نوین ماما ~ تحقیق، دانش، مهارت
14.3K subscribers
1.62K photos
891 videos
230 files
4.09K links
ارتباط با ادمین کانال: r_forghani@

توئیتر : forghani_Razieh@

اینستاگرام
https://www.instagram.com/novinmama


لینک وب سایت
www.novinmama.com

نوین ماما یک کانال تخصصی مامایی است لطفا با اشتراک گذاری مطالب کانال را حمایت بفرمائید👋
پیروز باشید!
Download Telegram
#مقاله
#زگیل_تناسلی
#Genital_wart

🔰تشخیص

از آنجا که اغلب تشخیص دشوار است برای تشخیص زگیل تناسلی، پزشک شما می تواند با استفاده از  اسید استیک ملایم در ناحیه تناسلی   تا زگیل های تناسلی سفید شود . سپس آنها را از طریق یک ابزار بزرگنمایی، یک کولپوسکوپ مشاهده کند.

آزمایشات پاپ اسمیر

برای زنان، مهم است که آزمونهای لگن منظم و آزمایشات پاپ را داشته باشیم که می تواند به تشخیص تغییرات واژن و گردن رحم ناشی از زگیل تناسلی یا نشانه های اولیه سرطان دهانه رحم به تشخیص کمک کند.

تست اچ پی وی

تنها چند نوع از HPV ژنوتیپ به سرطان سرویکس مرتبط است. نمونه ای از سلول های رحم که در طول آزمایش پاپ گرفته شده است، می تواند برای این گونه های سرطانی HPV مورد آزمایش قرار گیرد.
این آزمون به طور کلی برای زنان سنین 30 ساله و بالاتر انجام میشود.( البته درگایدلاین های به روز سن 25 سال به بالا انجام می شود) این تست مناسب برای زنان جوان نیست، زیرا سیستم ایمنی بدن آنها حتی می تواند بعضی  انواع  HPV  که عامل سرطان هستند را بدون درمان ازبین ببرد.
درمان
اگر زگیل ها ناراحتی ایجاد نکنند، ممکن است به درمان نیاز نداشته باشید. اما اگر علائم شما شامل خارش، سوزش و درد، و یا اگر زگیل های مرموز باعث ناراحتی های احساسی می شوند، پزشک  می تواند  با دارو یا عمل جراحی به بیمار کمک کند. با این حال، ضایعات احتمالا بعد از درمان دوباره عود میشوند. برای ویروس  هیچ درمانی پایدار نیست

♦️درمان
درمان زگیل تناسلی که می تواند به طور مستقیم بر روی پوست  اعمال شود عبارتند از:
Imiquimod (Aldara، Zyclara).
این کرم به نظر می رسد توانایی سیستم ایمنی بدن شما را برای درمان با زگیل های تناسلی افزایش دهد. هنگام استعمال روی پوست خود از تماس جنسی  سطحی اجتناب کنید. ممکن است کاندوم و دیافراگم پوست پارتنر شما را تحریک کند.
یکی از عوارض جانبی احتمالی قرمزی پوست است. سایر عوارض جانبی ممکن است شامل : برجستگی ها، درد های بدن، درد، سرفه، بثورات و خستگی باشد.
پودوفیلین و پودوفیلکس (Condylox). پودوفیلین یک رزین بنیادی است که سبب تخریب بافت زگیل تناسلی می شود. پزشک شما باید این راه حل را اعمال کند. Podofilox شامل همان ترکیب فعال است، اما می تواند با خیال راحت توسط شما در خانه استفاده شود.
پزشک شما ممکن است بخواهد اولین استفاده از پودوفیلکس را اداره کند و اقدامات احتیاطی را برای جلوگیری از تحریک پوست در اطراف پوست توصیه کند.( استفاده از کرم های محتوی زینک) هرگز پودوفیلکس را داخل واژن قرار ندهید علاوه بر این، این دارو برای بارداری توصیه نمی شود. عوارض جانبی ممکن است شامل التهاب خفیف پوست، زخم یا درد باشد.
اسید تریکلروتیک (TCA). این درمان شیمیایی، زگیل های تناسلی را می سوزاند و می تواند برای زگیل های واژینال استفاده شود. عوارض جانبی ممکن است شامل التهاب خفیف پوست، زخم ها یا درد باشد. سینکاتچین ها (Veregen). این کرم برای درمان زگیل های خارجی داخلی و زگیل در کانال مقعد یا اطراف آن استفاده می شود. عوارض جانبی اغلب خفیف است و ممکن است شامل قرمزی پوست، خارش یا سوزش و درد باشد.
سعی نکنید زگیل های تناسلی را با استفاده از آنتی باکتریال ضد عفونی  کنید. این داروها برای استفاده در بافت های مرطوب ناحیه تناسلی مورد استفاده قرار نمی گیرند. استفاده از داروهای بدون نسخه برای این منظور می تواند موجب درد و سوزش بیشتر شود.
ممکن است نیاز به جراحی برای برداشتن زگیل های بزرگتر، زگیل هایی که به داروها پاسخ ندهند یا - اگر شما باردار باشید - مبتلا به زگیل هایی هستید که ممکن است نوزاد شما در هنگام زایمان در معرض قرار گیرد. گزینه های جراحی عبارتند از:

فریز کردن با نیتروژن مایع (کرایوتراپی). یخ زدگی باعث جلوگیری از ایجاد زگیل در اطراف زگیل شما می شود. همانطور که پوست شما بهبود می یابد، ضایعات از بین می رود، اجازه می دهد پوست جدید ظاهر شود. شما ممکن است نیاز به درمان تکراری کرایوتراپی داشته باشید. عوارض جانبی اصلی شامل درد و تورم است. Electrocautery. این روش از یک جریان الکتریکی برای سوزاندن زگیل ها استفاده می کند. بعد از عمل جراحی ممکن است درد و تورم داشته باشید

ترجمه وتدوین: راضیه فرقانی

♨️ادامه مطلب وطریقه واکسیناسیون اچ پی وی در لینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید

https://novinmama.com/post/%D8%B2%DA%AF%DB%8C%D9%84-%D8%AA%D9%86%D8%A7%D8%B3%D9%84%DB%8C-117


لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇

https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com
#مقاله
#ضخامت_غیر_طبیعی_آندومتر

تشخیص افتراقی ضخامت غیر طبیعی آندومتر

آندومتر  ضخیم در تصویربرداری ممکن است به دلایلی رخ دهد که ممکن است بر اساس ارتباط یا عدم ارتباط آنها با بارداری دسته بندی شود. اتیولوژی ها همچنین ممکن است بر اساس اینکه بیمار در دوران پیش از یائسگی یا بعد از یائسگی است، طبقه بندی شوند.
تشخیص های افتراقی
مربوط به بارداری
اوایل بارداری: قبل از مشاهده ساک بارداری (کمتراز5 هفته بارداری)
حاملگی خارج رحمی: آندومتر ضخیم و بعضی اوقات تجمع مایعات با ساک بارداری کاذب می تواند همراه باشد
بقایای ناشی از بارداری( سقط)
آندومتر ضخیم ناهمگن، با افزایش عروق
ممکن است تجمع مایعات باشد
یافته ها معمولاً با بزرگ شدن رحم همراه است
لخته خون داخل رحمی: آندومتر ناهمگن و بدون عروق
بارداری مولار: با چندین فضای کوچک کیستیک آندومتر ضخیم شده است
پس از زایمان آندومتریت مربوط به عدم بارداری است
کارسینوم آندومتر:  تغییرات ظاهری
هیپرپلازی آندومتر: معمولاً به طور یکنواخت هایپراکوئیک  ومنتشراست . می تواند تشخیص افتراقی بسیاری از شرایط یعنی PCOS باشد
پولیپ آندومتر: معمولاً بیش از حد ، اغلب کانونی ، بدنبال ساقه عروقی است
تغییرات آندومتر مرتبط با تاموکسیفن:  تغییرات ظاهری
درمان جایگزینی هورمون (HRT): در زنان یائسه
آندومتریت: آندومتر برجسته هایپراکوئیک +/- مایع و دبرید
فیبروم زیر مخاطی با دژنراسیون
چسبندگی: مناطق اکوژنیک نامنظم با ضخیم شدن کانونی

🔴نکته
ضخیم شدن آندومتر برای PID غیر اختصاصی است زیرا این یافته ممکن است با هایپرپلازی آندومتر ، پولیپ یا سرطان نیز دیده شود. آگاهی از یافته های بالینی بیمار و سایر علائم عفونت می تواند در تشخیص افتراقی کمک کند
انسداد خروجی( دهانه رحم)
تومورهای تخمدان همراه با ضخیم شدن آندومتر
آندومتریوئید سرطان تخمدان
سرطان تخمدان سلول گرانولوزا.......
..................

🌐www.uptodate.com
🌐radiopaedia.org

📝 ترجمه وتدوین: راضیه فرقانی


♨️ پیشنهاد می کنیم نکات بالینی ارزیابی ضخامت آندومتر از طریق سونوگرافی ترانس واژینال را در لینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%A7%D8%B1%D8%B2%DB%8C%D8%A7%D8%A8%DB%8C-%D9%85%D8%AD%D8%AF%D9%88%D8%AF%D9%87-%D8%B7%D8%A8%DB%8C%D8%B9%DB%8C-%D8%B6%D8%AE%D8%A7%D9%85%D8%AA-%D8%A7%D9%86%D8%AF%D9%88%D9%85%D8%AA%D8%B1-20418


♦️شما میتوانید نظرات خود را در کامنت
مقاله درسایت با ما به اشتراک بگذارید


لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com
#مقاله
#اسپرموگرام

شرایط انجام آزمایش اسپرموگرام تفسیر آن


WHO
محدودیتهای مرجع کمتری را برای تجزیه و تحلیل منی منتشر کرده است.  پارامترهای زیر صدک 5 معمولاً پذیرفته میشود (محدودیت مرجع پایین تر و 95٪ CI ها در پرانتز)، ناشی از مطالعه بیش از 1900 مرد که شریک زندگی آنها کمتر از 12 ماه بارداری داشته است :
حجم -
1.5 میلی لیتر (95% CI 1.4-1.7 )
 غلظت اسپرم -
15 میلیون اسپرم در میلی لیتر (95٪ CI 12-16)
تعدادکل اسپرم  - 39 میلیون اسپرم در هر انزال (95٪ CI 33-46)
مورفولوژی -
4 درصد فرم طبیعی (95٪ CI 3-4) ، با استفاده از روش "سخت" تایگربرگ 
 زنده بودن -
58 درصد زنده (95٪ CI 55-63)

 تحرک پیشرونده - 32 درصد (95٪ CI 31-34)
تحرک کلی (پیشرونده و غیر پیشرونده) - 40 درصد (95٪ CI 38-42)
 
♦️ارزیابی اضافی
-
پس از ارزیابی اولیه (سابقه ، معاینه فیزیکی و دو آنالیز مایع منی) ، مردان مبتلا به ناباروری باید ارزیابی زیر را انجام دهند:
 
1⃣مردان با آنالیز مایع منی نرمال -
همسران مرد در یک زوج نابارور ممکن است دارای ناباروری ایدیوپاتیک در مردان باشند. احتمالات دیگر شامل ناباروری شریک زن یا فاکتور ناباروری زوجین است. پس از ارزیابی کامل شریک زن و درمان علل برگشت پذیر ناباروری زنان، زوجین باید به متخصص ART مراجعه کنند، مانند لقاح آزمایشگاهی (IVF).
 
2⃣مردان با آنالیز مایع منی غیر طبیعی -
بیشتر مردان نابارور با آنالیز مایع منی غیرطبیعی دارای غلظت اسپرم، مورفولوژی و تحرک غیرطبیعی هستند.
 
3⃣غلظت اسپرم طبیعی، مورفولوژی و یا تحرک غیرطبیعی -
در یک زوج نابارور با یک شریک مرد که غلظت اسپرم طبیعی دارد اما مورفولوژی اسپرم  و یا تحرک غیرطبیعی ، مراجعه به متخصص ART مانند تزریق داخل سیتوپلاسمی اسپرم (ICSI) ممکن است  مفید باشد (سه غلظت اسپرم کمتر از10 میلیون در میلی لیتر)
 
🔴 از آنجا که سندرم کلاینفلتر در مردان با ناباروری و غلظت اسپرم کمتراز10 میلیون در میلی لیتر شایع است ،  تستوسترون توتال سرم (در نمونه خون به دست آمده بین 8 تا 10 صبح) ، هورمون تحریک کننده فولیکول سرم (FSH) ) ، و اندازه گیری هورمون جسم زرد (LH) باید در این مردان انجام شود 
 
بسیاری از پزشکان و متخصصان این هورمون های سرم را در تمام مردان نابارور با غلظت اسپرم کم (15 میلیون در میلی لیتر) اندازه گیری می کنند. نتایج آزمایش غدد درون ریز و جزئیات مربوط به سابقه و معاینه فیزیکی می تواند به شناسایی علت ناباروری کمک کند





🌐UpToDate


📝وب نوشت راضیه فرقانی


💢متن کامل
مقاله  وادامه مطلب رادرلینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%A7%D8%B3%D9%BE%D8%B1%D9%85%D9%88%DA%AF%D8%B1%D8%A7%D9%85-19418

♦️شما میتوانید نظرات خود را در کامنت
مقاله درسایت با ما به اشتراک بگذارید


لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com
🔻آرشیو کانال تخصصی نوین ماما 🔻

🔷برای دسترسی آسان به مطالب تخصصی این کانال با جستجوی
#هشتک_های زیر در قسمت search به مطالب دسترسی داشته باشید

⭕️لازم به ذکر است درصورت موضوع مشخص(مثال:
#فیبروم) خود کلمه را در بخش searchوارد بفرمائید.

✔️
#دانستنی_سودمند

✔️
#مقاله

✔️
#اطلاعات_دارویی

✔️
#مهارت_بالینی

✔️
#کیس_ریپورت

✔️
#تحقیقات_پژوهشی_زنان

✔️
#تحقیقات_سلامت_زنان

✔️
#تازه_ها_در_مامایی

✔️
#پرسش_پاسخ

✔️
#تصاویر_آموزشی

✔️
#کلیپ

✔️
#فایل

✔️
#اخبار_پزشکی

✔️
#سکسولوژی

✔️
#ارزیابی_علمی

✔️
#تاپیک

✔️
#نسخه_نویسی

✔️
#نکات_بالینی

♦️لینک گروه پرسش وپاسخ نوین ماما👇👇👇

https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk

🔶لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

🔷لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

♦️لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com
#مهارت_بالینی

✔️#ولوودینیا_چیست

☑️علل، علائم و درمان ولوودینیا

📝زنان مبتلا به ولوودینیا دارای درد مزمن درناحیه ولو( دستگاه تناسلی خارجی) هستند و علت شناخته شده ای ندارند. تا همین اواخر، پزشکان این را به عنوان یک سندرم درد واقعی شناختند. حتی امروزه بسیاری از زنان تشخیصی ندارند. آنها همچنین ممکن است با شرایطی که به بحث در مورد آن آسان نیست، باقی می مانند. محققان در حال کار سخت برای کشف علل vulvodynia و پیدا کردن راه های بهتر برای درمان آن است

☑️علل احتمالی Vulvodynia

پزشکان علت اکثر انواع vulvodynia را نمی دانند. و شواهدی وجود ندارد که عفونت ها، از جمله بیماری های منتقله جنسی، سبب vulvodynia شود.
محققان در حال تلاش برای پیدا کردن علل vulvodynia هستند. آنها ممکن است  شامل  :

آسیب عصبی و یا  پاسخ غیر طبیعی  به تحریک  در سلول های وولو از قبیل یک عفونت یا آسیب فاکتورهای ژنتیکی که باعث  پاسخ ضعیف به التهابات  مزمن  عفونت های قارچی اسپاسم های آلرژیک  عضلات یا تحریک به مواد شیمیایی یا  تغييرات هورموني ، سابقه سوء استفاده جنسی استفاده  تکراری از آنتی بیوتیک درزنان ولوودینیا.

💊درمان

از هرنوع تحریکی دوری کنید. این ممکن است به اجتناب از چیزهایی که می تواند باعث تحریک ولو شود.  شامل صابون خاص، داروها یا دوش باشد.
⚠️نکات بالینی
از مواد شوینده پوستی استاندارد استفاده کنید .  از دستمال توالت  که نرم و سفید ولباس زیر ، پدها وتامپون های قاعدگی 100٪ پنبه ،   سفید هستند استفاده کنید، . از شامپو در ناحیه ولو  کرم یا صابون های عطر، پماد یا تامپون ها و ژل های ضد بارداری یا spermicide ها استفاده نکنید. از حمام های داغ یا استخر ها با مقدار زیادی کلر دوری کنید. بعد از ادرار کردن و مقاربت، خود را با آب سرد بشویید...

.............


........................

🌐WebMed


📝ترجمه : راضیه فرقانی



‍ پیشنهاد می کنیم #مقاله_ولوودینیا چیست ؟را در وبسایت نوین ماما را در لینک ذیل مطالعه بفرمائید.....

___________________




👉
http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=195


لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇

https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com
#مقاله
#کرمک
#اکسیور
#pinworm
#whipworm

کرمک ،راههای انتقال، تشخیص ودرمان آن چیست؟

Enterobius vermicularis (pinworm) and Trichuris trichiura (whipworm) 


گاهی اوقات، بار کرم آنقدر زیاد است که درد شکمی، تهوع و استفراغ ایجاد می شود کرم‌های بالغ می توانند به مکان های خارج روده ای مهاجرت کنند انتروبیازیس واژن می تواند با طیف وسیعی از تظاهرات بالینی رخ دهد. بسیاری از بیماران بدون علامت هستند اما ولوواژینیت علامت دار که می تواند استعداد ابتلا به عفونت های دستگاه ادراری را افزایش دهد درگیری سایر نواحی ادراری تناسلی از جمله سالپنژیت، اوفوریت، گرانولومای دهانه رحم و التهاب صفاقی ایجاد کند...




وب نوشت: راضیه فرقانی


💢ادامه مطلب و مدیریت آن دربارداری رادرلینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=29621

♦️شما میتوانید نظرات خود را در کامنت مقاله درسایت با ما به اشتراک بگذارید


لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com
#مقاله
#خونریزی_بعد_از_یائسگی
#PMB

به خونریزی که بعد از یکسال از قطع قاعدگی ایجاد شود خونریزی بعد از یائسگی یا PMB  نامیده میشود
اتیولوژی
1⃣ پولیپ ها
به رشد بافتی داخل رحم ویا سرویکس که کانسر نمیباشد ولی موجب لکه بینی_خونریزی شدید ویا خونریزی بعداز اینتر کورس می گردد
2⃣آندومتریال  آتروفی

ضخامت کم آندومتر که دراثر کاهش سطح هورمون استروژن  میباشد

3⃣واژینال آتروفی
در زمان یائسگی بدلیل کاهش استروژن مخاط واژن نازک خشک و ملتهب میسود که موجب خونریزی پست کویتال میشود

4⃣بیماریهای انتقالی جنسی STD
کلامیدیا وگونوره وانواعی از هرپس میتونه موجب خونریزی شود

..............


🌐WebMed

📝ترجمه: راضیه فرقانی


💥ادامه مطلب ... تشخیص ودرمان را درلینک زیر
👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%AE%D9%88%D9%86%D8%B1%DB%8C%D8%B2%DB%8C-%D8%A8%D8%B9%D8%AF-%D8%A7%D8%B2-%DB%8C%D8%A7%D8%A6%D8%B3%DA%AF%DB%8C-100


لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇

https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama
#مقاله
#تیروئیدیت_هاشیموتو

تیروئیدیت هاشیموتو در دوران بارداری چگونه مدیریت می شود؟

⁉️How is Hashimoto thyroiditis managed during pregnancy?



📝بیماران مبتلا به #کم_کاری_تیروئید با نظارت بر TSH و سطح T4 free پیگیری می شوند. قبل از بارداری ، بیماران باید سطح TSH و T4 را در طی 4-8 هفته اول بارداری و سپس هر 6 تا 8 هفته بررسی کنند در حالی که تنظیم دوز انجام می شود. بیمارانی که به میزان کافی دوز شده اند و در وضعیت نظر بالینی و بیوشیمیایی یو تیروئیدقرار دارند باید هر 8 هفته آزمایش عملکرد تیروئید (TSH و T4 free) داشته باشند. برای نگه داشتن T4 freeو TSH در محدوده مرجع باید تنظیمات دوز انجام شود.
بیمارانی که به هر علت در دوران بارداری مبتلا به تیروئیدیت هاشیموتو یا کم کاری تیروئید مبتلا هستند ، باید با دوز لووتیروکسین نزدیک به نیاز به جایگزینی آنها شروع شوند و سطح TSH در اسرع وقت عادی شود. کم کاری تیروئید درمان نشده باعث افزایش عوارض مادر و جنین می شود
⭕️کاهش گذرا در سطح TSH سرم تا پایان سه ماهه اول رخ می دهد ، به دلیل وجود سطح بالای گردش گنادوتروپین کوریونی انسان (hCG). این پدیده اغلب با پرکاری تیروئید اشتباه گرفته می شود.

شیوع سقط جنین در بیمارانی که آنتی بادی TPO مثبت هستند افزایش یافته است.

📌اپروچ

درمان انتخابی تیروئیدیت هاشیموتو (یا کم کاری تیروئید از هر علتی) جایگزینی هورمون تیروئید است. داروی مورد نظر لووتیروکسین سدیم خوراکی تجویز می شود ، معمولاً برای تمام عمر!

دوز لووتیروکسین سدیم را برای برآورده کردن نیازهای هرفرد بیمار تنظیم و تجویز شود. هدف از درمان این است که یک وضعیت eutyroid از نظر بالینی و بیوشیمیایی درمان شوند.
دوز استاندارد 1.6-1.8 میکروگرم بر کیلوگرم وزن بدن شخص لاغر در روز است ، اما دوز آن به بیمار بستگی دارد.
سطح T4 freeو TSH در رنج رفرنس در حالت بیوشیمیایی یو تیروئید است و سطح TSH باید پائینتر از نصف رنج مرجع باشد
⭕️بیماران جوانتر از 50 سال که هیچ سابقه یا مدرک بیماری قلبی ندارند معمولاً با دوزهای کامل جایگزینی شروع می شوند.
🛑بیماران با سن بالاتر از 50 سال و بیماران جوانتر با بیماری قلبی را با دوز کم 25 میلی گرم (0.025 میلی گرم) در روز ، با ارزیابی مجدد بالینی و بیوشیمیایی در 6-8 هفته شروع کنید. برای دستیابی به یک وضعیت بالینی تیروئید بالینی و بیوشیمیایی ، دوز را به دقت تیتراژ کنید. به ندرت ممکن است در بیمار مبتلا به بیماری اولیه دیس ریتمیک قلبی بدون بدتر شدن وضعیت قلبی آنها ، به حالت یو تیروئید امکان پذیر نباشد. در چنین مواردی ، پزشک متخصص برای رسیدن به وضعیت بالینی یو تیروئید و پذیرش سطح TSH کمی افزایش یافته راضی است.
⭕️بیماران سالخورده معمولاً نیاز به دوز کمتری از لووتیروکسین دارند ، گاهی اوقات کمتر از 1 میکروگرم بر کیلوگرم وزن بدن فرد لاغر در هر روز.
بیماران سالخورده و بیماران با آندروژن بالا به دلایل مختلف معمولاً نیاز به کاهش دوز جایگزینی لووتیروکسین دارند.
بیمارانی که تحت عمل جراحی روده قرار گرفته اند و به سندرم روده کوتاه (یا به هر دلیلی سوء جذب) مبتلا هستند ، اغلب برای حفظ حالت اتی تیروئید نیاز به افزایش دوز لووتیروکسین دارند.
🛑تاگامی و همكاران در مطالعه قبلی كه در مورد 830 بیمار مبتلا به تیروئیدیت هاشیموتو انجام شد ، دریافتند كه پس از درمان با دوزهای كم لووتیروكسین در 32 بیمار مبتلا به كم کاری تیروئید تحت بالینی ، كاهش قابل توجهی در كلسترول كل بیماران ، LDL و غیر سطح HDL و همچنین نسبتهای LDL / HDL آنها.

📌درمان ترکیبی

یکی از روشهای درمانی رایج ، بیشتر در بین بیماران نسبت به پزشکان ، استفاده ترکیبی از #لیوتیرونین (T3) و #لووتیروکسین به منظور تقلید دقیق تر فیزیولوژی هورمون تیروئید است. با این حال ، یک بررسی نشان داد که از 9 کارآزمایی بالینی کنترل شده ، تنها یک مورد نشان داد که درمان ترکیبی به نظر می رسد روحیه ، کیفیت زندگی و عملکرد روان سنجی بیماران را بیش از لووتیروکسین به تنهایی بهبود می بخشد.
تا زمانی که محققان نتوانند یک مزیت قطعی برای تجویز لووتیروکسین به علاوه #لیوتیرونین نشان دهند ، استفاده از لووتیروکسین به تنهایی باید درمان انتخابی برای جایگزینی درمانی در #کم _کاری_تیروئید باقی بماند.

مشاوره

مشاوره با یک متخصص غدد توصیه می شود


🌐MedScape


https://www.medscape.com/answers/120937-122479/how-is-hashimoto-thyroiditis-managed-during-pregnancy

📝 ترجمه وتدوین : راضیه فرقانی


لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇

https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com
#مقاله
#پتیالیسم

افزایش بزاق در بارداری


📝تجمع بزاق دهان در اوایل بارداری، که گاهی اوقات Ptyalism gravidarum نامیده می شود، یکی از علائم بارداری است که برخی از مادران آن را تجربه می کنند. البته افزایش بزاق در بارداری نسبتاً نادر است و اغلب توسط زنانی گزارش می شود که دچار تهوع در بارداری نیز می باشند. این عارضه ممکن است برای زنان باردار کمی آزار دهنده باشد، اما تاثیر منفی بر سلامت جنین ندارد.

⁉️آیا افزایش بزاق دهان در بارداری  طبیعی است؟
افزایش ترشح آب دهان در دوران بارداری امری طبیعی است. ترشح بزاق بیش از حد، پتیالیسم یا سیالوره نیز نامیده می شود. در شرایط عادی، غدد بزاقی روزانه مقداری بزاق تولید می کنند، اما به طور مداوم و ناخودآگاه بلعیده شده و معمولاً افراد متوجه آن نمی شوند.

افزایش بزاق در بارداری از چه زمانی شروع می شود؟
افزایش ترشح آب دهان معمولا در اوایل بارداری و به خصوص در سه ماه اول اتفاق می افتد. برای بسیاری از زنان، این مشکل آزار دهنده و گاهی ناراحت کننده، پس از مدتی کاهش یافته و یا از بین می رود.؛ زیرا حالت تهوع در بارداری نیز معمولا در اواخر سه ماهه اول کم می شود. با این حال، افزایش ترشح بزاق دهان نیز مانند حالت تهوع در بارداری ممکن است در خانم های زیادی در طول بارداری ادامه داشته باشد.
برخی از متخصصان بر این باورند که این عارضه بارداری برای محافظت از دهان، دندان و گلو از اثرات خورنده اسید معده اتفاق می افتد. خبر خوب این است که افزایش بزاق در بارداری مساله ای جدی نیست، اما هنوز هیچ درمانی به جز زایمان برای آن شناخته نشده است، گرچه در بیشتر موارد، قبل از وقوع زایمان این مشکل برطرف می گردد. 

علت افزایش ترشح آب دهان در بارداری چیست؟
از جمله علل افزایش ترشح بزاق دهان در بارداری می توان به موارد زیر اشاره کرد:

1⃣ تغییرات هورمونی: تغییرات هورمونی ممکن است یکی از دلایل افزایش ترشح بزاق دهان در بارداری باشد؛
2⃣حالت تهوع در بارداری: احساس تهوع در بارداری ممکن است باعث شود که برخی از خانم ها کمتر آب دهان خود را قورت دهند و این امر باعث جمع شدن بزاق در دهان می شود. پتیالیسم بیشتر در بین زنانی که از تهوع و استفراغ شدید رنج می برند، مشاهده می شود؛
3⃣ سوزش معده: ترشح بزاق بیشتر می تواند مربوط به سوزش معده که در دوران بارداری شایع است هم باشد. از آنجایی که محتویات معده اسیدی است، می تواند باعث حساسیت مری گردد. در نتیجه حسگرهای اسید موجود در مری غدد بزاقی را تحریک می کنند تا بزاق با غلظت بالاتر بی کربنات (که قلیایی است) را تولید کنند. بنابراین با هر بار قورت دادن آب دهان، دیواره های مری شسته شده و این امر به خنثی کردن اسید معده کمک می کند. (این موضوع همچنین می تواند توضیح دهد که چرا زنانی که استفراغ می کنند، ترشح بزاق بیشتری نیز دارند)؛
4⃣ عوامل خارجی تحریک کننده: برخی از عوامل تحریک کننده مانند دود، پوسیدگی دندان و سایر عفونت های دهانی، برخی داروها، قرار گرفتن در معرض سموم (مانند جیوه و آفت کش ها) و برخی شرایط پزشکی نیز ممکن است باعث افزایش ترشح بزاق دهان شوند.

راهکار های درمان افزایش بزاق در بارداری:

در صورتی که افزایش بزاق دهان در بارداری در اثر عواملی مانند تهوع، استفراغ یا سوزش معده به وجود آمده باشد، مشورت با پزشک می تواند برای درمان این عارضه کمک کننده باشد. البته انجام اقدامات زیر در بسیاری از موارد برای کاهش و یا درمان ترشح بیش از حد بزاق دهان در دوران بارداری مفید بوده است
✔️مسواک زدن دندان ها و استفاده از دهان شویه چند بار در روز؛
✔️خوردن وعده های غذایی کوچک و متعادل و اجتناب از خوردن مقدار زیاد غذاهای حاوی نشاسته؛
✔️نوشیدن آب فراوان. این کار همچنین به شما کمک می کند تا بدن خود را مرطوب نگه دارید؛
✔️قورت دادن آب دهان اضافی در صورت امکان؛
  ✔️مکیدن آب نبات های سفت، جویدن آدامس های بدون قند، جویدن یخ، خوردن یا نوشیدن خوراکی های ترش مانند برش های لیمو. این کار باعث کاهش تولید بزاق نمی شود اما بلعیدن بزاق تولید شده را آسان تر می نماید. اگر بلعیدن آب دهان باعث حالت تهوع شما می شود، مقدار اضافی آن را داخل یک دستمال یا پارچه تمیز یا فنجان بریزید.

آیا جلوگیری از افزایش بزاق در بارداری امکان پذیر است؟
متاسفانه، هیچ قرص یا داروی شناخته شده و یا اقدام خاصی وجود ندارد که بتواند از تولید بیش از حد بزاق دهان در دوران بارداری جلوگیری کند واین حالت گذرا می باشد.

راضیه فرقانی

لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇

https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com
#مقاله
#زود_انزالی(#PE)

📝انزال زودرس (premature ejaculation)

♻️انزال زودرس (PE) زمانی است که انزال قبل از ارگاسم دارید یا کمتر از یک دقیقه بعد از شروع رابطه جنسی
زمان مشخصی برای انزال مرد در هنگام رابطه جنسی وجود ندارد

🔰برای مطالعه علل و راهکار های درمانی به لینک زیر از سایت تخصصی نوین ماما مراجعه کنید 👇👇👇
https://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=23521

🔹Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama
#مقاله
#زگیل_تناسلی
#Genital_wart

🔰تشخیص

از آنجا که اغلب تشخیص دشوار است برای تشخیص زگیل تناسلی، پزشک شما می تواند با استفاده از  اسید استیک ملایم در ناحیه تناسلی   تا زگیل های تناسلی سفید شود . سپس آنها را از طریق یک ابزار بزرگنمایی، یک کولپوسکوپ مشاهده کند.

آزمایشات پاپ اسمیر

برای زنان، مهم است که آزمونهای لگن منظم و آزمایشات پاپ را داشته باشیم که می تواند به تشخیص تغییرات واژن و گردن رحم ناشی از زگیل تناسلی یا نشانه های اولیه سرطان دهانه رحم به تشخیص کمک کند.

تست اچ پی وی

تنها چند نوع از HPV ژنوتیپ به سرطان سرویکس مرتبط است. نمونه ای از سلول های رحم که در طول آزمایش پاپ گرفته شده است، می تواند برای این گونه های سرطانی HPV مورد آزمایش قرار گیرد.
این آزمون به طور کلی برای زنان سنین 30 ساله و بالاتر انجام میشود.( البته درگایدلاین های به روز سن 25 سال به بالا انجام می شود) این تست مناسب برای زنان جوان نیست، زیرا سیستم ایمنی بدن آنها حتی می تواند بعضی  انواع  HPV  که عامل سرطان هستند را بدون درمان ازبین ببرد.
درمان
اگر زگیل ها ناراحتی ایجاد نکنند، ممکن است به درمان نیاز نداشته باشید. اما اگر علائم شما شامل خارش، سوزش و درد، و یا اگر زگیل های مرموز باعث ناراحتی های احساسی می شوند، پزشک  می تواند  با دارو یا عمل جراحی به بیمار کمک کند. با این حال، ضایعات احتمالا بعد از درمان دوباره عود میشوند. برای ویروس  هیچ درمانی پایدار نیست

♦️درمان
درمان زگیل تناسلی که می تواند به طور مستقیم بر روی پوست  اعمال شود عبارتند از:
Imiquimod (Aldara، Zyclara).
این کرم به نظر می رسد توانایی سیستم ایمنی بدن شما را برای درمان با زگیل های تناسلی افزایش دهد. هنگام استعمال روی پوست خود از تماس جنسی  سطحی اجتناب کنید. ممکن است کاندوم و دیافراگم پوست پارتنر شما را تحریک کند.
یکی از عوارض جانبی احتمالی قرمزی پوست است. سایر عوارض جانبی ممکن است شامل : برجستگی ها، درد های بدن، درد، سرفه، بثورات و خستگی باشد.
پودوفیلین و پودوفیلکس (Condylox). پودوفیلین یک رزین بنیادی است که سبب تخریب بافت زگیل تناسلی می شود. پزشک شما باید این راه حل را اعمال کند. Podofilox شامل همان ترکیب فعال است، اما می تواند با خیال راحت توسط شما در خانه استفاده شود.
پزشک شما ممکن است بخواهد اولین استفاده از پودوفیلکس را اداره کند و اقدامات احتیاطی را برای جلوگیری از تحریک پوست در اطراف پوست توصیه کند.( استفاده از کرم های محتوی زینک) هرگز پودوفیلکس را داخل واژن قرار ندهید علاوه بر این، این دارو برای بارداری توصیه نمی شود. عوارض جانبی ممکن است شامل التهاب خفیف پوست، زخم یا درد باشد.
اسید تریکلروتیک (TCA). این درمان شیمیایی، زگیل های تناسلی را می سوزاند و می تواند برای زگیل های واژینال استفاده شود. عوارض جانبی ممکن است شامل التهاب خفیف پوست، زخم ها یا درد باشد. سینکاتچین ها (Veregen). این کرم برای درمان زگیل های خارجی داخلی و زگیل در کانال مقعد یا اطراف آن استفاده می شود. عوارض جانبی اغلب خفیف است و ممکن است شامل قرمزی پوست، خارش یا سوزش و درد باشد.
سعی نکنید زگیل های تناسلی را با استفاده از آنتی باکتریال ضد عفونی  کنید. این داروها برای استفاده در بافت های مرطوب ناحیه تناسلی مورد استفاده قرار نمی گیرند. استفاده از داروهای بدون نسخه برای این منظور می تواند موجب درد و سوزش بیشتر شود.
ممکن است نیاز به جراحی برای برداشتن زگیل های بزرگتر، زگیل هایی که به داروها پاسخ ندهند یا - اگر شما باردار باشید - مبتلا به زگیل هایی هستید که ممکن است نوزاد شما در هنگام زایمان در معرض قرار گیرد. گزینه های جراحی عبارتند از:

فریز کردن با نیتروژن مایع (کرایوتراپی). یخ زدگی باعث جلوگیری از ایجاد زگیل در اطراف زگیل شما می شود. همانطور که پوست شما بهبود می یابد، ضایعات از بین می رود، اجازه می دهد پوست جدید ظاهر شود. شما ممکن است نیاز به درمان تکراری کرایوتراپی داشته باشید. عوارض جانبی اصلی شامل درد و تورم است. Electrocautery. این روش از یک جریان الکتریکی برای سوزاندن زگیل ها استفاده می کند. بعد از عمل جراحی ممکن است درد و تورم داشته باشید

ترجمه وتدوین: راضیه فرقانی

♨️ادامه مطلب وطریقه واکسیناسیون اچ پی وی در لینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید

https://novinmama.com/post/%D8%B2%DA%AF%DB%8C%D9%84-%D8%AA%D9%86%D8%A7%D8%B3%D9%84%DB%8C-117


لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇

https://t.me/+r0UGv7omd5FlNjM8

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

#مقاله
#منوراژی


💊مدیریت درمان

📝درمان پزشکی باید به ویژگی های بیمار (مانند سن، بیماری های همزمان وسابقه پزشکی فرد، سابقه خانوادگی و میل به باروری) متناسب باشد.  گزینه های درمانی مورد استفاده عبارتند از:

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (داروهای ضد التهابی غیر NSAID): اولین درمان برای منوراژی

قرصهای ضد بارداری خوراکی (OCPs): یک روش محبوب برای اولین بار در درمان زنانی که پیشگیری از بارداری مد نظرشان است؛خونریزی های سنگین قاعدگی تایید شده است.

پروژستین: دارویی است که اغلب برای منوراژی نسخه می شود.دستگاه درون رحمی لونورژسترل (Levonorgestrel intrauterine system): این روش از سوی سازمان غذا و داروی آمریکا برای درمان منوراژی در خانم هایی تایید شده است که از پیشگیری از  دستگاه درون رحمی استفاده می کنند، در تحقیقی که بر روی 571 خانم 25 تا 50 ساله انجام گرفت (متوسط سن آنها 42 سال بود) نشان داده شد دستگاه درون رحمی لونورژسترل در کاهش اثرات سوء منوراژی در زندگی زنان موثرتر از سایر روش های درمانی است، در این آزمون اگر چه خطاهایی در حذف سایر احتمالات موثر در خونریزی بیش از حد قبل از شروع درمان وجود داشت، اما یافته های به دست آمده از 90 درصد خانم های 35 سال به بالا نشان می دهد که بیشتر بیماران مطالعه شده به دلیل اختلال در عملکرد تخمدان (که وابسته به سن می باشد) به خونریزی های سنگین دچار شده بودند.

آگونیست های هورمون آزاد کننده گنادوتروپین (GnRH)دانازول (Danazol)استروژن های کنژوگه
ترانکسامیک اسید (Tranexamic acid)زمانی که درمان های دارویی پاسخ گو نباشد و یا علت ارگانیک در خونریزی نقش داشته باشد، گزینه جراحی مطرح می شود.

مداخلات جراحی عبارت است از:

اتساع و کورتاژ: این روش بیشتر برای تشخیص استفاده می شود تا درمان و معمولا در ترکیب با هیسترسکوپی است

Resectoscopic endometrial ablationابلایشن آندومتر: عبارت است از:

Endometrium transcervical resection of theRoller-ball endometrial ablation

Endometrial laser ablation

 این تکنیک ها تا حد زیادی جایگزین روش های nonresectoscopic می شود. 

Nonresectoscopic endometrial ablation
عبارت است از:

Thermal balloon therapyHeated free fluidCryoablationMicrowave endometrial ablationRadiofrequency (RF) ablation
انتخاب های جراحی عبارت است از:

میومکتومی هیسترکتومی( برداشت رحم ویا خارج کردن فیبروم) ......

..........

وب نوشت : راضیه فرقانی

♦️ادامه مطلب در وب سایت نوین ماما مطالعه بفرمایید
👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D9%85%D9%86%D9%88%D8%B1%D8%A7%DA%98%DB%8C-%DB%8C%D8%A7-%D8%AE%D9%88%D9%86%D8%B1%DB%8C%D8%B2%DB%8C-%D8%B4%D8%AF%DB%8C%D8%AF-%D9%88-%D8%B7%D9%88%D9%84%D8%A7%D9%86%DB%8C-%D8%AF%D8%B1-%D8%AF%D9%88%D8%B1%D9%87-%D9%82%D8%A7%D8%B9%D8%AF%DA%AF%DB%8C-221

Telegram :
@novinmama
🔸 Website :
novinmama.com
🔹 Insta :
https://www.instagram.com/novinmama