♦️انجام تستهای کنترلی #هیپوتیروییدی در بیماری که تحت درمان با #لووتیروکسین هست نیازی به قطع #لووتیروکسین قبل از انجام #آزمایش دارد ؟چه مدت ؟
🔺جهت انجام آزمایش #تیرویید در مریض #هیپوتیروییدی که تحت درمان است,اگرقرص راصبح میخورد,صبح روز آزمایش, اول قرص نبایدبخورد وباید آزمایش رابدهد و بعد از #آزمایش قرص رابخورد,واگر قرص را شب می خورد,نیازی به تغییری نیست ومیتواندشب بخورد وفردا صبح #آزمایش بدهد.
📚جناب دکتر علی طالع (فوق تخصص غدد و متابولیسم کودکان)
@pharmamedical
@novinmama
🔺جهت انجام آزمایش #تیرویید در مریض #هیپوتیروییدی که تحت درمان است,اگرقرص راصبح میخورد,صبح روز آزمایش, اول قرص نبایدبخورد وباید آزمایش رابدهد و بعد از #آزمایش قرص رابخورد,واگر قرص را شب می خورد,نیازی به تغییری نیست ومیتواندشب بخورد وفردا صبح #آزمایش بدهد.
📚جناب دکتر علی طالع (فوق تخصص غدد و متابولیسم کودکان)
@pharmamedical
@novinmama
#مقاله
📌تیروئیدیت هاشیموتو در دوران بارداری چگونه مدیریت می شود؟
⁉️How is Hashimoto thyroiditis managed during pregnancy?
🗓بروزرسانی شده: 25 مارس 2020
📝بیماران مبتلا به #کم_کاری_تیروئید با نظارت بر TSH و سطح T4 free پیگیری می شوند. قبل از بارداری ، بیماران باید سطح TSH و T4 را در طی 4-8 هفته اول بارداری و سپس هر 6 تا 8 هفته بررسی کنند در حالی که تنظیم دوز انجام می شود. بیمارانی که به میزان کافی دوز شده اند و در وضعیت نظر بالینی و بیوشیمیایی یو تیروئیدقرار دارند باید هر 8 هفته آزمایش عملکرد تیروئید (TSH و T4 free) داشته باشند. برای نگه داشتن T4 freeو TSH در محدوده مرجع باید تنظیمات دوز انجام شود.
❌بیمارانی که به هر علت در دوران بارداری مبتلا به تیروئیدیت هاشیموتو یا کم کاری تیروئید مبتلا هستند ، باید با دوز لووتیروکسین نزدیک به نیاز به جایگزینی آنها شروع شوند و سطح TSH در اسرع وقت عادی شود. کم کاری تیروئید درمان نشده باعث افزایش عوارض مادر و جنین می شود
⭕️کاهش گذرا در سطح TSH سرم تا پایان سه ماهه اول رخ می دهد ، به دلیل وجود سطح بالای گردش گنادوتروپین کوریونی انسان (hCG). این پدیده اغلب با پرکاری تیروئید اشتباه گرفته می شود.
❌شیوع سقط جنین در بیمارانی که آنتی بادی TPO مثبت هستند افزایش یافته است.
📌اپروچ
درمان انتخابی تیروئیدیت هاشیموتو (یا کم کاری تیروئید از هر علتی) جایگزینی هورمون تیروئید است. داروی مورد نظر لووتیروکسین سدیم خوراکی تجویز می شود ، معمولاً برای زندگی.
دوز #لووتیروکسین سدیم را برای برآورده کردن نیازهای هرفرد بیمار تنظیم و تجویز شود. هدف از درمان این است که یک وضعیت eutyroid از نظر بالینی و بیوشیمیایی درمان شوند.
❌دوز استاندارد 1.6-1.8 میکروگرم بر کیلوگرم وزن بدن شخص لاغر در روز است ، اما دوز آن به بیمار بستگی دارد.
❌❌سطح T4 freeو TSH در رنج رفرنس در حالت بیوشیمیایی یو تیروئید است و سطح TSH باید پائینتر از نصف رنج مرجع باشد
⭕️بیماران جوانتر از 50 سال که هیچ سابقه یا مدرک بیماری قلبی ندارند معمولاً با دوزهای کامل جایگزینی شروع می شوند.
🛑بیماران با سن بالاتر از 50 سال و بیماران جوانتر با بیماری قلبی را با دوز کم 25 میلی گرم (0.025 میلی گرم) در روز ، با ارزیابی مجدد بالینی و بیوشیمیایی در 6-8 هفته شروع کنید. برای دستیابی به یک وضعیت بالینی تیروئید بالینی و بیوشیمیایی ، دوز را به دقت تیتراژ کنید. به ندرت ممکن است در بیمار مبتلا به بیماری اولیه دیس ریتمیک قلبی بدون بدتر شدن وضعیت قلبی آنها ، به حالت یو تیروئید امکان پذیر نباشد. در چنین مواردی ، پزشک متخصص برای رسیدن به وضعیت بالینی یو تیروئید و پذیرش سطح TSH کمی افزایش یافته راضی است.
⭕️بیماران سالخورده معمولاً نیاز به دوز کمتری از لووتیروکسین دارند ، گاهی اوقات کمتر از 1 میکروگرم بر کیلوگرم وزن بدن فرد لاغر در هر روز.
❌بیماران سالخورده و بیماران با آندروژن بالا به دلایل مختلف معمولاً نیاز به کاهش دوز جایگزینی لووتیروکسین دارند.
بیمارانی که تحت عمل جراحی روده قرار گرفته اند و به سندرم روده کوتاه (یا به هر دلیلی سوء جذب) مبتلا هستند ، اغلب برای حفظ حالت اتی تیروئید نیاز به افزایش دوز لووتیروکسین دارند.
🛑تاگامی و همكاران در مطالعه قبلی كه در مورد 830 بیمار مبتلا به تیروئیدیت هاشیموتو انجام شد ، دریافتند كه پس از درمان با دوزهای كم لووتیروكسین در 32 بیمار مبتلا به كم کاری تیروئید تحت بالینی ، كاهش قابل توجهی در كلسترول كل بیماران ، LDL و غیر سطح HDL و همچنین نسبتهای LDL / HDL آنها.
📌درمان ترکیبی
یکی از روشهای درمانی رایج ، بیشتر در بین بیماران نسبت به پزشکان ، استفاده ترکیبی از #لیوتیرونین (T3) و #لووتیروکسین به منظور تقلید دقیق تر فیزیولوژی هورمون تیروئید است. با این حال ، یک بررسی نشان داد که از 9 کارآزمایی بالینی کنترل شده ، تنها یک مورد نشان داد که درمان ترکیبی به نظر می رسد روحیه ، کیفیت زندگی و عملکرد روان سنجی بیماران را بیش از لووتیروکسین به تنهایی بهبود می بخشد.
تا زمانی که محققان نتوانند یک مزیت قطعی برای تجویز لووتیروکسین به علاوه #لیوتیرونین نشان دهند ، استفاده از لووتیروکسین به تنهایی باید درمان انتخابی برای جایگزینی درمانی در #کم _کاری_تیروئید باقی بماند.
مشاوره
مشاوره با یک متخصص غدد توصیه می شود
🌐MedScape
✅https://www.medscape.com/answers/120937-122479/how-is-hashimoto-thyroiditis-managed-during-pregnancy
📝 ترجمه : راضیه فرقانی
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
📌تیروئیدیت هاشیموتو در دوران بارداری چگونه مدیریت می شود؟
⁉️How is Hashimoto thyroiditis managed during pregnancy?
🗓بروزرسانی شده: 25 مارس 2020
📝بیماران مبتلا به #کم_کاری_تیروئید با نظارت بر TSH و سطح T4 free پیگیری می شوند. قبل از بارداری ، بیماران باید سطح TSH و T4 را در طی 4-8 هفته اول بارداری و سپس هر 6 تا 8 هفته بررسی کنند در حالی که تنظیم دوز انجام می شود. بیمارانی که به میزان کافی دوز شده اند و در وضعیت نظر بالینی و بیوشیمیایی یو تیروئیدقرار دارند باید هر 8 هفته آزمایش عملکرد تیروئید (TSH و T4 free) داشته باشند. برای نگه داشتن T4 freeو TSH در محدوده مرجع باید تنظیمات دوز انجام شود.
❌بیمارانی که به هر علت در دوران بارداری مبتلا به تیروئیدیت هاشیموتو یا کم کاری تیروئید مبتلا هستند ، باید با دوز لووتیروکسین نزدیک به نیاز به جایگزینی آنها شروع شوند و سطح TSH در اسرع وقت عادی شود. کم کاری تیروئید درمان نشده باعث افزایش عوارض مادر و جنین می شود
⭕️کاهش گذرا در سطح TSH سرم تا پایان سه ماهه اول رخ می دهد ، به دلیل وجود سطح بالای گردش گنادوتروپین کوریونی انسان (hCG). این پدیده اغلب با پرکاری تیروئید اشتباه گرفته می شود.
❌شیوع سقط جنین در بیمارانی که آنتی بادی TPO مثبت هستند افزایش یافته است.
📌اپروچ
درمان انتخابی تیروئیدیت هاشیموتو (یا کم کاری تیروئید از هر علتی) جایگزینی هورمون تیروئید است. داروی مورد نظر لووتیروکسین سدیم خوراکی تجویز می شود ، معمولاً برای زندگی.
دوز #لووتیروکسین سدیم را برای برآورده کردن نیازهای هرفرد بیمار تنظیم و تجویز شود. هدف از درمان این است که یک وضعیت eutyroid از نظر بالینی و بیوشیمیایی درمان شوند.
❌دوز استاندارد 1.6-1.8 میکروگرم بر کیلوگرم وزن بدن شخص لاغر در روز است ، اما دوز آن به بیمار بستگی دارد.
❌❌سطح T4 freeو TSH در رنج رفرنس در حالت بیوشیمیایی یو تیروئید است و سطح TSH باید پائینتر از نصف رنج مرجع باشد
⭕️بیماران جوانتر از 50 سال که هیچ سابقه یا مدرک بیماری قلبی ندارند معمولاً با دوزهای کامل جایگزینی شروع می شوند.
🛑بیماران با سن بالاتر از 50 سال و بیماران جوانتر با بیماری قلبی را با دوز کم 25 میلی گرم (0.025 میلی گرم) در روز ، با ارزیابی مجدد بالینی و بیوشیمیایی در 6-8 هفته شروع کنید. برای دستیابی به یک وضعیت بالینی تیروئید بالینی و بیوشیمیایی ، دوز را به دقت تیتراژ کنید. به ندرت ممکن است در بیمار مبتلا به بیماری اولیه دیس ریتمیک قلبی بدون بدتر شدن وضعیت قلبی آنها ، به حالت یو تیروئید امکان پذیر نباشد. در چنین مواردی ، پزشک متخصص برای رسیدن به وضعیت بالینی یو تیروئید و پذیرش سطح TSH کمی افزایش یافته راضی است.
⭕️بیماران سالخورده معمولاً نیاز به دوز کمتری از لووتیروکسین دارند ، گاهی اوقات کمتر از 1 میکروگرم بر کیلوگرم وزن بدن فرد لاغر در هر روز.
❌بیماران سالخورده و بیماران با آندروژن بالا به دلایل مختلف معمولاً نیاز به کاهش دوز جایگزینی لووتیروکسین دارند.
بیمارانی که تحت عمل جراحی روده قرار گرفته اند و به سندرم روده کوتاه (یا به هر دلیلی سوء جذب) مبتلا هستند ، اغلب برای حفظ حالت اتی تیروئید نیاز به افزایش دوز لووتیروکسین دارند.
🛑تاگامی و همكاران در مطالعه قبلی كه در مورد 830 بیمار مبتلا به تیروئیدیت هاشیموتو انجام شد ، دریافتند كه پس از درمان با دوزهای كم لووتیروكسین در 32 بیمار مبتلا به كم کاری تیروئید تحت بالینی ، كاهش قابل توجهی در كلسترول كل بیماران ، LDL و غیر سطح HDL و همچنین نسبتهای LDL / HDL آنها.
📌درمان ترکیبی
یکی از روشهای درمانی رایج ، بیشتر در بین بیماران نسبت به پزشکان ، استفاده ترکیبی از #لیوتیرونین (T3) و #لووتیروکسین به منظور تقلید دقیق تر فیزیولوژی هورمون تیروئید است. با این حال ، یک بررسی نشان داد که از 9 کارآزمایی بالینی کنترل شده ، تنها یک مورد نشان داد که درمان ترکیبی به نظر می رسد روحیه ، کیفیت زندگی و عملکرد روان سنجی بیماران را بیش از لووتیروکسین به تنهایی بهبود می بخشد.
تا زمانی که محققان نتوانند یک مزیت قطعی برای تجویز لووتیروکسین به علاوه #لیوتیرونین نشان دهند ، استفاده از لووتیروکسین به تنهایی باید درمان انتخابی برای جایگزینی درمانی در #کم _کاری_تیروئید باقی بماند.
مشاوره
مشاوره با یک متخصص غدد توصیه می شود
🌐MedScape
✅https://www.medscape.com/answers/120937-122479/how-is-hashimoto-thyroiditis-managed-during-pregnancy
📝 ترجمه : راضیه فرقانی
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
📌 تیروئیدیت هاشیماتو دربارداری
بارداری باعث افزایش نیاز به #لووتیروکسین می شود. در زنان مبتلا به کم کاری تیروئید و در خانم هایی که مبتلا به #هیپوتیروئیدیسم #تیروئیدیت_هاشیموتو یا #تیروئیدکتومی جزئی دارند ، این با افزایش سطح TSH و کاهش سطح T4 free ظاهر می شود.
تصور می شود که افزایش نیاز به لووتیروکسین به دلیل افزایش سطح پروتئین اتصال دهنده هورمون تیروئید ، افزایش مصرف جنین و افزایش متابولیسم #تیروکسین توسط واحد جنینی است.
❌ این افزایش معمولاً برطرف می شود و نیازبه لووتیروکسین به سطح قبل از بارداری 6-8 هفته پس از زایمان باز می گردد.
توجه داشته باشید که در کل ممکن است سطح T4 و T3 در بارداری افزایش یابد. تصور می شود این پدیده به دلیل سیلیلاسیون ناشی از استروژن (افزایش محتوای اسید سیالیک) گلوبولین اتصال دهنده تیروکسین (TBG) باشد. این منجر به کاهش ترشح TBG توسط کبد و افزایش سطح و ظرفیت اتصال TBG می شود. همچنین تصور می شود که افزایش سنتز TBG نقش کمک کننده ای داشته باشد.
نیاز به افزایش T4 در سه ماهه اول دراثر بارداری ، معمولاً در 8 هفته اول رخ می دهد و در تمام دوران بارداری ادامه می یابد.
❌بیمار هیپوتیروئیدسیم ممکن است نیاز به افزایش 45-50 درصد در دوز لووتیروکسین داشته باشد
🌐MedScape
✅https://www.medscape.com/answers/120937-122479/how-is-hashimoto-thyroiditis-managed-during-pregnancy
📝 ترجمه : راضیه فرقانی
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
بارداری باعث افزایش نیاز به #لووتیروکسین می شود. در زنان مبتلا به کم کاری تیروئید و در خانم هایی که مبتلا به #هیپوتیروئیدیسم #تیروئیدیت_هاشیموتو یا #تیروئیدکتومی جزئی دارند ، این با افزایش سطح TSH و کاهش سطح T4 free ظاهر می شود.
تصور می شود که افزایش نیاز به لووتیروکسین به دلیل افزایش سطح پروتئین اتصال دهنده هورمون تیروئید ، افزایش مصرف جنین و افزایش متابولیسم #تیروکسین توسط واحد جنینی است.
❌ این افزایش معمولاً برطرف می شود و نیازبه لووتیروکسین به سطح قبل از بارداری 6-8 هفته پس از زایمان باز می گردد.
توجه داشته باشید که در کل ممکن است سطح T4 و T3 در بارداری افزایش یابد. تصور می شود این پدیده به دلیل سیلیلاسیون ناشی از استروژن (افزایش محتوای اسید سیالیک) گلوبولین اتصال دهنده تیروکسین (TBG) باشد. این منجر به کاهش ترشح TBG توسط کبد و افزایش سطح و ظرفیت اتصال TBG می شود. همچنین تصور می شود که افزایش سنتز TBG نقش کمک کننده ای داشته باشد.
نیاز به افزایش T4 در سه ماهه اول دراثر بارداری ، معمولاً در 8 هفته اول رخ می دهد و در تمام دوران بارداری ادامه می یابد.
❌بیمار هیپوتیروئیدسیم ممکن است نیاز به افزایش 45-50 درصد در دوز لووتیروکسین داشته باشد
🌐MedScape
✅https://www.medscape.com/answers/120937-122479/how-is-hashimoto-thyroiditis-managed-during-pregnancy
📝 ترجمه : راضیه فرقانی
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#دانستنی_سودمند
📌#تداخل_دارویی_و_غذایی_با_لووتیروکسین
☑️تداخل دارویی در حدمتوسط لووتیروکسین با قرص سولفات آهن
#لووتیروکسین و #فروس_سولفات نباید همزمان به صورت خوراکی مصرف شود. محصولاتی که حاوی آهن هستند ممکن است در جذب لووتیروکسین اختلال ایجاد کرده و اثر بخشی آن را کاهش دهند. در صورت امکان باید دوز مصرف این داروها را حداقل 2 تا 4 ساعت از هم جدا کنید. اگر وضعیت شما تغییر کرد یا با علائم کم کاری تیروئید مانند خشکی پوست ، افزایش وزن ، عدم تحمل سرما ، ضعف ، گرفتگی عضلات یا سفتی ، نبض آهسته یا یبوست مواجه شدید ، با پزشک خود تماس بگیرید. مهم است که درمورد سایر داروهای مورد استفاده از جمله ویتامین ها و گیاهان دارویی به پزشک خود بگویید. بدون اینکه ابتدا با پزشک خود صحبت کنید ، از مصرف هرگونه دارو جلوگیری نکنید
☑️تداخلات #غذایی در حد متوسط بر روی لووتیروکسین
زمان وعده های غذایی نسبت به مقدار لووتیروکسین شما می تواند بر جذب دارو تأثیر بگذارد. بنابراین ، لووتیروکسین باید با توجه به زمان روز و رابطه با وعده های غذایی در یک برنامه مداوم انجام شود تا از نوسانات زیاد آن در خون جلوگیری شود ، که ممکن است اثرات آن را تغییر دهد. علاوه بر این ،
❌جذب لووتیروکسین ممکن است با غذاهایی مانند آرد سویا ، تخم کتان ، گردو ، رژیم غذایی فیبر دار ، کلسیم و آب میوه های غنی شده از کلسیم کاهش یابد. در صورت امکان از مصرف این دوز در طی چند ساعت باید اجتناب شود. مهم است که درمورد سایر داروهای مورد استفاده از جمله ویتامین ها و گیاهان دارویی به پزشک خود بگویید. بدون اینکه ابتدا با پزشک خود صحبت کنید ، از مصرف هرگونه دارو خودداری شود
هنگامی که لووتیروکسین در طول تغذیه مداوم روده ای ( #تغذیه_لوله_ای ) بیش از هفت روز، داده می شود ، تغذیه لوله باید حداقل برای یک ساعت قبل و یک ساعت پس از مصرف دوز لووتیروکسین قطع شود. برای نظارت بر سطح لووتیروکسین ممکن است به آزمایش خون مکرر نیاز داشته باشید.
🌐Drug.com
https://www.drugs.com/drug-interactions/iron-sulfate-with-levothyroxine-1082-13326-1463-0.html
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
📌#تداخل_دارویی_و_غذایی_با_لووتیروکسین
☑️تداخل دارویی در حدمتوسط لووتیروکسین با قرص سولفات آهن
#لووتیروکسین و #فروس_سولفات نباید همزمان به صورت خوراکی مصرف شود. محصولاتی که حاوی آهن هستند ممکن است در جذب لووتیروکسین اختلال ایجاد کرده و اثر بخشی آن را کاهش دهند. در صورت امکان باید دوز مصرف این داروها را حداقل 2 تا 4 ساعت از هم جدا کنید. اگر وضعیت شما تغییر کرد یا با علائم کم کاری تیروئید مانند خشکی پوست ، افزایش وزن ، عدم تحمل سرما ، ضعف ، گرفتگی عضلات یا سفتی ، نبض آهسته یا یبوست مواجه شدید ، با پزشک خود تماس بگیرید. مهم است که درمورد سایر داروهای مورد استفاده از جمله ویتامین ها و گیاهان دارویی به پزشک خود بگویید. بدون اینکه ابتدا با پزشک خود صحبت کنید ، از مصرف هرگونه دارو جلوگیری نکنید
☑️تداخلات #غذایی در حد متوسط بر روی لووتیروکسین
زمان وعده های غذایی نسبت به مقدار لووتیروکسین شما می تواند بر جذب دارو تأثیر بگذارد. بنابراین ، لووتیروکسین باید با توجه به زمان روز و رابطه با وعده های غذایی در یک برنامه مداوم انجام شود تا از نوسانات زیاد آن در خون جلوگیری شود ، که ممکن است اثرات آن را تغییر دهد. علاوه بر این ،
❌جذب لووتیروکسین ممکن است با غذاهایی مانند آرد سویا ، تخم کتان ، گردو ، رژیم غذایی فیبر دار ، کلسیم و آب میوه های غنی شده از کلسیم کاهش یابد. در صورت امکان از مصرف این دوز در طی چند ساعت باید اجتناب شود. مهم است که درمورد سایر داروهای مورد استفاده از جمله ویتامین ها و گیاهان دارویی به پزشک خود بگویید. بدون اینکه ابتدا با پزشک خود صحبت کنید ، از مصرف هرگونه دارو خودداری شود
هنگامی که لووتیروکسین در طول تغذیه مداوم روده ای ( #تغذیه_لوله_ای ) بیش از هفت روز، داده می شود ، تغذیه لوله باید حداقل برای یک ساعت قبل و یک ساعت پس از مصرف دوز لووتیروکسین قطع شود. برای نظارت بر سطح لووتیروکسین ممکن است به آزمایش خون مکرر نیاز داشته باشید.
🌐Drug.com
https://www.drugs.com/drug-interactions/iron-sulfate-with-levothyroxine-1082-13326-1463-0.html
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#مقاله
#تیروئیدیت_هاشیموتو
✅تیروئیدیت هاشیموتو در دوران بارداری چگونه مدیریت می شود؟
⁉️How is Hashimoto thyroiditis managed during pregnancy?
📝بیماران مبتلا به #کم_کاری_تیروئید با نظارت بر TSH و سطح T4 free پیگیری می شوند. قبل از بارداری ، بیماران باید سطح TSH و T4 را در طی 4-8 هفته اول بارداری و سپس هر 6 تا 8 هفته بررسی کنند در حالی که تنظیم دوز انجام می شود. بیمارانی که به میزان کافی دوز شده اند و در وضعیت نظر بالینی و بیوشیمیایی یو تیروئیدقرار دارند باید هر 8 هفته آزمایش عملکرد تیروئید (TSH و T4 free) داشته باشند. برای نگه داشتن T4 freeو TSH در محدوده مرجع باید تنظیمات دوز انجام شود.
❌بیمارانی که به هر علت در دوران بارداری مبتلا به تیروئیدیت هاشیموتو یا کم کاری تیروئید مبتلا هستند ، باید با دوز لووتیروکسین نزدیک به نیاز به جایگزینی آنها شروع شوند و سطح TSH در اسرع وقت عادی شود. کم کاری تیروئید درمان نشده باعث افزایش عوارض مادر و جنین می شود
⭕️کاهش گذرا در سطح TSH سرم تا پایان سه ماهه اول رخ می دهد ، به دلیل وجود سطح بالای گردش گنادوتروپین کوریونی انسان (hCG). این پدیده اغلب با پرکاری تیروئید اشتباه گرفته می شود.
❌شیوع سقط جنین در بیمارانی که آنتی بادی TPO مثبت هستند افزایش یافته است.
📌اپروچ
درمان انتخابی تیروئیدیت هاشیموتو (یا کم کاری تیروئید از هر علتی) جایگزینی هورمون تیروئید است. داروی مورد نظر لووتیروکسین سدیم خوراکی تجویز می شود ، معمولاً برای تمام عمر!
دوز لووتیروکسین سدیم را برای برآورده کردن نیازهای هرفرد بیمار تنظیم و تجویز شود. هدف از درمان این است که یک وضعیت eutyroid از نظر بالینی و بیوشیمیایی درمان شوند.
❌دوز استاندارد 1.6-1.8 میکروگرم بر کیلوگرم وزن بدن شخص لاغر در روز است ، اما دوز آن به بیمار بستگی دارد.
❌❌سطح T4 freeو TSH در رنج رفرنس در حالت بیوشیمیایی یو تیروئید است و سطح TSH باید پائینتر از نصف رنج مرجع باشد
⭕️بیماران جوانتر از 50 سال که هیچ سابقه یا مدرک بیماری قلبی ندارند معمولاً با دوزهای کامل جایگزینی شروع می شوند.
🛑بیماران با سن بالاتر از 50 سال و بیماران جوانتر با بیماری قلبی را با دوز کم 25 میلی گرم (0.025 میلی گرم) در روز ، با ارزیابی مجدد بالینی و بیوشیمیایی در 6-8 هفته شروع کنید. برای دستیابی به یک وضعیت بالینی تیروئید بالینی و بیوشیمیایی ، دوز را به دقت تیتراژ کنید. به ندرت ممکن است در بیمار مبتلا به بیماری اولیه دیس ریتمیک قلبی بدون بدتر شدن وضعیت قلبی آنها ، به حالت یو تیروئید امکان پذیر نباشد. در چنین مواردی ، پزشک متخصص برای رسیدن به وضعیت بالینی یو تیروئید و پذیرش سطح TSH کمی افزایش یافته راضی است.
⭕️بیماران سالخورده معمولاً نیاز به دوز کمتری از لووتیروکسین دارند ، گاهی اوقات کمتر از 1 میکروگرم بر کیلوگرم وزن بدن فرد لاغر در هر روز.
❌بیماران سالخورده و بیماران با آندروژن بالا به دلایل مختلف معمولاً نیاز به کاهش دوز جایگزینی لووتیروکسین دارند.
بیمارانی که تحت عمل جراحی روده قرار گرفته اند و به سندرم روده کوتاه (یا به هر دلیلی سوء جذب) مبتلا هستند ، اغلب برای حفظ حالت اتی تیروئید نیاز به افزایش دوز لووتیروکسین دارند.
🛑تاگامی و همكاران در مطالعه قبلی كه در مورد 830 بیمار مبتلا به تیروئیدیت هاشیموتو انجام شد ، دریافتند كه پس از درمان با دوزهای كم لووتیروكسین در 32 بیمار مبتلا به كم کاری تیروئید تحت بالینی ، كاهش قابل توجهی در كلسترول كل بیماران ، LDL و غیر سطح HDL و همچنین نسبتهای LDL / HDL آنها.
📌درمان ترکیبی
یکی از روشهای درمانی رایج ، بیشتر در بین بیماران نسبت به پزشکان ، استفاده ترکیبی از #لیوتیرونین (T3) و #لووتیروکسین به منظور تقلید دقیق تر فیزیولوژی هورمون تیروئید است. با این حال ، یک بررسی نشان داد که از 9 کارآزمایی بالینی کنترل شده ، تنها یک مورد نشان داد که درمان ترکیبی به نظر می رسد روحیه ، کیفیت زندگی و عملکرد روان سنجی بیماران را بیش از لووتیروکسین به تنهایی بهبود می بخشد.
تا زمانی که محققان نتوانند یک مزیت قطعی برای تجویز لووتیروکسین به علاوه #لیوتیرونین نشان دهند ، استفاده از لووتیروکسین به تنهایی باید درمان انتخابی برای جایگزینی درمانی در #کم _کاری_تیروئید باقی بماند.
مشاوره
مشاوره با یک متخصص غدد توصیه می شود
🌐MedScape
✅https://www.medscape.com/answers/120937-122479/how-is-hashimoto-thyroiditis-managed-during-pregnancy
📝 ترجمه وتدوین : راضیه فرقانی
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#تیروئیدیت_هاشیموتو
✅تیروئیدیت هاشیموتو در دوران بارداری چگونه مدیریت می شود؟
⁉️How is Hashimoto thyroiditis managed during pregnancy?
📝بیماران مبتلا به #کم_کاری_تیروئید با نظارت بر TSH و سطح T4 free پیگیری می شوند. قبل از بارداری ، بیماران باید سطح TSH و T4 را در طی 4-8 هفته اول بارداری و سپس هر 6 تا 8 هفته بررسی کنند در حالی که تنظیم دوز انجام می شود. بیمارانی که به میزان کافی دوز شده اند و در وضعیت نظر بالینی و بیوشیمیایی یو تیروئیدقرار دارند باید هر 8 هفته آزمایش عملکرد تیروئید (TSH و T4 free) داشته باشند. برای نگه داشتن T4 freeو TSH در محدوده مرجع باید تنظیمات دوز انجام شود.
❌بیمارانی که به هر علت در دوران بارداری مبتلا به تیروئیدیت هاشیموتو یا کم کاری تیروئید مبتلا هستند ، باید با دوز لووتیروکسین نزدیک به نیاز به جایگزینی آنها شروع شوند و سطح TSH در اسرع وقت عادی شود. کم کاری تیروئید درمان نشده باعث افزایش عوارض مادر و جنین می شود
⭕️کاهش گذرا در سطح TSH سرم تا پایان سه ماهه اول رخ می دهد ، به دلیل وجود سطح بالای گردش گنادوتروپین کوریونی انسان (hCG). این پدیده اغلب با پرکاری تیروئید اشتباه گرفته می شود.
❌شیوع سقط جنین در بیمارانی که آنتی بادی TPO مثبت هستند افزایش یافته است.
📌اپروچ
درمان انتخابی تیروئیدیت هاشیموتو (یا کم کاری تیروئید از هر علتی) جایگزینی هورمون تیروئید است. داروی مورد نظر لووتیروکسین سدیم خوراکی تجویز می شود ، معمولاً برای تمام عمر!
دوز لووتیروکسین سدیم را برای برآورده کردن نیازهای هرفرد بیمار تنظیم و تجویز شود. هدف از درمان این است که یک وضعیت eutyroid از نظر بالینی و بیوشیمیایی درمان شوند.
❌دوز استاندارد 1.6-1.8 میکروگرم بر کیلوگرم وزن بدن شخص لاغر در روز است ، اما دوز آن به بیمار بستگی دارد.
❌❌سطح T4 freeو TSH در رنج رفرنس در حالت بیوشیمیایی یو تیروئید است و سطح TSH باید پائینتر از نصف رنج مرجع باشد
⭕️بیماران جوانتر از 50 سال که هیچ سابقه یا مدرک بیماری قلبی ندارند معمولاً با دوزهای کامل جایگزینی شروع می شوند.
🛑بیماران با سن بالاتر از 50 سال و بیماران جوانتر با بیماری قلبی را با دوز کم 25 میلی گرم (0.025 میلی گرم) در روز ، با ارزیابی مجدد بالینی و بیوشیمیایی در 6-8 هفته شروع کنید. برای دستیابی به یک وضعیت بالینی تیروئید بالینی و بیوشیمیایی ، دوز را به دقت تیتراژ کنید. به ندرت ممکن است در بیمار مبتلا به بیماری اولیه دیس ریتمیک قلبی بدون بدتر شدن وضعیت قلبی آنها ، به حالت یو تیروئید امکان پذیر نباشد. در چنین مواردی ، پزشک متخصص برای رسیدن به وضعیت بالینی یو تیروئید و پذیرش سطح TSH کمی افزایش یافته راضی است.
⭕️بیماران سالخورده معمولاً نیاز به دوز کمتری از لووتیروکسین دارند ، گاهی اوقات کمتر از 1 میکروگرم بر کیلوگرم وزن بدن فرد لاغر در هر روز.
❌بیماران سالخورده و بیماران با آندروژن بالا به دلایل مختلف معمولاً نیاز به کاهش دوز جایگزینی لووتیروکسین دارند.
بیمارانی که تحت عمل جراحی روده قرار گرفته اند و به سندرم روده کوتاه (یا به هر دلیلی سوء جذب) مبتلا هستند ، اغلب برای حفظ حالت اتی تیروئید نیاز به افزایش دوز لووتیروکسین دارند.
🛑تاگامی و همكاران در مطالعه قبلی كه در مورد 830 بیمار مبتلا به تیروئیدیت هاشیموتو انجام شد ، دریافتند كه پس از درمان با دوزهای كم لووتیروكسین در 32 بیمار مبتلا به كم کاری تیروئید تحت بالینی ، كاهش قابل توجهی در كلسترول كل بیماران ، LDL و غیر سطح HDL و همچنین نسبتهای LDL / HDL آنها.
📌درمان ترکیبی
یکی از روشهای درمانی رایج ، بیشتر در بین بیماران نسبت به پزشکان ، استفاده ترکیبی از #لیوتیرونین (T3) و #لووتیروکسین به منظور تقلید دقیق تر فیزیولوژی هورمون تیروئید است. با این حال ، یک بررسی نشان داد که از 9 کارآزمایی بالینی کنترل شده ، تنها یک مورد نشان داد که درمان ترکیبی به نظر می رسد روحیه ، کیفیت زندگی و عملکرد روان سنجی بیماران را بیش از لووتیروکسین به تنهایی بهبود می بخشد.
تا زمانی که محققان نتوانند یک مزیت قطعی برای تجویز لووتیروکسین به علاوه #لیوتیرونین نشان دهند ، استفاده از لووتیروکسین به تنهایی باید درمان انتخابی برای جایگزینی درمانی در #کم _کاری_تیروئید باقی بماند.
مشاوره
مشاوره با یک متخصص غدد توصیه می شود
🌐MedScape
✅https://www.medscape.com/answers/120937-122479/how-is-hashimoto-thyroiditis-managed-during-pregnancy
📝 ترجمه وتدوین : راضیه فرقانی
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com