История медицины
1.78K subscribers
1.41K photos
9 videos
1 file
483 links
Популярно и познавательно:
Редкие заболевания;
Любопытные факты из прошлого и настоящего медицины.
Просто о сложном, интересно о скучном.
Записки дерматолога
Автор - @abaramykov

Чат: https://t.me/joinchat/B6lgGEydw1WcoHxVm2ZWCw
Download Telegram
#вопрос_на_засыпку
🤔
Псориаз, последствие солнечного ожога, разноцветный лишай, витилиго или химеризм?
Знаешь, что это?
Уверен?
#проверьсебя
Проверить себя можно 👇
Вчера #наприёме.
Пациент - женщина, 56 лет.
Пришла от травматолога.

Две недели назад почувствовала боль под левой лопаткой. Наклеила перцовый пластырь (впервые).
Через день появилась гиперемия (краснота), отёчность, везикулы (пузырьки).
Пробовала лечиться самостоятельно: зелёнка, бепантен.

Процесс распространился на грудь.
Появились пузыри до 1 см в диаметре, которые местами слились воедино.

Пошла к травматологу.
Тот вскрыл пузыри и назначил перевязки с хлоргексидином, обезболивающее.
Появилась температура (до 38*С), озноб.
Боль, жжение затихли, но лишь слегка.
На третий день лечения, он направил её ко мне.

Жалобы на поражение кожи спины и груди слева.
Субъективно: боль, зуд, жжение.

Ваш диагноз?
А может быть проведём анонимный опрос?
Так больше людей подключатся.

Итак.
Это:
Экзема
Псориаз
Пузырчатка
Опоясывающий герпес
Рожистое воспаление
Кандидоз
Импетиго
Контактный дерматит
#проверьсебя
Проголосовать можно тут 👇
Пациент - девочка, 10 лет.
Жалобы на высыпания на коже тела, конечностей.
Периодический, лёгкий зуд.
Болеет 1.5 месяца.

Всё началось на отдыхе, в Крыму.
Первые очаги были на лице (белесоватые пятна).
Обратились к дерматологу. Был назначен крем Тридерм.

За неделю кожа в очагах побледнела, очистилась от корочек. На месте очагов остались бледно-розовые, слегка шелушащиеся (слово-то какое получилось) пятна.
Вскоре появились новые высыпания на коже спины, груди, плечей.
Продолжали лечиться самостоятельно (Приём платный - дорого, поэтому повторно не пошли. Да и эффект вроде был)

По приезде домой пришли ко мне.

Что думаете по этому поводу?
Попробуйте предположить диагноз:
Стрептодермия? Псориаз? Контактный дерматит? Солнечный дерматит? Герпес? Микроспория гладкой кожи (лишай)? Детская экзема? Атопический дерматит?

#наприёме
#проверьсебя
Проверить себя можно тут👇
Всем привет)
Наверняка каждый из вас, хотя бы раз занимался «поисками кота».
Помните такую игру?
На картинке, среди массы предметов нужно было найти этого маскировщика.

Эту серию фотографий по аналогии можно было бы назвать «Найди …», но очень уж простым было бы задание.

Предлагаю следующее:
Из этих фотографий выберите ту, которая, как вам кажется, не вписывается в общую канву (нажмите на соответствующую кнопку👇)

При желании можно пару строк в чат написать.
Адрес прежний: https://t.me/joinchat/B6lgGEydw1WcoHxVm2ZWCw

Подписывать фотографии не буду.
А «разбор полётов» проведём позже.

#загадка
#проверьсебя
Всем привет)
Интересно прошла викторина 👆

Я не зря в условиях к ней провёл аналогию с игрой «Найди кота». И даже «оговорился», что серию этих фотографий тоже можно было бы назвать «Найди …».
Не знаю, обратил ли кто-нибудь внимание на эту подсказку, но в отличии от предыдущих подобных опросов, ответы были более единодушными, что ли.

В общем, большинство участников «нашли клеща».
Именно так можно было бы назвать эту игру.

Так что, под номером 3 был клещ.
Есть смутное подозрение почему эта фотография могла, в том числе, привлечь внимание)
Картинку, которая издали выделяется красным ареалом вокруг чего-то чёрного, трудно не заметить.
Ладно-ладно, не обижайтесь) Шучу. Вы все - молодцы!

Тем не менее, некоторые участники проголосовали по-другому.

Давайте разбираться.
Но прежде, хочу указать на то, что фотографии эти были собраны не просто так.
Есть нечто, что их объединяет.
За исключением той, что с клещом, на всех остальных запечатлены новообразования. Доброкачественные и недоброкачественные.
Есть одна спорная фотография, но давайте по порядку. Коротко.

1 - Кератопапиллома или ороговевающая папиллома. Доброкачественное образование, вирусной этиологии. Встречается часто.

2 - Себорейная кератома. Доброкачественное новообразование. Тоже очень часто встречается.
Клинические проявления довольно разнообразные и зависят от сроков существования опухоли, от места её расположения и от множества других факторов.
Чаще всего появляется у людей старше 35-40 лет, но может развиться и у детей (редко).

3 - Клещ. Тот самый. Пояснения не требуется. С подобными «воспалившимися родинками» обращаются часто.
По понятным причинам отмечается сезонный характер заболеваемости.

4 - Вопрос интересный.
С одной стороны, тоже не очень вписывается в общую картину и было бы странно, если бы никто не проголосовал за эту патологию.
Я специально подыскивал что-то подобное. В компанию к клещу.
Чтобы сомнения были.
Кое-кто клюнул).

Расскажу небольшую историю.
В январе этого года ко мне обратился этот паренёк (14 лет) с жалобами на высыпания на коже груди, шеи и плеч.
Диагноз «отрубевидный (разноцветный) лишай» трудности не вызывал, но во время осмотра, моё внимание привлекло это образование.

Первое впечатление - вторичное пятно с остатками зелёнки.
На мой вопрос: А что тут было? Он ответил, что это у него практически с рождения. Родимое пятно.
Не беспокоит, не увеличивается в размерах, вообще никак о себе не напоминает. Поэтому никогда к врачам и не обращался. Когда-то педиатр сказала, что ничего страшного тут нет, вот все и успокоились.
Родимое пятно зеленовато-голубого оттенка?
Голубой или синий невус? Может быть.
Правда те, что я видел раньше были немного другими, но кто знает?
Паниковать повода нет и я посоветовал им понаблюдаться.
Хотя бы раз в год.
А если соберутся в область, предложил посетить ОКВД. Пусть и там посмотрят.

В чате высказали мнение, что это атрофодермия.
Думал и про это, и про склеродермию, и про рубец от чего-то.
И всё же склоняюсь к моей версии с голубым невусом.
Буду ждать нашей новой встречи,чтобы ещё детальнее разобраться с этим странным пятном.

Голубой невус - доброкачественное образование в виде пятна или папулы от серо-голубого до тёмно-синего цвета.
Цвет зависит от глубины залегания меланина в толще кожи и его насыщенности.

5 - Плоскоклеточный рак. Комментарии, как говорится, излишни.

6 - Меланоцитарный невус (предположительно невус Шпитц).
В данном случае эта, в целом - безобидная «родинка», начала меняться (погрубела, появились признаки воспаления - гиперемия вокруг), в связи с чем, пациент был направлен на консультацию в Обл. Онкодиспансер.
Результата пока нет.

7 - Пигментные невусы на фоне гигантского пламенеющего невуса (сосудистая мальформация). Доброкачественное сосудистое образование довольно крупного размера (фото ниже)

8 - Дерматофиброма. Доброкачественное опухоль. Очень распространённая патология.

9 - Венозная гемангиома (венозное озерцо) - доброкачественное сосудистое образование.
Тоже частенько встречается.

На этом всё.
#проверьсебя
облегчение.

Крупные пузырьки они протыкали стерильной иглой от одноразового шприца, а затем смазывали йодом.
Потом перешли на зелёнку, потом - на фукорцин.

На следующее утро часть пузырей покрылась корочкой, часть вскрылась с образованием мокнущих эрозий.
Появились и новые. На лбу, переносице, левой половины лица.
Отёчность и гиперемия охватили верхнее и нижнее веко левого глаза и частично - правого.

И они пошли к травматологу. Ожог же.
В регистратуре им сказали, что травматолог будет после 11-ти и посоветовали пока зайти к дерматологу.
Т.е. ко мне.

Хотел сразу написать диагноз, но потом решил, что лучше будет спросить о нём у вас.

Что это, по вашему?

⁃ Контактный дерматит в следствии длительного воздействия меновазина (ожог)?
⁃ Рожистое воспаление?
⁃ Микробная экзема?
⁃ Герпес?
⁃ Пиодермия (гнойничковое заболевание кожи)?
⁃ Рак кожи?
⁃ Не знаю
Голосуем тут 👇
#проверьсебя