ با توجه به توضیحات داده شده گزینه درست 4⃣ می باشد.

#نکته_تست 34
#بافت_شناسی
#اعضا_ضمیمه_لوله_گوارش
مبحث: کبد

#نکات

🔵کبد بزرگ ترین اندام داخلی بدن است و دارای ترشحات اندوکرین و اگزوکرین است. سامانه خون رسانی کبد دوگانه است و ورید پورت کبدی و شریان کبدی وارد این اندام و ورید کبدی، رگ های لنفاوی و مجرای صفراوی مشترک از آن خارج می شوند.
🔵سلول های اصلی کبد هپاتوسیت ها هستند که در ترشح صفرا، در ساخت و ترشح پروتئین های پلاسما و همچنین در گلوکونئوژنز و سم زدایی و ... نقش دارد.
🔵لوبول های کبدی از تجمع #هپاتوسیت ها در صفحات سلولی اطراف ورید مرکز لوبولی ایجاد شده اند.
🔹هر #لوبول_کبدی یک شش ضلعی است که در مرکز آن #ورید_مرکز_لوبولی و در هر گوشه آن #تریاد_پورت قرار دارد که شامل انشعابی از ورید پورت، شریان کبدی و مجرای صفراوی است.
🔹سیستم عروقی بین این صفحات سلولی از نوع سینوزوئیدی است.
🔹حدفاصل بین سینوزوئید ها و هپاتوسیت ها فضای دیس قرار می گیرد که هپاتوسیت ها در این ناحیه دارای میکروویلی است که به داخل فضا برآمده شده اند.
🔹ورید پورت انشعاباتی را به #فضای_دیس می فرستد که خود آن ها در نهایت به سینوزوئید ها ختم می شوند که به سمت مرکز لوبول حرکت می کنند و ورید مرکز لوبولی را می سازند.

🔹میان هپاتوسیت های مجاور شیار هایی به نام کانالیکول های صفراوی قرار دارند که توسط اتصالات محکم درزگیری شده اند و هپاتوسیت ها آب و اجزای صفرا را درون آن ها ترشح می کنند.

🔹جهت جریان خون در سینوزوئید ها از تریاد پورت به سمت ورید مرکزی است و جهت جریان صفرا برعکس خون است.

🔹دو نوع سلول اندوتلیال در ارتباط با فضای دیس اند:
1⃣سلول #کوپفر: ماکروفاژ ستاره ای، تجزیه اریتروسیت های پیر، برداشتن باکتری ها و مواد باقیمانده از لوله گوارش و ارائه آنتی ژن
2⃣سلول #ایتو: ذخیره چربی و ویتامین A، تنظیم ایمنی موضعی و تولید اجزای ECM

🔷ساختمان لوبول کبدی را می توان به سه صورت در نظر گرفت:
1⃣کلاسیک: خون با عبور از هپاتوسیت ها به سمت وریدچه مرکزی جریان می یابد و در عملکرد درون ریز کبد نقش دارد
2⃣پورتال: در هنگام ترشح صفرا به کار می رود. منطقه پورت در مرکز دارای مجرای صفراوی است و صفرا از همه هپاتوسیت های اطراف به سوی آن جریان می یابد
3⃣آسینوس کبدی: ماهیت خون رسانی به هپاتوسیت ها و جهت شیب اکسیژن از شاخه شریان کبدی به ورید مرکزی است.
🔹نزدیک ترین هپاتوسیت ها به پورت( ناحیه I آسینوس) بیشترین میزان اکسیژن و مواد غذایی را دریافت می کنند، ناحیه II کمتر و III(مرکز لوبول) کمتر از II دریافت می کنند. در عوض هپاتوسیت های مرکز لوبولی حداقل مواد سمی وارده به خون را دریافت میکنند.

🔹سلول های بنیادی کبدی که در اپیتلیوم صفراوی مناطق پورت حضور دارند سلول #بیضوی نام دارند.

#تست

❓در صورت ورود یک ماده سمی به بدن، اول سلول های کدام ناحیه لوبول کبدی با آن مواجه می شود؟
1⃣اطراف ورید مرکز لوبولی
2⃣ناحیه I
3⃣ناحیه II
4⃣ناحیه III
پزشکی شهریور 91
🙄
😳
🤔
💪

#پاسخ

همون طور که به ناحیه III کمتر و دیرتر مواد سمی میرسه، به ناحیه I بیشتر و زودتر میرسه پس گزینه 2⃣ جوابه

#نکته_تست 34
#فیزیولوژی
#گوارش
مبحث: هورمون های گوارشی

#نکات

🔺#کوله_سیستوکینین : به طور عمده در پاسخ به حضور فرآورده های هضم غذا شامل چربی و اسیدهای چرب به خصوص مونوگلیسیریدها در محتویات روده، از سلول های I واقع در مخاط دوازدهه و ژژنوم ترشح می شود این هورمون باعث #انقباض شدید کیسه صفرا و #تخلیه_صفرا به داخل روده می شود. استیل کولین و کوله سیستوکینین سلول های #آسینوسی لوزالمعده را تحریک می کنند و سبب تولید مقادیر زیادی از آنزیم های گوارشی و میزان نسبتا اندکی از آب و الکترولیت ها به همراه آنزیم می شوند.
🔺#گاسترین : هورمونی است که توسط سلولهای G ترشح می شود این سلول ها در غدد پیلوری در انتهای دیستال معده قرار دارند گاسترین یک پلی پپتید بزرگ است که به دو صورت ترشح می شود یک شکل بزرگتر به نام #G34 و یک شکل کوچکتر به نام #G17 که شکل کوچکتر فراوان تر است. این هورمون اثر قدرتمندی در تحریک ترشح شیره بسیار اسیدی معده از غدد آن دارد همچنین اثر تحریکی خفیفی تا متوسطی بر اعمال حرکتی تنه معده نیز دارد و اما #مهم تر از همه عملکرد پمپ پیلور را تسهیل می کند و باعث پیشبرد تخلیه می شود
🔺#موتلین : توسط قسمت ابتدایی دئودنوم در حین گرسنگی ترشح می شود و حرکات لوله گوارش👆، موتلین به صورت دوره ای آزاد میشود و حرکات را 👆 که این حرکات کمپلکس #میوالکتریک در بین وعده های غذایی نامیده می شود، در معده و روده کوچک هرشخص گرسنه هر 90دقیقه ظاهر میشود، ترشح موتلین پس از خوردن غذا مهار میشود.
🔺#پپتید_مهاری_روده (GIP) : در پاسخ به حضور اسیدهای چرب و اسیدهای آمینه و به میزان کمتر در پاسخ به کربوهیدرات از مخاط قسمت های ابتدایی روده کوچک ترشح شده و اثر خفیفی در کاهش حرکات معده دارد و تخلیه محتویات معده به روده 👇
🔺#سکرتین : اثر خفیفی بر حرکت دستگاه گوارش دارد ، ترشح بیکربنات از پانکراس برای خنثی کردن اسید در روده کوچک👆

#تست
کدام هورمون زیر حرکات معده را زیاد میکند؟
1⃣موتلین
2⃣کوله سیستوکینین(CCK)
3⃣سکرتین
4⃣پپتید مهاری معدی(GIP)
😳
😬
😊
😁

#پاسخ
موتلین باعث افزایش حرکات معده می شود لذا گزینه 1⃣ صحیح است𓸺️