#مهارت_بالینی
📌درمان #فاکتور_تخمدانی_در_ناباروری
🖍#بخش_دوم
☑️عدم تخمک گذاری
بیماران مبتلا به عدم #تخمک_گذاری که پس از چندین دوره CC در دوزهای مختلف تخمک گذاری نمی کردند، مقاوم به #کلومیفن می باشند. ❌این وضعیت می تواند به وجود سایر اختلالات غدد درون ریز مانند #هیپر_پرولاکتینوما، #هیپرپلازی_مادرزادی_آدرنال، #تومورهای_آدرنال، #سندرم_کوشینگ، #اختلال_عملکرد_تیروئید و #چاقی شدید مربوط باشد. بنابراین، این مشکل باید ابتدا و یا همزمان برای به دست آوردن پاسخ تخمک گذاری اصلاح شود.
⭕️اگرچه چاقی با مقاومت به انسولین مرتبط است، زنان با PCOS حتی نسبت به سایر بیماران مبتلا به چاقی مقاومت به انسولین بیشتری دارند.
⏮زیر گروهی از بیماران مبتلا به PCOS با #هیپر_تریکوزیس، #هیپر_آندروژنیسم همراه با #آکانتوزیس_نیگرا و مقاومت به CC است. این گروه قابل درمان با داروی #متفورمین هستند. متفورمین حساسیت به انسولین را بهبود می بخشد و گلوکونوژنز کبدی را کاهش می دهد و بنابراین باعث کاهش سطح هورمون رشد، میزان LH پایه و تحریک شده و غلظت #تستوسترون آزاد می ۸شود. در نتیجه، بیمار مبتلا به PCOS به القاء تخمک گذاری با CCپاسخ می دهند.
اثرات جانبی متفورمین شامل عدم تحمل GI، تهوع، استفراغ و گرفتگی عضلانی است. کاهش وزن نیز مشاهده شده است. بنابراین، بیماران باید عوارض دارو را تحمل کنند. دوز اولیه 500 میلی گرم PO qd به مدت 7 روز، سپس 500 میلی گرم برای 7 روز دیگر و در نهایت 500 میلی گرم است. شروع CC در دوز اولیه 50 میلی گرم در روز به مدت 5 روز. در بسیاری از موارد، بیماران می توانند در حالی که در درمان متفورمین هستند، تخمک گذاری کنند. بنابراین اولتراسونوگرافی لگن قبل از شروع CC توصیه می شود.
🛑درمان FSH خالص برای #القاء_تخمک گذاری جایگزین دیگری برای بیماران مبتلا به PCOS است که #مقاوم_به_کلومیفن هستند. شروع FSH خالص به میزان 37.5 IU / روز به صورت زیر است. دوز به آرامی افزایش می یابد (یعنی به میزان 37.5 IU q5d) هر پنج روز تا زمانی که رشد فولیکول بر اساس افزایش سطح E2 و رشد فولیکول در سونوگرافی ها قابل تشخیص باشد. با استفاده از این مقدار FSH، بیمار به طور کلی 1-2 فولیکول ایجاد می کند، خطر ابتلا به حاملگی چندقلویی را کاهش و OHSS را ازبین می برد..............
___________________________________________________________________________________
🌐منبع: MedScape
📝ترجمه: راضیه فرقانی
💥ادامه مطلب در لینک ذیل
⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬
👉http://bit.ly/2ZpP1mf
🆔 @novinmama
📌درمان #فاکتور_تخمدانی_در_ناباروری
🖍#بخش_دوم
☑️عدم تخمک گذاری
بیماران مبتلا به عدم #تخمک_گذاری که پس از چندین دوره CC در دوزهای مختلف تخمک گذاری نمی کردند، مقاوم به #کلومیفن می باشند. ❌این وضعیت می تواند به وجود سایر اختلالات غدد درون ریز مانند #هیپر_پرولاکتینوما، #هیپرپلازی_مادرزادی_آدرنال، #تومورهای_آدرنال، #سندرم_کوشینگ، #اختلال_عملکرد_تیروئید و #چاقی شدید مربوط باشد. بنابراین، این مشکل باید ابتدا و یا همزمان برای به دست آوردن پاسخ تخمک گذاری اصلاح شود.
⭕️اگرچه چاقی با مقاومت به انسولین مرتبط است، زنان با PCOS حتی نسبت به سایر بیماران مبتلا به چاقی مقاومت به انسولین بیشتری دارند.
⏮زیر گروهی از بیماران مبتلا به PCOS با #هیپر_تریکوزیس، #هیپر_آندروژنیسم همراه با #آکانتوزیس_نیگرا و مقاومت به CC است. این گروه قابل درمان با داروی #متفورمین هستند. متفورمین حساسیت به انسولین را بهبود می بخشد و گلوکونوژنز کبدی را کاهش می دهد و بنابراین باعث کاهش سطح هورمون رشد، میزان LH پایه و تحریک شده و غلظت #تستوسترون آزاد می ۸شود. در نتیجه، بیمار مبتلا به PCOS به القاء تخمک گذاری با CCپاسخ می دهند.
اثرات جانبی متفورمین شامل عدم تحمل GI، تهوع، استفراغ و گرفتگی عضلانی است. کاهش وزن نیز مشاهده شده است. بنابراین، بیماران باید عوارض دارو را تحمل کنند. دوز اولیه 500 میلی گرم PO qd به مدت 7 روز، سپس 500 میلی گرم برای 7 روز دیگر و در نهایت 500 میلی گرم است. شروع CC در دوز اولیه 50 میلی گرم در روز به مدت 5 روز. در بسیاری از موارد، بیماران می توانند در حالی که در درمان متفورمین هستند، تخمک گذاری کنند. بنابراین اولتراسونوگرافی لگن قبل از شروع CC توصیه می شود.
🛑درمان FSH خالص برای #القاء_تخمک گذاری جایگزین دیگری برای بیماران مبتلا به PCOS است که #مقاوم_به_کلومیفن هستند. شروع FSH خالص به میزان 37.5 IU / روز به صورت زیر است. دوز به آرامی افزایش می یابد (یعنی به میزان 37.5 IU q5d) هر پنج روز تا زمانی که رشد فولیکول بر اساس افزایش سطح E2 و رشد فولیکول در سونوگرافی ها قابل تشخیص باشد. با استفاده از این مقدار FSH، بیمار به طور کلی 1-2 فولیکول ایجاد می کند، خطر ابتلا به حاملگی چندقلویی را کاهش و OHSS را ازبین می برد..............
___________________________________________________________________________________
🌐منبع: MedScape
📝ترجمه: راضیه فرقانی
💥ادامه مطلب در لینک ذیل
⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬
👉http://bit.ly/2ZpP1mf
🆔 @novinmama