#پرسش_پاسخ
#سندروم_هلپ
#Hellp_Syndrom
سلام
⁉️دوستان کسی میدونه سندروم HELLP باکدوم عارضه بارداری هست ک شبیه هم هستن وشباهت دارن؟
راه حل درمانیشون چی میشه؟
سندرم هلپ (HELLP)
سندرم هلپ مجموعه‌ای ازعلایم است که تشکیل یک سندرم داده و می‌تواند زنان باردار را تحت تأثیر قرار دهد. تصور می‌شود این سندرم نوعی پره‌اکلامپسی (مسمومیت بارداری) باشد اما ممکن است به تنهایی بروز کند.
نام HELLP از موارد زیر تشکیل شده است:
H همولیز (شکستن گلبول‌های قرمز خون)
EL افزایش آنزیمهای کبدی (عملکرد کبد)
LP تعداد پلاکت پایین (پلاکت به لخته شدن خون کمک می‌کند)
گمان می‌رود که سندرم هلپ همیشه با پره‌اکلامپسی مرتبط است، اما گاهی علایم سندرم هلپ بدون تشخیص پره‌اکلامپسی بروز پیدا می‌کنند. حدود 4 تا 12 درصد زنان با تشخیص پره‌اکلامپسی مبتلا به سندرم هلپ خواهند شد. متأسفانه از آن جایی که علایم سندرم هلپ ممکن است از اولین علایم پره‌اکلامپسی باشد، می‌تواند منجر به تشخیص اشتباه شود. سندرم هلپ ممکن است با سایر شرایط مانند هپاتیت، بیماری کیسه‌ی صفرا یا ترومبوسیتوپنیک پورپورا که یک اختلال خونریزی است، اشتباه تشخیص داده شود.
علایم این بیماری بسیار شبیه آنفولانزا است، بنابراین درصورت داشتن این علایم فقط پزشک می‌تواند تشخیص صحیح داشته باشد.
🔷علایم
به طور کلی علایم این بیماری از فردی به فرد دیگر متفاوت است، اما شایع‌ترین علایم آن شامل شامل این موارد است:
سردرد؛
تهوع و استفراغ که می‌تواند به تدریج تشدید شود؛
درد یا حساسیت در قسمت بالا و راست شکم؛
خستگی یا ضعف.
زن باردار مبتلا به این سندرم ممکن است علایم دیگری را نیز تجربه کند، که اغلب می‌تواند به سایر چیزها مانند نگرانی‌های مربوط به یک بارداری طبیعی یا سایر شرایط بارداری نسبت داده شود.
این علایم ممکن است شامل موارد زیر باشد:
اختلال بینایی و تاری دید؛
سوزش سر دل یا سوءهاضمه؛
فشار خون بالا؛
پروتئین در ادرار؛
اِدم (تورم) به خصوص در دست و صورت؛
سردرد شدید؛
خونریزی؛
درد شانه؛
درد هنگام تنفس عمیق؛
افزایش وزن ناگهانی؛
تشنج.
از آن جایی که علایم سندرم هلپ می‌تواند بسیاری از شرایط دیگر را تقلید کند، توصیه می‌شود پزشک در این مواقع یک آزمایش خون از جمله عملکرد کبد را برای هر زن بارداری که در سه‌ماهه‌ی سوم بارداری این علایم را تجربه می‌کند درخواست کند.
سه آزمایش زیر به پزشک در تشخیص دقیق کمک می‌کنند:
1ـ همولیز
لام خون محیطی غیر طبیعی
لاکتات دهیدروژناز بالاتر از 600 واحد در هر لیتر
بیلی روبین بالاتر از 1.2 میلی گرم در دسی‌لیتر
2ـ افزایش آنزیمهای کبدی
آسپارتات آمینوترانسفراز بالاتر از 70 واحد در لیتر
لاکتات دهیدروژناز بالاتر از 600 ماحد در لیتر
3ـ پلاکت پایین
شمارش پلاکت های خون
🔷تشخیص افتراقی ها
افتراق درد ربع فوقانی راست شکم (RUQ):
کله سیستیت،پانکراتیت،هپاتیت،کبد چرب بارداری،رفلاکس معدی_مروی،گاستروآنتریت می باشد
اختلال عملکرد کلیه یاآزمایش ادرار ممکن است دراثر
پیلونفریت،سندرم همولیز اورمیک و سنگ های ادراری است
علل ترومبوسیتوپنی:
ترومبوسیتوپنی حاملگی،#ترومبوسیتوپنی کاذب،HIV،پورپورای ترومبوسیتوپنیک خودایمنی،لوپوس اریتماتو سیستمیک،سندرم آنتی فسفولیپید،هیپراسپلنیسم،DIC،ترومبوسیتوپنی غذایی یادارویی
🔷درمان
درمان سندرم هلپ در ابتدا بر اساس سن بارداری صورت می‌گیرد. اما انجام زایمان، بهترین راه متوقف کردن این شرایط است. بسیاری از علایم و عوارض جانبی این سندرم طی 3-2 روز پس از زایمان فروکش می‌کند.
اگر سن بارداری کمتر از 34 هفته است پزشک معمولاً سعی می‌کند عملکرد ریه‌های جنین را ارزیابی کند تا بتواند زایمان و نوزاد متولد شده را مدیریت کند.
درمان‌هایی که ممکن است برای مدیریت بهتر سندرم هلپ استفاده شود:
استراحت در بستر و تحت نظر قرار گرفتن در یکی از مراکز پزشکی
تجویز کورتیکواستروئید (برای تسریع تکامل ریه‌های جنین)
منیزیم سولفات (برای جلوگیری از تشنج مادر)
تزریق خون اگر تعداد پلاکت کاهش یافته باشد
داروهای ضد فشار خون
ارزیابی جنین شامل بیوفیزیکال، سونوگرافی، تست بدون استرس و ارزیابی حرکت جنین
اگر سن بارداری بیشتر از 34 هفته و یا علایم سندرم هلپ رو به تشدید باشد، توصیه به انجام زایمان می‌شود. در گذشته، زایمان سزارین برای مادران مبتلا به سندرم هلپ به طور گسترده انجام می‌شد. اما در حال حاضر توصیه می‌شود در زنانی که حداقل 34 هفته بارداری را طی کرده و دهانه‌ی رحم مطلوب دارند، باید القای زایمان صورت گیرد.
سندرم هلپ دلیلی برای انجام سزارین نیست و در بعضی شرایط حتی انجام جراحی ممکن است منجر به بدتر شدن عوارض به علت مشکلات انعقاد خون ناشی از تعداد پلاکت کم شود.
✍راضیه فرقانی
Telegram Chanel: @novinmama
♦️Telegram Group:
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama
#سندروم_هلپ
#Hellp_Syndrom
سلام
⁉️دوستان کسی میدونه سندروم HELLP باکدوم عارضه بارداری هست ک شبیه هم هستن وشباهت دارن؟
راه حل درمانیشون چی میشه؟
سندرم هلپ (HELLP)
سندرم هلپ مجموعه‌ای ازعلایم است که تشکیل یک سندرم داده و می‌تواند زنان باردار را تحت تأثیر قرار دهد. تصور می‌شود این سندرم نوعی پره‌اکلامپسی (مسمومیت بارداری) باشد اما ممکن است به تنهایی بروز کند.
نام HELLP از موارد زیر تشکیل شده است:
H همولیز (شکستن گلبول‌های قرمز خون)
EL افزایش آنزیمهای کبدی (عملکرد کبد)
LP تعداد پلاکت پایین (پلاکت به لخته شدن خون کمک می‌کند)
گمان می‌رود که سندرم هلپ همیشه با پره‌اکلامپسی مرتبط است، اما گاهی علایم سندرم هلپ بدون تشخیص پره‌اکلامپسی بروز پیدا می‌کنند. حدود 4 تا 12 درصد زنان با تشخیص پره‌اکلامپسی مبتلا به سندرم هلپ خواهند شد. متأسفانه از آن جایی که علایم سندرم هلپ ممکن است از اولین علایم پره‌اکلامپسی باشد، می‌تواند منجر به تشخیص اشتباه شود. سندرم هلپ ممکن است با سایر شرایط مانند هپاتیت، بیماری کیسه‌ی صفرا یا ترومبوسیتوپنیک پورپورا که یک اختلال خونریزی است، اشتباه تشخیص داده شود.
علایم این بیماری بسیار شبیه آنفولانزا است، بنابراین درصورت داشتن این علایم فقط پزشک می‌تواند تشخیص صحیح داشته باشد.
🔷علایم
به طور کلی علایم این بیماری از فردی به فرد دیگر متفاوت است، اما شایع‌ترین علایم آن شامل شامل این موارد است:
سردرد؛
تهوع و استفراغ که می‌تواند به تدریج تشدید شود؛
درد یا حساسیت در قسمت بالا و راست شکم؛
خستگی یا ضعف.
زن باردار مبتلا به این سندرم ممکن است علایم دیگری را نیز تجربه کند، که اغلب می‌تواند به سایر چیزها مانند نگرانی‌های مربوط به یک بارداری طبیعی یا سایر شرایط بارداری نسبت داده شود.
این علایم ممکن است شامل موارد زیر باشد:
اختلال بینایی و تاری دید؛
سوزش سر دل یا سوءهاضمه؛
فشار خون بالا؛
پروتئین در ادرار؛
اِدم (تورم) به خصوص در دست و صورت؛
سردرد شدید؛
خونریزی؛
درد شانه؛
درد هنگام تنفس عمیق؛
افزایش وزن ناگهانی؛
تشنج.
از آن جایی که علایم سندرم هلپ می‌تواند بسیاری از شرایط دیگر را تقلید کند، توصیه می‌شود پزشک در این مواقع یک آزمایش خون از جمله عملکرد کبد را برای هر زن بارداری که در سه‌ماهه‌ی سوم بارداری این علایم را تجربه می‌کند درخواست کند.
سه آزمایش زیر به پزشک در تشخیص دقیق کمک می‌کنند:
1ـ همولیز
لام خون محیطی غیر طبیعی
لاکتات دهیدروژناز بالاتر از 600 واحد در هر لیتر
بیلی روبین بالاتر از 1.2 میلی گرم در دسی‌لیتر
2ـ افزایش آنزیمهای کبدی
آسپارتات آمینوترانسفراز بالاتر از 70 واحد در لیتر
لاکتات دهیدروژناز بالاتر از 600 ماحد در لیتر
3ـ پلاکت پایین
شمارش پلاکت های خون
🔷تشخیص افتراقی ها
افتراق درد ربع فوقانی راست شکم (RUQ):
کله سیستیت،پانکراتیت،هپاتیت،کبد چرب بارداری،رفلاکس معدی_مروی،گاستروآنتریت می باشد
اختلال عملکرد کلیه یاآزمایش ادرار ممکن است دراثر
پیلونفریت،سندرم همولیز اورمیک و سنگ های ادراری است
علل ترومبوسیتوپنی:
ترومبوسیتوپنی حاملگی،#ترومبوسیتوپنی کاذب،HIV،پورپورای ترومبوسیتوپنیک خودایمنی،لوپوس اریتماتو سیستمیک،سندرم آنتی فسفولیپید،هیپراسپلنیسم،DIC،ترومبوسیتوپنی غذایی یادارویی
🔷درمان
درمان سندرم هلپ در ابتدا بر اساس سن بارداری صورت می‌گیرد. اما انجام زایمان، بهترین راه متوقف کردن این شرایط است. بسیاری از علایم و عوارض جانبی این سندرم طی 3-2 روز پس از زایمان فروکش می‌کند.
اگر سن بارداری کمتر از 34 هفته است پزشک معمولاً سعی می‌کند عملکرد ریه‌های جنین را ارزیابی کند تا بتواند زایمان و نوزاد متولد شده را مدیریت کند.
درمان‌هایی که ممکن است برای مدیریت بهتر سندرم هلپ استفاده شود:
استراحت در بستر و تحت نظر قرار گرفتن در یکی از مراکز پزشکی
تجویز کورتیکواستروئید (برای تسریع تکامل ریه‌های جنین)
منیزیم سولفات (برای جلوگیری از تشنج مادر)
تزریق خون اگر تعداد پلاکت کاهش یافته باشد
داروهای ضد فشار خون
ارزیابی جنین شامل بیوفیزیکال، سونوگرافی، تست بدون استرس و ارزیابی حرکت جنین
اگر سن بارداری بیشتر از 34 هفته و یا علایم سندرم هلپ رو به تشدید باشد، توصیه به انجام زایمان می‌شود. در گذشته، زایمان سزارین برای مادران مبتلا به سندرم هلپ به طور گسترده انجام می‌شد. اما در حال حاضر توصیه می‌شود در زنانی که حداقل 34 هفته بارداری را طی کرده و دهانه‌ی رحم مطلوب دارند، باید القای زایمان صورت گیرد.
سندرم هلپ دلیلی برای انجام سزارین نیست و در بعضی شرایط حتی انجام جراحی ممکن است منجر به بدتر شدن عوارض به علت مشکلات انعقاد خون ناشی از تعداد پلاکت کم شود.
✍راضیه فرقانی
Telegram Chanel: @novinmama
♦️Telegram Group:
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama
#کیس_ریپورت
#سندروم_هلپ
♦️سندرم HELLP؛به همراه پره اکلامپسی شدید
بسمه ای تعالی گزارش یک بیمار خانمی بیست ساله حامله 34-35 هفته بعلت تشنجات زیادهمراه استفراغ در ۹۹/۸/۱۱ باوسیله شخصی به بیمارستان آورده شدبه اینجانب هم اطلاع دادند.بیماربستری وآزمایشات کامل جهتEclampsia درخواست و درمان سریع جهت بیمار بیان شد.اینجانب با وسیله شخصی خودسریعاجهت ویزیت بیماربه بیمارستان مراجعه ضمن رفتن در راه بیمارستان اطلاع داده شدباتوجه به انجام درمان ...بیمارمجددا تشنج نموده است، در بیمارستان بیمار ویزیت علاوه بر بالا بودن فشار خون درسوندفولی مختصرادراربصورت Hematuriaبود با درمان بهبودی نسبی حاصل شدبعلت نداشتن افاسمان ودیلاتاسیون جهت سزارین دراطاق عمل بوسیله متخصص بیهوشی ویزیت وبیهوشی جنرال سزارین وبعد از عمل به icu منتقل شد. آنزیمهای کبدی شدیداافزایش ودفع ادراربسیار کم بود درمان Eclampsia ادامه داشت در تشخیص افتراقی با Actue.Fatty.Liverو T.T.P آزمایشات لازم فرستاده شد در نهایت تشخیص HELLP.Syndrome همراه عوارض حاصله که بصورت شدیدوگسترده دربیمار ازروز بعداز عمل تظاهرنمود. جهت بیمار... C.T.Scanاز قفسه صدری وشکم انجام شد. ۱- بیمار دچار Aspiration در ریه بعلت استفراغ وجود داشت ۲- ریه هادچار Pleural.Effusion شدیدشده. ۳- بیمار Cardiomegaly پیدا نموده است ۴- اختلالات کبدی وافزایش زیاد آنزیمهای کبدی وتجمع مایع اطراف آن ۵-اختلال کار کلیه ها Renal.Failure که بیماردچار آنوری وبعداز برقراری بسیار کم ادرار بصورت دفع خون بود اطراف کلیه ها مایع تجمع داشت ۶- بیماربه تدریج تنگی نفس شدید و O2.Saturation به کمتراز ۷۰ رسیده به همراه خروج کف ومایع آبکی ازدهان بعلت تنگی نفس وادم شدیدریه لوله گذار ی مجددانجام شدترشحات ساکشن شد ۷- پلاکت ها سیرنزولی پیداکردبه حدود ۲۳-۲۴ هزار رسید.پلاکت تزریق و Chest.Tube دوطرفه فیکس ترشحات خونابه ای بمقدارزیاد خارج شد ۸-میزان هموگلبین به کمتراز ۶ رسیدخون تزریق شد. تست کرونای بیمار منفی بود. به لطف خداوندگروه پزشکی از متخصصین موردنیاز تشکیل داده شد بعلاوه برعوارض زیادحاصل شده در بیمار بخصوص در اوائل مسئله ازنظر Mendelson's.Syndrom وسپس A.R.D.S وبیمارتحت مراقبت شدیدقرارگرفت. وضعیت فعلی بیمار ۱- کرآتینین رو به افزایش است به حدود بیش از ۳ رسیده تحت نظر از متخصص نفرولوژی میباشد ۲-آنزیمهای کبدی کاهش یافته ۳- پلاکت ها رو به افزایش است. ۴- سطح هوشیاری بهتر شده Stupor بهتر و Lethargy کاهش یافته است. ۵- دفع ادراربهتر شده و... Hematuriaکاهش یافته ۶- ترشحات از Chest.Tube از حدود یک هفته به بعدکاهش یافته ۷- ادم ریه وجود داردوتحت مراقبت میباشد روز ۹۹/۸/۱۵ لوله تراشه خارج شد خود بیمارباهمکاری پرسنل I.C.U تنفس و تغذیه را انجام میده ۹۹/۸/۱۶ کراتینین کاهش یافته ۲/۷۰ رسیده هوشیاری بیمار بهتر شده است بعداز حدود دو هفته حال عمومی خوب شده وبا علائم حیاتی نرمال مرخص گردید وتاکنون چندین مرتبه بیمار ویزیت وتحت مراقبت میباشدخوشبختانه خوب میباشد
✍نوشته از : دکتر داوری جراح ومتخصص زنان وزایمان
♦️تاپیک های جدید را درتالار گفتگوی نوین ماما دنبال کنید
👇👇
https://novinmama.com/forum/topic/16328
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#سندروم_هلپ
♦️سندرم HELLP؛به همراه پره اکلامپسی شدید
بسمه ای تعالی گزارش یک بیمار خانمی بیست ساله حامله 34-35 هفته بعلت تشنجات زیادهمراه استفراغ در ۹۹/۸/۱۱ باوسیله شخصی به بیمارستان آورده شدبه اینجانب هم اطلاع دادند.بیماربستری وآزمایشات کامل جهتEclampsia درخواست و درمان سریع جهت بیمار بیان شد.اینجانب با وسیله شخصی خودسریعاجهت ویزیت بیماربه بیمارستان مراجعه ضمن رفتن در راه بیمارستان اطلاع داده شدباتوجه به انجام درمان ...بیمارمجددا تشنج نموده است، در بیمارستان بیمار ویزیت علاوه بر بالا بودن فشار خون درسوندفولی مختصرادراربصورت Hematuriaبود با درمان بهبودی نسبی حاصل شدبعلت نداشتن افاسمان ودیلاتاسیون جهت سزارین دراطاق عمل بوسیله متخصص بیهوشی ویزیت وبیهوشی جنرال سزارین وبعد از عمل به icu منتقل شد. آنزیمهای کبدی شدیداافزایش ودفع ادراربسیار کم بود درمان Eclampsia ادامه داشت در تشخیص افتراقی با Actue.Fatty.Liverو T.T.P آزمایشات لازم فرستاده شد در نهایت تشخیص HELLP.Syndrome همراه عوارض حاصله که بصورت شدیدوگسترده دربیمار ازروز بعداز عمل تظاهرنمود. جهت بیمار... C.T.Scanاز قفسه صدری وشکم انجام شد. ۱- بیمار دچار Aspiration در ریه بعلت استفراغ وجود داشت ۲- ریه هادچار Pleural.Effusion شدیدشده. ۳- بیمار Cardiomegaly پیدا نموده است ۴- اختلالات کبدی وافزایش زیاد آنزیمهای کبدی وتجمع مایع اطراف آن ۵-اختلال کار کلیه ها Renal.Failure که بیماردچار آنوری وبعداز برقراری بسیار کم ادرار بصورت دفع خون بود اطراف کلیه ها مایع تجمع داشت ۶- بیماربه تدریج تنگی نفس شدید و O2.Saturation به کمتراز ۷۰ رسیده به همراه خروج کف ومایع آبکی ازدهان بعلت تنگی نفس وادم شدیدریه لوله گذار ی مجددانجام شدترشحات ساکشن شد ۷- پلاکت ها سیرنزولی پیداکردبه حدود ۲۳-۲۴ هزار رسید.پلاکت تزریق و Chest.Tube دوطرفه فیکس ترشحات خونابه ای بمقدارزیاد خارج شد ۸-میزان هموگلبین به کمتراز ۶ رسیدخون تزریق شد. تست کرونای بیمار منفی بود. به لطف خداوندگروه پزشکی از متخصصین موردنیاز تشکیل داده شد بعلاوه برعوارض زیادحاصل شده در بیمار بخصوص در اوائل مسئله ازنظر Mendelson's.Syndrom وسپس A.R.D.S وبیمارتحت مراقبت شدیدقرارگرفت. وضعیت فعلی بیمار ۱- کرآتینین رو به افزایش است به حدود بیش از ۳ رسیده تحت نظر از متخصص نفرولوژی میباشد ۲-آنزیمهای کبدی کاهش یافته ۳- پلاکت ها رو به افزایش است. ۴- سطح هوشیاری بهتر شده Stupor بهتر و Lethargy کاهش یافته است. ۵- دفع ادراربهتر شده و... Hematuriaکاهش یافته ۶- ترشحات از Chest.Tube از حدود یک هفته به بعدکاهش یافته ۷- ادم ریه وجود داردوتحت مراقبت میباشد روز ۹۹/۸/۱۵ لوله تراشه خارج شد خود بیمارباهمکاری پرسنل I.C.U تنفس و تغذیه را انجام میده ۹۹/۸/۱۶ کراتینین کاهش یافته ۲/۷۰ رسیده هوشیاری بیمار بهتر شده است بعداز حدود دو هفته حال عمومی خوب شده وبا علائم حیاتی نرمال مرخص گردید وتاکنون چندین مرتبه بیمار ویزیت وتحت مراقبت میباشدخوشبختانه خوب میباشد
✍نوشته از : دکتر داوری جراح ومتخصص زنان وزایمان
♦️تاپیک های جدید را درتالار گفتگوی نوین ماما دنبال کنید
👇👇
https://novinmama.com/forum/topic/16328
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com