#پرسش_پاسخ
#ناسازگاری_RH
#تجویز_روگام
⁉️ایا تجویز روگام در یک حاملگی حساس شده به Rh لازم است؟
خیر. این خانم‌ها حتما باید به یک پره‌ناتالوژیست ارجاع داده شوند تا در صورت بروز آنمی‌همولیتیک در جنین تحت ترانسفیوژن داخل رحمی قرار گیرند.
آیا تهدید به سقط اندیکاسیون تزریق روگام است؟
قبل از 12 هفته حاملگی در این مورد اتفاق‌نظر وجود ندارد. آنتی‌ژن RhD روی RBC جنین در 38 روز پس از وقوع حاملگی قابل کشف است. اکثر منابع توصیه به تجویز روگام پس از 12 هفته می‌کنند و به هرحال به نظر می‌رسد شرط احتیاط آن است که روگام تجویز شود.
⁉️چه مقدار آنتی D (روگام) باید برای اتفاقات و اقدامات تهاجمی سه ماهه اول تجویز گردد؟
در صورت سقط خودبه‌خود یا درمانی توصیه به استفاده از دوز استاندارد µg300 استفاده می‌شود. تجویز روگام در حاملگی اکتوپیک نیز لازم است.
⁉️آیا باید روگام در حاملگی‌های مولار تجویز شود؟
بهتر است به این خانم‌ها پس از تخلیه رحم روگام تزریق کرد.
⁉️آیا باید در مرگ داخل رحمی سه ماهه دوم یا سوم روگام تجویز کرد؟
بله. در 13-11% این موارد علت مرگ جنین خونریزی جنینی مادری است و ارجح آن است که این افراد از نظر حجم خون جنینی که وارد گردش خون مادر شده است بررسی شوند و در صورت لزوم روگام بیشتری دریافت دارند (Kleihauer- Betke test).
⁉️آیا خونریزی سه ماهه دوم یا سوم اندیکاسیون تزریق روگام است؟
بله. در صورت ادامه خونریزی باید Indirect coombs هر سه هفته یک بار برای این خانم‌ها تکرار شود. اگر تست مثبت باشد نشانگر وجود ایمونوگلوبولین آنتی D (روگام) در خون مادر است و تزریق مجدد روگام لازم نیست. اگر Indirect coombs منفی باشد نشانگر مصرف ایمونوگلوبولین آنتی D در اثر خونریزی بیشتر جنین به مادر است و باید تست Kleihauer- Betke انجام شود تا معلوم گردد چه مقدار تزریق روگام لازم است.
⁉️آیا تزریق روگام پس از ترومای شکمی در خانم باردار Rh منفی لازم است؟
بله و باید از نظر مقدار خونریزی جنینی- مادری هم بررسی شود.
⁉️اگر خانم Rh منفی بدون تجویز روگام مرخص شود چه باید کرد؟
تزریق روگام تا 13 روز پس از در معرض قرار گرفتن با RBC با Rh مثبت در برابر آلوایمونیزاسیون محافظت نسبی ایجاد می‌کند و بهتر است حتی تا 28 روز پس از زایمان تجویز شود.
❓اثر روگام چقدر طول می‌کشد؟
نیم عمر دارو 24 روز است. اگر زایمان ظرف سه هفته پس از دوز استاندارد روگام رخ دهد معمولا نیازی به تجویز مجدد پس از زایمان نیست. عین این مطلب در مورد اقداماتی نظیر آمنیوسنتز یا خونریزی سه ماهه سوم نیز صادق است. در چنین مواردی اگر شک به خونریزی بیشتر جنین به مادر وجود داشته باشد بهتر است تست Indirect coombs انجام شود و اگر این تست منفی بود (نشانگر مصرف روگام) با انجام تست Kleihauer- Betke میزان نیاز به روگام را تعیین کرد (هر µg50 روگام در مقابل cc5/2 RBC با Rh مثبت محافظت‌کننده است).
⁉️آیا لازم است تزریق روگام در حاملگی‌های post date تکرار شود؟
اگر زایمان ظرف 12 هفته پس از تزریق روگام در هفته 28 رخ ندهد باید خانم باردار دوز دوم روگام را دریافت کند.
⁉️آیا باید روگام در محل خاصی تزریق شود؟
تزریق در عضله دلتوئید ارجح است چون تزریق در ناحیه گلوتئال ممکن است در بافت زیرپوست انجام شود و جذب دارو به تأخیر بیافتد.
⁉️آیا بیماران با گروه خون Rh مثبت ضعیف باید روگام دریافت کنند؟
خیـر. ایـن زنـان دارای آنتـی‌ژن Du هستنـد و آنتی D تولید
نمی‌کنند.
⁉️آیا هنگام تزریق فرآورده‌های خونی نظیر پلاکت به خانم‌ها احتیاطات خاصی لازم است؟
بله. البته قاعدتا باید پلاکت Rh منفی برای زنان سنین باروری در دسترس باشد ولی در غیر این‌صورت پزشک باید بداند که پس از تزریق پلاکت به یک خانم Rh منفی لازم است آنتی D (روگام) نیز تجویز نماید تا RBC هایی که ناخواسته در فرآورده پلاکتی وجود دارند منجر به ایجاد حساسیت نشوند.
میزان تجویز روگام در این موارد به تعداد واحدهای پلاکت تجویز شده بستگی دارد. باید به خاطر داشت که در ترومبوسیتوپنی شدید روگام باید زیر پوستی تزریق شود تا از ایجاد هماتوم در اثر تزریق عضلانی جلوگیری کرد.
📝نوشته وگردآوری مطالب: راضیه فرقانی
♨️ادامه مطلب درلینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D9%86%D8%A7%D8%B3%D8%A7%D8%B2%DA%AF%D8%A7%D8%B1%DB%8C-%D9%87%D8%A7%DB%8C-%D8%AE%D9%88%D9%86%DB%8C-%D8%AF%D8%B1-%D8%A8%D8%A7%D8%B1%D8%AF%D8%A7%D8%B1%DB%8C-264
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#ناسازگاری_RH
#تجویز_روگام
⁉️ایا تجویز روگام در یک حاملگی حساس شده به Rh لازم است؟
خیر. این خانم‌ها حتما باید به یک پره‌ناتالوژیست ارجاع داده شوند تا در صورت بروز آنمی‌همولیتیک در جنین تحت ترانسفیوژن داخل رحمی قرار گیرند.
آیا تهدید به سقط اندیکاسیون تزریق روگام است؟
قبل از 12 هفته حاملگی در این مورد اتفاق‌نظر وجود ندارد. آنتی‌ژن RhD روی RBC جنین در 38 روز پس از وقوع حاملگی قابل کشف است. اکثر منابع توصیه به تجویز روگام پس از 12 هفته می‌کنند و به هرحال به نظر می‌رسد شرط احتیاط آن است که روگام تجویز شود.
⁉️چه مقدار آنتی D (روگام) باید برای اتفاقات و اقدامات تهاجمی سه ماهه اول تجویز گردد؟
در صورت سقط خودبه‌خود یا درمانی توصیه به استفاده از دوز استاندارد µg300 استفاده می‌شود. تجویز روگام در حاملگی اکتوپیک نیز لازم است.
⁉️آیا باید روگام در حاملگی‌های مولار تجویز شود؟
بهتر است به این خانم‌ها پس از تخلیه رحم روگام تزریق کرد.
⁉️آیا باید در مرگ داخل رحمی سه ماهه دوم یا سوم روگام تجویز کرد؟
بله. در 13-11% این موارد علت مرگ جنین خونریزی جنینی مادری است و ارجح آن است که این افراد از نظر حجم خون جنینی که وارد گردش خون مادر شده است بررسی شوند و در صورت لزوم روگام بیشتری دریافت دارند (Kleihauer- Betke test).
⁉️آیا خونریزی سه ماهه دوم یا سوم اندیکاسیون تزریق روگام است؟
بله. در صورت ادامه خونریزی باید Indirect coombs هر سه هفته یک بار برای این خانم‌ها تکرار شود. اگر تست مثبت باشد نشانگر وجود ایمونوگلوبولین آنتی D (روگام) در خون مادر است و تزریق مجدد روگام لازم نیست. اگر Indirect coombs منفی باشد نشانگر مصرف ایمونوگلوبولین آنتی D در اثر خونریزی بیشتر جنین به مادر است و باید تست Kleihauer- Betke انجام شود تا معلوم گردد چه مقدار تزریق روگام لازم است.
⁉️آیا تزریق روگام پس از ترومای شکمی در خانم باردار Rh منفی لازم است؟
بله و باید از نظر مقدار خونریزی جنینی- مادری هم بررسی شود.
⁉️اگر خانم Rh منفی بدون تجویز روگام مرخص شود چه باید کرد؟
تزریق روگام تا 13 روز پس از در معرض قرار گرفتن با RBC با Rh مثبت در برابر آلوایمونیزاسیون محافظت نسبی ایجاد می‌کند و بهتر است حتی تا 28 روز پس از زایمان تجویز شود.
❓اثر روگام چقدر طول می‌کشد؟
نیم عمر دارو 24 روز است. اگر زایمان ظرف سه هفته پس از دوز استاندارد روگام رخ دهد معمولا نیازی به تجویز مجدد پس از زایمان نیست. عین این مطلب در مورد اقداماتی نظیر آمنیوسنتز یا خونریزی سه ماهه سوم نیز صادق است. در چنین مواردی اگر شک به خونریزی بیشتر جنین به مادر وجود داشته باشد بهتر است تست Indirect coombs انجام شود و اگر این تست منفی بود (نشانگر مصرف روگام) با انجام تست Kleihauer- Betke میزان نیاز به روگام را تعیین کرد (هر µg50 روگام در مقابل cc5/2 RBC با Rh مثبت محافظت‌کننده است).
⁉️آیا لازم است تزریق روگام در حاملگی‌های post date تکرار شود؟
اگر زایمان ظرف 12 هفته پس از تزریق روگام در هفته 28 رخ ندهد باید خانم باردار دوز دوم روگام را دریافت کند.
⁉️آیا باید روگام در محل خاصی تزریق شود؟
تزریق در عضله دلتوئید ارجح است چون تزریق در ناحیه گلوتئال ممکن است در بافت زیرپوست انجام شود و جذب دارو به تأخیر بیافتد.
⁉️آیا بیماران با گروه خون Rh مثبت ضعیف باید روگام دریافت کنند؟
خیـر. ایـن زنـان دارای آنتـی‌ژن Du هستنـد و آنتی D تولید
نمی‌کنند.
⁉️آیا هنگام تزریق فرآورده‌های خونی نظیر پلاکت به خانم‌ها احتیاطات خاصی لازم است؟
بله. البته قاعدتا باید پلاکت Rh منفی برای زنان سنین باروری در دسترس باشد ولی در غیر این‌صورت پزشک باید بداند که پس از تزریق پلاکت به یک خانم Rh منفی لازم است آنتی D (روگام) نیز تجویز نماید تا RBC هایی که ناخواسته در فرآورده پلاکتی وجود دارند منجر به ایجاد حساسیت نشوند.
میزان تجویز روگام در این موارد به تعداد واحدهای پلاکت تجویز شده بستگی دارد. باید به خاطر داشت که در ترومبوسیتوپنی شدید روگام باید زیر پوستی تزریق شود تا از ایجاد هماتوم در اثر تزریق عضلانی جلوگیری کرد.
📝نوشته وگردآوری مطالب: راضیه فرقانی
♨️ادامه مطلب درلینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D9%86%D8%A7%D8%B3%D8%A7%D8%B2%DA%AF%D8%A7%D8%B1%DB%8C-%D9%87%D8%A7%DB%8C-%D8%AE%D9%88%D9%86%DB%8C-%D8%AF%D8%B1-%D8%A8%D8%A7%D8%B1%D8%AF%D8%A7%D8%B1%DB%8C-264
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
novinmama.com
ناسازگاری های خونی در بارداری و پروتکل تجویز آمپول روگام
Forwarded from نوین ماما ~ تحقیق، دانش، مهارت
#پرسش_پاسخ
#ناسازگاری_RH
#تجویز_روگام
⁉️ایا تجویز روگام در یک حاملگی حساس شده به Rh لازم است؟
خیر. این خانم‌ها حتما باید به یک پره‌ناتالوژیست ارجاع داده شوند تا در صورت بروز آنمی‌همولیتیک در جنین تحت ترانسفیوژن داخل رحمی قرار گیرند.
آیا تهدید به سقط اندیکاسیون تزریق روگام است؟
قبل از 12 هفته حاملگی در این مورد اتفاق‌نظر وجود ندارد. آنتی‌ژن RhD روی RBC جنین در 38 روز پس از وقوع حاملگی قابل کشف است. اکثر منابع توصیه به تجویز روگام پس از 12 هفته می‌کنند و به هرحال به نظر می‌رسد شرط احتیاط آن است که روگام تجویز شود.
⁉️چه مقدار آنتی D (روگام) باید برای اتفاقات و اقدامات تهاجمی سه ماهه اول تجویز گردد؟
در صورت سقط خودبه‌خود یا درمانی توصیه به استفاده از دوز استاندارد µg300 استفاده می‌شود. تجویز روگام در حاملگی اکتوپیک نیز لازم است.
⁉️آیا باید روگام در حاملگی‌های مولار تجویز شود؟
بهتر است به این خانم‌ها پس از تخلیه رحم روگام تزریق کرد.
⁉️آیا باید در مرگ داخل رحمی سه ماهه دوم یا سوم روگام تجویز کرد؟
بله. در 13-11% این موارد علت مرگ جنین خونریزی جنینی مادری است و ارجح آن است که این افراد از نظر حجم خون جنینی که وارد گردش خون مادر شده است بررسی شوند و در صورت لزوم روگام بیشتری دریافت دارند (Kleihauer- Betke test).
⁉️آیا خونریزی سه ماهه دوم یا سوم اندیکاسیون تزریق روگام است؟
بله. در صورت ادامه خونریزی باید Indirect coombs هر سه هفته یک بار برای این خانم‌ها تکرار شود. اگر تست مثبت باشد نشانگر وجود ایمونوگلوبولین آنتی D (روگام) در خون مادر است و تزریق مجدد روگام لازم نیست. اگر Indirect coombs منفی باشد نشانگر مصرف ایمونوگلوبولین آنتی D در اثر خونریزی بیشتر جنین به مادر است و باید تست Kleihauer- Betke انجام شود تا معلوم گردد چه مقدار تزریق روگام لازم است.
⁉️آیا تزریق روگام پس از ترومای شکمی در خانم باردار Rh منفی لازم است؟
بله و باید از نظر مقدار خونریزی جنینی- مادری هم بررسی شود.
⁉️اگر خانم Rh منفی بدون تجویز روگام مرخص شود چه باید کرد؟
تزریق روگام تا 13 روز پس از در معرض قرار گرفتن با RBC با Rh مثبت در برابر آلوایمونیزاسیون محافظت نسبی ایجاد می‌کند و بهتر است حتی تا 28 روز پس از زایمان تجویز شود.
❓اثر روگام چقدر طول می‌کشد؟
نیم عمر دارو 24 روز است. اگر زایمان ظرف سه هفته پس از دوز استاندارد روگام رخ دهد معمولا نیازی به تجویز مجدد پس از زایمان نیست. عین این مطلب در مورد اقداماتی نظیر آمنیوسنتز یا خونریزی سه ماهه سوم نیز صادق است. در چنین مواردی اگر شک به خونریزی بیشتر جنین به مادر وجود داشته باشد بهتر است تست Indirect coombs انجام شود و اگر این تست منفی بود (نشانگر مصرف روگام) با انجام تست Kleihauer- Betke میزان نیاز به روگام را تعیین کرد (هر µg50 روگام در مقابل cc5/2 RBC با Rh مثبت محافظت‌کننده است).
⁉️آیا لازم است تزریق روگام در حاملگی‌های post date تکرار شود؟
اگر زایمان ظرف 12 هفته پس از تزریق روگام در هفته 28 رخ ندهد باید خانم باردار دوز دوم روگام را دریافت کند.
⁉️آیا باید روگام در محل خاصی تزریق شود؟
تزریق در عضله دلتوئید ارجح است چون تزریق در ناحیه گلوتئال ممکن است در بافت زیرپوست انجام شود و جذب دارو به تأخیر بیافتد.
⁉️آیا بیماران با گروه خون Rh مثبت ضعیف باید روگام دریافت کنند؟
خیـر. ایـن زنـان دارای آنتـی‌ژن Du هستنـد و آنتی D تولید
نمی‌کنند.
⁉️آیا هنگام تزریق فرآورده‌های خونی نظیر پلاکت به خانم‌ها احتیاطات خاصی لازم است؟
بله. البته قاعدتا باید پلاکت Rh منفی برای زنان سنین باروری در دسترس باشد ولی در غیر این‌صورت پزشک باید بداند که پس از تزریق پلاکت به یک خانم Rh منفی لازم است آنتی D (روگام) نیز تجویز نماید تا RBC هایی که ناخواسته در فرآورده پلاکتی وجود دارند منجر به ایجاد حساسیت نشوند.
میزان تجویز روگام در این موارد به تعداد واحدهای پلاکت تجویز شده بستگی دارد. باید به خاطر داشت که در ترومبوسیتوپنی شدید روگام باید زیر پوستی تزریق شود تا از ایجاد هماتوم در اثر تزریق عضلانی جلوگیری کرد.
📝نوشته وگردآوری مطالب: راضیه فرقانی
♨️ادامه مطلب درلینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D9%86%D8%A7%D8%B3%D8%A7%D8%B2%DA%AF%D8%A7%D8%B1%DB%8C-%D9%87%D8%A7%DB%8C-%D8%AE%D9%88%D9%86%DB%8C-%D8%AF%D8%B1-%D8%A8%D8%A7%D8%B1%D8%AF%D8%A7%D8%B1%DB%8C-264
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#ناسازگاری_RH
#تجویز_روگام
⁉️ایا تجویز روگام در یک حاملگی حساس شده به Rh لازم است؟
خیر. این خانم‌ها حتما باید به یک پره‌ناتالوژیست ارجاع داده شوند تا در صورت بروز آنمی‌همولیتیک در جنین تحت ترانسفیوژن داخل رحمی قرار گیرند.
آیا تهدید به سقط اندیکاسیون تزریق روگام است؟
قبل از 12 هفته حاملگی در این مورد اتفاق‌نظر وجود ندارد. آنتی‌ژن RhD روی RBC جنین در 38 روز پس از وقوع حاملگی قابل کشف است. اکثر منابع توصیه به تجویز روگام پس از 12 هفته می‌کنند و به هرحال به نظر می‌رسد شرط احتیاط آن است که روگام تجویز شود.
⁉️چه مقدار آنتی D (روگام) باید برای اتفاقات و اقدامات تهاجمی سه ماهه اول تجویز گردد؟
در صورت سقط خودبه‌خود یا درمانی توصیه به استفاده از دوز استاندارد µg300 استفاده می‌شود. تجویز روگام در حاملگی اکتوپیک نیز لازم است.
⁉️آیا باید روگام در حاملگی‌های مولار تجویز شود؟
بهتر است به این خانم‌ها پس از تخلیه رحم روگام تزریق کرد.
⁉️آیا باید در مرگ داخل رحمی سه ماهه دوم یا سوم روگام تجویز کرد؟
بله. در 13-11% این موارد علت مرگ جنین خونریزی جنینی مادری است و ارجح آن است که این افراد از نظر حجم خون جنینی که وارد گردش خون مادر شده است بررسی شوند و در صورت لزوم روگام بیشتری دریافت دارند (Kleihauer- Betke test).
⁉️آیا خونریزی سه ماهه دوم یا سوم اندیکاسیون تزریق روگام است؟
بله. در صورت ادامه خونریزی باید Indirect coombs هر سه هفته یک بار برای این خانم‌ها تکرار شود. اگر تست مثبت باشد نشانگر وجود ایمونوگلوبولین آنتی D (روگام) در خون مادر است و تزریق مجدد روگام لازم نیست. اگر Indirect coombs منفی باشد نشانگر مصرف ایمونوگلوبولین آنتی D در اثر خونریزی بیشتر جنین به مادر است و باید تست Kleihauer- Betke انجام شود تا معلوم گردد چه مقدار تزریق روگام لازم است.
⁉️آیا تزریق روگام پس از ترومای شکمی در خانم باردار Rh منفی لازم است؟
بله و باید از نظر مقدار خونریزی جنینی- مادری هم بررسی شود.
⁉️اگر خانم Rh منفی بدون تجویز روگام مرخص شود چه باید کرد؟
تزریق روگام تا 13 روز پس از در معرض قرار گرفتن با RBC با Rh مثبت در برابر آلوایمونیزاسیون محافظت نسبی ایجاد می‌کند و بهتر است حتی تا 28 روز پس از زایمان تجویز شود.
❓اثر روگام چقدر طول می‌کشد؟
نیم عمر دارو 24 روز است. اگر زایمان ظرف سه هفته پس از دوز استاندارد روگام رخ دهد معمولا نیازی به تجویز مجدد پس از زایمان نیست. عین این مطلب در مورد اقداماتی نظیر آمنیوسنتز یا خونریزی سه ماهه سوم نیز صادق است. در چنین مواردی اگر شک به خونریزی بیشتر جنین به مادر وجود داشته باشد بهتر است تست Indirect coombs انجام شود و اگر این تست منفی بود (نشانگر مصرف روگام) با انجام تست Kleihauer- Betke میزان نیاز به روگام را تعیین کرد (هر µg50 روگام در مقابل cc5/2 RBC با Rh مثبت محافظت‌کننده است).
⁉️آیا لازم است تزریق روگام در حاملگی‌های post date تکرار شود؟
اگر زایمان ظرف 12 هفته پس از تزریق روگام در هفته 28 رخ ندهد باید خانم باردار دوز دوم روگام را دریافت کند.
⁉️آیا باید روگام در محل خاصی تزریق شود؟
تزریق در عضله دلتوئید ارجح است چون تزریق در ناحیه گلوتئال ممکن است در بافت زیرپوست انجام شود و جذب دارو به تأخیر بیافتد.
⁉️آیا بیماران با گروه خون Rh مثبت ضعیف باید روگام دریافت کنند؟
خیـر. ایـن زنـان دارای آنتـی‌ژن Du هستنـد و آنتی D تولید
نمی‌کنند.
⁉️آیا هنگام تزریق فرآورده‌های خونی نظیر پلاکت به خانم‌ها احتیاطات خاصی لازم است؟
بله. البته قاعدتا باید پلاکت Rh منفی برای زنان سنین باروری در دسترس باشد ولی در غیر این‌صورت پزشک باید بداند که پس از تزریق پلاکت به یک خانم Rh منفی لازم است آنتی D (روگام) نیز تجویز نماید تا RBC هایی که ناخواسته در فرآورده پلاکتی وجود دارند منجر به ایجاد حساسیت نشوند.
میزان تجویز روگام در این موارد به تعداد واحدهای پلاکت تجویز شده بستگی دارد. باید به خاطر داشت که در ترومبوسیتوپنی شدید روگام باید زیر پوستی تزریق شود تا از ایجاد هماتوم در اثر تزریق عضلانی جلوگیری کرد.
📝نوشته وگردآوری مطالب: راضیه فرقانی
♨️ادامه مطلب درلینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D9%86%D8%A7%D8%B3%D8%A7%D8%B2%DA%AF%D8%A7%D8%B1%DB%8C-%D9%87%D8%A7%DB%8C-%D8%AE%D9%88%D9%86%DB%8C-%D8%AF%D8%B1-%D8%A8%D8%A7%D8%B1%D8%AF%D8%A7%D8%B1%DB%8C-264
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
novinmama.com
ناسازگاری های خونی در بارداری و پروتکل تجویز آمپول روگام