#فارماکولوژی

💊 نکاتی پیرامون وارفارین

وارفارین یا کمادین یک داروی ضد انعقاد است.

⏰ مهم ترین نکته در باره مصرف قرص وارفارین، خوردن دارو در وقت معین است به طوری که فراموش نشود. زمان ایده ال مصرف دارو "عصر" میباشد.

🥦 غذاهایی که دارای ویتامین K هستند مانند کاهو و کلم موجب کاهش عملکرد وارفارین می شوند.

💉 در حین مصرف این دارو مکررا باید آزمایش خون داده شود تا سرعت لخته شدن خون اندازه گیری شود.

📈 فردی که وارفارین مصرف میکند PT اش طولانی میشود ؛ اگر PT طولانی باشد مصرف وارفارین قطع شود.( PT = پروترومبین تایم)

🚫 مصرف وارفارین در دوران بارداری و همچنین افراد مبتلا به هموفیلی کاملا ممنوع هست.

@NurseFacts

@nursefacts
@nursefacts

💊طبقه بندی داروها در حاملگی💊
#فارماکولوژی

داروها برحسب خطر آنها در بارداری برحسب تقسیم بندی سامان غذا و داروی آمریکاFDA به 5 دسته تقسیم می شود:👇

📌گروه A: داروهایی در این دسته قرار می گیرد که مطالعات شاهد دار بی خطری آنها را در بارداری به اثبات رسانده اند و تحقیقات انجام شده روی زنان باردار، خطری را برای جنین آنها به اثبات نرسانده است. برخی ویتامینها مانند اسید فولیک در این دسته قرار می گیرند.

📌گروهB: در این دسته داروهایی قرار دارند که شواهدی در مورد خطرناک بودن آنها درانسان وجود ندارد. حتی اگر این داروها روی حیوانات خطری را نشان داده باشند روی انسان خطری وجود ندارد. داروهایی مانند آنتی بیوتیکهایی مانند پنی سیلین و آموکسی سیلین، سفیکسیم و سفالکسین در این دسته قرار می گیرند.

📌گروهC: در مورد داروهای این دسته ، نمی توان امکان بی خطری را کاملا رد کرد مطالعات انسانی روی این داروها انجام نشده است. و مطالعات حیوانی هم یا انجام نشده است. یا اگر انجام شده است، خطر را نشان داده است. در مورد این داروها باید فواید را در برابر مضرات سنجید . و بعد آنها را برای خانمهای باردار تجویز نمود.

📌گروهD: این گروه شامل داروهایی است که شواهدی از بروز خطر به دنبال مصرف ان در انسان گزارش شده است. داده های به دست امده از پزوهشها پس از به بازار آمدن اینداروها بروز خطراتی را در جنین نشان داده است. در عین حال در شرایط خاصی منافع استفاده از این داروها به مضرات آن می چربد. و اگر بیماری خطرناک باشد و داروی کم خطرتری وجود نداشته باشد.بهتر است این داروها مور استفاده قرار گیرند.

📌گروهX: در بارداری به طور کلی منع مصرف دارند و مطالعات انچام شده روی انسان و حیوان نشاندهنده بروز خطرات جدی است که مانع از مصرف هر دارویی در بارداری غیر مجاز است و باید منافع دارو هموراه در برابر مضرات ان سنجیده شود.

📌گروهNR Not rated: هنوز جز این 5 گروه طبقه بندی نشده اند.

〰〰〰
@nursefacts

‌ #فارماکولوژی 💊💊

✅🔴نکاتی در مورد داروی #کتورولاک:

✅گروه دارویی:Nsaid(ضددرد،ضد التهاب،ضدتب)

✅اشکال دارویی:
کند.
🌺Tab10mg

🌺Amp 15mg/ml,30mg/ml

🌺Ophtalmic drop,sulation0/5%


✅مکانیسم اثر:کتورولاک سنتز پروستاگلاندین را مهارمی کند
واز این طریق اثر ضددردی
خود را اعمال می کند.

✅جذب :فرم عضلانی ان به طور کامل جذب می شود.غذا جذب فرم خوراکی را به تاخیر می اندازد.

✅متابولیسم:عمدتا کبدی هست.

✅بیش از ۹۰℅دارو در ادرار وبقیه در مدفوع دفع می شود.😷

🔴نیمه عمر ان۳_۶ساعت هست.

موارد مصرف ودوزاژ😋😋😋:

درمان کوتاه مدت دردهای حاد وشدید
✅بالغین:۳۰mgوریدی،۶۰mg/im

✅سالمندان:۱۵mgوریدی،۳۰mg/im

😱😱😱موارد منع مصرف واحتیاطات:

✅در بارداری وشیر دهی ممنوع هست.

✅پپتیک اولسر

✅آسم

✅بیماری کلیوی پیشرفته

✅خونریزی مغزی

✅حساسیت به دارو

❌❌❌عوارض جانبی:

شایع:درد در محل تزریق

خطرناک:اریتمی،نارسایی کلیه،ترومبوسیتوپنی

🔴🔴🔴

۱)کتورولاک جهت کاهش تورم والتهاب بعداز جراحی استفاده می شود.

۲)امروزه به خاطر عوارض جانبی ان در برخی کشورها ممنوع شده است.

۳)برتری این دارو نسبت به مورفین نداشتن عارضه دپرشن تنفسی وعدم وابستگی وطولانی تر بودن اثر ضددردی ان است.

۴)شروع اثر تزریقی ان فوری،عضلانی در عرض۱۰دقیقه،وخوراکی۰/۵_۱ساعت می باشد.

۵)دوره درمان بااین دارو تزریقی وخوراکی نباید بیش از۵روز باشد.



❌❌❌توجه:تزریق وریدی باید حداقل ۳۰ثانیه وتزریق عضلانی ان باید اهسته وعمیق باشد.
🤕🤕🤕

🔴🔴🔴نکات بالینی کتورولاک:
در انفوزیون این دارو از سرم های نرمال سالین،یک سوم دوسوم،دکستروز هم میشه استفاده کرد.
تزریق وریدی ان نیاز به رقیق کردن ندارد.در عرض ۳۰ثانیه تزریق می شود.30mg

❤️ @nursefacts

❇️نکات پرستاری درداروها

⭕️👌آلدسترون باعث افزایش سطح سدیم و کاهش پتاسیم می گردد.

⭕️👌کاپتوپریل و لوزارتان با کاهش سطح آلدسترون سبب هیپرکالمی و هیپوناترمی می گردند.

⭕️👌آلداکتون (اسپیرونولاکتون) یک دیورتیک نگهدارنده پتاسیم می باشد پس می تواند سبب هیپرکالمی گردد.

⭕️👌 کلسیم گلوکونات سبب افت پتاسیم می شود.

⭕️👌 اولین دارویی که در درمان هیپرکالمی مورد استفاده قرار می گیرد کلسیم گلوکنات می باشد.

⭕️👌از مخلوط کردن پنی سیلین جی با آمینوگلیکوزید اجتناب کنید زیرا آمینوگلیکوزیدها باعث غیر فعال شدن پنی سیلین جی می شوند

✅👌انواع آمینوگلیکوزیدها:

🌟☝️آمیکاسین
🌟☝️جنتامایسین
🌟☝️نتیل مایسین
🌟☝️استرپتومایسین
🌟☝️نئومایسین
🌟☝️توبرامایسین

#فارماکولوژی

🆔 @nursefacts

#فارماکولوژی
✅سرم آمینو و اینترالیپید
موارد مصرف:
🌀آنسفالوپاتی کبدی، سیروز، هپاتیت
🌀 تغذیه حمایتی
🌀عدم استفاده از مجرای گوارشی
🌀مختل شدن جذب معده ای- روده ای
🌀سوختگی های وسیع
🌀 عفونت ها وتروما
🌀برای 12-10 روز تغذیه درمانی
🌀عدم دسترسی به ورید های مرکزی
❌موارد منع مصرف:❌
💢کاهش حجم خون در گردش
💢نقص مادزادی متابولیسم اسیدهای امینه
💢حساسیت
💢نارسایی شدید کلیوی
💢بیماری های شدید کبدی
💢آنسفالوپاتی کبدی
💢اغمای کبدی

⏺نگهداری: درجه حرارت کمتر از 25 درجه سانتیگراد وانجماد جلوگیری شود.

#⃣تداخلات: تتراسیکلین: 🔸کاهش اثرات حفظ کننده پروتئن اسیدهای امینه
🔸مخلوط اسیدهای امینه با اسید فولیک باعث رسوب کلسیم
🔸 بی کربنات سدیم باعث رسوب کلسیم ومنیزیم وکاهش فعالیت انسولین می شود.
🔸عدم انفوزیون همزمان واز یک محل با خون(اگلوتیناسیون کاذب)
☑️عوارض جانبی:
⛔️CNS---------تشنج- از دست دادن هوشیاری واغتشاش شعور
⛔️CV ---------ادم- CHF – ادم ریوی
⛔️SKIN------بر افروختگی- احساس گرما- ادم ناحیه تزریق – فلبیت وترومبوز وریدی
⛔️U.T-------قند درادرار
⛔️G.T-------تهوع واستفراغ ودرد شکم


👨‍⚕مراقبت های پرستاری:
از طریق ورید مرکزی یا با سرم قندی رقیق واز ورید محیطی
هرگز نباید بییش از4cc/kg/hr تجویز شود.
👌شروع انفوزیون باسرعتml/mi2
👌هر 24 ساعت وسایل تزریق تعویض هر48 ساعت محل تزریق تعویض شود.
👌الکترولیت ها- گلوکز- BUN- آزمایشات کبدی وکلیوی وCa
V/Sهر 4 ساعت وکنترل I&O- توزین روزانه
👌بهداشت دهان ودندان, کاهش حرکات روده ای واقدامات لازم جهت داشتن دفع طبیعی
👌هنگام TPN احساس طعم یا بوی غذا تا اینکه حواس به موضع دیگری معطوف شود.
👌❌بیمار از نظر افزایش حجم مایعات بدن کنترل شود.
وزن در یک حد ثابت حفظ ویا افزایش یابد.
👌💯فقط از محلول های شفاف، فاقد ذرات معلق استفاده شود.
👌بیمار از نظر از دست دادن الکترولیت ها از راهNGT استفراغ وترشحات فیستول گوارشی بررسی شود.
✅گروه درمانی: محلول مغذی برای تغذیه تام وریدی(چربی)
🔷اشکال دارویی
Injection saybean oil 10%
Egg Yolk phospholipids 1.2%
🔹ترکیبات : 1- روغن لوبیای سویا یا آفتاب گردان
تری گلیسریدهای خنثی وعمدتا اسید های چرب
اجزای اصلی اسید های چرب (لینولئیک- اولئیک- پالمتیک- سیتریک- لینولنیک) حاوی 2/1 % زرده تخم مرغ ( به عنوان امولسیون کننده) وگلیسرول (به عنوان تنظیم تونو سیته آن)- (ایزوتونیک)
🅾موارد مصرف:
تامین کالری کمکی برای تغذیه تام وریدی TPN
پیشگیری ازکمبود اسیدهای چرب
درمان کمبود اسیدهای چرب در بزرگسالان وکودکان حدود10-8% مقدار کالری مورد نیاز روزانه تزریق وریدی شود.
🅾❌موارد منع مصرف:
اختلال متابولیسم چربی- موارد پاتولوژیک چربی خون- پانکراتیت حاد اگر همراه با زیادی چربی خون باشد – آلرژی شدید به تخم مرغ- نوزادان مبتلا به# بیلی روبین خون
موارد مصرف با احتیاط:[/b]
آسیب شدید کبدی- بیماری ریوی- کم خونی- اختلالات انعقاد خون- خطر بروز آمبولی چربی
🚫عوارض جانبی:
🔸 CNSسر درد- سر گیجه- خواب آلودگی- بی خوابی- تشنجات کانونی
🔸CV ! شوک
🔸SKIN ! بر افروختگی- تعریق مفرط – کهیر – خارش
🔸Liver ! یرقان وبزرگ شدن کبد
🔸GI ! تهوع واستفراغ
🔸چشم : فشار داخل چشم
🔸خون : چربی خون - انعقاد خون
🔶سایر موارد:
تحریک در محل انفوزیون- عفونت – ترومبوفلبیت- تب- اشکال در تنفس- [b]CP - سیانوز
🔺 ارزیابی وضعیت تغذیه بیمار
🔺 تجویز در طول شب برای راحتی بیمار
🔺 آزمایشات CBC – تست های کبدی، انعقادی، چربی سرم
🔺 6-4 ساعت پس از انفوزیون کنترل [/b]T.G, Chol
🔺برای هر بطری از یک رگ جدید(مرکزی یا محیطی)
🔺در کودکان ونوزادان طی 24 ساعت تجویز
🔺 از به کار بردن فیلتر سلولزی در مسیر جریان این فراورده باید خود داری کرد ذرات چربی [b]mcg5/0 بزرگتر از فیلتر سلولزی mcg 2/0[/b]
🔺عدم مصرف سرم در صورت تجزیه یا روغنی شدن
🔺استفاده از پمپ تزریق برای جلوگیری از سرعت زیاد تزریق
🔺کنترل روزانه محل انفوزیون از نظر التهاب و عفونت
🔺تعویض تمام لوله های تزریق در هر انفوزیون به دلیل رشد باکتری
🔺مراقبت از بیمار در نیم ساعت اول از نظر بروز عوارض جانبی
🔺بررسی عملکرد کبد در طول درمان دراز مدت ودر صورت بروز اختلال قطع این سرم
🔺با آمینو اسید، دکستروز – الکترولیت یا ویتامین ها مخلوط وازیک ورید تزریق شود.
🔺 در صورت انجماد ودرجه حرارت اتاق دور ریخته شود
🔺هموگلوبین چربی های پلاسما تست های عملکرد کبدی وشمارش پلاکتی در ابتدای کار وفواصل منظم.
@nursefacts

#فارماکولوژی
🆔 @nursefacts
#آسیکلوویر
Acyclovir
نام تجاری:Zovirax

🖊طبقه بندی درمانی:ضدویروس

🖊طبقه بندی شیمیایی:آنالوگ نوکلئوزیدی پورین

🤰حاملگی:گروه B

🖊اشکال موجود:تزریقی 500 و 250، قرص های 200،400،800 ,کرم موضعی 5%،کرم استریل چشمی 3%

🖍مکانیسم اثر:مداخله در سنتز DNA از طریق تبدیل دارو به آسیکلوویر تری فسفات،که منجر به کاهش رونویسی ویروس و کاهش زمان التیام زخم ها میشود.

🔖موارد مصرف:ویروس هرپس سیمپلکس مخاطی-جلدی،هرپس ژنیتالیس،هرپس زوستر،عفونت های واریسلا،انسفالیت هرپس سیمپلکس

‼️عوارض جانبی احتمالی:
تشنج،اولیگوری،دفع پروتئین در ادرار، هماچوری،گلومرولونفریت،نارسایی حاد کلیوی،سندروم استیونس جانسون

🔴موارد منع مصرف:
واکنش افزایش حساسیت به این دارو یا فامسیکلوویر،گان سیکلوویر،پنسیکلوویر، والاسیکلوویر

📖فارماکوکینتیک؛
توزیع وسیع،از جفت عبور میکند،غلظت در CSF پنجاه درصد پلاسما می باشد،اتصال پروتئینی 9-33 %

🆔 @nursefacts

‌ #فارماکولوژی 💊💊

@nursefacts

✅🔴نکاتی در مورد داروی #کتورولاک:

✅گروه دارویی:Nsaid(ضددرد،ضد التهاب،ضدتب)

✅اشکال دارویی:
کند.
🌺Tab10mg

🌺Amp 15mg/ml,30mg/ml

🌺Ophtalmic drop,sulation0/5%


✅مکانیسم اثر:کتورولاک سنتز پروستاگلاندین را مهارمی کند
واز این طریق اثر ضددردی
خود را اعمال می کند.

✅جذب :فرم عضلانی ان به طور کامل جذب می شود.غذا جذب فرم خوراکی را به تاخیر می اندازد.

✅متابولیسم:عمدتا کبدی هست.

✅بیش از ۹۰℅دارو در ادرار وبقیه در مدفوع دفع می شود.😷

🔴نیمه عمر ان۳_۶ساعت هست.

موارد مصرف ودوزاژ😋:

درمان کوتاه مدت دردهای حاد وشدید
✅بالغین:۳۰mgوریدی،۶۰mg/im

✅سالمندان:۱۵mgوریدی،۳۰mg/im

😱😱😱موارد منع مصرف واحتیاطات:

✅در بارداری وشیر دهی ممنوع هست.

✅پپتیک اولسر

✅آسم

✅بیماری کلیوی پیشرفته

✅خونریزی مغزی

✅حساسیت به دارو

❌❌❌عوارض جانبی:

شایع:درد در محل تزریق

خطرناک:اریتمی،نارسایی کلیه،ترومبوسیتوپنی

🔴🔴🔴

۱)کتورولاک جهت کاهش تورم والتهاب بعداز جراحی استفاده می شود.

۲)امروزه به خاطر عوارض جانبی ان در برخی کشورها ممنوع شده است.

۳)برتری این دارو نسبت به مورفین نداشتن عارضه دپرشن تنفسی وعدم وابستگی وطولانی تر بودن اثر ضددردی ان است.

۴)شروع اثر تزریقی ان فوری،عضلانی در عرض۱۰دقیقه،وخوراکی۰/۵_۱ساعت می باشد.

۵)دوره درمان بااین دارو تزریقی وخوراکی نباید بیش از۵روز باشد.



❌❌❌توجه:تزریق وریدی باید حداقل ۳۰ثانیه وتزریق عضلانی ان باید اهسته وعمیق باشد.
🤕🤕🤕

🔴🔴🔴نکات بالینی کتورولاک:
در انفوزیون این دارو از سرم های نرمال سالین،یک سوم دوسوم،دکستروز هم میشه استفاده کرد.
تزریق وریدی ان نیاز به رقیق کردن ندارد.در عرض ۳۰ثانیه تزریق می شود.30mg

تزریق عضلانی این دارو باید اهسته وعمیق باشد.۶۰mg
@nursefacts

💊در دوره‌ی مصرف آسپرین، از چه مواردی باید اجتناب کرد👇


📍در دوره ای که این دارو را مصرف می‌کنید، نوشیدنی های الکلی استفاده ننمائید. الکل، ممکن است باعث افزایش احتمالِ خونریزی معده در شما شود



💊نکات مهمی که قبل از مصرف آسپرین باید رعایت کرد👇


اگر شما آلرژی دارید یا علائم زیر را دارید، بهتر است آسپرین را مصرف نکنید:
سابقه‌ی خونریزی روده یا شکم؛
یک اختلال خونی مثل هموفیلی؛



#فارماکولوژی

@nursefacts

🤷🏻‍♂️ فهرست داروهای خود به خود متوقف شونده 💊

۱. آنتی بیوتیکها ( به جز داروهای موضعی بعد از ۷ روز
📝
۲. ضد تشنج ها بعد از ۷۲ ساعت
📖
٣. کورتیکواستروئیدها ( به جز داروهای موضعی ) بعد از ۷ روز
🔖
۴. داروهای ضد اضطرای و اختلالات روانی بعد از ۱۴ روز
📋
۵. داروهای خواب آور بعد از ۱۴ روز
📄
۶. مخدرها ( به جز متادون بعد از ۷ روز
📃
٧. محلول های استنشاقی بوسیله نبولایزر بعد از ۷ روز
📑
٨. تمامی داروهای تغذیه ای غیر خوراکی بعد از ۷ روز
🪧
٩. تنگ کننده عروق (چشمی و بینی) بعد از ۳ روز
🗒
١٠. داروهای NSAID و مهارکننده های COXII بعد از ٧ روز
📕
۱۱. کورتیکواستروئیدهای چشمی و خوراکی بعد از ۷ روز
📗
۱۲. ضد قارچ های موضعی بعد از ۳۰ روز
📘
۱۳. داروهایی که دستور مصرف آنها در مواقع لزوم و ضرورت PRN است در صورت عدم دستور جدید بعد از ۲۸ روز
📙
۱۴. کرم‌ها، پمادها و لوسیون های موضعی حاوی کورتیکواستروئیدها بعد از ۲۸ روز
📔
۱۵. مولتی ویتامین‌ها، ضد اسیدها و استامینوفن بعد از ۳۰ روز

۰۱۶📓زمانی که بیمار به بخش جراحی انتقال میابد تمامی داروها متوقف میشوند

#فارماکولوژی 💊 😒😎