سلام
این خط افقی روی ناخن شکایت یکی از مراجعینم بود
اسم این خط،خط بیو هست
نشون میده یه مدت قبل یه اتفاقی در بدن افتاده
اون اتفاق میتونه ضربه به ناخن یا عفونت بافت نرم اطراف ناخن یا بیماری ویروسی دست و پا و دهان یا بیماری کاوازاکی و.... باشه
میشه دقیق گفت کی این اتفاق افتاده؟
از خط بیو تا چین ناخن رو اندازه گیری میکنیم
هرچند میلی متر باشه یعنی اونقدر ماه قبل تر اون اتفاق افتاده مثلا اگر ۴میل باشه یعنی ۴ماه قبل
چیز خطرناک و نگران کننده ای نیست،با رشد ناخن و به انتهای ناخن نزدیک میشه و با کوتاه کردن ناخن تموم میشه میره
#آسیب_های_کودکان
🌵دکتر ملیکوف.متخصص اطفال
این خط افقی روی ناخن شکایت یکی از مراجعینم بود
اسم این خط،خط بیو هست
نشون میده یه مدت قبل یه اتفاقی در بدن افتاده
اون اتفاق میتونه ضربه به ناخن یا عفونت بافت نرم اطراف ناخن یا بیماری ویروسی دست و پا و دهان یا بیماری کاوازاکی و.... باشه
میشه دقیق گفت کی این اتفاق افتاده؟
از خط بیو تا چین ناخن رو اندازه گیری میکنیم
هرچند میلی متر باشه یعنی اونقدر ماه قبل تر اون اتفاق افتاده مثلا اگر ۴میل باشه یعنی ۴ماه قبل
چیز خطرناک و نگران کننده ای نیست،با رشد ناخن و به انتهای ناخن نزدیک میشه و با کوتاه کردن ناخن تموم میشه میره
#آسیب_های_کودکان
🌵دکتر ملیکوف.متخصص اطفال
🔵به کما رفتن خانم الهه کاظمی پرستار بیمارستان لقمان تهران،نماد دردناک فشار کاری
🔸در روزهای اخیر، تصاویری در شبکه‌های اجتماعی منتشر شده است که الهه کاظمی را در حال اغما نشان می‌دهد. این پرستار به دلیل فشار کار شدید و خستگی مفرط، از پنج روز پیش تاکنون در کما به سر می‌برد.
🔹برادر الهه کاظمی، در ویدیویی که در صفحه اینستاگرام خود منتشر کرده، تأیید کرده است که خواهرش به دلیل حجم بالای کاری و خستگی مفرط، ابتدا بدن درد شدیدی داشته و تحت درمان با سرم قرار گرفته است. او اشاره کرده که به نظر می‌رسد استفاده بیش از حد از داروهای ضد درد باعث از حال رفتن الهه و ورود او به وضعیت اغما شده است.
🔹خانم کاظمی در کلینیک‌های مختلف در تهران و شهرک اندیشه مشغول به کار بوده و فشار سنگین کاری به عنوان یکی از دلایل اصلی این وضعیت عنوان شده است.
🔹این حادثه تلخ، همزمان با تجمعات اعتراضی گسترده پرستاران در شهرهای مختلف ایران رخ داده است. پرستاران در اعتراض به اضافه‌کاری‌های اجباری و شرایط سخت کاری، در برخی مراکز درمانی دست از کار کشیده‌اند و خواستار رسیدگی به وضعیت ناعادلانه کاری خود هستند./سلامت نیوز
🔸در روزهای اخیر، تصاویری در شبکه‌های اجتماعی منتشر شده است که الهه کاظمی را در حال اغما نشان می‌دهد. این پرستار به دلیل فشار کار شدید و خستگی مفرط، از پنج روز پیش تاکنون در کما به سر می‌برد.
🔹برادر الهه کاظمی، در ویدیویی که در صفحه اینستاگرام خود منتشر کرده، تأیید کرده است که خواهرش به دلیل حجم بالای کاری و خستگی مفرط، ابتدا بدن درد شدیدی داشته و تحت درمان با سرم قرار گرفته است. او اشاره کرده که به نظر می‌رسد استفاده بیش از حد از داروهای ضد درد باعث از حال رفتن الهه و ورود او به وضعیت اغما شده است.
🔹خانم کاظمی در کلینیک‌های مختلف در تهران و شهرک اندیشه مشغول به کار بوده و فشار سنگین کاری به عنوان یکی از دلایل اصلی این وضعیت عنوان شده است.
🔹این حادثه تلخ، همزمان با تجمعات اعتراضی گسترده پرستاران در شهرهای مختلف ایران رخ داده است. پرستاران در اعتراض به اضافه‌کاری‌های اجباری و شرایط سخت کاری، در برخی مراکز درمانی دست از کار کشیده‌اند و خواستار رسیدگی به وضعیت ناعادلانه کاری خود هستند./سلامت نیوز
❇ معرفی ۴ مبحث مهم و کاربردی در مورد اختلالات تیروئید:
1️⃣ تشخیص و درمان بیماری گریوز(Graves)
2️⃣ درمان هایپرتیروئیدی در بارداری
3️⃣ درمان بحران تیروتوکسیکوز یا طوفان تیروئیدی
4️⃣ تقسیم بندی و معرفی انواع تیروئیدیت
⏸⏸⏸⏸⏸⏸⏸⏸⏸⏸⏸⏸
✴ معرفی چند اصطلاح و تعریف علمی آنها:
✅ افزایش هورمون های تیروئیدی در بدن را " تیروتوکسیکوز " می‌نامند اما " هایپرتیروئیدی " به معنای افزایش فعالیت تیروئید است و این دو اصطلاح باهم تفاوت دارند.
⁉️ هیپرتیروئیدی اولیه:
✅ افزایش فعالیت تیروئید و افزایش هورمون های تیروئیدی(T3 و T4) که بعلت اختلال خود تیروئید ایجاد شده است بهمین دلیل TSH سرکوب شده است و کاهش میابد.
⁉️ هیپرتیروئیدی ثانویه:
✅ افزایش فعالیت تیروئید و افزایش هورمون های تیروئید را که علت آن به تیروئید مربوط نمیشود و اختلال قسمت دیگر مانند هیپوفیز ایجادکننده آن می باشد.
⁉️ تیروئیدیت:
✅ التهاب تیروئید که به علل مختلف ممکن است ایجاد شود و این اختلال که در تیروئید ایجاد شده باعث می شود هورمون های تیروئیدی به طور ناگهانی وارد خون شوند.به همین دلیل ابتدا هایپرتیروئیدی ایجاد می‌کنند و پس از مدتی که اینها دفع شدند هایپوتیروئیدی در فرد ایجاد می شود و در انتها که تیروئید بازسازی شده عملکرد آن نرمال می شود.
⁉️ گواتر:
✅ گواتر به معنای بزرگ شدن غده تیروئید است. گواتر هم بعلت هایپوتیروئیدی و هم هایپرتیروئیدی ممکن است ایجاد شود.شایعترین علت گواتر در دنیا کمبود ید است. در گریوز هم غده تیروئید بزرگ شده و گواتر ممکن است ایجاد شود.پس گواتر لزوما به معنای کم کاری یا پرکاری تیروئید نیست بلکه یک hyperplasia است که هم در کم کاری و هم در پرکاری تیروئید ممکن است ایجاد شود.
🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰
✴ تقسیم بندی و معرفی انواع هایپرتیروئیدی و تیروتوکسیکوز:
1️⃣ هایپرتیروئیدی اولیه:
✅ گریوز
✅ گواتر مولتی ندولار توکسیک
✅ آدنوم توکسیک(پلامر)
2️⃣ هایپرتیروئیدی ثانویه:
✅ آدنوم هیپوفیز
✅ مقاومت به هورمون های تیروئیدی
✅ هایپرتیروئیدی ناشی از HCG بالا
3️⃣ سایر انواع تیروتوکسیکوز:
✅ طوفان تیروئیدی
✅ تیروئیدیت :
✔ تیروئیدیت حاد(عفونت باکتریال)
✔ تیروئیدیت تحت حاد(ویروسی، گرانولوماتوز، دکرون)
✔ تیروئیدیت بدون درد یا تیروئیدیت Post partum
✅ تیروئیدیت ریدل
✅ تیروتوکسیکوز ناشی از آمیودارون
〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️
✴ نحوه بررسی علت تیروتوکسیکوز:
⁉️ در صورت وجود علائم هایپرتیروئیدی TSH و Free T4 را چک میکنیم و بصورت زیر بررسی میکنیم:
1️⃣ اگر TSH پایین 👇 و Free T4 بالا 👆 باشد
⬇️⬇️
تیروتوکسیکوز اولیه
⬇️⬇️
[آیا علائم بیماری گریوز وجود دارد؟]
⬇️⬇️
بله ⏪ تشخیص = گریوز
خیر⏪ به کمک "اسکن رادیونوکلئید" سایر علل هایپرتیروئیدی اولیه مانند [آدنوم توکسیک و گواتر مولتی ندولر] را از [بیماری های دیگری همچون تیروئیدیت های تخریبی] افتراق میدهیم.
➖➖➖➖➖➖➖➖
2️⃣ اگر TSH پایین 👇و Free T4 نرمال باشد
⬇️⬇️
میزان Free T3 را اندازه گیری می کنیم
⬇️⬇️
⭕ اگر Free T3 بالا باشد ⏪ تیروتوکسیکوز T3 ⏪ ادامه این حالت وارد اپروچ بالا شده و در الگوریتم تیروتوکسیکوز اولیه قرار میگیرد.
⭕ اگر Free T3 هم نرمال باشد ⏪ تشخیص هایپرتیروئیدی ساب کلینیکال است که نیاز به درمان ندارد و فقط پیگیری طی ۶ تا ۱۲ هفته انجام شود.
➖➖➖➖➖➖➖➖
3️⃣ اگر TSH بالا 👆 یا نرمال باشد و Free T4 هم بالا 👆 باشد
⬇️⬇️
" آدنوم هیپوفیزی ترشح کننده TSH "
یا
" سندروم مقاومت نسبت به هورمون های تیروئیدی "
➖➖➖➖➖➖➖➖
4️⃣ اگر TSH نرمال و میزان Free T4 هم نرمال باشد
⬇️⬇️
نیاز به بررسی دیگری نمی باشد.
1️⃣ تشخیص و درمان بیماری گریوز(Graves)
2️⃣ درمان هایپرتیروئیدی در بارداری
3️⃣ درمان بحران تیروتوکسیکوز یا طوفان تیروئیدی
4️⃣ تقسیم بندی و معرفی انواع تیروئیدیت
⏸⏸⏸⏸⏸⏸⏸⏸⏸⏸⏸⏸
✴ معرفی چند اصطلاح و تعریف علمی آنها:
✅ افزایش هورمون های تیروئیدی در بدن را " تیروتوکسیکوز " می‌نامند اما " هایپرتیروئیدی " به معنای افزایش فعالیت تیروئید است و این دو اصطلاح باهم تفاوت دارند.
⁉️ هیپرتیروئیدی اولیه:
✅ افزایش فعالیت تیروئید و افزایش هورمون های تیروئیدی(T3 و T4) که بعلت اختلال خود تیروئید ایجاد شده است بهمین دلیل TSH سرکوب شده است و کاهش میابد.
⁉️ هیپرتیروئیدی ثانویه:
✅ افزایش فعالیت تیروئید و افزایش هورمون های تیروئید را که علت آن به تیروئید مربوط نمیشود و اختلال قسمت دیگر مانند هیپوفیز ایجادکننده آن می باشد.
⁉️ تیروئیدیت:
✅ التهاب تیروئید که به علل مختلف ممکن است ایجاد شود و این اختلال که در تیروئید ایجاد شده باعث می شود هورمون های تیروئیدی به طور ناگهانی وارد خون شوند.به همین دلیل ابتدا هایپرتیروئیدی ایجاد می‌کنند و پس از مدتی که اینها دفع شدند هایپوتیروئیدی در فرد ایجاد می شود و در انتها که تیروئید بازسازی شده عملکرد آن نرمال می شود.
⁉️ گواتر:
✅ گواتر به معنای بزرگ شدن غده تیروئید است. گواتر هم بعلت هایپوتیروئیدی و هم هایپرتیروئیدی ممکن است ایجاد شود.شایعترین علت گواتر در دنیا کمبود ید است. در گریوز هم غده تیروئید بزرگ شده و گواتر ممکن است ایجاد شود.پس گواتر لزوما به معنای کم کاری یا پرکاری تیروئید نیست بلکه یک hyperplasia است که هم در کم کاری و هم در پرکاری تیروئید ممکن است ایجاد شود.
🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰
✴ تقسیم بندی و معرفی انواع هایپرتیروئیدی و تیروتوکسیکوز:
1️⃣ هایپرتیروئیدی اولیه:
✅ گریوز
✅ گواتر مولتی ندولار توکسیک
✅ آدنوم توکسیک(پلامر)
2️⃣ هایپرتیروئیدی ثانویه:
✅ آدنوم هیپوفیز
✅ مقاومت به هورمون های تیروئیدی
✅ هایپرتیروئیدی ناشی از HCG بالا
3️⃣ سایر انواع تیروتوکسیکوز:
✅ طوفان تیروئیدی
✅ تیروئیدیت :
✔ تیروئیدیت حاد(عفونت باکتریال)
✔ تیروئیدیت تحت حاد(ویروسی، گرانولوماتوز، دکرون)
✔ تیروئیدیت بدون درد یا تیروئیدیت Post partum
✅ تیروئیدیت ریدل
✅ تیروتوکسیکوز ناشی از آمیودارون
〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️
✴ نحوه بررسی علت تیروتوکسیکوز:
⁉️ در صورت وجود علائم هایپرتیروئیدی TSH و Free T4 را چک میکنیم و بصورت زیر بررسی میکنیم:
1️⃣ اگر TSH پایین 👇 و Free T4 بالا 👆 باشد
⬇️⬇️
تیروتوکسیکوز اولیه
⬇️⬇️
[آیا علائم بیماری گریوز وجود دارد؟]
⬇️⬇️
بله ⏪ تشخیص = گریوز
خیر⏪ به کمک "اسکن رادیونوکلئید" سایر علل هایپرتیروئیدی اولیه مانند [آدنوم توکسیک و گواتر مولتی ندولر] را از [بیماری های دیگری همچون تیروئیدیت های تخریبی] افتراق میدهیم.
➖➖➖➖➖➖➖➖
2️⃣ اگر TSH پایین 👇و Free T4 نرمال باشد
⬇️⬇️
میزان Free T3 را اندازه گیری می کنیم
⬇️⬇️
⭕ اگر Free T3 بالا باشد ⏪ تیروتوکسیکوز T3 ⏪ ادامه این حالت وارد اپروچ بالا شده و در الگوریتم تیروتوکسیکوز اولیه قرار میگیرد.
⭕ اگر Free T3 هم نرمال باشد ⏪ تشخیص هایپرتیروئیدی ساب کلینیکال است که نیاز به درمان ندارد و فقط پیگیری طی ۶ تا ۱۲ هفته انجام شود.
➖➖➖➖➖➖➖➖
3️⃣ اگر TSH بالا 👆 یا نرمال باشد و Free T4 هم بالا 👆 باشد
⬇️⬇️
" آدنوم هیپوفیزی ترشح کننده TSH "
یا
" سندروم مقاومت نسبت به هورمون های تیروئیدی "
➖➖➖➖➖➖➖➖
4️⃣ اگر TSH نرمال و میزان Free T4 هم نرمال باشد
⬇️⬇️
نیاز به بررسی دیگری نمی باشد.
💫لیپوساکشن:
💥برداشتن قطعات چربی لوکالیزه از طریق دستگاه مکش با فشار بالا که مجرای این دستگاه از طریق یک شکاف کوچک در زیر پوست تعبیه می شود.
💫لوپوس:
💥گروهی از بیماریهای پوستی که ضایعات آن ها مشخصاً قرمز، برجسته وزخمی شونده است.
💫منوپوز:
💥 قطع قاعدگی، یائسگی
💫منس:
💥خونریزی ماهانه از دستگاه تناسلی زنان
💫منتال:
💥 در ارتباط با فکر و روان – در رابطه با چانه
💫مزانشیم:
💥بافت همبندی شبکه ای جنینی که از آن بافت همبندی بدن مثل عروق خونی و لنفاوی حاصل می شود.
💫میگرن:
💥سردرد دوره ای که در ناحیه گیجگاهی ویکطرفه بوده غالباً با تهوع ، استفراغ، یبوست، اسهال و نور ترسی می باشد.
💫موکوس:
💥سطح آزاد و چسبناک غشا مخاطی که از مواد مترشحه غدد، نمکهای گوناگون ، گلبولهای سفید تشکیل شده مولتی: فراوان
💫سوفل:
💥 صدای سمعی بویژه یک صدای پریودیک کوتاه مدت با منشا قلب یا عروق
💫موسکولار:
💥 در رابطه با عضله موتاژن: عاملی که باعث جهش ژنتیکی شود.
💥MVP :
💫پرولاپس یا افتادگی دریچه میترال.
💫 قلب میوکاردیت:
💥 التهاب دیواره عضلانی قلب
💫نانیسم:
💥کوتولگی
💫نکروز:
💥تغییرات مورفولوژیکی که نشانه مرگ سلولی به وسیله تجزیه پیشرونده آنزیمی است.
💫نئوپلاسم:
💥تومور، هر گونه رشد جدید و غیر طبیعی ، به خصوص آنهایی که تقسیم سلولی در آنها از کنترل خارج شده باشد.
💫نفریت:
💥التهاب کلیه ها
💥برداشتن قطعات چربی لوکالیزه از طریق دستگاه مکش با فشار بالا که مجرای این دستگاه از طریق یک شکاف کوچک در زیر پوست تعبیه می شود.
💫لوپوس:
💥گروهی از بیماریهای پوستی که ضایعات آن ها مشخصاً قرمز، برجسته وزخمی شونده است.
💫منوپوز:
💥 قطع قاعدگی، یائسگی
💫منس:
💥خونریزی ماهانه از دستگاه تناسلی زنان
💫منتال:
💥 در ارتباط با فکر و روان – در رابطه با چانه
💫مزانشیم:
💥بافت همبندی شبکه ای جنینی که از آن بافت همبندی بدن مثل عروق خونی و لنفاوی حاصل می شود.
💫میگرن:
💥سردرد دوره ای که در ناحیه گیجگاهی ویکطرفه بوده غالباً با تهوع ، استفراغ، یبوست، اسهال و نور ترسی می باشد.
💫موکوس:
💥سطح آزاد و چسبناک غشا مخاطی که از مواد مترشحه غدد، نمکهای گوناگون ، گلبولهای سفید تشکیل شده مولتی: فراوان
💫سوفل:
💥 صدای سمعی بویژه یک صدای پریودیک کوتاه مدت با منشا قلب یا عروق
💫موسکولار:
💥 در رابطه با عضله موتاژن: عاملی که باعث جهش ژنتیکی شود.
💥MVP :
💫پرولاپس یا افتادگی دریچه میترال.
💫 قلب میوکاردیت:
💥 التهاب دیواره عضلانی قلب
💫نانیسم:
💥کوتولگی
💫نکروز:
💥تغییرات مورفولوژیکی که نشانه مرگ سلولی به وسیله تجزیه پیشرونده آنزیمی است.
💫نئوپلاسم:
💥تومور، هر گونه رشد جدید و غیر طبیعی ، به خصوص آنهایی که تقسیم سلولی در آنها از کنترل خارج شده باشد.
💫نفریت:
💥التهاب کلیه ها
🔖اقدامات اولیه در مدیریت حمله حاد آسم کودکان
1️⃣. اکسیژن اولین قدم در درمان حمله آسم هست و در هر شدتی باید استفاده شود
2️⃣- نبولیز ونتولین بصورت 0.15mg/kg (حداقل 2.5mg) هر بیست دقیقه تا یک ساعت و سپس هر ۱ تا ۴ ساعت بر حسب نیاز
درصورت موجود نبودن نبولیز ونتولین، اسپری سالبوتامول (در کودکان با استفاده از دمیار)
ابتدا ۲پاف (بر اساس شدت حمله مقادیر بیشتر هم میتواند تجویز شود) هر بیست دقیقه تا یک ساعت و سپس هر ۱ تا ۴ ساعت بر حسب نیاز
3️⃣. درصورت عدم پاسخ به ونتولین یا سالبوتامول، اضافه نمودن اسپری آترونت بصورت دو پاف هر ۶ تا ۸ ساعت
4️⃣. کورتن سیستمیک:
- متیل پردنیزولون وریدی یا پردنیزولون خوراکی 1mg/kg (حداکثر ۵۰ میلی گرم)
- یا آمپول هیدروکورتیزون 5 تا 10mg/kg (حداکثر 200mg)
- یا آمپول دگزامتازون 0.6mg/kg (حداکثر 16mg)
❌ضمنا داروهای خلط آور و فیزیوتراپی قفسه سینه در زمان حملات آسم ممنوع است
✍️آقای دکتر مجتبی کمالی اقدم (فوق تخصص بیماریهای عفونی کودکان)
1️⃣. اکسیژن اولین قدم در درمان حمله آسم هست و در هر شدتی باید استفاده شود
2️⃣- نبولیز ونتولین بصورت 0.15mg/kg (حداقل 2.5mg) هر بیست دقیقه تا یک ساعت و سپس هر ۱ تا ۴ ساعت بر حسب نیاز
درصورت موجود نبودن نبولیز ونتولین، اسپری سالبوتامول (در کودکان با استفاده از دمیار)
ابتدا ۲پاف (بر اساس شدت حمله مقادیر بیشتر هم میتواند تجویز شود) هر بیست دقیقه تا یک ساعت و سپس هر ۱ تا ۴ ساعت بر حسب نیاز
3️⃣. درصورت عدم پاسخ به ونتولین یا سالبوتامول، اضافه نمودن اسپری آترونت بصورت دو پاف هر ۶ تا ۸ ساعت
4️⃣. کورتن سیستمیک:
- متیل پردنیزولون وریدی یا پردنیزولون خوراکی 1mg/kg (حداکثر ۵۰ میلی گرم)
- یا آمپول هیدروکورتیزون 5 تا 10mg/kg (حداکثر 200mg)
- یا آمپول دگزامتازون 0.6mg/kg (حداکثر 16mg)
❌ضمنا داروهای خلط آور و فیزیوتراپی قفسه سینه در زمان حملات آسم ممنوع است
✍️آقای دکتر مجتبی کمالی اقدم (فوق تخصص بیماریهای عفونی کودکان)
دیابت و شمارش کربوهیدرات و انسولین اصلاحی
چهار عامل مهم در مدیریت دیابت نوع یک
: کنترل گلوکز خون
: مدیریت انسولین خون
: ورزش و تحرک
: مراقبت های تغذیه ای
برای کنترل دیابت نوع اول خوردن غذای مناسب در زمان مناسب دارای اهمیت بسیاری است
حفظ توازن صحیح یک چالش است و انجام این کار در کنار فعالیت و تزریق انسولین ضروری می باشد.
شمارش کربوهیدرات:
روشی برای تعیین میزان کلی کربوهیدرات مصرفی در هر وعده غذایی می باشد .
محاسبه نسبت انسولین به کربوهیدرات(ICR):
یعنی مقدار گرم کربوهیدرات مصرفی که یک واحد انسولین پوشش می دهد .
قانون 500/450 برای محاسبه نسبت انسولین به کربوهیدرات:
اگر از انسولین سریع اثر استفاده شود از قانون 500 استفاده شود.
اگر از انسولین کوتاه اثر استفاده شود از قانون 450 استفاده شود.
این اعداد را به دوز کل روزانه (TDD) انسولین تقسیم کنید.
مثال: محمد 8 ساله دیابت نوع یک می خواهد ناهار 50 گرم کربوهیدرات بخورد و کل انسولین(لانتوس،نووراپید) مورد نیازش در شبانه روز 20 واحد است.
به ازای چند گرم کربوهیدرات باید یک واحد انسولین بزند؟
به چند واحد انسولین برای ناهارش نیاز دارد؟
به ازای 25 گرم موجود در غذا باید 1 واحد انسولین بزند. 25=20÷500
پس محمدباید 2 واحد انسولین پیش از غذا تزریق کند. 2 =25÷50
( به شرطی که قند پیش از غذا بین150 -80 باشد.)
قانون1800/1500 برای محاسبه فاکتور تصحیح انسولین( C.F) :
اگر از انسولین سریع اثر استفاده شود از قانون 1800 استفاده شود.
اگر از انسولین کوتاه اثر استفاده شود از قانون 1500 استفاده شود.
این اعداد را به دوز کل روزانه (TDD) انسولین تقسیم کنید.
اگر قند خون قبل از نهار محمد 240 باشد، علاوه بر 2 واحد انسولین جهت 50 گرم کربوهیدرات، نیاز به انسولین اصلاحی جهت پوشش قند بالای قبل از نهار( 90=150-240) دارند.
90=20÷1800
یعنی به ازای هر 90 گرم قند بالاتر از قند هدف نیاز به 1 واحد انسولین دارند .
پس می بایست ،محمد 3 واحد انسولین تزریق داشته باشد؛
3=2+1
قند هدف قبل از هر وعده غذا :
<5 سال:200_100
11_5سال:150_80
15_12سال:130_80
18_16سال:130_70
آقای دکتر شکرالله مظلومی (فوق تخصص غدد و متابولیسم کودکان)
چهار عامل مهم در مدیریت دیابت نوع یک
: کنترل گلوکز خون
: مدیریت انسولین خون
: ورزش و تحرک
: مراقبت های تغذیه ای
برای کنترل دیابت نوع اول خوردن غذای مناسب در زمان مناسب دارای اهمیت بسیاری است
حفظ توازن صحیح یک چالش است و انجام این کار در کنار فعالیت و تزریق انسولین ضروری می باشد.
شمارش کربوهیدرات:
روشی برای تعیین میزان کلی کربوهیدرات مصرفی در هر وعده غذایی می باشد .
محاسبه نسبت انسولین به کربوهیدرات(ICR):
یعنی مقدار گرم کربوهیدرات مصرفی که یک واحد انسولین پوشش می دهد .
قانون 500/450 برای محاسبه نسبت انسولین به کربوهیدرات:
اگر از انسولین سریع اثر استفاده شود از قانون 500 استفاده شود.
اگر از انسولین کوتاه اثر استفاده شود از قانون 450 استفاده شود.
این اعداد را به دوز کل روزانه (TDD) انسولین تقسیم کنید.
مثال: محمد 8 ساله دیابت نوع یک می خواهد ناهار 50 گرم کربوهیدرات بخورد و کل انسولین(لانتوس،نووراپید) مورد نیازش در شبانه روز 20 واحد است.
به ازای چند گرم کربوهیدرات باید یک واحد انسولین بزند؟
به چند واحد انسولین برای ناهارش نیاز دارد؟
به ازای 25 گرم موجود در غذا باید 1 واحد انسولین بزند. 25=20÷500
پس محمدباید 2 واحد انسولین پیش از غذا تزریق کند. 2 =25÷50
( به شرطی که قند پیش از غذا بین150 -80 باشد.)
قانون1800/1500 برای محاسبه فاکتور تصحیح انسولین( C.F) :
اگر از انسولین سریع اثر استفاده شود از قانون 1800 استفاده شود.
اگر از انسولین کوتاه اثر استفاده شود از قانون 1500 استفاده شود.
این اعداد را به دوز کل روزانه (TDD) انسولین تقسیم کنید.
اگر قند خون قبل از نهار محمد 240 باشد، علاوه بر 2 واحد انسولین جهت 50 گرم کربوهیدرات، نیاز به انسولین اصلاحی جهت پوشش قند بالای قبل از نهار( 90=150-240) دارند.
90=20÷1800
یعنی به ازای هر 90 گرم قند بالاتر از قند هدف نیاز به 1 واحد انسولین دارند .
پس می بایست ،محمد 3 واحد انسولین تزریق داشته باشد؛
3=2+1
قند هدف قبل از هر وعده غذا :
<5 سال:200_100
11_5سال:150_80
15_12سال:130_80
18_16سال:130_70
آقای دکتر شکرالله مظلومی (فوق تخصص غدد و متابولیسم کودکان)
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
به کودکان نواحی خصوصی رو یاد بدین:
ناحیه تناسلی، زیر بغل، نواحی داخلی ران‌ها، پشت و سینه
به کودکان بگید اگه کسی اون‌ها رو بدون اجازه لمس کرد و احساس ناراحتی کردن، حتما باید به شما بگن. برای فرزندتون فضایی فراهم کنید که احساس کنه میتونه در مورد احساسات و تجربیاتش آزادانه صحبت کنه.
همچنین به اون‌ها یاد بدین که احساساتشون مهمه و در مواقعی که احساس ناراحتی و تهدید میکنن، نشانه‌هایی مثل «نه» یا «بسه» رو به کار ببرن.
با این آموزش‌ها می‌تونید به کودکتون یاد بدین از بدنش محافظت کنه و درک بهتری از مرزهای شخصی داشته باشه👌❤️
ناحیه تناسلی، زیر بغل، نواحی داخلی ران‌ها، پشت و سینه
به کودکان بگید اگه کسی اون‌ها رو بدون اجازه لمس کرد و احساس ناراحتی کردن، حتما باید به شما بگن. برای فرزندتون فضایی فراهم کنید که احساس کنه میتونه در مورد احساسات و تجربیاتش آزادانه صحبت کنه.
همچنین به اون‌ها یاد بدین که احساساتشون مهمه و در مواقعی که احساس ناراحتی و تهدید میکنن، نشانه‌هایی مثل «نه» یا «بسه» رو به کار ببرن.
با این آموزش‌ها می‌تونید به کودکتون یاد بدین از بدنش محافظت کنه و درک بهتری از مرزهای شخصی داشته باشه👌❤️
با توجه با تغییر تعرفه قیمت اینترنت،پرسشنامه پیش‌رو به منظور بررسی میزان کیفیت،سرعت و رضایت کاربران اینترنت تهیه شده است.
از شما تقاضا داریم با پاسخ‌گویی به این سوالات ما را در رسیدن به هدف تحقیق یاری کنید. 💌
🎁🎁در پایان می‌توانید با ثبت شماره همراه خود در قرعه‌کشی ۵کارت هدیه ۱ میلیون تومانی شرکت کنید.
❓برای تکمیل پرسشنامه کلیک کنید.❓
از شما تقاضا داریم با پاسخ‌گویی به این سوالات ما را در رسیدن به هدف تحقیق یاری کنید. 💌
🎁🎁در پایان می‌توانید با ثبت شماره همراه خود در قرعه‌کشی ۵کارت هدیه ۱ میلیون تومانی شرکت کنید.
❓برای تکمیل پرسشنامه کلیک کنید.❓
🤷🏻♂️ فهرست داروهای خود به خود متوقف شونده 💊
۱. آنتی بیوتیکها ( به جز داروهای موضعی بعد از ۷ روز
📝
۲. ضد تشنج ها بعد از ۷۲ ساعت
📖
٣. کورتیکواستروئیدها ( به جز داروهای موضعی ) بعد از ۷ روز
🔖
۴. داروهای ضد اضطرای و اختلالات روانی بعد از ۱۴ روز
📋
۵. داروهای خواب آور بعد از ۱۴ روز
📄
۶. مخدرها ( به جز متادون بعد از ۷ روز
📃
٧. محلول های استنشاقی بوسیله نبولایزر بعد از ۷ روز
📑
٨. تمامی داروهای تغذیه ای غیر خوراکی بعد از ۷ روز
🪧
٩. تنگ کننده عروق (چشمی و بینی) بعد از ۳ روز
🗒
١٠. داروهای NSAID و مهارکننده های COXII بعد از ٧ روز
📕
۱۱. کورتیکواستروئیدهای چشمی و خوراکی بعد از ۷ روز
📗
۱۲. ضد قارچ های موضعی بعد از ۳۰ روز
📘
۱۳. داروهایی که دستور مصرف آنها در مواقع لزوم و ضرورت PRN است در صورت عدم دستور جدید بعد از ۲۸ روز
📙
۱۴. کرم‌ها، پمادها و لوسیون های موضعی حاوی کورتیکواستروئیدها بعد از ۲۸ روز
📔
۱۵. مولتی ویتامین‌ها، ضد اسیدها و استامینوفن بعد از ۳۰ روز
۰۱۶📓زمانی که بیمار به بخش جراحی انتقال میابد تمامی داروها متوقف میشوند
#فارماکولوژی 💊 😒😎
۱. آنتی بیوتیکها ( به جز داروهای موضعی بعد از ۷ روز
📝
۲. ضد تشنج ها بعد از ۷۲ ساعت
📖
٣. کورتیکواستروئیدها ( به جز داروهای موضعی ) بعد از ۷ روز
🔖
۴. داروهای ضد اضطرای و اختلالات روانی بعد از ۱۴ روز
📋
۵. داروهای خواب آور بعد از ۱۴ روز
📄
۶. مخدرها ( به جز متادون بعد از ۷ روز
📃
٧. محلول های استنشاقی بوسیله نبولایزر بعد از ۷ روز
📑
٨. تمامی داروهای تغذیه ای غیر خوراکی بعد از ۷ روز
🪧
٩. تنگ کننده عروق (چشمی و بینی) بعد از ۳ روز
🗒
١٠. داروهای NSAID و مهارکننده های COXII بعد از ٧ روز
📕
۱۱. کورتیکواستروئیدهای چشمی و خوراکی بعد از ۷ روز
📗
۱۲. ضد قارچ های موضعی بعد از ۳۰ روز
📘
۱۳. داروهایی که دستور مصرف آنها در مواقع لزوم و ضرورت PRN است در صورت عدم دستور جدید بعد از ۲۸ روز
📙
۱۴. کرم‌ها، پمادها و لوسیون های موضعی حاوی کورتیکواستروئیدها بعد از ۲۸ روز
📔
۱۵. مولتی ویتامین‌ها، ضد اسیدها و استامینوفن بعد از ۳۰ روز
۰۱۶📓زمانی که بیمار به بخش جراحی انتقال میابد تمامی داروها متوقف میشوند
#فارماکولوژی 💊 😒😎
با توجه با تغییر تعرفه قیمت اینترنت،پرسشنامه پیش‌رو به منظور بررسی میزان کیفیت،سرعت و رضایت کاربران اینترنت تهیه شده است.
از شما تقاضا داریم با پاسخ‌گویی به این سوالات ما را در رسیدن به هدف تحقیق یاری کنید. 💌
🎁🎁در پایان می‌توانید با ثبت شماره همراه خود در قرعه‌کشی ۵کارت هدیه ۱ میلیون تومانی شرکت کنید.
❓برای تکمیل پرسشنامه کلیک کنید.❓
از شما تقاضا داریم با پاسخ‌گویی به این سوالات ما را در رسیدن به هدف تحقیق یاری کنید. 💌
🎁🎁در پایان می‌توانید با ثبت شماره همراه خود در قرعه‌کشی ۵کارت هدیه ۱ میلیون تومانی شرکت کنید.
❓برای تکمیل پرسشنامه کلیک کنید.❓
Forwarded from آموزش مهارت‌های پزشکی | دکتر جوادی
https://t.me/+pbBoqzZfe4piOTNk
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
من پرستارم
💥بهترین کانال برای آموزش بوتاکس و فیلر همین کاناله از دست ندین ☝️🤩