💥 #مقاله_تخصصی
💥ریویوی ارزشمندی‌ست از پژوهشگران فرانسوی، با بررسی مطالعات چندین کشور
A brief review of antiviral drugs evaluated in registered clinical trials for COVID-19

⚠️ preprint
MedRxiv
18 March 2020

#stem_cells_therapy
#lopinavir / #ritonavir
#chloroquine
#umifenovir
#hydroxychloroquine
#plasma_treatment
#favipiravir
#methylprednisolone
#remdesivir
🌱 به بهانۀ این مقاله، یادی کنم از یکی از نویسندگانش، پروفسور یزدان یزدان‌پناه که اکنون در بیمارستانی در پاریس که خود رئیس بخش عفونی‌اش است به دلیل ابتلا به کووید-۱۹ بستری است:
👈دربارۀ پروفسور یزدان‌پناه

🆘 نکات و هشدارهای کووید-۱۹:
@nouritazeh

🔴⚠️
#تخصصی
#لوپیناویر - #ریتوناویر
#kaletra
(مقالۀ مربوط هنوز منتشر نشده)
⚠️No clinical benefit from use of #lopinavir-#ritonavir in hospitalised COVID-19 patients studied in RECOVERY

A total of 1596 patients were randomised to lopinavir-ritonavir and compared with 3376 patients randomised to usual care alone.
Of these patients, 4% required invasive mechanical ventilation when they entered the trial, 70% required oxygen alone, and 26% did not require any respiratory intervention.
🚨There was no significant difference in the primary endpoint of 28-day mortality (22.1% lopinavir-ritonavir vs. 21.3% usual care; relative risk 1.04 [95% confidence interval 0.91-1.18]; p=0.58) and the results were consistent in different subgroups of patients. 🚨There was also no evidence of beneficial effects on the risk of progression to mechanical ventilation or length of hospital stay.

These data convincingly rule out any meaningful mortality benefit of lopinavir-ritonavir in the hospitalised COVID-19 patients we studied. ⚠️We were unable to study a large number of patients on invasive mechanical ventilation because of difficulty administering the drug to patients on ventilators. As such, we cannot make conclusions about the effectiveness in mechanically ventilated patients.

These preliminary results show that 👉for patients hospitalised with COVID-19 and not on a ventilator👈, lopinavir-ritonavir is not an effective treatment.
In many countries, current guidelines recommend lopinavir-ritonavir as a treatment for COVID-19. The results from this trial, together with those from other large randomised trials, should inform revisions to those guidelines and changes to the way individual patients are treated.
Source
👈مطلب مرتبط پیشین
❤️ @HealthNotes
🆘 @nouritazeh

💥🚨Repurposed antiviral drugs for COVID-19; interim WHO SOLIDARITY trial results
medRxiv
October 15, 2020
⚠️preprint

#Remdesivir
#Hydroxychloroquine #HCQ
#Lopinavir
#Ritonavir
#Interferonβ1a

🚨These Remdesivir, Hydroxychloroquine, Lopinavir and Interferon regimens appeared to have ⚠️little or ⚠️no effect on hospitalized COVID-19, as indicated by overall mortality, initiation of ventilation and duration of hospital stay. The mortality findings contain most of the randomized evidence on Remdesivir and Interferon, and are consistent with meta-analyses of mortality in all major trials.
یک روز صرف بستن دل شد به این و آن
روز دگر به کندن دل زین و آن گذشت
کلیم کاشانی
@nouritazeh | @HealthNotes

⚠️این روزها شنیده می‌شود که برخی از همراهان مبتلایان کووید-۱۹، رمدسیویر را با قیمت‌های چندده میلیون تومانی از بازار آزاد خریداری می‌کنند؛ در مواردی هم گزارش شده بود که آنچه خریداری کرده‌اند تقلبی بوده.

از این پس می‌توان پیش از پرداخت چنین هزینه‌ای به 👈این مقاله که با همکاری چند کشور (از جمله ایران) و سازمان بهداشت جهانی بر اساس کارآزمایی بالینی تدوین شده نیز توجه داشت و 🚨در صورتی که پزشک معالج رمدسیور را تجویز نکرده باشد اصراری برای تجویز آن نداشت.

بر اساس نتایج مطرح شده در این مقاله که البته هنوز داوری همتا نشده است، رمدسیویر در این مطالعات اثر چندانی در بهبود مبتلایان کووید-۱۹ نداشته است.

البته بر اساس برخی نتایج مثبت گزارش شده (👈کاهش طول مدت بستری)، رمدسیویر از سازمان غذا و داروی ایالات متحده اجازۀ استفادۀ اضطراری دریافت کرده است. 👈این‌جا
همچنین از کمیسیون اروپا هم اجازه تجویز برای مبتلایان کووید-۱۹ را دارد. 👈این‌جا
از پنج ماه قبل هم تناقضاتی بود. 👈این‌جا

⚠️🚨نکتۀ بسیار مهمی که باید مورد توجه قرار گیرد این است که در یک مقاله مصرف یا عدم مصرف یک دارو با توجه به مرحلۀ بیماری بررسی شده است 😃مثلاً مطالعه‌ای دربارۀ بیماران بستری‌شدۀ کووید-۱۹ است و ممکن است نتایج مطالعه ارتباطی با بیماران در مرحلۀ ابتدایی بیماری نداشته باشد. (همچنین بیمار بستری بدون نیاز به اکسیژن، نیازمند اکسیژن، نیازمند ونتیلاتور) این هم یکی از دلایلی است که استفاده از مقالات برای عموم می‌تواند گمراه‌کننده باشد.
⚠️🚨👈آنچه عموم باید دربارۀ مقالات تخصصی و گزارش‌هایی که بر اساس آن‌ها به رسانه‌ها راه می‌یابند بدانند:
http://t.me/nouritazeh/2131

⚠️🚨در هر مرکز درمانی ممکن است کیس‌های زیادی بهبود یافتن یا نیافتنشان با مصرف یک دارو همراه شود.
تشخیص قطعی این که آن دارو علت بوده است یا نه، به
Randomised Placebo-Controlled Trial
با تعداد نمونۀ بسیار زیاد نیازمند است.
[این پیام به این مطلب مربوط است:
t.me/nouritazeh/3318]

با یک مطالعه نمی‌شود نتیجۀ قطعی گرفت؛ مطالعۀ منتشر شده در NEJM هم مخالف این نتیجه بوده است؛ اما به‌عنوان یک مطالعۀ معتبر، به نسبت تعداد بیماران در مقایسه با مطالعات معتبر دیگر به‌طور جدی مورد توجه قرار می‌گیرد.
گایدلاین‌های معتبر در به‌روزرسانی‌ها جمع‌بندی خود را از مطالعات مختلف و تجارب اعمال می‌کنند؛ با این حال تشخیص نهایی با پزشک معالج است.
@nouritazeh
اثر این خبر بر ارزش سهام شرکت گیلیاد این‌جا