Не секрет, что заболевания имеют свойство наслаиваться друг на друга.
Не осложнять течение предыдущего своим присоединением, а просто наложиться своей клиникой на другую.
Было одно, стало два.
Вы скажете, что таких случаев много и будете безусловно правы.
Но если эти заболевания схожи клинически, может возникнуть определенная сложность.
Как в этом случае, когда на фоне давно существующего витилиго, развился ещё и разноцветный лишай.
И там, и там - белые пятна.
Если бы не свежие очаги поверхностного микоза, коим является разноцветный (отрубевидный) лишай, на коже шеи, достаточно трудно было бы понять, почему кожа поражённая витилиго, начала чесаться.
И это - несмотря на то, что зуд не является чётким признаком для разноцветного лишая (для витилиго - тем более).
Конечно, при полном осмотре пациента (как положено), проявления микоза всё равно бы выявились, тем не менее, именно наличие зуда натолкнуло меня на мысль, что тут что-то ещё.
Кстати, причиной зуда в данном случае, могли бы стать и себорейные
Не осложнять течение предыдущего своим присоединением, а просто наложиться своей клиникой на другую.
Было одно, стало два.
Вы скажете, что таких случаев много и будете безусловно правы.
Но если эти заболевания схожи клинически, может возникнуть определенная сложность.
Как в этом случае, когда на фоне давно существующего витилиго, развился ещё и разноцветный лишай.
И там, и там - белые пятна.
Если бы не свежие очаги поверхностного микоза, коим является разноцветный (отрубевидный) лишай, на коже шеи, достаточно трудно было бы понять, почему кожа поражённая витилиго, начала чесаться.
И это - несмотря на то, что зуд не является чётким признаком для разноцветного лишая (для витилиго - тем более).
Конечно, при полном осмотре пациента (как положено), проявления микоза всё равно бы выявились, тем не менее, именно наличие зуда натолкнуло меня на мысль, что тут что-то ещё.
Кстати, причиной зуда в данном случае, могли бы стать и себорейные
кератомы (тёмно-коричневые образования на коже спины).
Чем не ещё один наглядный пример наслоения одного заболевания на другое (витилиго и себорейный кератоз)?
Только вот, в этом случае, клинические проявления двух разных заболеваний явно различимы.
Интересный пациент.
#фотодня
Чем не ещё один наглядный пример наслоения одного заболевания на другое (витилиго и себорейный кератоз)?
Только вот, в этом случае, клинические проявления двух разных заболеваний явно различимы.
Интересный пациент.
#фотодня
Всем привет.
Нынешняя осень богата на сюрпризы.
Вирусы всех мастей, грибы, паразитарные заболевания, непонятная по причине аллергия… - всё всколыхнулось, встрепенулось и как будто, вдруг, всем скопом, решило напомнить о себе. (Может быть обидно им стало, что все переключились на ковид? Шучу)
Самое главное - всё такое яркое, распространённое, сопротивляющееся…
Про синдром Коксаки, я уже не раз писал.
Если коротко, то это вирусная инфекция или энтеровирус, который передаётся от больного или бессимптомного носителя - здоровому человеку.
Вирус попав в наш организм через загрязнённую воду или некачественно приготовленную пищу (фекально-орально) или воздушнокапельным путём, или контактно-бытовым (грязные руки, игрушки), находит благоприятную среду в желудочно-кишечном тракте, размножается и начинает атаковать своего хозяина.
То бишь - человека.
При этом он (вирус) не ограничивается
Нынешняя осень богата на сюрпризы.
Вирусы всех мастей, грибы, паразитарные заболевания, непонятная по причине аллергия… - всё всколыхнулось, встрепенулось и как будто, вдруг, всем скопом, решило напомнить о себе. (Может быть обидно им стало, что все переключились на ковид? Шучу)
Самое главное - всё такое яркое, распространённое, сопротивляющееся…
Про синдром Коксаки, я уже не раз писал.
Если коротко, то это вирусная инфекция или энтеровирус, который передаётся от больного или бессимптомного носителя - здоровому человеку.
Вирус попав в наш организм через загрязнённую воду или некачественно приготовленную пищу (фекально-орально) или воздушнокапельным путём, или контактно-бытовым (грязные руки, игрушки), находит благоприятную среду в желудочно-кишечном тракте, размножается и начинает атаковать своего хозяина.
То бишь - человека.
При этом он (вирус) не ограничивается
одним ЖКТ, а поражает и другие органы и системы (ниже).
Коксаки - не японская фамилия.
Это городок в США, где в 1948 году впервые и был описан этот вирус.
Если раньше инфекцию привозили из тёплых стран наши туристы, то сегодня вирус Коксаки уже не считается экзотикой.
Чаще болеют дети. Теперь пошли взрослые.
На прошлой неделе ко мне обратились сразу два взрослых пациента (один из них на фото👆)
Молодые мужчины (34 и 36 лет).
И у того, и у другого, в семьях в начале заболел ребёнок.
Оба жаловались на болезненные, особенно на подошвах высыпания, температуру до 39*С, общее недомогание, слабость, головную боль. Одного поташнивало.
У обоих поражены: кожа лица, подошв, кистей и пальцев рук (особенно ладонная поверхность), слизистая рта.
У одного есть высыпания на внутренних поверхностях бёдер.
Элементы сыпи - пузырьки заполненные мутной, местами гнойной жидкостью, болезненные эрозии на месте вскрывшихся пузырей, корки.
(Иногда элементы этой, так называемой энтеровирусной экзантемы, можно обнаружить на ягодицах, гениталиях, паховых складках, коленях и локтях, но всё-таки чаще всего поражаются именно ротовая полость, кисти, стопы.
Не зря же за этим заболеванием закрепилось такое говорящее название: «рука-нога-рот», или Hand-foot-and-mouth disease (HFMD).
Несмотря на то, что инфекция немного помучив заразившегося, чаще всего благополучно регрессирует, не стоит недооценивать коварство вируса.
Всё может закончиться намного плачевнее и трансформироваться в
менингит, энцефалит, миокардит, перикардит, диабет и тд.
#фотодня
Коксаки - не японская фамилия.
Это городок в США, где в 1948 году впервые и был описан этот вирус.
Если раньше инфекцию привозили из тёплых стран наши туристы, то сегодня вирус Коксаки уже не считается экзотикой.
Чаще болеют дети. Теперь пошли взрослые.
На прошлой неделе ко мне обратились сразу два взрослых пациента (один из них на фото👆)
Молодые мужчины (34 и 36 лет).
И у того, и у другого, в семьях в начале заболел ребёнок.
Оба жаловались на болезненные, особенно на подошвах высыпания, температуру до 39*С, общее недомогание, слабость, головную боль. Одного поташнивало.
У обоих поражены: кожа лица, подошв, кистей и пальцев рук (особенно ладонная поверхность), слизистая рта.
У одного есть высыпания на внутренних поверхностях бёдер.
Элементы сыпи - пузырьки заполненные мутной, местами гнойной жидкостью, болезненные эрозии на месте вскрывшихся пузырей, корки.
(Иногда элементы этой, так называемой энтеровирусной экзантемы, можно обнаружить на ягодицах, гениталиях, паховых складках, коленях и локтях, но всё-таки чаще всего поражаются именно ротовая полость, кисти, стопы.
Не зря же за этим заболеванием закрепилось такое говорящее название: «рука-нога-рот», или Hand-foot-and-mouth disease (HFMD).
Несмотря на то, что инфекция немного помучив заразившегося, чаще всего благополучно регрессирует, не стоит недооценивать коварство вируса.
Всё может закончиться намного плачевнее и трансформироваться в
менингит, энцефалит, миокардит, перикардит, диабет и тд.
#фотодня
Всем привет!
Недавно общались с племянником.
Он у нас - программист.
То да сё…
Постепенно разговор перешёл на то, как мы ищем полезную информацию.
Оказалось, что независимо от специальности, мы идём примерно одним путём.
Когда человек часто и много изучает специальную литературу, некоторые части текста он автоматически пропускает.
Не то, чтобы вообще не читает, просто бегло, не акцентируя внимание пробегает.
Зато интересные и полезные участки наоборот - выделяет, а потом ещё и перечитывает по несколько раз.
Самое интересное, что в одном и том же материале каждый находит что-то своё. Помимо основной мысли, конечно.
Думаю, что вы все с подобным сталкивались.
Поговорили мы и забыли. Как часто бывает.
Но на следующий день я вновь вспомнил про это.
В настоящее время я прохожу учёбу (он-лайн) по дерматоскопии. Предмет очень интересный и полезный. Может быть, как-нибудь коснёмся этой темы.
Как обычно, в начале идёт краткое повторение основ. Без воды, всё по делу.
Немного времени уделили и морфологическим элементам сыпи - внешнем проявлении любой кожной патологии.
Каждый элемент на коже можно и нужно описать так, чтобы и другому было понятно о чём речь.
Это - как буквы из которых составляют слова или цифры - без которых невозможно написать число.
Ну и вот. Читаю про эти самые элементы и обращаю внимание на один абзац (подтверждение того, с чего я начал)
И я подумал - чем не тема для загадки?
В общем так.
Морфологические элементы сыпей в дерматологии можно разделить на первичные, т.е. возникающие на видимо не измененной коже, и вторичные - образованные в следствии эволюции первичных элементов или возникающие на месте первых, после их регресса. Не очень сложно?
Попроще - если какое-то пятнышко или пузырёк появились на видимо здоровой коже - это первичный элемент.
А если в процессе наблюдения с ними что-то произошло - появилась корочка или наоборот - язвочка, это - вторичные элементы.
К первичным относятся: пятно (macula), узелок (papula), узел (nodus), бугорок (tuber- culum), пузырек (vesicula), пузырь (bulla), гнойничок (pustula), волдырь (urtica).
К вторичным относятся: чешуйка (squama), корка (crusta), эрозия (erosia), язва (ulcus), трещина (fissura), рубец (cicatrix), рубцовая атрофия (atrophia cicatrix), лихенификация (lichenificatio), экскориация (excoriatio), ссадина, вегетация (vegetatio), а также - изменение цвета кожи или дисхромия (гиперпигментация – hyperpigmentatio или наоборот - депигментация – depigmentatio)
Это я вам немного напомнил, о чём речь.
Ну и вот.
Со всеми этими элементами в разных сочетаниях, дерматолог регулярно имеет дело.
И это понятно (кому как не ему?)
Тем не менее, есть один элемент, с которым в обычной жизни мы сталкиваемся постоянно, а вот дерматолог - видит не часто.
Вопрос: о чём речь?
Все мысли, даже самые невероятные (а вдруг?), перенаправляйте в наш чат: https://t.me/joinchat/B6lgGEydw1WcoHxVm2ZWCw
Ответ я, как обычно, напишу позже.
#загадка
Недавно общались с племянником.
Он у нас - программист.
То да сё…
Постепенно разговор перешёл на то, как мы ищем полезную информацию.
Оказалось, что независимо от специальности, мы идём примерно одним путём.
Когда человек часто и много изучает специальную литературу, некоторые части текста он автоматически пропускает.
Не то, чтобы вообще не читает, просто бегло, не акцентируя внимание пробегает.
Зато интересные и полезные участки наоборот - выделяет, а потом ещё и перечитывает по несколько раз.
Самое интересное, что в одном и том же материале каждый находит что-то своё. Помимо основной мысли, конечно.
Думаю, что вы все с подобным сталкивались.
Поговорили мы и забыли. Как часто бывает.
Но на следующий день я вновь вспомнил про это.
В настоящее время я прохожу учёбу (он-лайн) по дерматоскопии. Предмет очень интересный и полезный. Может быть, как-нибудь коснёмся этой темы.
Как обычно, в начале идёт краткое повторение основ. Без воды, всё по делу.
Немного времени уделили и морфологическим элементам сыпи - внешнем проявлении любой кожной патологии.
Каждый элемент на коже можно и нужно описать так, чтобы и другому было понятно о чём речь.
Это - как буквы из которых составляют слова или цифры - без которых невозможно написать число.
Ну и вот. Читаю про эти самые элементы и обращаю внимание на один абзац (подтверждение того, с чего я начал)
И я подумал - чем не тема для загадки?
В общем так.
Морфологические элементы сыпей в дерматологии можно разделить на первичные, т.е. возникающие на видимо не измененной коже, и вторичные - образованные в следствии эволюции первичных элементов или возникающие на месте первых, после их регресса. Не очень сложно?
Попроще - если какое-то пятнышко или пузырёк появились на видимо здоровой коже - это первичный элемент.
А если в процессе наблюдения с ними что-то произошло - появилась корочка или наоборот - язвочка, это - вторичные элементы.
К первичным относятся: пятно (macula), узелок (papula), узел (nodus), бугорок (tuber- culum), пузырек (vesicula), пузырь (bulla), гнойничок (pustula), волдырь (urtica).
К вторичным относятся: чешуйка (squama), корка (crusta), эрозия (erosia), язва (ulcus), трещина (fissura), рубец (cicatrix), рубцовая атрофия (atrophia cicatrix), лихенификация (lichenificatio), экскориация (excoriatio), ссадина, вегетация (vegetatio), а также - изменение цвета кожи или дисхромия (гиперпигментация – hyperpigmentatio или наоборот - депигментация – depigmentatio)
Это я вам немного напомнил, о чём речь.
Ну и вот.
Со всеми этими элементами в разных сочетаниях, дерматолог регулярно имеет дело.
И это понятно (кому как не ему?)
Тем не менее, есть один элемент, с которым в обычной жизни мы сталкиваемся постоянно, а вот дерматолог - видит не часто.
Вопрос: о чём речь?
Все мысли, даже самые невероятные (а вдруг?), перенаправляйте в наш чат: https://t.me/joinchat/B6lgGEydw1WcoHxVm2ZWCw
Ответ я, как обычно, напишу позже.
#загадка
Хотите узнать ответ 👆?
Не собирался из этого делать что-то большое, но в итоге получилось вот так: https://zen.yandex.ru/media/id/5b6b00f919d91600a84e6c81/o-tom-s-chem-vy-stalkivaetes-kajdyi-den-no-ne-znaete-kak-eto-nazyvaetsia-61710bf17693e3462399a9c8
Не собирался из этого делать что-то большое, но в итоге получилось вот так: https://zen.yandex.ru/media/id/5b6b00f919d91600a84e6c81/o-tom-s-chem-vy-stalkivaetes-kajdyi-den-no-ne-znaete-kak-eto-nazyvaetsia-61710bf17693e3462399a9c8
Яндекс Дзен
О том, с чем вы сталкиваетесь каждый день, но не знаете, как это называется
Всем привет! Если вы подписчик телеграмканала «История медицины», можете пропустить вступление. Если вы подписчик этого канала в Дзене или случайно наткнулись на данную статью - это для вас. Я - врач. Дерматолог. Работаю давно - больше 35 лет. Почти 5 лет…
Клиническая задача.
Пациент - мужчина, 60 лет.
Жалобы на поражение кожи левой половины лица, лба, носа, волосистой части головы, левого уха боль, зуд, жжение.
Болеет 5 дней.
10 дней назад почувствовал боль в левом ухе.
Подумал, что продуло (ездил на мотоцикле на рыбалку).
Ничего не делал.
На следующий день боль усилилась и разлилась, захватив ухо, шею, височную область слева.
Жена посоветовала натереться меновазином.
Немного отпустило.
К вечеру боль усилилась и он опять вспомнил про меновазин.
Натёрся, надел шерстяную шапочку и так уснул.
Да, ещё выпил что-то обезболивающее.
Утром, когда проснулся, увидел, что вся кожа стала ярко-красной, отёчной и покрылась мелкими пузырьками.
Жжение, зуд, болезненность.
Кроме этого, отёчность и гиперемия распространились на кожу лба, переносицы и верхнего века левого глаза.
Решив, что это ожог от мази (пролежал всю ночь, да ещё и в шапке), они начали лечиться облепиховым маслом.
Масло принесло некоторое
Пациент - мужчина, 60 лет.
Жалобы на поражение кожи левой половины лица, лба, носа, волосистой части головы, левого уха боль, зуд, жжение.
Болеет 5 дней.
10 дней назад почувствовал боль в левом ухе.
Подумал, что продуло (ездил на мотоцикле на рыбалку).
Ничего не делал.
На следующий день боль усилилась и разлилась, захватив ухо, шею, височную область слева.
Жена посоветовала натереться меновазином.
Немного отпустило.
К вечеру боль усилилась и он опять вспомнил про меновазин.
Натёрся, надел шерстяную шапочку и так уснул.
Да, ещё выпил что-то обезболивающее.
Утром, когда проснулся, увидел, что вся кожа стала ярко-красной, отёчной и покрылась мелкими пузырьками.
Жжение, зуд, болезненность.
Кроме этого, отёчность и гиперемия распространились на кожу лба, переносицы и верхнего века левого глаза.
Решив, что это ожог от мази (пролежал всю ночь, да ещё и в шапке), они начали лечиться облепиховым маслом.
Масло принесло некоторое
облегчение.
Крупные пузырьки они протыкали стерильной иглой от одноразового шприца, а затем смазывали йодом.
Потом перешли на зелёнку, потом - на фукорцин.
На следующее утро часть пузырей покрылась корочкой, часть вскрылась с образованием мокнущих эрозий.
Появились и новые. На лбу, переносице, левой половины лица.
Отёчность и гиперемия охватили верхнее и нижнее веко левого глаза и частично - правого.
И они пошли к травматологу. Ожог же.
В регистратуре им сказали, что травматолог будет после 11-ти и посоветовали пока зайти к дерматологу.
Т.е. ко мне.
Хотел сразу написать диагноз, но потом решил, что лучше будет спросить о нём у вас.
Что это, по вашему?
⁃ Контактный дерматит в следствии длительного воздействия меновазина (ожог)?
⁃ Рожистое воспаление?
⁃ Микробная экзема?
⁃ Герпес?
⁃ Пиодермия (гнойничковое заболевание кожи)?
⁃ Рак кожи?
⁃ Не знаю
Голосуем тут 👇
#проверьсебя
Крупные пузырьки они протыкали стерильной иглой от одноразового шприца, а затем смазывали йодом.
Потом перешли на зелёнку, потом - на фукорцин.
На следующее утро часть пузырей покрылась корочкой, часть вскрылась с образованием мокнущих эрозий.
Появились и новые. На лбу, переносице, левой половины лица.
Отёчность и гиперемия охватили верхнее и нижнее веко левого глаза и частично - правого.
И они пошли к травматологу. Ожог же.
В регистратуре им сказали, что травматолог будет после 11-ти и посоветовали пока зайти к дерматологу.
Т.е. ко мне.
Хотел сразу написать диагноз, но потом решил, что лучше будет спросить о нём у вас.
Что это, по вашему?
⁃ Контактный дерматит в следствии длительного воздействия меновазина (ожог)?
⁃ Рожистое воспаление?
⁃ Микробная экзема?
⁃ Герпес?
⁃ Пиодермия (гнойничковое заболевание кожи)?
⁃ Рак кожи?
⁃ Не знаю
Голосуем тут 👇
#проверьсебя
Помните эту женщину?
Я тогда обратил ваше внимание на необычную на вид, папиллому на коже внутреннего угла левого глаза.
На втором снимке - состояние через неделю после криодеструкции, на третьем - через месяц.
В принципе, ничего тут особенного нет (за исключением первой фотографии), просто так получилось, что у меня подобрались эти снимки и я решил их объединить.
Так сказать, в динамике.
#наприёме
Я тогда обратил ваше внимание на необычную на вид, папиллому на коже внутреннего угла левого глаза.
На втором снимке - состояние через неделю после криодеструкции, на третьем - через месяц.
В принципе, ничего тут особенного нет (за исключением первой фотографии), просто так получилось, что у меня подобрались эти снимки и я решил их объединить.
Так сказать, в динамике.
#наприёме
Сегодня на приёме.
Мама с четырнадцатилетней дочерью.
- Доктор! У нас грибок! Я в шоке!
- Почему Вы решили, что это грибок?
- Ну как же! А что это ещё может быть?
И правда, что это, если не грибок?
Начинаем разбираться. Выясняется, что девочка раньше, практически постоянно, носила кроссовки. Как, впрочем и большинство её сверстников.
Похолодало и ей купили ботинки.
- Может быть они ей жмут?
- Да нет, не должны. Они ей даже свободны.
Спрашиваю у девочки: Жмут?
Говорит, что нет.
Обращаю внимание на каблуки. На мой взгляд высоковаты.
- А ты раньше что-то с высокими каблуками носила?
- Нет. Только кроссовки.
Вот и всё.
На всякий случай направил их к травматологу (ортопеда у нас нет).
Для исключения плоскостопия или другой патологии стопы.
Говорит, что не болит. Но всё-таки травма. Значит нужна консультация невролога.
Антикоагулянты она не принимает, а вот кровь на сахар сдать нужно.
А диагноз: подногтевая гематома.
Которая очень редко бывает одновременно с обеих сторон и симметрично.
#наприёме
#фотодня
Мама с четырнадцатилетней дочерью.
- Доктор! У нас грибок! Я в шоке!
- Почему Вы решили, что это грибок?
- Ну как же! А что это ещё может быть?
И правда, что это, если не грибок?
Начинаем разбираться. Выясняется, что девочка раньше, практически постоянно, носила кроссовки. Как, впрочем и большинство её сверстников.
Похолодало и ей купили ботинки.
- Может быть они ей жмут?
- Да нет, не должны. Они ей даже свободны.
Спрашиваю у девочки: Жмут?
Говорит, что нет.
Обращаю внимание на каблуки. На мой взгляд высоковаты.
- А ты раньше что-то с высокими каблуками носила?
- Нет. Только кроссовки.
Вот и всё.
На всякий случай направил их к травматологу (ортопеда у нас нет).
Для исключения плоскостопия или другой патологии стопы.
Говорит, что не болит. Но всё-таки травма. Значит нужна консультация невролога.
Антикоагулянты она не принимает, а вот кровь на сахар сдать нужно.
А диагноз: подногтевая гематома.
Которая очень редко бывает одновременно с обеих сторон и симметрично.
#наприёме
#фотодня