‍ #مهارت_بالینی
#کیست_تخمدان

📚گزارش سونوگرافی توده تخمدانی براساس سیستم طبقه بندی شاخص ها (O-RADS ایالات متحده)

دکتر محمد صابر و دکتر یورانگا ویراکودی و همکاران.

Ovarian-Adnexal Reporting

📝سونوگرافی براساس سیستم طبقه بندی شاخص ها (O-RADS US) مولفه گزارش اولتراسوند توده تخمدان (O-RADS) را تشکیل می دهد. این سیستم با هدف اطمینان از وجود یکنواخت ارزیابی سونوگرافی و MRI از تخمدان یا سایر توده های آدنکس، اختصاص دادن دقیق هر ضایعه به یک گروه خطر ابتلا به بدخیمی ، که مدیریت مناسب را برای آن اطلاع می دهد.

♦️این توصیه ها برای راهنمایی مدیریت "بیماران با خطر متوسط ​​بدون علائم حاد" که ضایعات آدنکس را نشان می دهند ، منتشر شده است. بدون توجه به توصیه های سونوگرافی O-RADS ، مدیریت پرونده های فردی ممکن است براساس قضاوت حرفه ای اصلاح شود.

♦️برای طبقه بندی ریسک ، سیستم MRI O-RADS از پنج دسته (O-RADS 1-5) استفاده می کند ، از حالت طبیعی (1) تا خطر بالای بدخیمی (5). از یک گروه O-RADS MRI 0 (صفر) برای ارزیابی ناقص استفاده می شود.

🔻O-RADS ایالات متحده 0

✔️یک ارزیابی ناقص

🔻O-RADS ایالات متحده 1

✔️کاتگوری فیزیولوژیک (تخمدان قبل از یائسگی طبیعی)

✔️فولیکول تخمدان (<3 سانتی متر)

✔️جسم زرد (<3 سانتی متر)

🔻O-RADS US 2

✔️تقریباً مطمئناً گروه خوش خیم (<1٪ خطر بدخیمی)

✔️کیست ساده 3-5 سانتی متر

✔️قبل از یائسگی: بدون پیگیری

✔️یائسگی: پیگیری 1 ساله

✔️کیست ساده 5-10 سانتی متر

✔️قبل از یائسگی: پیگیری 8-12 هفته ای

✔️یائسگی: پیگیری 1 ساله

✔️کیست غیر ساده اما تک حفره ای با حاشیه صاف <3 سانتی متر

✔️قبل از یائسگی: بدون پیگیری

✔️یائسگی: در صورت مراجعه به متخصص سونوگرافی یا مدیریت ام آر آی توسط متخصص زنان ، پیگیری 1 ساله

✔️کیست غیر ساده اما تک حفره ای با حاشیه صاف 10-3 سانتی متر

✔️قبل از یائسگی: پیگیری 8-12 هفته ای

✔️یائسگی: به متخصص سونوگرافی یا MRI مراجعه کنید. مدیریت توسط یک متخصص زنان

✅ضایعاتی با "خصوصیات سونوگرافی کلاسیک" از موارد زیر اما ممکن است توصیه های خاصی داشته باشند:

✔️کیست خونریزی دهنده معمولی

✔️کیست درموئید

✔️آندومتریوما

کیست پاراواریا

✔️انکلوزیون کیست( سیست انکلوژن) صفاقی

✔️هیدروسالپینکس

🔻O-RADS ایالات متحده 3

✔️باریسک کم بدخیمی (1٪ تا <10٪) - نیاز به مراجعه به متخصص سونوگرافی یا متخصص زنان با توجه به MRI

✔️یک حفره ای> 10 سانتی متر (ساده یا غیر ساده)

✔️ضایعاتی مانند درموئیدهای معمولی ، آندومتریوم یا کیست های خونریزی دهنده> 10 سانتی متر است

✔️ضایعات صاف و جامد هر کدام با کالر اسکور 1

✔️کیست چند حفره ای <10 سانتی متر دیواره داخلی صاف با کالر اسکور 1-3

🔻O-RADS ایالات متحده 4

✔️ضایعات با خطر متوسط ​​بدخیمی (10٪ تا <50٪) - نیاز به بررسی متخصص سونوگرافی یا ام آر آی و همچنین مدیریت توسط یک متخصص زنان با پشتیبانی انکولوژی زنان یا فقط توسط یک انکولوژیست زنان دارد

✔️کیست تک حفره ای با یک جز solid جامد ، هر اندازه ، 1-3 تصویر پاپیلاری ، هر کالر اسکور

✔️کیست چند حفرهای با اجزای جامد ، هر اندازه ، کالر اسکور 1-3

✔️کیست چند حفره ای بدون جز solid جامد> 10 سانتی متر ، دیواره داخلی صاف با کالر اسکور 1-3

✔️دیواره داخلی صاف با هر اندازه با کالر اسکور 4

هر اندازه با دیواره داخلی نامنظم یا دارای شکاف های نامنظم از هر امتیاز

✔️ضایعات صاف و جامد هر کدام با کالر اسکور 2-3

🔻O-RADS ایالات متحده 5

✔️ضایعات با خطر بدخیمی بالا (≥ 50٪) - نیاز به ارجاع به آنکولوژیست زنان دارد

✔️وجود گره های آسیت / صفاقی

✔️کیست تک حفره ای با تصاویر پاپیلاری

✔️کیست چند حفره ای با یک جز solid جامد

✔️ضایعه جامد - برخی معیارها اعمال می شود - کالر اسکور 4

✔️ضایعه نامنظم جامد از هر اندازه

✔️شاخص نمره گذاری رنگ (CS)

CS1: بدون جریان است

CS2: حداقل جریان

CS3: جریان متوسط

CS4: جریان قوی

🔻O-RADS
♦️توسط کمیته بین المللی ، متشکل از پزشکان و محققان در زمینه های رادیولوژی ، زنان ، پاتولوژی و انکولوژی زنان و زایمان و پشتیبانی مالی کالج رادیولوژی آمریکا (ACR) در سال 2018 توسعه و منتشر شد. در ابتدا برای ارزیابی سونوگرافی طراحی شده بود و در سال 2020 سیستم برای ارزیابی MRI گسترش یافت. MRI O-RADS تحولی از سیستم امتیازدهی AdnexMR بود که در سال 2012 منتشر شد.

🌐https://radiopaedia.org

📝ترجمه وتدوین : راضیه فرقانی



📚لینک مقاله در وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%AA%D9%88%D8%AF%D9%87-%D8%AA%D8%AE%D9%85%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%8A-22449

🔹Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama

#کیس_ریپورت
#کیست_تخمدان

⁉️خانم ۲۸ ساله خانم سابقه IuD دارد .سزارین دوبار ، هیچگونه سابقه بیماری ومصرف دارویی ندارد...
به علت درد مبهم شکمی مراجعه کرده ،بتا منفی و در سونو کیست۵سانتی با جدارضخیم و نامنظم ساختمانی شبیه سپتوم درتخمدان دیده شده
اقدام بعدی چیه؟

✅پاسخ🔰🔰🔰

📝ابتدا تعریفی ازکیست های تخمدان وکیستهای سپتوم دار وتشخیص افتراقی انواع آن را توضیح می دهم.
👇👇👇
⭕️کیست های تخمدان به شکل حباب هستند. هر کیست تخمدان حاوی مقداری مایعات می باشد که توسط لایه ای نازک احاطه شده است. به این نوع کیست تخمدان، کیست ساده گفته می شود. اگر فولیکول نتواند تخمک را آزاد کند مایع درون آن باقی می ماند و می تواند در تخمدان تشکیل یک کیست تخمدان دهد. این حالت معمولا در یکی از تخمدان ها اتفاق می افتد. کیست های کوچک (کوچک تر از نیم اینچ) ممکن است در تخمدان نرمال نیز وجود داشته باشند.
✔️کیست های #سپتوم دار؛
در داخل کیست دیواره وجود دارد بسته به اندازه آن و اینکه آیا مایعات پر شده ، جامد یا ترکیبی از هردوحالت باشد واینکه ممکن است چند حفره ا ی باشد
دراینجا تشخیص افتراقی هایی جهت تشخیص قطعی نوع آن وجود دارد که توسط بررسی های کلینکی وپاراکلینک افتراق وتشخیص داده می شوند
❌این تشخیص افتراقی ها شامل:

✔️بارداری خارج رحمی که از طرق سونوگرافی واژینال ترجیحا همراه کالر داپلر عروقی باشد
✔️کیست جسم زرد: این نوع از کیست تخمدان بعد از آزاد شدن تخمک از فولیکول اگر بارداری اتفاق نیافتد، جسم زرد تجزیه می شود و از بین می رود اما ممکن است جسم زرد از مایع یا خون پر شده و در تخمدان باقی بماند و تشکیل کیست جسم زرد دهد. این نوع کیست علامتی ندارد و معمولا در یکی از تخمدان ها اتفاق می افتد

⛔️نکته: درگاهی اوقات hcG بالا گزارش می شود وباید بارداری را رول اوت کرد

✔️کیست هموراژیک: کیست هموراژیک وقتی ایجاد می شود که درون کیست خونریزی اتفاق بیافتد (خونریزی کیست تخمدان)، در آن صورت در ناحیه شکم در طرفی که کیست وجود دارد درد ایجاد می شود
✔️کیست درموئید : این نوع کیست در اصل توموری خوش خیم است. کیست درموئید غیر نرمال معمولا در خانم های جوان اتفاق می افتد و ممکن است ضخامتی حدود 6 اینچ پیدا کند. کیست درموئید می تواند حاوی بافت های خوش خیمی مانند چربی، استخوان، مو و غضروف باشد
تصویر سونوگرافی در مورد کیست درموئید نتایج متغیری می دهد و علت آن به طیف محتویات کیست بر می گردد، اما سی تی اسکن و ام آر آی می تواند وجود چربی و تراکم کلسیفیکاسیون (تجمع کلسیم در بدن) را نشان دهد
کیست درموئید می تواند ملتهب شود و سبب پیچ خوردگی تخمدان شود که با به خطر افتادن جریان خون یا خونریزی کیست تخمدان و درد شدید در ناحیه شکم همراه است
✔️کیست های اندومتریوئید: بخشی از حالتی محسوب می شود که اندومتریوز خوانده می شود، این نوع کیست وقتی تشکیل می شود که بافت اندومتریال داخل رحم در تخمدان ها نیز وجود داشته باشد. کیست اندومتریوئید معمولا در سنین باروری اتفاق می افتد و می تواند سبب درد شدید در ناحیه لگن شود که با بروز قاعدگی مرتبط است. کیست های اندومتریوئید از خون بسیار تیره پر شده اند که به رنگ قهوه ای متمایل است و اندازه کیست تخمدان می تواند در حدود 0.75 تا 8 اینچ باشد. به دلیل رنگ خون موجود در آن ها، این نوع از کیست ها به نام کیست های شکلاتی معروف هستند
✔️آبسه توبو اوارین (TOA ):که درمورد این کیس باتوجه به شرح حال احتمال pID وآبسه دراپروچ بسیار ارزشمند است
اپروچ تشخیصی در این کیس:

طبق توصیه ACOG سونوگرافی ترانس واژینال روش تصویربرداری ارجح برای ارزیابی توده مشکوک لگن است
تشخیص قطعی کلیه کیست های تخمدان بر اساس آنالیز بافت شناسی انجام می شود هر نوع کیست یافته های مشخصی دارد
گزارشات آزمایشگاهی ، اگرچه برای کیست تخمدان اختصاصی نیست ، اما ممکن است در تشخیص افتراقی کیست و در تشخیص عوارض مربوط به کیست کمک کند. مطالعات شامل موارد زیر است:
آزمایش تشخیص بارداری BHCG
شمارش کامل خون (CBC)
آزمایش ادرار
بررسی مدفوع(stool exam)
اگر مشکوک به عفونت باشیم ، سواب غدد آندوسریکال ومعاینه لگنی به همراه گزارش cbc درموارد شک به عفونت لگنی وآبسه توبو اوارین که دراین کیس اولین قدم می باشد .. به دلیل سابقه داشتن IUD ودو سزارین قبلی باید عفونتهای لگنی رول اوت شود
آزمایش بیومارکر سرم
آنتی ژن سرطانی 125 (CA125) - یافتن سطح CA125# همراه بررسی سونوگرافی هنگام ارزیابی زن یائسه با کیست تخمدان ، مفیدتر است. درسنین باروری برای رول اوت توده های تخمدانی ودرتشخیص آندومتریوما بکار می رود اگرچه اختصاصی نیست.
HCG,L_lactated dehydrogenase_ AFP_inhibin
درصورتی که از نظر بافت شناسی غیر طبیعی باشد اندیکاسیون دارد
درمورد این کیس اپروچ به این شکل است ابتدا رول اوت تشخیص افتراقی ها وباتوجه به گزارش پاراکلینیک و معاینه لگن، شکایت مراجع و هیستوری فامیلی نوع اندازه ،سن مراجع پلن درمانی و فالو با سونوگرافی واژینال ۶ تا ۱۲ هفته بعد اگر اندیکاسیون جراحی نباشد بررسی سونوگرافی سالانه توصیه می شود

✍راضیه فرقانی

🌐MedScape

Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama

#مهارت_بالینی
#اختلالات_بندناف

✅ناهنجاری ها و اختلالات بند ناف

بند ناف طنابی است که از یک طرف به جنین و از طرف دیگر به جفت متصل بوده و راه ارتباطی میان مادر و جنین می باشد. اکسیژن و سایر مواد مورد نیاز برای تغذیه جنین توسط جفت از عروق مادر گرفته می شود و از طریق بند ناف به جنین منتقل می گردد.
بند ناف دارای سه عروق خونی می باشد (دو شریان و یک ورید) که یک ورید وظیفه رساندن غذا و اکسیژن به جنین را بر عهده دارد و 2 شریان دیگر، مواد زائد را از جنین گرفته و به جفت می رسانند. تشکیل بند ناف معمولا از هفته چهارم آغاز شده و طول بند ناف تا پایان بارداری به 55 تا 60 سانتی‎متر می رسد. گاهی ممکن است اختلالاتی در بند ناف دیده شود که حتی خطر سقط جنین را به دنبال داشته باشد. این اختلالات می تواند در طول بند ناف، پیچ خوردگی بند ناف و یا نحوه اتصال بند ناف به جفت مشاهده گردد. در ادامه به شرح انواع ناهنجاری های بند ناف می پردازیم.
 

✅انواع اختلالات بند ناف:

♦️ اختلال در طول بند ناف:
طول بند ناف معمولا بین 40 الی 70 سانتیمتر است و به ندرت ممکن است طول بند ناف کمتر از ۳۲ یا بیشتر از ۱۰۰ سانتیمتر باشد. طول بند ناف اگر کوتاه تر از حد طبیعی باشد، با محدودیت رشد جنین، ناهنجاری های مادرزادی، دیسترس حین زایمان و افزایش احتمال سقط جنین همراه است.
بلند بودن بیش از حد طول بند ناف نیز ممکن است سبب بروز عارضه پرولاپس بند ناف (افتادگی بند ناف) شود. چنانچه بند ناف پیش از جنین و از طریق سرویکس (دهانه رحم) وارد واژن شود، به آن پرولاپس بند ناف می گویند. پرولاپس بند ناف در مواردی رخ می دهد که بند ناف جایی گیر کرده و یا عروق آن تحت فشار قرار گیرند.
زیاد بودن طول بند ناف به جز پرولاپس بند ناف، با عوارض دیگری مانند ایجاد ناهنجاری های جنین، عدم خونرسانی به جنین، اسیدی شدن خون و مرگ جنین همراه می باشد و یکی از وضعیت های اورژانس دوران بارداری و زایمان محسوب می گردد.

♦️اختلال در پیچ خوردگی بند ناف:
عروق موجود در بند ناف، حالت مارپیچی دارند. این پیچ ها هم در جهت حرکت عقربه های ساعت و هم در خلاف جهت حرکت عقربه های ساعت وجود دارند. تعداد پیچ های بند ناف معمولا عدد مشخص می باشد. کم بودن تعداد پیچ های بند ناف با خطر سقط جنین و یا مرگ جنین همراه است، در حالیکه زیاد بودن تعداد پیچ ها با محدودیت رشد جنین و اسیدی شدن خون جنین در هنگام زایمان همراه می باشد. این اختلال معمولا در جنین هایی که مشکلات تریزومی (مثل سندرم داون) یا شریان منفرد نافی دارند، گزارش شده است.

♦️ختلال در تعداد عروق بند ناف:
همانطور که پیش تر نیز گفته شد، بند ناف دو شریان و یک ورید دارد. یکی از شایع ترین اختلالات بند ناف، فقدان یکی از شریان های نافی است که به این عارضه اصطلاحا، شریان نافی منفرد گفته می شود.
در صورتی که علاوه بر عارضه شریان نافی منفرد، هیچ یافته خطرناک دیگری در بارداری وجود نداشته باشد، معمولا احتمال وجود ناهنجاریهای کرونوزومی جنین مطرح نمی گردد؛ اما به صورت کلی، ناهنجاری های شایع جنینی (مثل ناهنجاری های قلبی عروقی یا ادراری تناسلی) اغلب با شریان نافی منفرد همراه هستند؛ در نتیجه توصیه می شود در صورت وجود عارضه شریان نافی منفرد، تست آمنیوسنتز برای بررسی خطر آنوپلوئیدی جنین انجام شود. در برخی مطالعات انجام شده، شریان نافی منفرد با محدودیت رشد جنین همراه بوده است.
یکی دیگر از ناهنجاری های عروقی بند ناف که چندان شایع نیست، شریان نافی جوش خورده با یک مجرای مشترک است. این عارضه ناشی از عدم جدایی دو شریان در جریان تکامل جنین می باشد. مجرای مشترک ممکن است در تمام طول بند ناف گسترش پیدا کند، اما در صورت ناقص بودن، معمولا در محل اتصال به جفت یافت می شود.
بند ناف چهار رگی نیز از دیگر اختلالات عروقی بند ناف می باشد که در آن، بند ناف به جای 3 عروق خونی، 4 رگ دارد، شامل 2 ورید و 2 شریان. این اختلال بسیار نادر بوده و اهمیت آن هنوز مشخص نشده است.

✍ راضیه فرقانی

♨️مطالب مرتبط با این تاپیک مامایی را درلینک زیرمطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/post/placenta-previa

لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇

https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

#مهارت_بالینی
#اختلالات_بندناف

 ✅اختلال در محل اتصال بند ناف

بند ناف در حالت طبیعی به مرکز جفت متصل است، اما در مواردی ممکن است به نواحی دیگر جفت بچسبد و از این نظز، دارای دسته بندی دیگری می باشد که عبارتند از:
1) اتصال حاشیه ای: در این اتصال، بند ناف به حاشیه جفت می چسبد و جفت حاشیه ای یا جفت راکتی را به وجود می آورد. این مدل جفت ها در حاملگی های چند قلویی و به ویژه در بارداری های حاصل از روش های کمک باروری (مثل IVF) شایع تر است و ممکن است با نا هماهنگی وزنی قل ها همراه باشد. 
2)    اتصال ولامنتوس: نوع دیگری از این اختلالات، اتصال عروق بند ناف با مقداری فاصله از حاشیه جفت است که در این حالت شاهد گسترش عروق بند ناف در پرده آمنیون هستیم. این عروق مستعد فشردگی و کاهش خونرسانی به جنین هستند. این نوع اختلال، اتصال ولامنتوس نام دارد و در ۱ درصد حاملگی ها دیده می شود. اتصال ولامنتوس در جفت سر راهی و بارداری های چند قلویی شیوع بیشتری دارد. 
3)    اتصال شاخه دار: این نوع از اتصال بند ناف بسیار نادر می باشد. در این نوع اتصال، محل اتصال بند ناف به صفحه جفتی، موقعیت مرکزی دارد اما عروق بند ناف با فاصله کمی قبل از متصل شدن به جفت، بافت محافظ و پوشاننده خود را از دست می دهند؛ در نتیجه این عروق مستعد فشردگی، پیچ خوردگی و آسیب هستند. 
به صورت کلی انواع اتصال های غیرطبیعی بند ناف موجب پارگی عروق بند ناف در جریان زایمان می شوند و از این نظر حائز اهمیت هستند.

♦️ کیست بند ناف:

گاهی در طول بند ناف کیست هایی دیده می شود که با توجه به نوع ساختارشان به دو نوع واقعی و کذب تقسیم بندی می شوند:
کیست های واقعی: این کیست ها بقایای مجاری آلانتوئیس یا زرده ای هستند که با سلول های بند ناف پوشیده می شوند و معمولا در موقعیتی نزدیک به محل اتصال بند ناف به جنین قرار دارند.
کیست های کاذب: این کیست ها شیوع بیشتری دارند و در اثر تخریب بافت بند ناف به وجود می آیند. این کیست ها در هر نقطه از بند ناف ممکن است دیده شوند. 
در سونوگرافی، هر دو نوع کیست نمای مشابهی دارند. کیست های منفردی که در سه ماه اول بارداری مشاهده می شوند، معمولا به طور کامل از بین می روند؛ اما کیست های متعدد ممکن است با سقط جنین یا مشکلات ژنتیکی در ارتباط باشند. در صورتی که کیست های بند ناف بعد از سه ماهه اول بارداری از بین نروند، با خطر ناهنجاری های ساختمانی و مشکلات کروموزومی همراه هستند.

♦️رگ سرراهی:
رگ سرراهی یا وازو پرویا یک نوع بسیار خطرناک از اتصال ولامنتوس است که در آن عروق موجود در داخل پرده ها بر روی سوراخ دهانه رحم قرار می گیرد و اگر زایمان شروع شود، اعضای جنین فشار زیادی بر این عروق وارد می کند و موجب پارگی عروق و تخلیه سریع خون جنین می شود. این عارضه در جفت های دولوبی یا فرعی و جفت سرراهی بیشتر دیده می شود. میزان بروز رگ سرراهی در حاملگی های حاصل از IVF افزایش می یابد.
پس از تشخیص وازو پرویا، زایمان سزارین برنامه ریزی شده زودتر از موعد در دستور کار قرار می گیرد. در این شرایط، استراحت مطلق تاثیری در بهبودی شرایط ندارد. هر گونه لکه بینی در این مادران باید پیگیری شود، چراکه پارگی یکی از عروق جنینی سبب تخلیه خون و سقط جنین می شود و نجات جان نوزاد امکان پذیر نیست. میزان مراقبت های بارداری در افرادی که وازا پرویا دارند بیشتر از دیگر مادران است. 

♦️گره ها:
گره های موجود در بند ناف به دو نوع واقعی و کاذب تقسیم بندی می شوند. گره های واقعی در اثر حرکت جنین به وجود می آیند و در یک درصد بارداری ها دیده می شوند. این گره ها در حاملگی های دو قلویی تک آمنیونی شایع بوده و خطرناک هستند. بلند بودن طول بند ناف نیز می تواند خطر ایجاد گره واقعی را افزایش دهد.
در جنین های تک قلو، خطر مرده زایی ۴ الی ۱۰ برابر بیشتر می شود؛ البته در این شرایط، میزان زایمان سزارین افزایش نمی یابد. گره های واقعی سبب عدم خونرسانی به جنین و ایجاد الگوهای غیرطبیعی هنگام بررسی جنین می شود.
گره های کاذب به صورت برجستگی هایی از سطح بند ناف دیده می شوند و خطرناک نیستند. 

♦️ تنگی بند ناف: 
تنگی بند ناف معمولا در مجاورت محل اتصال بند ناف دیده می شود و به علت کاهش قطر بند ناف می باشد. در ناحیه ای که تنگی ظاهر می شود، انسداد عروق و فقدان بافت محافظ بند ناف دیده می شود. در اکثر موارد تنگی بند ناف، جنین به صورت مرده متولد می شود. 

♦️ قوس های بند ناف:
قوس های بند ناف به طور شایع در اثر حرکت جنین و پیچ خوردگی بند ناف به دور اندام های جنین به وجود می آیند. ایجاد این قوس ها، در بند ناف های درازتر شایع تر است. این قوس ها ممکن است سبب افت ضربان قلب جنین در حین زایمان شود. 

✍راضیه فرقانی

♨️مطالب مرتبط با این تاپیک مامایی را درلینک زیرمطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/post/placenta-previa

#مهارت_بالینی
#کیست_بارتولن

🔰مدیریت ودرمان کیست بارتولن

توده ای که در دستگاه تناسلی شما وجود دارد آن را توسط پزشک بررسی شود
اگر مشخص شد کیست بارتولن است و شما را آزار نمی دهداغلب بهتر است  دستکاری نشود.
اگر کیست دردناک باشد  پزشک ممکن است موارد زیر را توصیه کند
✔️ به مدت 10 تا 15 دقیقه در لگن آب گرم  خیس شود، بهتر است در صورت امکان این کار را چندین بار در روز به مدت 3 یا 4 روز انجام دهید

✔️نگه داشتن یک کمپرس گرم (یک پارچه فلانل یا پنبه که با آب داغ گرم می شود) در آن ناحیه قرار دهید
✔️مصرف داروهای مسکن مانند پاراستامول یا ایبوپروفن

✅درمان آبسه

اگر کیست عفونی شود و #آبسه (تجمع چرکی دردناک) ایجاد شود ، ممکن است برای پاک شدت عفونت  آنتی بیوتیک تجویز شود.
دربارداری آنتی بیوتیک تجویزی⏬⏬

A. Cephalexin 500 mg PO qid x 7d, OR
B. Amoxicillin/clavulanate 500mg PO tid x 7d

پس از درمان عفونت ، ممکن است پزشک  تخلیه کیست را توصیه کند به خصوص اگر آبسه بزرگ باشد.

✔️تخلیه کیست و آبسه

برای تخلیه کیست یا آبسه کیسه بارتولن و کاهش احتمال عودآن می توان از تعدادی تکنیک استفاده کرد. مراحل اصلی در زیر شرح داده شده است.

✔️قرار دادن کاتتر فولی

قرار دادن كاتتر فولی كه بعضاً به عنوان قرار دادن كاتتر یا فیستولیزیشن نیز شناخته می شود  روشی است كه برای تخلیه مایعات از آبسه یا كیست استفاده می شود
یک گذرگاه دائمی ایجاد می شود تا مایعاتی که  ساخته می شوند را از بین ببرد. این یک روش سرپایی است به این معنی که دیگر نیازی به اقامت شبانه در بیمارستان نخواهید داشت.
این بیماری معمولاً تحت بی حسی موضعی انجام می شود که شما هوشیار باشید اما ناحیه بی حس می شود  بنابراین شما نمی توانید چیزی احساس کنید همچنین می تواند تحت بیهوشی عمومی انجام شود
برش در آبسه یا کیست ایجاد شده و مایع تخلیه می شود. سپس یک سوند فولی در آبسه خالی یا کیست  وارد می شود. سوند بالون ، یک لوله پلاستیکی نازک است که یک بادکنک کوچک و بادی در یک انتها دارد
پس از وارد شدن به آبسه یا کیست ، بالون با مقدار کمی آب نمک پر می شود این باعث افزایش اندازه بادکنک می شود تا آبسه یا کیست را پر کند. از بخیه  می توان برای بستن بخش باز منطقه و نگه داشتن سوند فولی در محل استفاده کرد
کاتتر در حالی که سلولهای جدید در اطراف آن رشد می کنند ( #اپیتلیالیزاسیون) در محل باقی می مانداین بدان معنی است که سطح زخم بهبود می یابد اما مسیر تخلیه ودرناژ در جای خود باقی مانده است.وترشحات خارج می شوند
اپیتلیالیزاسیون معمولاً حدود 4 هفته طول می کشد ، اگرچه مدت زمان بیشتری طول می کشد. پس از اپیتلیالیزاسیون  بالون تخلیه می شود و کاتتر خارج می شود
چند مطالعه کوچک گزارش داده است که بیش از 80٪ از خانمها به خوبی بهبود یافته اند و کیست یا آبسه های آنها پس از قرار دادن سوند فولی عود نشده است
عوارض احتمالی قرار دادن سوند فولی عبارتند از
درد در حالی که سوند در جای خود است

درد یا ناراحتی در هنگام رابطه جنسی

تورم لب ها در اطراف ورودی واژن ( لبیا)

عفونت خون ریزی اسکار زخم

✅مارسوپیلیزاسیون
Marsupialisation
اگر کیست یا آبسه دوباره به حالت خود بازگردد ممکن است از یک روش جراحی معروف به مارسوپیلیزاسیون استفاده شود
کیست ابتدا با برش باز می شود و مایع تخلیه می شود لبه های پوست پس از آن بخیه زده می شوند تا یک "کیف کانگورو" کوچک ایجاد کنند  که امکان تخلیه مایعات بیشتر را فراهم می کند
پس از اتمام عمل  ناحیه مورد معالجه ممكن است با گاز مخصوصی پگ شود تا از مایعات  زخم خیس شود و هرگونه خونریزی متوقف شود این معمولاً قبل از رفتن به خانه برداشته می شود
Marsupialisation
حدود 10 تا 15 دقیقه طول می کشد و معمولاً به عنوان یک روش موردی در روز انجام می شود بنابراین نیازی نیست که یک شب در بیمارستان بمانید. معمولاً تحت بیهوشی عمومی انجام می شود  اگرچه به جای آن می توان از بی حسی موضعی استفاده کرد
اگرچه عوارض بعد از marsupialisation نادر است ، اما می تواند شامل
عفونت، عود آبسه ،خون ریزی، درد

ممکن است برای شما 24 ساعت اول بعد از عمل مسکن های ضد درد به شما داده شود
پس از Marsupialisation ، به شما توصیه می شود برای چند روز کار آسان را انجام دهید شما باید از برقراری رابطه جنسی خودداری کنید تا زخم کاملاً بهبود یابد که معمولاً حدود 2 هفته طول می کشد


🌐NHS
📝نویسنده: راضیه فرقانی

💥ادامه مطلب درلینک زیر بخوانید
👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D9%85%D8%AF%DB%8C%D8%B1%DB%8C%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86-%DA%A9%DB%8C%D8%B3%D8%AA-%D8%A8%D8%A7%D8%B1%D8%AA%D9%88%D9%84%D9%86-13360


لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

#کلیپ
#بارتولن

📝برداشتن غدد بارتولن

Bartholin gland excision

🔹Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama

#کیس_ریپورت
#ناباروری

⁉️بیماری  با تحریک تخمگذاری  و ایجاد فولیکول های بالغ در تخمدان راست در زمان تخمک گذاری ۲۰_۲۲ میلی متر می رسد وبا وجود تزریق یک عدد آمپول hcg  بارداری اتفاق نمی افتد!
در شرح حال بیمار ۲۴ ساله با سندروم تخمدان پلی کیستیک که با توجه به تحریک تخمکذاری وایجاد فولیکول بالغ ولی باردار نشده است علت چه می تواند باشد ..‌ 
لازم به ذکر است تمام فاکتور های رحمی_ لوله ای و... وفاکتور ناباروری با علت همسرش رول اوت شده است
ممنون میشوم اگر راهنمایی بفرمائید🙏


✅پاسخ🔰🔰🔰


❇️عدم بارداری

#Lack_of_pregnancy

📝عدم بارداری می تواند مربوط به ناکافی بودن  #سرویکال_موکوس،  رشد ناکافی فولیکولها، وجود سندرم فولیکول  پاره نشده لوتئینیزه ، کمبود پروژسترون  و تزریق زودرس  hCG باشد.

برخی از نویسندگان معتقدند که #تخمک_گذاری پنج روز پس از آخرین دوز #کلومیفن_سیترات CC رخ می دهد.
در تجربه نویسندگان،
⭕️تخمک گذاری ممکن است در  بین روز10-23  دوره قاعدگی و یا بین  1 تا 14 روز پس از آخرین قرص CC اعمال می شود. بنابراین، اولتراسونوگرافی لگن به عنوان یک ابزار مهم برای نظارت بر القای تخمک گذاری است.

⭕️کیفیت سرویکال موکوس را می توان با تجویز دوز کوچکی از استروژن ها بهبود داد و یا این مشکل را می توان از طریق تلقیح داخل رحمی (IUI)  اصلاح کرد.

اگر فولیکول در زمان تخمک گذاری کوچکتر از 23-24 میلیمتر باشد، با شروع درمان CC در روز دوم قاعدگی، اندازه فولیکول بهتر می شود.
#سندروم_فولیکول_پاره_نشده_لوتئینیزه
وقتی که فولیکول به قطر 23-24 میلی متر برسد، با استفاده از hCG (10،000 IU IM)،  فولیکول باز می شود واز این سندروم می توان پیشگیری کرد.
⭕️کمبود پروژسترون می تواند با تجویز پروژسترون در طول فاز لوتئال،  48 ساعت پس از تخمک گذاری، تصحیح شود.

بیماران مبتلا به #هیپر_پرولاکتینمی نیاز به ارزیابی کاملی برای رد #میکرو_آدنوم_هیپوفیز دارند. بیمار باید با #بروموکریپتین (به عنوان مثال، Parlodel) در دوز اولیه 2.5 میلی گرم هر ۶ ساعت( PO qd )مصرف شود و بعد از تحمل به 5 میلیگرم افزایش یابد. اگر علائم گوارشی همچنان ادامه داشته باشد، دارو را می توان به صورت داخل وریدی تزریق کرد. در عوض، #کابرگولین را می توان به صورت خوراکی یا واژینال هفتگی در دوز اولیه (0.5 mg / wk) در هفته استفاده کرد. کابرگولین با عوارض جانبی کمتری همراه است، اما گران تر است.
بیماران مبتلا به هیپرپلازی آدرنال و سایر اختلالات باید با #پردنیزولون درمان شوند. بیماران مبتلا به #هیپرتیروئیدیسم یا #کم_کاری_تیروئید( #هیپوتیروئیدسم ) باید تحت درمان قرار گیرند. 

کاهش وزن باید بخشی از درمان باشد، زیرا در پاسخ بیمار به القاء تخمک گذاری کمک می کند.
    
🔴منبع پاسخ از مداسکیپ می باشد.

🌐MedScape


✍ راضیه فرقانی

♨️ متن کامل مقاله علل ناباروی ودرمان آن را درلینک زیر از وب سایت نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇👇
http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=98

♦️شما میتوانید نظرات خود را در کامنت مقاله درسایت با ما به اشتراک بگذارید


لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

#مایکوپلاسما_ژنیتالیوم
#درمان

مایکوپلاسما ژنیتالیوم دستگاه تناسلی فاقد دیواره سلولی است ،
و در نتیجه آنتی بیوتیک هادراز بین بردن بیوسنتز( تخریب گلیکو پروتئین) دیواره سلولی (به عنوان مثال ، بتا-لاکتام ها از جمله پنی سیلین ها و سفالوسپورین ها) در برابر این ارگانیسم بی اثر است. با توجه به چالش های تشخیصی ، درمان بیشتر عفونت های مایکو پلاسمای دستگاه تناسلی . در زمینه درمان سندرمی برای مجاری ادراری ، دهانه رحم و PID انجام میشود
مایکوپلاسما یک نوع از باکتری ها است که بر خلاف بسیاری از باکتری های دیگر بر روی غشاء خود دیوارهٔ سلولی ندارند. نداشتن دیواره سلولی باعث مقاوم شدن این باکتری‌ها در برابر آنتی‌بیوتیک های مؤثر بر دیواره مانند پنی سیلین‌ها می‌شود

♦️اورتریت و سرویسیت

رژیم داکسی سایکلین 7 روزه که برای عفونت شدید مجاری ادراری توصیه می شود ، عمدتاً در برابر M. genitalium با میزان میانگین ​​درمان تقریباً 31٪ اثر بخش است. دوز یک گرم آزیترومایسین در دو آزمایش تصادفی اورتریت (276277) با عفونت M. genitalium نسبت به داکسی سایکلین مؤثرتر بود و بیش از داکسی سایکلین ترجیح داده می شود. با این حال ، به نظر می رسد مقاومت در برابر آزیترومایسین به سرعت در حال ظهور است. میزان میانگین درمان ​​برای زنان و مردان تقریبا 85٪ است ، اما در مطالعات اخیر تنها 40٪ بود. افراد با شکست در درمان پس از رژیم آزیترومایسین 1 گرم اغلب دارای سویه های مقاوم در برابر ماکرولید هستند ، نشان می دهد که آزیترومایسین تک دوز ممکن است مقاومت دارویی نشان دهد . یک دوره طولانی تر از آزیترومایسین (دوز اولیه 500 میلی گرم و به دنبال آن 250 میلی گرم در روز به مدت 4 روز) ممکن است موثرتر از رژیم تک دوز (279-281) باشد. با این وجود ، در برخی تنظیمات ، تقریباً 50٪ از کل آلودگی های مایکوپلاسما دستگاه تناسلی در اثر ارگانیسم هایی که قبلاً نسبت به آزیترومایسین مقاوم هستند ایجاد می شود (282) و افرادی که به رژیم آزیترومایسین 1 گرم پاسخ نمی دهند به طور کلی از درمان عقب نشینی نمی کنند وبا رژیم دوز طولانی مدت ادامه می دهند
موكسیفلوكساسین (400 میلی گرم در روز 7، 10 یا 14 روز) با موفقیت در درمان M. genitalium در زنان و مردان با شکست درمان های قبلی ، با میزان میانگین درمان 100٪ در گزارش های اولیه (280 ، 283) با موفقیت انجام شد.
لووفلوکساسین 500mg به مدت۱۰ تا ۱۴ روز با موفقیت درمان همراه بوده است

#PID

رژیم های درمانی توصیه شده در PID بر اساس آنتی بیوتیک هایی است که در برابر M. genitalium مؤثر نیستند. بنابراین ، پزشکان ممکن است در مواردی که در طی 7-10 روز به درمان پاسخ نمی دهند ، M. genitalium را در نظر بگیرند. در صورت آزمایشگاه معتبر M. genitalium در دسترس است ، پزشکان ممکن است زنان مبتلا به PID را برای M. genitalium آزمایش کنند. هنگامی که M. genitalium تشخیص داده شود ، رژیم موکسیفلوکساسین 400 میلی گرم در روز به مدت 14 روز در ازبین بردن ارگانیسم موثر بوده است (288). با این وجود ، هیچ داده ای منتشر نشده است که مزایای آزمایش زنان مبتلا به PID برای M. genitalium را بررسی کند ، و اهمیت درمان مستقیم بر علیه این ارگانیسم در حال حاضر ناشناخته است.

#پیگیری
در تنظیمات که آزمایش M. genitalium معتبر در دسترس است ، افراد مبتلا به اورتریت مداوم ، سرویسیت یا PID همراه با تشخیص مداوم M. genitalium ممکن است با moxifloxacin درمان شوند. با این حال ، آزمایشات روتین جهت درمان در افراد بدون علامت توصیه نمی شود.

#درمان شرکای جنسی
شرکای جنسی باید مطابق دستورالعمل برای بیماران مبتلا به اورتریت غیرگونوکی (NGU) ، سرویسیت و PID کنترل شود. در تنظیمات با دسترسی به تست های معتبر M. genitalium ، آزمایش شریک زندگی و درمان عفونت های شناسایی شده ممکن است در نظر گرفته شود.

#ملاحظات خاص عفونت HIV

افرادی که دارای عفونت M. genitalium و عفونت HIV هستند باید همانند افرادی که به HIV منفی مبتلا هستند ، همان رژیم درمانی را دریافت کنند. درمان بیشتر عفونتهای مایکو پلاسمای دستگاه تناسلی در زمینه درمان سندرمی برای مجاری ادراری ، دهانه رحم،PId درنظر گرفته میشود.
🌐CDC

📝ترجمه وتدوین : راضیه فرقانی


♨️ادامه مطلب در وب سایت نوین ماما مطالعه فرمایید
👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D9%85%D8%A7%DB%8C%DA%A9%D9%88%D9%BE%D9%84%D8%A7%D8%B3%D9%85%D8%A7-%D8%AA%D9%86%D8%A7%D8%B3%D9%84%DB%8C-9324


⛔️کپی مطلب بدون ذکر منبع و نام کانال مجاز نمی باشد


لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇

https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

#پرسش_پاسخ
#ایسموسل

دوستان عزیزی که در زمینه ایسموسل تجربه دارن، ممنون میشم به این سوال جواب بدین :

⁉️ آیا بیمار بدون علامت که بطور اتفاقی متوجه ایسموسل شدیم و تصمیم به بارداری دارد ، اندیکاسیون جراحی قبل از اقدام به بارداری دارد؟

✅پاسخ🔰🔰🔰

📝سرکار خانم آمنه سادات حقگو

سلام خانم دكتر سربازي عزيز
همان طور كه مستحضريد ، ايسموسل يا niche به ميزان نسبتا شايعي بعد از سزارين اتفاق ميافتد و در مقالات مختلف بين ٢٢ تا ٦٠ درصد بعد از سزارين شيوع دارد،
درمان در مواردي كه بيمار علامت دارد ، مثلا ديسمنوره ، لكه بيني بعد از منس، منوراژي ، ديسپاروني، sub fertility, و يا در مواردي كه مشخصات سونوگرافيك dehiscence وجود دارد ، انجام ميشود
براي تشخيص از سونوگرافي ترانس واژينال و كالر داپلر و سونوهيستروگرافي ميتوان كمك گرفت
درمان هاي دارويي مانند ocp در بعضي موارد در درمان خونريزي غير طبيعي رحمي مؤثر است
درمان هاي جراحي هيستروسكوپي ، لاپاروسكوپي و ترانس واژينال براي رفع ايسموسل عنوان شده است
در صورت درمان هيستروسكوپيك احتمال آسيب به مثانه را بايد در نظر داشت
در مواردي كه ايسموسل بيش از ٥٠ درصد از ميومتر را درگير كرده باشد و در بعضي منابع در صورت ضخامت كمتر از ٣ تا ١٣ ميليمتر ميومتر باقيمانده انديكاسيون جراحي پيدا ميكند
عدد پيشنهاد شده در مقالات مختلف متفاوت است


لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

#پرسش_پاسخ
#ترمیم_ایسموسل
#Niche

⁉️آیا تشخیص نقص اسکار سزارین ( #ایسموسل) بدون علامت وناباروری نیاز به درمان دارد؟


✅پاسخ🔰🔰🔰

درود؛ تاکید بر این نکته مهم است که همه CSD ها علائم ( خونریزی بعداز قاعدگی، دیسمنوره، دیسپارونیا) ویا ناباروری ایجاد نمی کنند ،

❌و از آنجا که این درمان عمدتا برای تسکین علائم انجام می شود ، isthmocele بدون علائم نباید درمان شود.


..............


🌐medcraveonline.com



✍راضیه فرقانی



♨️برای درک بهتر مطلب  پیشنهاد می کنم گزارش یک  مورد کیس را در لینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%AA%D8%B1%D9%85%DB%8C%D۷9%85-%D9%86%D9%82%D8%B5-%D8%A7%D8%B3%DA%A9%D8%A7%D8%B1-%D8%B3%D8%B2%D8%A7%D8%B1%DB%8C%D9%86-19415

لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇

https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

#پرسش_پاسخ
#پراکلامپسی


❓آیا پروژسترون در کاهش نرخ پراکلامپسی در بارداری موثراست؟

✅پاسخ🔰🔰🔰🔰

مطالعات ثابت شده است که #پروژسترون فشار خون سیستولیک و دیاستولیک را در زنان و مردان کاهش می دهد
قبلاً در سال 1957 گزارش شده بود که با پروژسترون i.m. تصویر بالینی کامل با استفاده از پروژسترون عضلانی می تواند نتایج بهبود یابد
به نظر می رسد که نوزادان زنان تحت درمان با پروژسترون عملکرد مغزی را بهبود بخشیده است
با این حال ، این مورد بحث شد ، اما هیچ مطالعه دیگری منتشر نشده است.
بعداً در سال 1971 و 1982 درمان موفقیت آمیز پره اکلامپسی با پروژسترون انجام شد ، اما هیچ مطالعه دیگری منتشر نشده است
در سال 2014 یک کارآزمایی بالینی ، تصادفی و کنترل شده با دارونما منتشر شد که نشان می دهد
👈دیدروژسترون 30 میلی گرم در روز p.o. شروع در 5 روز اول پس از آزادشدن تخمک تا 16 هفته حاملگی منجر به کاهش بسیار قابل توجهی از پیشرفت پره اکلامپسی (p˂0،001) ، بروز 1،7٪ ، در گروه پیشگیری و 12،9٪ در گروه کنترل شد.
❌دیدروژسترون در پنج روز اول پس از بارو شدن تخمک تا 16 هفته حاملگی شروع شد.
با مشاهده سایر مشکلات بارداری ، مانند زایمان زودرس ، هیچ تفاوتی در مقایسه با گروه کنترل یافت نشد.
این موضوع با یافته های بالینی دستیابی به پیشگیری از زایمان زودرس با درمان پروژسترون از هفته شانزدهم تا سی و هفتم بارداری بسیار مناسب است.
در همین حال ، یک مطالعه گذشته نگر با زنانی که تحت درمان ART بودند و در همان کشور از کپروات #دیدروژسترون یا دیدروژسترون /
17-α
#هیدروکسی_پروژسترون (#پرولوتون) استفاده می کردند ، انجام شد . مجدداً ، کاهش قابل توجهی از پره اکلامپسی با استفاده از هورمون درمانی تا 14-16 هفته حاملگی مشاهده شد (05/0 p˂) . هیچ تفاوتی بین گروه دیدروژسترون و گروه / 17-α
هیدروکسی پروژسترون کاپروات وجود نداشت (6،9٪ در مقابل 9،9٪ ؛ p = 0.2) .
همچنین اثر مطلوب دیدروژسترون برای 30 میلی گرم دیدروژسترون از اوایل بارداری تا هفته 37 بارداری در یک زن در معرض خطر برای پیشگیری از پره اکلامپسی گزارش شده است .

⚠️نتیجه

در حال حاضر ، به نظر می رسد که استفاده زود هنگام از دیدروژسترون (2x 20 میلی گرم در روز تا هفته شانزدهم بارداری) از پیشرفت پره اکلامپسی به شکل چشمگیر پیشگیری می کند. ادامه تا هفته 37 بارداری ممکن است اثر را بیشتر بهبود بخشد و همچنین برای پیشگیری از زایمان زودرس موثر است.

📝ترجمه وتدوین: راضیه فرقانی


https://oatext.com/a-brief-guideline-proposal-for-using-dydrogesterone-prevention-or-treatment-of-pregnancy-disorders.php

♻️لینک بارگذاری در وب سایت نوین ماما
👇👇👇
https://novinmama.com/forum/topic/20381


Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama

#مقاله
#کرمک
#اکسیور
#pinworm
#whipworm

کرمک ،راههای انتقال، تشخیص ودرمان آن چیست؟

Enterobius vermicularis (pinworm) and Trichuris trichiura (whipworm) 

گاهی اوقات، بار کرم آنقدر زیاد است که درد شکمی، تهوع و استفراغ ایجاد می شود کرم‌های بالغ می توانند به مکان های خارج روده ای مهاجرت کنند انتروبیازیس واژن می تواند با طیف وسیعی از تظاهرات بالینی رخ دهد. بسیاری از بیماران بدون علامت هستند اما ولوواژینیت علامت دار که می تواند استعداد ابتلا به عفونت های دستگاه ادراری را افزایش دهد درگیری سایر نواحی ادراری تناسلی از جمله سالپنژیت، اوفوریت، گرانولومای دهانه رحم و التهاب صفاقی ایجاد کند...


➖➖➖➖➖➖

✍وب نوشت: راضیه فرقانی


💢ادامه مطلب و مدیریت آن دربارداری رادرلینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=29621

♦️شما میتوانید نظرات خود را در کامنت مقاله درسایت با ما به اشتراک بگذارید


لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com