История медицины
1.78K subscribers
1.41K photos
9 videos
1 file
483 links
Популярно и познавательно:
Редкие заболевания;
Любопытные факты из прошлого и настоящего медицины.
Просто о сложном, интересно о скучном.
Записки дерматолога
Автор - @abaramykov

Чат: https://t.me/joinchat/B6lgGEydw1WcoHxVm2ZWCw
Download Telegram
На злобу дня
Помните про #похоже ?
Вот вам в копилку - «Ведьмино кольцо»

Чаще всего бородавки (а это бородавки) таким образом группируются после неудачной деструкции.
Можно назвать это и рецидивом.

На месте разрушенной бородавки, со временем, может образоваться такая фигура.

Или после травматизации бородавки.
Или без всяких причин.

В данном случае, мальчик летом сорвал бородавку.
Упал с велосипеда. Обрадовались, что прошло. А она через 2 месяца вновь напомнила о себе.
Только в новом обличье.
#похоже
Если уж речь зашла о колечках, то вот вам ещё одно (прислала подписчица)
Довольно симпатичное, не правда ли?

УЗИ-симптом «кольцо с бриллиантом» можно наблюдать на 4-5 неделе беременности.

Сам «камушек» или «бриллиант» (второе, по понятным причинам, будущим родителям ближе) - это и есть эмбрион.
А колечко - это желточный мешок.
#похоже
Всем привет!
Давненько у нас не было данеток.
Для тех, кто не в курсе: данетка - та же загадка, только сложнее.
Но от этого - и интереснее.

Смысл в том, что вопросы ведущему (т.е. - мне) нужно составлять таким образом, чтобы ответить можно было бы только ДА или НЕТ.
Вопрос за вопросом - ответ за ответом…
В итоге - отгадка.
Коллегиальная. У нас же консилиум!

И ещё. У нас все загадки и данетки так или иначе, связаны с медициной.
Ну что? Играем?

Собираемся в чате: https://t.me/joinchat/B6lgGEydw1WcoHxVm2ZWCw

Итак:
У истоков создания одной общественной организации стоят медики. И не просто у истоков создания.
Без непосредственного участия медиков невозможно было бы представить её деятельность (правда времени с тех пор прошло немало и про это уже никто не вспоминает).

Организация существует и по сей день и надеюсь, ещё очень долго будет существовать.
И не на бумаге, а вполне реально.
Ибо дело сие нужное и важное.

Что ещё…
В своё время, один очень известный поэт, в своём очень известном произведении коснулся этой области.
Не самой организации, а проблеме, которая легла в основу её создания. И не явно, но и не вскользь.
Поэтому, кто не в курсе - ни за что не догадается о чём речь.
Тем не менее, в школе это произведение мы все проходили и скорее всего и сегодня проходят.
Только под другим прицелом.
Однобоко.

И между прочим - зря.
Зря не раскрывают всю подоплёку.
Потому что так, мы бы точно запомнили и поняли что к чему.

Как бы там ни было, и проблема эта, и организация, и поэт, и произведение вам всем хорошо известны.
Как вы уже поняли - с детства.

Вопрос задавать нужно?
Или и так понятно?
На всякий случай лучше уточню.
Что это за проблема?
Что это за организация?
Что это за поэт?
Что это за произведение?
#данетка

Потом я всё, как обычно, объясню
С загадкой, на этот раз, разобрались на удивление быстро. Обсуждение шло достаточно активно, предложений было много и мы всё равно докопались бы до истины, но тут, как «гром среди ясного неба» прозвучало…
И мне пришлось сдаться)))

Предполагаю, что человек уже сталкивался с этой темой, а тут наступил момент когда пришло озарение.
Так что, мне в какой-то степени ещё повезло, что ответ не написали сразу))

Потом, правда, выяснилось, что если и знал (а вернее - знала), то не все подробности. Возможно я немного поторопился и можно было бы ещё чуть-чуть потянуть с ответом. Самую малость. Но факт есть факт. Отгадали.

На этот раз я не буду особенно разглагольствовать, тем более, что все, кто принимал участие в обсуждении, уже наверняка ознакомились с этой темой.

В общем, речь шла об «Обществе Спасения на Водах» или ОСВОД.
Или «Обществе спасения утопающих» - такое
прочтение, наверное, более распространено в повседневной жизни.

Первооткрывателями в этом деле стали англичане.
Не в смысле, что до них никто никого не спасал или не тонул, а вот чтобы придать этому делу системный подход…

Именно в Лондоне, в 1774 году было задумано и создано первое «Человеколюбивое общество возвращения к жизни мнимо утопших». Для наших ушей звучит странновато, но не забывайте, что речь идёт о событиях почти 400-летней давности.
Членами этой организации стали врачи, аптекари и хирурги. Т.е. медики. Всей страны.
На добровольной основе.
И на свои средства. Изначально.
Это потом пошли пожертвования от населения и в первую очередь от тех, чьи семьи или чья деятельность, были связаны с морем.

В общем, именно с этого момента «спасение утопающих перестаёт быть делом рук самих утопающих».
Кстати, позже общество стало Королевским, т.е. было взято на попечение самим королём.

Хорошее перенимается быстро. Тем более - такое благородное и востребованное.
Дело было прохвачено другими странами и на сегодняшний день присутствие спасателей на пляжах любой точки мира никого не удивляет.

Единственное отличие от того - первого добровольного объединения граждан - современные спасатели, хоть и обученные методам оказания первой помощи, но медиками не являются.
По крайней мере в нашей стране.

Специальность называется матрос-спасатель.
И основное, что от них требуется - вытащить «мнимо утопшего» на берег.
Ну и оказать ту самую первую помощь.
А ещё - вести пропаганду правильного поведения на воде среди посетителей пляжа.
А ещё - следить за выполнениями этих правил.
И вовремя среагировать.
Увидел - нырнул - доплыл - зацепил - достал - «отбуксировал» - откачал.

А там - глядишь и медики прибудут.
А может так статься, что их помощь и не понадобится. Что, собственно, чаще всего и происходит.
Всё зависит от спасателя.
От его навыков. Физических и специальных.
Да вы это и так знаете.
Что, впрочем и было указано в условиях загадки.

Насчёт поэта.
Это - Александр Блок.
И его, возможно самое известное, стихотворение:

Ночь, улица, фонарь, аптека,
Бессмысленный и тусклый свет.
Живи еще хоть четверть века – Всё будет так. Исхода нет.

Умрешь – начнешь опять сначала
И повторится всё, как встарь:
Ночь, ледяная рябь канала,
Аптека, улица, фонарь.

Помните?
А как нам в школе объясняли о чём тут речь?
Не помните?

Учителя нам говорили, что стихотворение о безысходности того времени.
Мы уже взрослые и что-то можем понять, как говорится «читая между строк». А школьники? Кажется это в классе девятом проходили…
Нет, всё правильно. Но сложно.

А расскажи нам, что Блок написал это стихотворение под впечатлением спасения очередного утопленника (тут «мнимо утопший» не очень подходит), может быть в памяти что-то и осталось бы.

Особенно если бы тебе дали понять, что это не несчастный случай, а попытка суицида.
И это не случайность, а массовое явление.
И не от несчастной любви, а от несчастной жизни.
В которой каждый день повторяет предыдущий и конца этому не видно. Безнадёга изо дня в день.
Время то было непростое - 1912 год. Впереди - революция. Верхи не могут, низы не хотят…
Ну вы помните.

А аптеки в то время были самыми настоящими «станциями спасения утопающих».
И в этом плане они тогда от «клиентов» не сказать, что не знали отбоя, но точно не скучали.
И работали круглосуточно. Даром, что аптекарь, как это было принято, жил при аптеке.

Так что, теперь, когда будете читать:
«Ночь, ледяная рябь канала,
Аптека, улица, фонарь»,
вспомните: увидел - нырнул - доплыл - зацепил - достал - «отбуксировал» - откачал…

PS Медики в любом случае в накладе не остались.
И навыки полученные в попытках вернуть утопленника с того света, не пропали даром.
Наступила эра реаниматологии.

Но это уже другая история.

#данетка
Всем привет!
Вот уже три недели, как я на больничном.
Говорить, что всё хорошо - пока ещё рано, но некоторые сдвиги уже есть.
На работу не хожу - поэтому нет и свежих клинических случаев. А то, что сейчас прохожу на курсе по дерматоскопии, вам интересно не будет.

Поворошил свой фотоархив.
Есть несколько, довольно интересных случаев, но это - на потом.
Что-то большое мне пока писать затруднительно, а они требуют именно такого подхода.
Значит их время ещё не пришло. Когда-нибудь.

Но подходящий снимок я всё-таки нашёл.
Заболевание это мы уже обсуждали. И не раз.

Как вы думаете, какой тут 👆диагноз?

Все мысли - в чат: https://t.me/joinchat/B6lgGEydw1WcoHxVm2ZWCw

Не стесняйтесь! Отметок мы тут не ставим и за ошибки не наказываем 😉
Можно одним словом.
Это же 👇
#блицвопрос
Ну что? Подведём итоги? ☝️
Тянуть смысла нет.
Как никак- блиц.
Немного с подвохом оказалась загадка.
Но так и было задумано.

Как и следовало ожидать, выбор встал между лишаем, а конкретно - отрубевидным или разноцветным лишаем и невусом.

Был бы другой участок, было бы намного легче.
Путаницу внесло оволосение.
В этом плане, мужская грудь может выглядеть по разному.
Поэтому если видеть на коже только коричневатые пятнышки, их действительно можно спутать с разноцветным лишаем.
Но если бы вы посмотрели на грудь нашего пациента, как говорится «во всей красе», то увидели бы, что левая сторона намного отличается от правой.

К сожалению, у меня нет развёрнутой фотографии, просто поверьте на слово - там кожа чистая.
Без волос и без пигментации.

Кроме этого, это не совсем пятна.
Они вполне осязаемы на ощупь.

В общем, это у нас - невус (родимое пятно).
И не простой, а пигментный, да ещё и волосяной.

А если уж быть ещё точнее, это - невус Беккера (как правильно заметила Карпушина Екатерина)

Впервые эту патологию описал американский дерматолог Сэмюэль Беккер (Samuel William Becker) в 1949 году, как «очаговую пятнистую пигментацию с гиперкератозом у подростков».
Излюбленная локализация - кожа груди, плеча или области лопатки.

Изначально (в подростковом возрасте) всё выглядит действительно, как нарушение пигментации. Постепенно кожа грубеет, темнеет, становится шершавой и покрывается грубыми волосами (хотя не у всех).
Со временем, уже другие исследователи, заметили, что поражение имеет односторонний характер.

Ещё раз обращаю внимание - это не разрозненные островки пигментации, а цельное образование.

Чаще страдают мужчины, но и у женщин тоже встречается.
Заболевание редкое. Но не очень.
Примерно у 5 мужчин и 1 женщины из 1000, в возрасте 17-26 лет, можно обнаружить данную патологию в той или иной степени выраженности.
Причём, большинство из них свыклись с проблемой.
Данный пациент пришёл ко мне вообще с другим вопросом. Я сам обратил внимание.

Лечения, как такового, нет.
Есть вариант пересадки кожи, но её предлагают в самых безысходных ситуациях. Когда всё очень явно.
Но обычно, участки поражение можно скрыть под одеждой.

Кроме этого, любая пересадка, а тем более больших массивов кожи (а невусы эти, как правило не маленькие), чревата осложнениями и пациенты сами это понимают.

Другое дело - перерождение.
Какое бы оно ни было мирным, новообразование - есть новообразование.
И если невус постоянно травмируется или вдруг начал сам меняться - нужно что-то предпринимать.

Ну это так - коротко.
У нас же блиц)
#блицвопрос
Очередная ретрофотография на тему «Врач и пациент».

Кто поставит диагноз - тот молодец!
Нет. Не так.

Кто сможет предположить диагноз - тот- молодец!
Так что - предполагайте!

Все мысли, даже самые невероятные (а вдруг?), высылайте в наш чат: https://t.me/medhistory

Не стесняйтесь! Попытка - не пытка! 😉

Покумекаем вместе, а потом я, как обычно, выложу правильный ответ.

Единственная просьба: если вы точно знаете ответ (уже сталкивались), не торопитесь.
Напишите просто « ЗНАЮ».
Дайте подумать и другим 😉

Удачи!
#загадка
Всем привет!
Пришла пора подводить итоги. А то уже все сроки вышли.
Я - про предыдущую 👆загадку.
Или уже все ответ знаете?
А хоть бы и так. Точку в любом деле ставить нужно.

Как обычно, версий было много. От невуса Беккера (теперь мы знаем, что это - родимое, зачастую покрытое грубыми волосами, пятно), до гематомы и всевозможных ожогов (термический, химических) и пересадки кожи.
В этом плане вспомнили даже о ксенотрансплантации - трансплантация органов от одного биологического вида другому.
В частности - от животного - человеку.

Первые попытки произвести что-то подобное относят к XVII веку.
15 июня 1667 года французский врач Жан-Батист Дени проводит первое переливание крови от животного человеку.
15-летнему мальчику перелили кровь овцы.
И он выжил.
Как и следующий реципиент.
А вот остальные…

Так что, от дальнейших попыток пришлось отказаться. На время.
Но «ящик Пандоры» был открыт, информация «ушла в массы» и тема получила
своё развитие.
Кожа лягушек, птиц, кроликов, собак, кошек, поджелудочная железа и роговица свиньи, яички шимпанзе и бабуинов… Чего только не пытались пересадить!

Кажется я увлёкся.
В общем версия с ксенотрасплантаций вполне себе могла бы быть жизнеспособной, но не в нашем случае.
Потому что, у нас - первый зафиксированный случай попадания метеорита в человека.

Это случилось 30 ноября 1954 года недалеко от города Сулакога, штат Алабама, США.
Пострадавшей оказалась некая Энн Элизабет Ходжес (1923—1972).

Неизвестно, как бы закончилась эта история, если бы попадание было прямым.
Всё-таки - почти 4 кг.
Да и скорость немаленькая (от нескольких сотен м/сек и выше, т.е. соизмерима со скоростью пули)

Метеорит, а вернее его осколок (он развалился на три части ещё на подлёте) вначале пробил крышу её дома, потом ударился о корпус стоящего рядом массивного радиоприемника и лишь затем, рикошетом, ударил Энн.

Так что, ей повезло и всё обошлось сильным ушибом.
Не нашёл досконального описания её повреждений, но подозреваю, что без ожога не обошлось.

Как бы там ни было, цветных фотографий нет.
Женщина осталась жива и это хорошо.
Дальнейшая судьба Энн Элизабет Ходжес сложилась довольно интересно, но об этом, если захотите, можете потом и сами почитать. История подробно освещалась.
Всё-таки сенсация.

Ежегодно на нашу планету падают десятки тонн метеоритов.
Разного веса и размера.
Крупные метеориты, типа Тунгусского - это редкость. А вот мелких - от нескольких грамм до пары килограмм - сотни тысяч.

Хорошо, что есть атмосфера.
Считается, что через этот «фильтр» проходит не более 9% метеоритов.
Так что, если бы всё, что несётся к нам из космоса достигало поверхности земли, наши города давно завалило бы метеоритами.
Утрирую, конечно, но по крайней мере некоторые территории - точно (чаще всего метеориты падают в Антарктиде).

Так или иначе, но в человека метеорит попасть может. И случай с Энн Ходжес на сегодняшний день уже не единственный.
В 1992 году осколок (около 3 грамм) так называемого Мбальского метеорита (Уганда) попал в голову мальчику. Небольшой ушиб.
В ноябре 2013 года от метеорита пострадал 7-летний мальчик из Флориды. Тоже в голову. Но уже с рассечением (на фото👆)
Говорят, что и наш - челябинский метеорит кого-то «коснулся».
В общем - редко, но случается.
#загадка
Всем привет!
Как у вас с логикой?
Нормально?
Тогда предлагаю ответить на вопрос из этой области:

ЧТО НЕ ТАК С МЫШЦАМИ У ЭТОГО ЧЕЛОВЕКА?

Возможно вы его даже знаете😉
И не забывайте - вопрос медицинский.

Все соображения высылайте в наш чат: https://t.me/joinchat/B6lgGEydw1WcoHxVm2ZWCw

Включайте логику!
И не стесняйтесь!
У каждого она своя!
🤓
#загадка
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Ну что? Будем разбираться?

К обсуждению этой загадки (выше) в чате подключились довольно активно.
Даже новенькие.
Что не может не радовать.

Честно говоря, я думал, что вы меня быстро раскусите.
Что собственно и произошло в самом начале.
Но не все это заметили.
Не понятно?

В общем так.
Изначально картинка была другой.
Текст - тот же, а фотография - другая (как выяснилось, тут я дал маху).
И ответ прилетел буквально мгновенно.
Я даже оторопел.

Думаешь-думаешь, а тут - раз! и отгадали…
Досадно.

Быстренько написал Александре Носковой 👋 и мы договорились, что я пока сотру её ответ.
Пока не увидели в чате))
Согласилась.
За что ей большое спасибо!
Самое интересное - нашу переписку (и правильный ответ) действительно почти никто не успел прочитать.
Почти. Всё видел только один человек. Demic ))
И он тоже всё это время молчал.
За что и ему спасибо 🤝

Я же решил, что раз уж
всё равно стёр, можно и усложнить задачу.
Немного.
И поменял картинку.
И это всё изменило.
Кардинально.

Все мысли обсуждающих вились вокруг мышц английского актера Джейсона Стейтема
(надеюсь все его узнали).
Что логически вытекает из вопроса: «Что не так с мышцами этого человека?»

Но загадка и была НА ЛОГИКУ.
И это подчёркивалось.
И логично было бы предположить, что тут что-то не так явно.

И потом, загадка - медицинская (что я не забываю всегда подчёркивать)
Поэтому, в первую очередь, можно было подумать о здоровье актёра.

Что ещё бросается в глаза, кроме мышц? - Явная проблема с волосами.
Андрогенетическая алопеция (облысение по мужскому типу).
Может тут «собака и зарыта»?

С другой стороны- волосы и мышцы..
Какая тут связь?

Прямая.
Но специфическая.
Но на то и загадка, чтобы путать))

В общем так.
Логично же, что у людей с облысением, волос меньше чем в норме?
Логично.

Идём дальше.
Практически к каждому волоску на нашей коже прикреплена мышца, поднимающая этот самый волосок (musculus arrector pili).

Соответственно у людей с облысением по мужскому типу, кроме недостатка волос, недостаточно и мышц arrector pili в коже головы.
Что вполне логично.

#загадка
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Если Δ - дельта, а Ο - омикрон, то что такое - □ ?

Кто знает - напишите в чат: https://t.me/joinchat/B6lgGEydw1WcoHxVm2ZWCw

Поделитесь)