Намочи манту
63K subscribers
54 photos
2 videos
5 files
1.87K links
Канал о доказательной медицине медицинской журналистки Даши Саркисян.
В разное время его помогали делать Марианна Мирзоян, Карина Назаретян и Ира Моргунова. Проект «Намочи манту» основали Даша, Марианна и Карина.
probamantu@gmail.com
Рекламу не публикую.
Download Telegram
Доброй ночи!
Это Елисей.

Хочу рассказать пару вещей про аутизм, с которыми часто сталкиваюсь. Эти вещи можно назвать мифами, но для меня (и для людей с аутизмом) это не просто мифы, а серьезные проблемы, которые нужно нам всем преодолевать. Но для яркости назовем их мифами.

Миф 1. Люди с аутизмом не смотрят в глаза и не проявляют эмоций.

Такое заявление можно услышать где угодно, особенно обидно, когда что-то такое говорят специалисты. «Что, я аутизма не видел?», - скажет он. «Люди с аутизмом не бывают такими эмоциональными, они вообще в своем мире живут, Вы для них табуретки». Это не правда. Люди с аутизмом очень разные. Про некоторых (чаще это про очень маленьких детей) можно сказать, что они как будто в скорлупе, но в большинстве случаев это не так. Многие люди с аутизмом хотят общаться, хотят дружить, хотят быть с близкими, улыбаются и заразительно смеются, но часто испытывают сложности в том, чтобы общаться правильно.
Из-за этого мифа аутизм часто не диагностируется у более старших детей и подростков, очень редко диагностируется у взрослых (то тогда, когда с возрастом аутичные проявления сами по себе уменьшаются). Из-за этого мифа аутизм часто не диагностируется у людей с умеренной или невыраженной симптоматикой, они могут получать или неверные диагнозы или не получать вообще (просто «невоспитанный», просто «избалованный», просто «вы не воспитали» говорят про них).

Миф 2. Люди с аутизмом не развиваются.

Это неправда. Большинство людей с аутизмом развивается, и делают это ого-го как. Наши занятия помогают это делать еще быстрее, но многие дети с аутизмом очень смышлёные, могут достигать значительных успехов в том, что раньше им получалось с трудом. Люди с аутизмом могут очень сильно меняться, чаще всего эти изменения в положительную, очень положительную сторону.

Но при этом они остаются людьми с аутизмом.

Это довольно частая история, когда мне пишут или рассказывают, что есть впечатление, что я ошибся с диагнозом маленькому ребенку. Он вырос, те навыки и проблемы, которые заставили думать про аутизм, исчезли, соответственно он перестал быть человеком с аутизмом. Конечно, я могу ошибаться, это бывает. Но часто бывает и то, что родителям казалось, что если их ребенку поставили аутизм, то это значит, что таким, какой он был при постановке диагноза, он останется навсегда. Что у него навсегда останутся протесты и крики, всегда не будет речи или не будет способности беседовать или дружить. И получается, что если он, наконец, научился все это делать, то у него не аутизм, а что-то еще. В реальности же чаще всего старые проблемы (которые были в два или три года уходят), но появляются новые проблемы, например, сложности в том, чтобы вписываться в компании или трудности в том, чтобы соблюдать сложные и неочевидные правила поведения.

Аутизм в реальности это великое многообразие проявлений одной и той же сложности – сложности в социальном взаимодействии и социальной коммуникации.
Наличие вот этих мифов не позволяет диагностировать аутизм значительной части людей – тем у которых симптомы аутизма выражены умеренно или мало, тем, у кого нет проблем в интеллекте, нет проблем в развитии речи. А это значительная, очень большая часть людей с аутизмом.

В итоге они оказываются неузнанными, они не получают хорошей диагностики, не получают нормального объяснения своих проблем и сложностей, их сложности могут объясняться как угодно (опять же – плохо воспитанный или злой и все такое), но не врожденными трудностями в социальной и коммуникативной сфере. Учителя, администрация, коллеги, родители могут думать про людей с аутизмом плохо, да и сами они могут ругать себя за то, что делать им сложно (или не хочется) от рождения и за то, что они в чем-то отличаются.
Распространяя информацию про аутизм нужно помнить, что человек с аутизмом может не выглядеть как человек с каким-то очевидным расстройством, наоборот, может выглядеть очень зрелым и сильным, упрямым и быть умным и вообще может очень много чего. Но и его особенности и трудности нужно уметь замечать, называть и объяснять, и эти трудности нужно помогать преодолевать.
Беременные женщины, вопреки распространённому мнению, должны заниматься спортом так же, как и небеременные. Конечно, есть некоторые ограничения (например, бег на длинные дистанции и подъём тяжестей — это всё-таки не очень хороший выбор) и в целом надо быть внимательнее к своим ощущениям (головокружения, головная боль, боль в груди, одышка — повод остановиться, а не героически терпеть).
Недавно в научном журнале JAMA опубликовали на эту тему статью — полторы очень полезные страницы, написанные на удивление простым языком. Кстати, там ещё пишут, что йога и пилатес не имеют никаких бонусов для беременных.
jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2612623 (полный текст вы можете открыть через sci-hub.cc или @scihubot)
И ещё полезная информация для беременных, живущих в Москве: завтра (в среду) гинеколог Татьяна Румянцева расскажет о сексе до и после родов. sexprosvet.me/lectoriumspring2017#rumyantseva
Если у вашего близкого депрессия, то помочь ему не так-то просто. Более того, вам может казаться, что вы помогаете и поддерживаете, а на самом деле всё совсем наоборот. В этом материале собраны распространённые фразы, которые лучше не говорить человеку с депрессией: health.mail.ru/news/10_fraz_kotorye_nelzya_govorit_cheloveku_s.
А вот базовая информация о депрессии, знать эти подробности очень важно: who.int/mediacentre/factsheets/fs369/ru.
Больше сведений и на английском вы найдёте на uptodate.com/patients, medlineplus.gov и nhs.uk.
Этот пост педиатра Сергея Бутрия — для всех дотошных родителей, которые хотят привить ребёнка от всего, от чего имеет смысл. Даже если эти вакцины государство бесплатно не даёт.
Пост о графиках правильной вакцинации ребенка сверх нацкалендаря

Наверное все знают, что перечень вакцин, входящих в российский Национальный календарь профилактических прививок, не является исчерпывающим. В мире вообще, и в нашей стране в частности, есть еще очень много разных вакцин. Причин, по которым вакцина попадает в национальный календарь - множество, и в этом списке не на последнем месте стоит финансовая сторона вопроса. Многие вакцины не входят в нацкалендарь не потому что детям они не нужны, а потому что на них у государства нет денег.

Поэтому когда пациенты приходят с сомнениями и страхом перед вакцинами, и задают мне вопрос: "А что надо привить ребенку обязательно? Мы не хотим вводить нашему ребенку ВСЕ ПОДРЯД, но вот самые-самые нужные вакцины мы все же ввели бы", я говорю - нацкалендарь это и есть самые-самые нужные. Это и есть минимальный перечень, оттуда просто нечего исключать, меньше просто некуда.

Но есть и другая группа пациентов. Которые приходят и говорят "хочу вакцинировать малыша от всего". Разумеется, мы не станем прививать российского непутешествующего ребенка от японского энцефалита, желтой лихорадки или вируса Эбола, если он не имеет прямой угрозы заражения этим. Но мы уже выяснили что в России есть и другие вакцины, кроме нацкалендаря, которые вполне следовало бы ввести ребенку, и которые государство даже планирует https://vk.com/wall10208768_2653 включить в нацкалендарь, как только соберется с силами, так где же эта золотая середина? Какие вакцины, сверх нацкалендаря, будет полезно, актуально и не "избыточно" ввести среднестатистическому российскому ребенку? Я отвечаю на этот вопрос так: вакцины против ХИБа, ротавируса, ветрянки, менингококка, гепатита А, и , возможно, клещевого энцефалита (все эти препараты, кроме вакцины против КЭ, входят, например, в нацкалендарь США, именно поэтому памятка CDC была взята за основу). И, разумеется, сразу возникают вопросы "в какие сроки", "сколько нужно доз", "что это за болезни" и многие другие.

Я давно хотел написать об этом пост. Многие родители хотят привить ребенка сверх нацкалендаря, но не знают чем, когда и как. Даже многие педиатры "плавают" в этих вопросах - просто потому что нет опыта работы с импортными прививками. Кроме того, все вакцины сверх нацкалендаря - по определению платные, стоят недешево, и родителям нужно рассчитывать семейный бюджет заранее, чтобы к определенному возрасту ребенка накопить и быть готовым к этим затратам.

Поэтому мы с [id24407697|Даниилом Шевелем] (он взял на себя графическую часть работы) потратили немало времени и сил, чтобы адаптировать памятку CDC https://vk.com/wall10208768_2928 под современные российские реалии.

Всю гору информации уместить в два листа А4, разумеется, невозможно, но основные моменты раскрыты, остальное - обсуждайте с вашим педиатром.

Очень надеюсь, что этот скромный труд будет полезен не только родителям, но и коллегам.
Есть два факта, о которых никто не хочет думать, но, на наш взгляд, надо:
1. Когда-нибудь вам может потребоваться трансплантация органа. В этом случае вы будете ждать его долгие месяцы, тратя деньги на жильё недалеко от клиники, в которой проводят такие операции, и стараясь сохранить остатки здоровья. Есть фонды, которые помогают таким людям, но удовлетворить все нужды они не могут.
2. Вы или ваши близкие, вполне вероятно, когда-нибудь встанете перед выбором: запретить, чтобы родной человек, у которого умер мозг, стал донором органов, или нет.
Если вы не знаете, как поступите в такой ситуации, то, думаем, определиться вам поможет этот материал: paperpaper.ru/photos/transpl. Если вы хотите знать, как помочь пациентам, ожидающим донорский орган, и вообще как устроена трансплантация органов в России, вам тоже стоит перейти по ссылке.
Для любознательных и усидчивых
В сегодняшних ссылках — попытки ответить на два очень любопытных околорелигиозных вопроса: может ли женщина забеременеть без участия спермы?
slate.com/articles/news_and_politics/explainer/2007/12/can_a_virgin_give_birth.html
И в какой момент начинается человеческая жизнь?
slate.com/articles/double_x/doublex/2017/04/when_does_life_begin_outside_the_christian_right_the_answer_is_over_time.html
Вестник ипохондрика. Выпуск шестьдесят третий
Когда человек, не просыпаясь, гуляет ночью по дому, ест или даже занимается сексом, скорее всего, это просто снохождение (сомнамбулизм) и ничего серьёзного. В таком случае главное — обезопасить человека, сделать так, чтобы он не поранился и не имел под рукой предметы, которыми может кому-то навредить. Надёжного способа избавиться от этого состояния нет, но врачи советуют наладить режим сна и свои отношения с алкоголем, а также обсудить с врачом замену психотропных или снотворных препаратов, который могут давать такой эффект. Детей предлагается будить за 20–30 минут до того времени, как у них обычно случается приступ сомнамбулизма.
Можно ещё использовать некоторые препараты и психотерапию, но за такими назначениями уже надо к врачу. Идти к нему рекомендуется, если вас это всё уже достало, если вы постоянно оказываетесь в опасных ситуациях и если в детстве ничего такого не было, а тут вдруг началось (тогда действительно дело может быть ещё в каком-то заболевании).
Вот несколько полезных статей по теме:
theconversation.com/health-check-is-sleepwalking-problematic-and-can-it-be-cured-74061
nhs.uk/Conditions/sleepwalking/Pages/Introduction.aspx
medlineplus.gov/ency/article/000808.htm
Если вы хотите больше почитать о снохождении на русском, участвуйте в нашем конкурсе, чтобы выиграть две замечательные книги: «Мозг во сне» Андреа Рок и «Наука сна» Дэвида Рэндалла. Для этого нужно написать в Фейсбуке или ВКонтакте о том, как доказательная медицина сделала вашу жизнь проще и лучше. По желанию можете поставить хэштег #доказательнаямедицина, #намочиманту или рассказать о нашем канале или группе в Фейсбуке (facebook.com/namochimanturu). Если решите обойтись без хэштегов, то пришлите, пожалуйста, ссылку на пост вот сюда — probamantu@gmail.com, чтобы мы всё обязательно прочитали.
30 апреля мы выберем три самые любимые истории и подарим победителям книги, которыми нас снабдило издательство «Манн, Иванов и Фербер» (спасибо большое, кстати).
Если вы боитесь «всякой химии» и вас настораживают E211 и ко, то вам понравится канал, который ведёт Аркадий Курамшин, преподаватель казанского Химического института им. А. М. Бутлерова (ну как понравится — найдёте там много того, что попытается перевернуть ваш мир). Вот, например, очень любопытный текст о том, что произошло, когда в угоду общественности синтетические красители стали заменять на натуральные.
Forwarded from Feanoturi_chemistry
Мой лонгрид про химию натуральных пищевых красителей в январском номере "Химии и жизни" за 2017 год. (Сам, конечно, хотел назвать "50 оттенков натуральных пищевых красителей", но это стало только подзаголовком бумажной версии).


http://www.hij.ru/read/issues/2017/january/6359/
«Я злюсь на своих родственников за то, что они не отвели меня к хорошему психотерапевту двенадцать лет назад, когда все только началось. Бабушка водила в церковь. Папа пытался помогать по книгам. Мама взрастила стыд за болезнь, от которого я избавлялась годами».
Если вы прочитаете эти тексты о том, как живется людям с разнообразными психическими расстройствами, возможно, у вас получится помочь близким в такой же ситуации. Это всё то, что они вам стесняются или боятся говорить.
* takiedela.ru/2016/07/blizhe-chem-kazhetsya
* theoryandpractice.ru/posts/15686-vrachebnaya-tayna-kak-govorit-o-svoikh-i-chuzhikh-psikhicheskikh-zabolevaniyakh
* batenka.ru/resource/med/bipolar-disorder
Поднимите руку, кто хоть раз думал, что бы такое принять «от нервов», но безрецептурное. Знаем, эти препараты очень востребованы. Жаль только, что эффективных среди них нет. Если у вас когда-нибудь при таком желании дело доходило до визита в аптеку, то фармацевт наверняка рекомендовал волшебные травы или, не дай бог, «Корвалол»/«Валокордин». Но, хм, эти два лекарства содержат фенобарбитал, который вызывает зависимость и имеет кучу других минусов, а фитопрепараты доказанной эффективности не имеют, безопасность их при этом под вопросом. Если вы мужественно решите смириться с тем, что ничего хорошего безрецептурного нет, то вам поможет эта пара текстов о борьбе с тревогой.
sunmag.me/column/01-11-2016-kak-perestat-nervnichat-po-pustyakam.html
* mayoclinic.org/diseases-conditions/anxiety/manage/ptc-20168185
Если пить кофе регулярно, количество выделяемой вами мочи не увеличится и вы не пострадаете от обезвоживания. Не верите? Вот пруф: theconversation.com/health-check-does-caffeine-cause-dehydration-73965
Иногда родителям сложно бывает представить, как довольно безобидные вещи могут навредить ребёнку и что вообще дети способны сотворить, оставшись без присмотра.
В этом интервью заместитель главного врача по хирургии Ивановской областной детской клинической больницы рассказывает о том, с какими иногда неожиданными проблемами к ним поступают дети и как обезопасить своего ребёнка от всего этого: vlad.aif.ru/health/details/rokovye_sekundy_ivanovskiy_vrach_-_o_veshchah_proglochennyh_detmi. На Твиттер доктора тоже можно подписаться — twitter.com/Ignatev_EA.
(Если бы не замечательный педиатр @drbutriy, мы бы об этом всём не узнали.)
Для любознательных и усидчивых
Если вы когда-нибудь задумывались о том, могут ли компьютеры диагностировать что-либо с высокой точностью и заменят ли они в скором будущем врачей, то вот вам большой обстоятельный текст на эту тему: newyorker.com/magazine/2017/04/03/ai-versus-md.
Там много интересных фактов, но гораздо больше — размышлений о перспективах и разных точек зрения на этот вопрос.
Вестник ипохондрика. Выпуск шестьдесят четвёртый
Тёмные круги под глазами могут пугать не только их владельцев, но и заботливых окружающих. Хорошо, что переживать тут обычно не о чем — большинству людей надо просто поменьше работать и побольше спать. Ещё у части людей это просто особенность, которая встречается и у родственников или приходит с возрастом. Но иногда всё несколько сложнее. Правда, в таких случаях, кроме тёмных кругов, будут и другие, не менее заметные симптомы. Например, так бывает при аллергии.
Если вас никто не ударял в глаз, а там появились не просто тёмные круги, а натуральные синяки, то тут история совсем другая — надо как можно быстрее добраться до врача, потому что такой симптом ни о чём хорошем не говорит.
Вот больше информации про обычные тёмные круги: mayoclinic.org/symptoms/dark-circles-under-eyes/basics/definition/sym-20050624.
А это — про внезапные синяки: nhs.uk/conditions/black-eye/Pages/Introduction.aspx
* mayoclinic.org/diseases-conditions/neuroblastoma/symptoms-causes/dxc-20164445
Эффективного необременительного лечения от тёмных кругов до сих пор не придумали. Говорят, в Штатах сейчас стало модно вокруг глаз колоть углекислый газ. Если вам такое предлагают, не ведитесь.
statnews.com/2016/07/29/eyelid-injections-carboxytherapy
По календарю у нас весна, а значит, сезонная аллергия уже кого-то достаёт, а кому-то ещё предстоит пройти через пыльцевой ад. Вот тут для тех, кто каждый раз несколько теряется и не понимает, что делать, всё разложено по полочкам: meduza.io/cards/kazhduyu-vesnu-u-menya-nachinaetsya-allergiya-kak-s-etim-spravitsya. Если вы прошаренный аллергик и прекрасно знаете, как себя вести, то походите по ссылкам — там будет больше ценной информации, которая, может быть, вам пригодится.
Часто люди делают всякие глупости в отношении своего организма из-за того, что не знают, как там всё устроено. На днях на Coursera запустили курс по анатомии и физиологии от Пенсильванского университета. Там всё объясняют и, главное, показывают настолько просто, насколько это возможно, да ещё и с русскими субтитрами. В общем, отличная альтернатива сериалам: coursera.org/learn/vital-signs/home/welcome.
Зубная паста — штука очень простая. Чтобы она помогала убирать налёт, в ней должно быть всего несколько простых компонентов. Чтобы она дополнительно защищала от кариеса, в ней должен быть фтор. Но производителей это не устраивает, поэтому в магазинах и аптеках мы можем видеть аюрведические зубные пасты, пасты с афродизиаками, фитопасты, утренние и вечерние пасты, гомеопатические пасты и специальные пасты «для использования во время приема гомеопатических препаратов» (спасибо нашим друзьям за расширение этого безумного списка: сами мы знали лишь о нескольких странных примерах). Надо сказать, это всё бесконечно далеко от медицины. Если вам нравится вкус пасты с афродизиаком, то пользуйтесь ради бога, но если вы благодаря ей планируете справляться с отсутствием влечения к партнёру, то очень зря: у сексолога больше шансов вам помочь, чем у зубной пасты.
Если вы хотите узнать о составе паст больше, то вот вам в помощь этот лёгкий и местами даже смешной текст: sciencebasedmedicine.org/whats-in-that-tube.