#پرسش_پاسخ
#آنمی_فقر_آهن

#IDA

📚درمان آنمی فقر آهن دربارداری


⁉️خانم باردار 19 هفته درگزارش cbc ایشونHb=9gr/dl است اپروچ کم خونی چگونه است❓

✍پاسخ: راضیه فرقانی؛ مدیر وب سایت تخصصی نوین ماما

📝بسته به نوع ترکیبات، تنها 1 تا 8 درصد آهن از فرآورده های آهن خوراکی موجود، جذب می شود. در مورد دوز مناسب و نوع ترکیبات آهن خوراکی که باید مورد استفاده قرار گیرد، اختلافات قابل توجهی وجود دارد. دوز آهن خوراکی در بارداری را بهتر است تا 160 میلی گرم در روز افزایش داد . بر این اساس، دوز توصیه شده آهن المنتال برای درمان IDA در بارداری بین 100 تا 200 میلی گرم در روز در دستورالعمل های بریتانیا و 120 میلی گرم در روز در دستورالعمل های WHO است . افزایش دوز بیش از این دوز منجر به افزایش عوارض گوارشی بدون بهبود کارایی می شود. که با توجه به افزایش عوارض جانبی دستگاه گوارش در بارداری این داده ها بررسی شده و نیاز به تحقیقات بیشتر در زمینه بارداری دارند. مطالعات متعدد در مورد مقایسه داروهای خوراکی مختلف شواهد قطعی از برتری یک فرآورده آهن بر دیگری را نشان نمی دهد. توصیه می‌کنیم از استفاده از ترکیبات دارای پوشش روده و رهش تأخیری خودداری کنید، زیرا فراهمی زیستی ضعیف آنها ثابت شده است . به همه زنان باردار آموزش داده شود که آهن خوراکی را با معده خالی یا 1 ساعت بعد از غذا برای جذب بهتر ترجیحاً با محصولات غنی از ویتامین C مانند آب پرتقال یا گواوا مصرف کنند

❇️آپتودیت در مورد آنمی فقر آهن بزرگسالان گفته دادن دوز بالای آهن side effect رو بیشتر و جذب آهن رو کم میکند و توصیه به استفاده از یک روز در میان قرص فروس سولفات میشود.

به طور کلی ملح فریک (سه ظرفیتی) نسبت به ملح فرو (دوظرفیتی) به نسبت اینکه جذب آهن کمتری دارد، تحمل GI بالاتری دارند
عوارض گوارشی (تهوع، یبوست، اسهال، سوء هاضمه و طعم فلزی) در 70 درصد از بیماران باردار به دلیل کاهش تحرک گوارشی ناشی از پروژسترون دربارداری گزارش شده است. 20 درصد از زنان صرف نظر از نوع ترکیبات آهن، آهن را متوقف می کنند. تعداد کمی از بیماران به مدت زمان تجویز شده 3 تا 6 ماه پایبند هستند . اقداماتی مانند کاهش دفعات، محتوای آهن خوراکی و تغییر آن به یک داروی جایگزین یا مصرف آهن همراه با غذا ممکن است برای کاهش عوارض جانبی دستگاه گوارش استفاده شود.

❇️درمان

مادران 120mg میلی گرم آهن المنتال روزانه


Tab ferrous sulfate 325
۲عدد با معده خالی

❇ قرص فروس سولفات ۳۲۵ mg
حاوی ۶۵ میلی گرم آهن المنتال است.


❓ به چه شکل مادر را اپروچ کنیم ؟

۲ هفته بعد سطح Hb و Retic count مادر چک شود که اگه تشخیص درسته باشدHb بیشتر از 7gr/dl باشد و مادر دارو رو درست استفاده کرده باشه هر دو افزایش پیدا میکند درصورت عدم افزایش 1gr/dl در مدت دوهفته شکایت مادر راچک کنید ومکمل فولیک اسید وویتامین b12 .... در صورت پاسخ دادن به درمان تا سه ماه بعداز زایمان درمان را ادامه می دهیم ودرصورت عدم پاسخ فریتین را چک می کنیم اگر فریتین 100 میکروگرم وcrp نرمال وترانسفرین ساچوریشن بالاتر از ۱۵ درصد بود ادامه درمان فوق انجام می شود ودر صورتی که کمتر از 30 باشد ویا بین 30_100 باشد ولی ترانسفرین ساچوریشن کمتراز 15 درصد وcrp بالا باشد آهن وریدی برای مادر درنظر گرفته می شود

⚠️نکته

کم خونی فقر آهن در سه ماهه اول اغلب با آهن خوراکی قابل درمان است.
مصرف آهن تزریقی ونوفر(آهن ساکارز) از آهن دکستران در#بارداری ایمن تر است

❓درمان را تا چه مدت ادامه بدیم ؟

تا زمانی که سطح ferritin and transferrin saturation نرمال بشه

Transferrin saturation = Serum Iron ÷ TIBC × 100 (normal range 25 _ 45)

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

❌#مقاله فقر آهن بدون کم خونی را در لینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇👇👇
https://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=24526


Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama