Веселое выражение лица постепенно отражается и на внутреннем мире. Иммануил Кант.

И наоборот.
#мысливслух

Не скажу, что каждый день, но хотя бы раз в месяц ко мне обращаются мужчины с целью обследоваться для процедуры ЭКО (женщины идут в женскую консультацию).

Я не андролог и в этом аспекте моей задачей является выявление и исключение скрыто протекающих инфекций.
Тех самых ЗППП.
Которые, как вы знаете, могут быть причиной неудачных попыток зачатия ребёнка или вообще - бесплодия.
И мужского, и женского.
В случае обнаружения ЗППП, - назначаю лечение с последующим контролем.
Потом он отвезёт результаты в Центр планирования семьи.

В интересное время мы живём.
Буквально недавно «дети из пробирки» были чем-то из области фантастики, а сегодня это, можно сказать, одна из составляющих реальности.
Я не собираюсь описывать эту процедуру. И никаких новых данных приводить не буду.
Просто в голову пришла мысль и я решил ею с вами поделиться.
Вообще таких мыслей, которые не получают дальнейшего развития в виде заметки или поста, как принято выражаться, достаточно много. Что-то откладывается в памяти, что-то забывается на время, но потом всё равно всплывает. Но так в голове и остаётся.
Вот я и решил завести очередную рубрику #мысливслух.
Одну заметочку из этой серии вы уже видели (насчёт внутреннего мира по Канту). Там было совсем коротко. Подходящая, как мне кажется, картинка и маленькая дописка. В два слова.
На этот раз немного длиннее получилось.
Мысли они ведь разные бывают.

Про ЭКО.
Не секрет, что исходом этой процедуры является многоплодная беременность. Двойня, тройня…
В принципе этот вопрос можно регулировать, как впрочем и пол будущих детей.

Если вы помните, близнецы бывают однояйцевыми, когда из одной яйцеклетки развиваются два (или больше) эмбриона, идентичных по генотипу и по полу (или мальчики, или девочки)
Двуяйцевые близнецы - когда эмбрионы развиваются из двух разных яйцеклеток. Соответственно будущие детки будут иметь различный генотип да пол могут иметь разный.
Это всё прописные истины. Просто напоминаю.

Дальше.
Если пара изъявит желание, оставшийся биоматериал, будь то: яйцеклетка, сперма или даже эмбрион (эмбрионы), можно сохранить подвергнув крионике, а проще - заморозить.

Материал может храниться очень долго в специальном банке.
В последующем, когда наступит подходящее время, они смогут использовать его.
А если захотят - оставить для нуждающихся.
Вдруг кто-то, кто по каким-то причинам не может зачать своего ребёнка, воспользуется такой возможностью?

Примерно так поступили родители Молли Гибсон, которая появилась на свет в октябре прошлого года.
Как вы думаете, сколько времени её эмбрион ожидал этого радостного события?
27 лет! С 1992 года.
На сегодняшний день, это самый большой срок «ожидания».

Даже на этом можно было закончить данное повествование, но вы наверное не забыли ещё того, с чего мы сегодня начали. Мысли в слух…

Всё, о чём мы говорили до этого - и без моей трактовки существует.
Но если пофантазировать…

Допустим, что одна пара когда-то пошла на ЭКО и оставшийся материал заморозила.
Не яйцеклетку или сперму, а именно эмбрион.
И не простой, а однояйцевый. Который, как мы помним, будет идентичен и по генотипу, и по полу с тем, который подсадили родной матери.

Ок. Беременность закончилась нормально. Родился мальчик или два. Или девочки. Не важно.
Всё прошло хорошо.
Прошло время и пара вновь задумалась о ребёнке.
На этот раз они прибегли даже к помощи суррогатной мамы. Например прошло, как в случае с Молли, лет двадцать и они уже в силу возраста не могут родить сами.
А может быть с мамой вообще что-то случилось за это время и папа сам решился на такой шаг.
Или самый фантастический (но ничего нереального тут тоже нет) сюжет:
тот (или те) ребёнок, которому уже больше 20 лет, сам решил «встретиться» со своим братиком (сестрой).
Вполне может быть и такая ситуация.

В общем, так или иначе, но на свет появляется человек. Полностью идентичный по полу и самое главное - по генотипу своему старшему брату (сестре).

Вот я и думаю.
Появился двойник. Можно сказать клон.
Повторит ли он жизнь своих старших «половинок» и сможет ли воспользоваться их опытом?

Например развиваться в том или ином направлении, предупредить развитие того или иного заболевания и тд.
В общем, куча вопросов.
Не знаю, как вам, а мне показалось это очень интересным.
#мысливслух

МЫСЛИ ВСЛУХ.
Есть много вещей, в нашем теле, о которых не задумываешься.
Знаешь или не знаешь - другой вопрос, но не задумываешься. Пользуешься и всё (если так можно говорить о нашем организме).

Возьмём самое простое. То, что у нас всегда перед глазами и то, чем мы постоянно пользуемся - наши руки.
«Самое простое» - это я конечно погорячился.
На самом деле - всё очень сложно.
И просто одновременно.
Самое точное определение - очень функционально.

Итак - руки.
А давайте ещё больше сузим предмет нашего обсуждения.
До пальцев.

Не будем досконально, возьмём только один аспект.
Как они двигаются?

Для разжимания и сжимания нужны косточки, суставы, мышцы, сухожилия и места их прикрепления - точки опоры.
Без опоры ни одна мышца двигаться не будет.
Можно, конечно, простимулировать её чем-то и заставить сокращаться, но это другое.
Чтобы от мышцы «был толк», она должна быть к чему-то прикреплена. И желательно - обоими концами.

В общем - мышца сокращается, сухожилие натягивается и косточки начинают двигаться в суставе.
Подтягиваются одна к другой или наоборот- отжимаются друг от друга.
Таков механизм.
Ну и что тут такого?

Если раскрыть атлас анатомии человека и почитать про всё это, можно наткнуться на одну «странную» вещь.
Мышцы есть везде.
Глазом двигают глазодвигательные мышцы, в дыхании принимают участие межрёберные, есть мышца поднимающая лопатку, есть мышца позволяющая двигать ухом, мышца поднимающая яичко… даже движение каждого волоска осуществляется посредством специальных мышц.
И все они находятся в непосредственной близости от того органа, название которого они носят. Что вполне логично.
В этом плане, мышцы пальцев стоят немного особняком.
В прямом и переносном смысле.

Поверхностный и глубокий сгибатели пальцев относятся к мышцам передней группы ПРЕДПЛЕЧЬЯ.

Разгибатель пальцев,
разгибатель указательного пальца, разгибатель мизинца - относятся к мышцам задней группы ПРЕДПЛЕЧЬЯ.
Группа мышц находится в ЛАДОНИ (короткие мышцы, отводящие, приводящие и противопоставляющие большой палец кисти и их аналоги для мизинца, червеобразные, а также ладонные и тыльные межкостные мышцы)
В предплечьях, в ладонях, но - не в САМИХ пальцах.

Никакого парадокса тут нет.
Парадокс - это когда непонятно и необъяснимо.
Тут же - всё логично и понимая эту логику, трудно представить наши пальцы напичканные мышцами. Тем не менее, факт - есть факт.
В наших пальцах мышц нет.

Или вот.
Попробуйте вникнуть в то, как наши пальцы работают.
Сжать-разжать - понятно.
Напряг одну мышцу, потом - её антагониста, одновременно расслабляя первую…
Однако, если захотим, мы можем согнуть палец в одной фаланге, в двух, в трёх… (попробуйте!)
Думаю, что при этом мы одновременно, но очень скрупулезно (на грани) используем и сгибатель и разгибатель. (возможно я ошибаюсь)

Можем просто прямой палец привести (прижать) в сторону ладони.
Можем прижать прямым, а потом его согнуть в одной-двух-трёх фалангах и тд.
И это всё - за счёт двух, а иногда и вообще одной мышцы.
Окей, иногда - трёх.
Столько операций и так мало при этом задействовано.

Не знаю почему, но тема эта меня увлекла.
А потом я вспомнил одну старую статейку, которая очень с ней перекликается.
И решил вам её напомнить.
#мысливслух

https://zen.yandex.ru/media/id/5b6b00f919d91600a84e6c81/nasledie-germana-krukenberga-5b6b0321264ebb00a805dde0

Всем привет!
С загадкой 👆мы разобрались быстро.
Собственно блиц - он и есть блиц.
А раз так, то и я особо размусоливать не буду.

Итак: почему же СЧИТАЕТСЯ, что в кисти руки человека ПРИМЕРНО 33 мышцы?
Правильнее было бы задать вопрос немного по-другому: почему в работе нашей кисти ИСПОЛЬЗУЕТСЯ примерно 33 мышцы?
Чувствуете разницу?
Т.е. некоторые мышцы не задействуются.

Как же так?
В этом сложнейшем аппарате (кисть) итак всё вплотную напичкано и вдруг нашлось место для чего-то ненужного?!
В общем, речь идёт о мышце Musculus palmaris longus или длинной ладонной мышце.

Оказывается она есть не у всех, поэтому её ещё называют «переменной». Мало того: она может быть только на одной руке. Или не быть (кому как нравится). Даже форма её может быть различной.
Оказывается, что примерно у 14-18% людей её нет.
Зато она есть у приматов. Которым она помогает в лазании по деревьям.
А раз так - её взяли и отнесли к рудиментам.

Читаем: Рудимент - «недоразвитый, остаточный орган, бывший полноценным на предшествующих стадиях развития организма».

Насчёт рудиментов я как-то уже писал.
Спорная тема. Иногда то, что мы считаем ненужным и утратившим свою значимость, на самом деле - просто наше недопонимание. Временное.

Тот же аппендикс или миндалины, которые когда-то предлагали иссекать ещё в роддоме, дабы в будущем человек не мучился.
Пришло время и мы поняли, что это очень даже полезные и в какой-то степени незаменимые органы.

Ну ладно.
Насчёт нашей длинной ладонной мышцы.
На самом деле, чтобы её напрячь (задействовать), нужно ещё постараться. Разработаны специальные тесты для её выявления (сложи пальцы так, согни кисть так…). Как на фото 👇
Без «подготовки» и не поймёшь - есть она или нет.
Получается, что без неё действительно можно прожить.
Но с другой стороны, жизнь так стремительно меняется и кто знает, возможно и ей когда-нибудь найдётся применение?

А пока этот маленький кусочек нашего тела используют в трансплантологии.
В основном - сухожилие этой мышцы.
Что особенно удобно при травмах запястья.
Трансплантат из родных тканей, всегда предпочтительней чужеродному или искусственному.
И по диаметру она скорее всего подойдёт, а это очень важно, учитывая «стеснённые обстоятельства» места, куда её предстоит разместить.
Ну и мышечную массу тоже можно использовать.

А может быть Природой или Создателем (кому как нравится), это и было так задумано? Изначально. Своеобразная «запаска».
А мы решили, что это рудимент.
Кстати, rudimentum в переводе с латыни означает - первооснова, зачаток.
А не какой-то «пережиток».

#блицвопрос
#мысливслух

Musculus palmaris longus
или длинная ладонная мышца.

пояснение в тексте 👆
#блицвопрос #мысливслух

захотелось «поиграть» с этими заболеваниями.

Синдром Марфана - болезнь соединительной ткани.
Формирование рубцов после разрешения акне в каком-то смысле тоже из этой оперы. Само собой ни о каком системном заболевании речь не идёт. Но и в первом, и во втором случае, всё так или иначе связано с дефицитом или избытком коллагена.

Не секрет, что при акне (угревая болезнь) повреждённая кожа ведёт себя по разному: на месте пустулы (гнойника) может остаться вторичное пятно или рубец.
Или ничего.

Всё зависит от способности эпидермиса к восстановлению (саморегенерации), а также глубины и степени воспалительного процесса в коже.

Особенно ярко это проявляется в случае с индуративными, сливными флегмонозными и конглобатными акне.

Вот тут самое время вспомнить про коллаген.
При его дефиците образуются атрофический рубец.
Если же коллагена больше, чем надо - образуется выпуклый или гипертрофический рубец.

Если коллаген и дальше продолжает воспроизводиться, рубцовая ткань начинает «переваливаться» за пределы раны - формируется келоидный рубец.
Который, в отличии от гипертрофированного, практически не регрессирует.
Ну это так. Коротко.
Мы же в детскую игру играем))
Если вы не забыли 🤓

В итоге: синдром Марфана - соединительная ткань-коллаген-келоид-рубцовая ткань-пустула-акне.

#фотодня
#мысливслух

вкладывали в слова «ты же мужчина!» или «ты моя красавица!» ничего, кроме любви.
И не в пример западу - никакого подтекста
Искренне надеюсь, что так будет всегда.
#мысливслух

Сегодня утром, читая статью, посвященную акральной меланоме, обратил внимание на одну таблицу.
В принципе, ничего такого. Обычная практика.
Выделены несколько признаков, на которые авторы советуют обращать внимание при обследовании и какие выводы можно сделать при том или ином их сочетании.

Как это обычно бывает в подобных исследованиях кроме возраста, расовой принадлежности, учитывается и пол пациентов.

Вот тут я и задумался: учитывая сегодняшние реалии, будут ли в дальнейшем исследователи руководствоваться тем, что кроме привычных нам М и Ж, появился (появилась? появилось?) Х?
И не будет ли отсутствие этого пункта считаться ущемлением прав меньшинств?

Написал и задумался 🤔
А насколько в этом плане сегодня допустимо выражение «меньшинство»?
#мысливслух

той же конечности, например.
К слову - наша привычка печатать большим пальцем правой или левой кисти, по идее должна привести к его гипертрофии. Мышцы же постоянно нагружаются? А долгие тренировки обычно приводят к их росту. Передастся ли это будущим поколениям? Всё зависит от того, сколько поколений людей будет «колотить» этим пальцем по клавиатуре. Столетия или даже тысячелетия.

Это по Дарвину.
Думаю, что столько времени клавиатура нам служить не будет.
В привычном нам образе. Придумают что-то другое и руки наших внуков и правнуков, если и видоизменятся, то по какой-то другой причине. Наверное. Не факт.

Зайдём с другой стороны.
Кто из присутствующих умеет шевелить ушами?
Определённый процент точно может. Остальные - нет.
Но в том-то и дело, что потенциально каждый мог бы. «Уходвигательные» мышцы, а точнее целый комплекс ушных мышц (Musculi auriculares), есть у каждого младенца. И при желании, способность двигать ушами можно было бы развить. Нужен тренер.
Шучу))
Но если задастся целью…

Получается, что для того, чтобы что-то развилось или видоизменилось, нужны века, а для того, чтобы что-то «недоразвилось» - всего несколько лет.
Странно да?
Не научился шевелить ушами в детстве - всё. Твой поезд ушёл.

Возьмём бритьё.
Уже несколько поколений мужчин тратят кучу времени и средств на эту процедуру. Ежедневно, ежегодно…
(Моду на бороды в наше время в расчёт брать не будем. Это касается небольшого процента, да и по времени - недолго длится)
Тогда, по логике, ежедневное истребление щетины на протяжении достаточно долгого времени должно было «врезаться в память» нашего организма… Но, как видим, этого не произошло.
Даже наоборот. Мода на бороды тому подтверждение.

Есть многое на свете, друг Горацио…
#мысливслух

Всем привет)
Давно не было чего-то новенького.
На этот раз материал из #мысливслух

https://dzen.ru/media/id/5b6b00f919d91600a84e6c81/mify-o-rodinkah-chast-pervaia-632c3ed9c04b8a29d2c674ea

патологические процессы, которые патогенетически (прямо или косвенно) связаны с основным заболеванием, но не являются при этом его проявлениями.»

Всё понятно.
Когда к клинике какого-то заболевания прибавляется что-то новое, но тем не менее, связанное с первым (вытекающее из него), говорят об осложнении.

Отсюда (логически) получается, что чтобы избавиться от осложнения (как от заболевания), нужно лечить основную патологию.
Нет причины - нет следствия.
Ничего нового я, надеюсь, не открыл.
😉

Тогда, если вам всё это понятно, скажите: а может ли случиться такое, когда течение (и лечение) осложнения не зависит от лечения основного заболевания?

Сформулирую иначе: лечим основное, а на состоянии осложнения это никак (или почти никак) не сказывается.

Или так: специфическое лечение основного заболевания не сказывается (или почти не сказывается) на течение его осложнения.

Или так не бывает?

По крайней мере, один пример я (как мне кажется 😉)привести могу.
А вы?

Мыслями на этот счёт можно поделиться вот тут 👉 https://t.me/joinchat/B6lgGEydw1WcoHxVm2ZWCw

#мысливслух
#загадка

мощность😉, не могу найти объяснения 🤷🏻‍♂️
Хотя, если приплести андрологию, трансплантологию и всякие биоинженерные технологии (почему бы и нет?), то выращенное таким образом в курочке мужское яичко, вполне можно было бы назвать «золотым». Учитывая потребности мужской половины человечества и вообще.

В-третьих, почему дед и бабка плакали, когда радоваться нужно? Золото же!
Тут на ум приходит другая сказка или даже притча, о том, что обыкновенная соль иногда бывает ценнее золота.
Пересказывать не буду, но смысл в том, что от нехватки микроэлементов и от голода можно умереть и на чемоданах с деньгами.

Дальше - яйцо.
Упало, раскололось и дед с бабкой тому очень обрадовались…
Кому нужно разбитое яйцо?
Да ещё с пола..
И кто этому будет рад? Только ребёнок.
И то, если это киндер-сюрприз.
Но чтобы его снесла курочка?…

И наконец - мышка.
Прибежала, хвостиком махнула…
Не устали?

Слышали такую присказку:
Сказка - ложь, да в ней намёк, добрым молодцам урок?
Так вот. Есть одна медицинская история (наконец-то!😉), которая вполне может вписаться в этот сюжет.
Не напрямую, а ассоциативно.

Что-то там такое произошло, где кто-то хвостом что-то смахнул и в итоге случилось нечто, чему все обрадовались.
Не сразу, а немного после.
Осознав.
И пусть речь идёт не о золоте в чистом виде, но ценность произошедшего от этого нисколько не преуменьшается. Даже наоборот.

О чём речь?

История реальная и к медицине имеет самое прямое отношение.

Все мысли, даже самые невероятные (а вдруг?), телеграфируйте в наш чат: https://t.me/joinchat/B6lgGEydw1WcoHxVm2ZWCw

Посидим, покумекаем.
Ответ, как обычно - попозже.

#мысливслух
#загадка

всякое - от тоскливого ожидания под скрип половиц и потолков и хлопанья окон. Да ещё из подвала доносятся стоны и крики узников...
Или к вашему диванчику подкатили тележку с фруктами и вином...

Час, два..
Три,четыре..
Выходит горбатый старик во всём чёрном (дворецкий или виночерпий князя или его личный пробовальщик блюд, а по совместительству - палач) и скрипучим голосом объявляет, что князь всё ещё занят и велит привести вас к нему в …
И усмехается так. Недобро.

Или заходит миленькая девушка иизвиняясь и краснея, просит посетить князя в …
ОнЕ всё ещё чем-то там заняты.
А что? Князья - они такие. Натуры увлекающиеся.

И вот вы пошли по коридорам и залам. Долго так идёте.
И это ещё первый этаж…
Насчёт убранства и прочая, интересующимся напишу в личку😉.
И про второй этаж тоже.
И про третий.

И вот вас выводят на стену замка.
Ветер, дождь, молнии..
И вороны или летучие мыши…

Или солнечное небо.
И захватывающий вид долины.

Несмотря на любой расклад, в сердце закрадывается подозрение, что вас сейчас сбросят в ров.
А там… вы помните.
А впрочем, можно и не в ров. Просто со стены.
Но это один из самых логичных вариантов.
(что-то я очень часто это слово использую - вариант).

Успокойтесь.
Не сбросили.
По крайней мере не сейчас.

Так где же наш князь? И чем он тут может заниматься?
Загорает топлес? Запускает змея? Ловит рыбу во рве? Смотрит в трубу и представляет, что это телескоп? Хочет сам спрыгнуть в ров? Или уговаривает кого-то?…
Нет. Не угадали.

Князя не видно, ибо он находится в башне, которая стоит от стены в полусотне метров и к которой выстроен ещё один каменный мост. Мощный такой.
Там он и был всё это время и там он находится и сейчас.
И вас туда приглашает. Или велит притащить. Варианты ведь у нас разные?

Вопрос: куда он вас приглашает и что он там делает?
Если включились в игру - не выключайтесь!
Пусть фантазия работает🤓

Все мысли, даже самые невероятные (а вдруг?), отправляйте голубиной почтой (а другой-то нет🙃) в наш чат: https://t.me/joinchat/B6lgGEydw1WcoHxVm2ZWCw

Да, самое главное чуть не забыл - помните о том, что всё у нас тут вокруг медицины и здоровья крутится!😉

#мысливслух
#загадка

правнуки, но чаще всего они живут где-то далеко - в москвах и ленинградах.
А у части - вообще никого нет.
И это привносит свои коррективы в плане дальнейшего лечения и наблюдения.

Ситуация: пожилая женщина, 1935 года рождения. Обратилась по поводу образования на коже носа (фото).
Обследую.
И клиника, и дерматоскопия, и анамнез - всё соответствует диагнозу: базалиома (базальноклеточный рак).
На месте базалиомы может быть и плоскоклеточный рак кожи, и меланома.., не важно.

Ну и вот.
Обычно в таких случаях, вместе с моим заключением, пациент получает и направление в ООД (областной онкодиспансер). Дальше - их сфера деятельности.

Как бы всё ясно.
Но иногда пациент отказывается куда бы то ни было ехать.
Категорически.
Доктор! Мне уже много лет. У меня куча разных болезней и вообще я туда не доеду (200 км). И вообще, сколько мне суждено - столько и проживу. И тд.
В общем, не хочет ни в какой диспансер.
Всё объясняю, говорю, что это поверхностное образование, что это лечится…
Кого-то убеждаю, кто-то говорит, что «вот приедут дети и мы решим», но некоторые не поддаются никаким уговорам.
Как, например, эта бабушка.

Что делать?
Чисто технически, я бы мог и сам что-то небольшое прижечь (речь только о базалиоме!). Теоретически и технически.
Но не имею права.
Ни морального, ни по закону.
Это должен делать только онколог.
По крайней мере у нас в России так.
До какой степени это правильно? Не мне решать. Да и не о полномочиях речь.

Что делать дальше с такими пациентами? - вот вопрос.
Зная, что там - рак и понимая, что человек от тебя уходит и не собирается ничего с этим делать..

Отдаю заключение, направление и рекомендую всё-таки подумать.
А что ещё остаётся?

Если есть, что сказать - пишите в чат.
Вот сюда: https://t.me/joinchat/B6lgGEydw1WcoHxVm2ZWCw

( не только же загадки нам там разгадывать 😉)
#Мысливслух

бывшего СССР штормило от сифилиса.
Болезнь социальная и напрямую зависит от общественной обстановки.
Впрочем, это же можно сказать о целом ряде других заболеваний.
Не обязательно передающихся половым путём.
А социум в наше время ох какой пёстрый и непредсказуемо меняющийся!

Так что, не удивлюсь, если человечество в ближайшее годы столкнётся с ростом ещё чего-то и не исключено - экзотического.
#мысливслух
#заметкинаполях