#مهارت_بالینی


📌#تشخیص_افتراقی_سقط_جنین_از_بارداری_خارج_رحمی
#Ep

اندازه‌گیری سریال hCG و سونوگرافی سریال EP را قبل از پارگی تشخیص داد. حداقل 2/1 زنانی‌که مبتلا به EP می‌شوند هیچ فاکتور خطری ندارند و تشخیص اولیه بر اساس شک به وقوع EP است. هر زن در سن باروری با خونریزی واژینال و درد باید برای حاملگی اسکرین شود. سونوگرافی #ترانس_واژینال برای رویت حاملگی داخل رحم و خارج رحم به‌کار می‌رود ولی ممکن است اصلاً تشخیص دهنده نباشد که باید تکرار شود. سن دقیق حاملگی بهتر از میزان hCG وقتی حاملگی داخل رحم باید دیده شود کمک می‌کند برای مثال در موارد حاملگی با تحریک تخمک‌گذاری و انتقال جنین اگر تا 24 روز و بیشتر ساک داخل رحم دیده نشود شک به EP کنید در غیر این‌صورت سطح سرمی hCG برای تفسیر سونوگرافی تشخیص داده نشده به‌کار می‌رود که معمولاً وقتی hCG به mIU/ml2000-1500 رسید باید ساک داخل رحمی دیده شود. تشخیص حاملگی داخل رحم معمولاً EP را رد می‌کند ولی به هر حال #بارداری_هتروتوپیک که با استفاده از ART افزایش می‌یابد و در برخی گزارشات به 1% می‌رسد را باید در نظر داشت. اگر سطح hCG بیشتر از mIU/ml) Discriminatory zone2000 -1500) بوده و سونوگرافی ترانس واژینال کمکی نکند احتمال EP وجود دارد ولی به هر حال حاملگی های چندقلو میزان بالاتر hCG دارند که ممکن است به mIU/ml2000 قبل از رویت ساک هم برسند بنابراین اگر احتمال حاملگی دوقلویی باشد باید سطح hCG دوباره بررسی شود. #پروژسترون سرم می‌تواند تشخیص EP تایید کند که مستقل از سطح hCG است ولی سطح غیر طبیعی پروژسترون نمی‌تواند محل حاملگی غیر طبیعی را تشخیص دهد. میزان پروژسترون کمتر از ng/ml5 دارای specificity صددرصد در تایید حاملگی غیر طبیعی است و سطح پروژسترون بیشتر از ng/ml20 معمولاً دال بر حاملگی طبیعی داخل رحم و سطوح بین ng/ml20-5 بینابینی است که بیشتر حاملگی‌های EP دارای سطح پروژسترون ng/ml20-10 دارند که استفاده کلینیکی پروژسترون را محدود می‌کند. در صورت عدم تشخیص سونوگرافی و سطح پروژسترون کم باید
#hCG
اندازه‌گیری شود که افزایش کمتر از 53% به مدت 48 ساعت دال بر حاملگی غیرطبیعی است (حساسیت99%). نمونه‌گیری آندومتر می‌تواند در افتراق EPیاIUP با تایید پرزهای کوریونیک کمک کننده باشد. در بیماری که از نظر کلینیکی stable است سونوگرافی ترانس واژینال وقتی به hCG به حد زون تشخیصی رسید (DZ) باید تکرار شود.

⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬

🛑این پست رو که مشاهده میفرمایید بخش تالار گفتگوی وب سایت نوین ماما در انجمن #بارداری_و_زایمان است

❌❌شما در این انجمن میتوانید موضوعات مورد علاقه و تجربیاتتون رو با دیگران به اشتراک بگذارید و دیگران درباره مطلب و موضوع مورد بحث شما به گفتگو بنشینند.

⭕️به لینک زیر بروید و با زدن دکمه تاپیک جدید، (در بالای صفحه سمت چپ) اولین تاپیک خودتون رو ثبت کنید و از گفتگو لذت ببرید⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️
👉http://novinmama.com/forum/topic/11

🆔@novinmama

#تصاویر
#الگوریتم_1
#بارداری_خارج_رحمی
#EP

✅ارزیابی جهت تشخیص افتراقی بارداری خارج رحمی از بارداری داخل رحمی دربیمارانی که از نظر همودینامیک ثابت هستند

🌐UpToDate


عضویت در کانال علمی وتخصصی نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

#پرسش_پاسخ
#بارداری_خارج_رحمی
#EP

⁉️خانم بارداری با سن بارداری براساس lmp 6w میباشند و BHCG=3500 ودر سونو واژینال تشخیصی برای حاملگی داخل رحم ویا خارج رحمی وجود نداشته مادر خونریزی ومختصری درد درناحیه زیرشکم دارد وعلائم حیاتی پایدار است.... اپروچ این مادر جهت تشخیص چیست؟

✅پاسخ ؛ گروه علمی وب سایت تخصصی نوین ماما

باتوجه به BHCG =3500 معمولا ساک بارداری داخل رحم دیده شود اگرچه یک درصد بارداریها در این سطح BHCG ممکن است داخل رحم دیده نشود وبعضی از بیماریها وبارداری چندقلویی تیتراژ بتا بالا می رود بنابراین هر دوروز طبق اویدنس ها باید تیتراژ بتا وسونو واژینال جهت رد ep انجام شود اگر تیتراژ بتا کاهش یابد حدس برای سقط بوده یا ep _ resolve شده است تکرار بتا هرهفته تا زمانی که صفر شود ولی اگر سطح بتا ثابت باشد و درسونو هیچ تشخیصی دتکت نشود آسپراسیون رحم انجام میشود که اگر تشخیص سقط باشد ep رد می شود ودرمان سقط انجام میشود ودرغیراینصورت مدیریت درمان ep از طریق لاپاراسکوپی انجام میشود ..
ارزیابی دقیق براساس سونو واژینال وتیتراژ بتا صورت می گیرد


👈متن کامل مقاله بارداری خارج رحمی

Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama

#فایل
#ماما
#وبینار
#بارداری_خارج_رحمی (#ep)

🔹Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama