♦️برخورد با #تب در زنان #باردار حین

و بعد #زایمان

🔺Approach to patient with intra partum fever

♦️علل شایع #تب :

⭕️ علل #عفونی:
🔺کوریوآمنیونیت
🔺عفونت ادراری
🔺عفونت تنفسی

⭕️ علل #غیرعفونی:
🔺تب دارویی
🔺تب به دنبال اعمال بیهوشی و بیحسی
🔺زایمان در اتاق گرم

♦️تشخیص #کوریوآمنیونیت

🔺 #تب بالای ۳۸ درجه بدون منبع مشخص در مادر به همراه دو مورد از موارد زیر:

🔻۱- تاکی کاردی مادر ( بالای ۱۰۰)
🔻۲- تاکی کاردی جنین (بالای ۱۶۰ )
🔻۳- #تندرنس #رحم
🔻۴- خروج مایع #آمنیوتیک چرکی از واژن
🔻۵- #لوکوسیتوز مادر بیشتر از ۱۵,۰۰۰


#UptoDate_2019

@pharmamedical

#مهارت_بالینی

📌آندومتریت
📝به دلیل تغییرات فیزیولوژیک که در نتیجه بارداری اتفاق می افتد، افزایش تعداد لکوسایت ها و یا تعداد نوتروفیل ها نشاندهنده #اندومتریت نیست. بنابراین در تشخیص اندومتریت بعد از زایمان، یافته های بالینی قابل اعتمادتر از یافته های آزمایشگاهی است.
سایر مشکلاتی که باید در این بیماران در نظر گرفته شود عبارت است از:
#پیلونفریت، سندرم ویروسی، #ترومبوفلبیت_لگن، #کوریوآمنیونیت
اگر چه تشخیص بر پایه مشاهدات بالینی است اما بررسی های آزمایشگاهی نیز می تواند در حمایت از تشخیص بیماری و کنار گذاشتن سایر احتمالات تشخیصی موثر باشد.
📌دستورالعمل CDC در ارتباط با درمان بیماری های مقاربتی جنسی در سال 2012 عنوان می کند #التهاب_دهانه_رحم (cervicitis) می تواند نشانه ای از اندومتریت باشد و خانم هایی که اپیزود جدیدی از #سرویسیت را تجربه می کنند باید به لحاظ وجود اندومتریت هم چنین سایر بیماری های #التهاب_لگن، #سوزاک و #کلامیدیا نیز تحت درمان قرار گیرند
........


..................

🌐منبع: med scape

📝ترجمه: راضیه فرقانی


💥ادامه مطلب در لینک ذیل

⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬

👉http://bit.ly/34Grbpv

🆔@novinmama

#مقاله

📚 مقایسه نتایجVBAC دربرابر PRCD

این مقاله بررسی سیستماتیک 41 تحقیق در سال 2010 گرفته شده است و محدود به مواردی است که در بالا بحث شد نتایج انتخاب شده با جزئیات بیشتر در زیر توصیف شده است

☑️ پارگی رحم
میزان پارگی رحم کم است (در کشورهای توسعه یافته) اما وقتی اتفاق می افتد اغلب با TOLAC همراه است و به طور بالقوه تهدید کننده زندگی است پانل کنفرانس اجماع موسسه ملی بهداشت کودک و توسعه انسانی خطر پارگی رحم را به روش زیر بر اساس داده های موجود در بررسی سیستماتیک 2010 توصیف کرد نکته مهم در این سند پارگی رحم از نظر آناتومیک به عنوان جدا شدن جزئی یا کامل دیواره رحم تعریف شده است
در یک گروه فرضی متشکل از 100000 زن در هر سن حاملگی که تحت TOLAC قرار گرفتند 468 مورد پارگی رحم وجود دارد به روش های دیگر تقریباً 1 در 200 TOLAC منجر به پارگی رحم می شود
در یک گروه فرضی متشکل از 100000 زن در هر سن حاملگی که تحت PRCD قرار می گیرند 26 پارگی رحم اتفاق می افتد

📘📗انواع و دفعات نتایج عمده مادر و نوزاد از پارگی رحم شامل موارد زیر است:

✔️هیسترکتومی: 14 تا 33 درصد

✔مرگ مادران: هیچ

✔️مرگ پره ناتال: 0 تا 2.8 درصد

☑️ عفونت
اگرچه خطر کلی عفونت مادر به نظر می رسد
برای TOLAC و PRCD مشابه باشد
خطرات خاص بسته به شرایط بالینی متفاوت است به عنوان مثال فقط زنان درلیبر در معرض خطر #کوریوآمنیونیت داخل رحمی هستند. VBAC نسبت به PRCD فرکانس کمتری در عفونت پس از زایمان دارد در حالی که زایمان پس از سزارین بیشترین فراوانی عفونت پس از زایمان را دارد
☑️هیسترکتومی پری پارتوم
اگرچه برخی از هیسترکتومی های peripartum به دلیل پارگی رحم در حین TOLAC انجام می شود ، اما بسیاری دیگر به دلیل اختلالات چسبندگی جفت که با زایمان قبلی به روش سزارین همراه است انجام می شود: افزایش تعداد زایمان های سزارین خطر #جفت_سر_راهی و در به نوبه خود طیف جفت accreta را افزایش می دهد

☑️اختلالات کف لگن
#PRCD
از خطرات احتمالی و عواقب ناشی از ضربه لگن مربوط به لیبر و زایمان واژینال جلوگیری می کند. با این حال ، سود مطلق در مقایسه با TOLAC مشخص نیست و به نظر نمی رسد بیش از خطرات PRCD باشد. بارداری خود عامل اصلی خطر ابتلا به اختلالات شل شدن لگن در آینده است.
☑️ راحتی
برای بسیاری از بیماران ، مزیت PRCD این است که زایمان برنامه ریزی شده به او و خانواده اش امکان می دهد برنامه های مشخص زندگی کاری را برای زایمان و دوره پس از زایمان تنظیم کنند اگرچه القای زایمان نیز می تواند برنامه ریزی شود اما TOLAC هنگامی كه زایمان خود به خود باشد و بنابراین تا حدودی غیرقابل پیش بینی باشد ، موفق خواهد بود
از مزایای شخصی VBAC می توان به مدت کوتاهی در بیمارستان بستری و بازگشت سریعتر به فعالیت های عادی در مقایسه با PRCD اشاره کرد
☑️ عقیم سازی پس از زایمان
عقیم سازی پس از زایمان (که پیشگیری از بارداری دائمی نیز نامیده می شود) به راحتی در زایمان سزارین انجام می شود. با این حال ، این یک مزیت جزئی PRCD است زیرا عقیم سازی می تواند پس از زایمان واژینال و اغلب بلافاصله پس از زایمان انجام شود
🛑نتایج نوزادی
داده های مربوط به نتایج کوتاه مدت و بلند مدت نوزادان پس از TOLAC در مقابل PRCD محدود هستند و مشروط به محدودیت های گفته شده در بالا هستند بررسی سیستماتیک 41 مطالعه 2010 که در بالا مورد بحث قرار گرفت نتایج زیر مربوط به نوزادان مربوط به TOLAC و PRCD را گزارش کرد :

مرگ و میر پره ناتال و مرگ و میر نوزادان میزان مرگ و میر و مرگ و میر نوزادان برایTOLAC بالاتر از PRCD بود (میزان مرگ و میر قبل از تولد: 0.13 در مقابل 0.05 درصد میزان مرگ و میر نوزادان: 0.11 در مقابل 0.06 درصد) اگرچه خطر مطلق بسیار کم است

تاکیپنه گذرا نوزاد
تاکی پنه گذرا نوزاد متولد شده با PRCD بیشتر از TOLAC بود (4.2 در مقابل 3.6 درصد) با این حال از تهویه ماسک و کیسه نوزادی در نوزادانی که به دنبال TOLAC زایمان می شوند بیشتر از نوزادانی است که توسط PRCD (5.4 در مقابل 2.5 درصد) زایمان میشوند

● سایرعوارض
داده ها برای تعیین جهت خطر انسفالوپاتی هیپوکسی-ایسکمیک سپسیس ، تروما؛ پذیرش دربخش مراقبت های ویژه نوزادان (NICU) و نتایج جانبی نورولوژیک ناکافی بودند. با این حال مطالعات بعدی گزارش کرده اند که میزان سپسیس مشکوک و اثبات شده نوزادی برای TOLAC بالاتر از PRCD است (مشکوک به سپسیس 5 در برابر 2 درصد سپسیس ثابت شده در برابر 0 درصد) و افزایش خطر ابتلا به افسردگی نوزادان و پذیرش NICU را گزارش کرده است برای TOLAC در مقابل PRCD

کالج متخصص زنان و زایمان آمریکا (ACOG) انجام TOLAC را در مراكزی ..
..

🌐UptoDate


📝ترجمه : راضیه فرقانی


❌متن کامل مقاله درلینک ذیل

🔰🔰🔰

👉http://novinmama.com/novinmama/ViewPost.aspx?postID=111

#تحقیقات_پژوهشی_زنان
#کوریوآمنیونیت

📚داروهای ضدالتهاب نویدی برای درمان عوارض اواخر بارداری هستند!

یکی از عوارض جدی که می تواند در اواخر بارداری رخ دهد، زمانی رخ می دهد که کیسه آمنیوتیک (که کیسه آب نیز نامیده می شود) خیلی زودتر پاره میشوند، که می تواند به عفونت های باکتریایی اجازه دهد تا باعث التهاب شدید وخطرناک بافت های در اطراف جفت شوند.
این بیماری که کوریوآمنیونیت نامیده می‌شود، در حدود 4 درصد از بارداری‌های ترم رخ می‌دهد. اما در زایمان های زودرس حتی بیشتر رایج است، که در 25 تا 40 درصد از زایمان های زودرس اتفاق می افتد.
مرگ‌های نوزادان در اثر کوریوآمنیونیت نادر است، اما استفاده تهاجمی از آنتی‌بیوتیک‌ها برای جلوگیری از عفونت‌ها در موارد مشکوک رایج است. متأسفانه، درمان‌های آنتی‌بیوتیکی همچنین می‌توانند با تشکیل کیسه‌های هوایی کوچک به نام آلوئول تداخل کنند و این تغییرات دفاع ایمنی ریه‌ها را مختل کنند.
در نتیجه، نوزادانی که برای کوریوآمنیونیت تحت درمان قرار می‌گیرند، با خطرات بیشتری برای ایجاد دیسپلازی برونکوپولمونری (BPD) مواجه هستند.
که درحال حاضر محققان به دنبال راهی برای پیشگیری آسیب به ریه مرتبط با کوریوآمنیونیت می باشند که در ادامه می خوانید:

♨️جزئیات به صورت آنلاین در 30 مارس 2022، در Science Translational Medicine منتشر شده که می توانید درلینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید

👇👇👇👇👇👇
https://novinmama.com/forum/topic/25516

Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama