Почему у детей возникает запор?

Пока писала пост про клетчатку и воду поняла, что сначала нужно обсудить, почему дети раннего и дошкольного возраста склонны к запорам и как он возникает. Поэтому сначала немного теории 🤓👩‍⚕️

Запор у детей в большинстве случаев является функциональным состоянием. Это значит, что его возникновение чаще всего не имеет анатомической или органической причины.

Запор возникает в связи с тем, что у ребёнка нарушен сам механизм дефекации. Процесс, который в норме включает наполнение прямой кишки, формирование позыва и своевременное расслабление сфинктера.

Нарушение процесса дефекации происходит в связи с:

✖️болезненной дефекация в прошлом. Если стул был плотным и сопровождался болью, трещинами или выраженным дискомфортом, ребёнок начинает избегать дефекации.

✖️удержание стула. Ребёнок подавляет позыв, напрягает мышцы тазового дна и сфинктер, стул задерживается в прямой кишке дольше нормы. За это время прямая кишка всасывает из него воду, каловые массы становятся более плотными и объёмными, что усиливает боль при следующей попытке дефекации.

✖️снижается чувствительности прямой кишки. При длительном удержании она перерастягивается, рецепторы начинают хуже реагировать на наполнение, и позыв возникает позже.

✖️нарушение координации мышц при дефекации. Вместо расслабления сфинктера в момент позыва может происходить его непроизвольное напряжение. В такой ситуации даже мягкий стул продвигается с трудом.

Существуют и факторы, которые запускают или усиливают этот процесс. К ним относятся стресс, изменение режима, рациона, начало посещения детского сада, отказ от горшка или унитаза, давление со стороны взрослых и попытки контролировать процесс дефекации.

Если кратко, то:
хочу в туалет➡️терплю➡️каловые массы уплотняются➡️акт дефекации болезненный➡️ребёнок удерживает стул, он становится ещё более полным ➡️ акт дефекации ещё более болезненным.

Здесь ещё часто возникает связь: поел➡️захотел в туалет➡️больно➡️не буду есть.

😀Т.е. запор может быть причиной снижения аппетита, но практически всегда сопровождается другими причинами.

Отдельно важно сказать про малышей до начала прикорма ~ до 6 месяцев

В этом возрасте запор чаще всего связан не с удержанием, а с функциональной незрелостью желудочно-кишечного тракта. Нервная регуляция и координация мышц при дефекации ещё формируются, поэтому ребёнок может тужиться, напрягаться и плакать, не умея одновременно расслаблять сфинктер. Плюс часто в этом возрасте родители начинают «помогать» ребёнку, когда этого не требует, т.е. принимают норму за проблему и начинают вводить прикорм, вставлять свечи и т.п.

Теперь вы знаете механизм возникновения запора и уже дальше мы разберем вредные советы при запоре у детей 💕

Почему увеличение количества воды и клетчатки в рационе ребёнка не вылечит запор, а может даже усугубить ситуацию?
Или какие вредные советы стоит точно игнорировать ⤵️

✖️ Давайте больше воды, чтобы не было запора или чтобы он прошел

Если ребёнок пьёт мало, дополнительная жидкость может сделать стул мягче. Но если у ребёнка функциональный запор, а питьевой режим изначально был адекватным, то увеличение объёма воды не запускает перистальтику и не восстанавливает механизм дефекации.
Важно понимать, что кишечник не «промывается» водой. Вода всасывается в тонком отделе кишечника и не доходит до прямой кишки в том виде, в котором многие её себе представляют. Поэтому идея «дать больше воды, чтобы всё там размягчилось и вышло» физиологически не работает.

Более того, у части детей активное допаивание приводит к снижению аппетита. Ребёнок ест меньше, рацион становится ещё более скудным по жирам и калорийности, и это дополнительно ухудшает ситуацию со стулом. В итоге воды становится больше, а факторов, помогающих нормальной дефекации, меньше.

✖️

Давайте больше овощей, фруктов, сухофруктов, и запор пройдёт

Когда рацион ребёнка был одним, а потом резко по рекомендации педиатра или родственников увеличивается количество овощей, фруктов или сухофруктов, то кишечник может просто не справиться с такой нагрузкой. Объём содержимого кишечника увеличивается, а моторика остаётся прежней, и в итоге каловые массы становятся более плотными и хуже продвигаются.

😀

Есть ещё один момент

: рацион с упором на овощи и фрукты нередко оказываются бедными жирами, а именно жиры в большей степени стимулируют моторику кишечника. Диеты в стиле «овощи, фрукты и что-нибудь постное» очень часто приводят к тому, что запор не проходит, а наоборот закрепляется.

И, конечно,

нельзя забывать про индивидуальную чувствительность

. У некоторых детей капуста, бобовые, сырые овощи и сухофрукты усиливают вздутие и дискомфорт. На фоне боли и неприятных ощущений в животе ребёнок может начать удерживать стул, и тогда проблема становится ещё более устойчивой.

✖️

«Сдайте копрограмму, посмотрим и назначим лечение»

Копрограмма не показывает причину запора и не отражает механизм дефекации. По этому анализу невозможно оценить удержание стула, чувствительность прямой кишки или координацию мышц при дефекации. Копрограмма - это самый бесполезный анализ, который нам совсем ничего не дает.

Подводя итог хочется сказать, что если механизм дефекации уже нарушен, добавление воды не запускает перистальтику, а резкое увеличение клетчатки увеличивает объём каловых масс. В условиях удержания и сниженной чувствительности прямой кишки это приводит к ещё большему уплотнению стула и усилению боли. А если врач заверяет вас, что именно так лечится запор и назначает сдать копрограмму, то это повод обратиться за вторым мнением.

Как на самом деле лечится запор у детей будем разбирать?)

Давайте так - наберем 50 ❤️, и я напишу пост.

Как лечить функциональный запор у ребёнка?

❗️Обращаю ваше внимание, что этот пост не является алгоритмом лечения.
Его цель в том, чтобы вы, как мамы, поняли, как лечится функциональный запор у детей. И смогли отличить адекватные назначения врача от тех, которые не помогут, чтобы не тратить время на лечение впустую.

Если мы говорим о функциональном запоре, то лечить нужно не «сам стул», а нарушенный механизм дефекации.⤵️

1️⃣Разорвать замкнутый круг боли и удержания.
подробнее ⬇️

Пока ребёнку больно ходить в туалет, он будет удерживать стул. Пока он удерживает стул, каловые массы будут становиться плотнее. Поэтому основная задача на старте лечения – сделать стул мягким и безболезненным и очистить толстый отдел кишечника.

С этой целью назначаются слабительные препараты. Препарат макрогол 4000 (форлакс или макрогол лекас) безопасен и разрешен с 6 месяцев. На этом этапе обычно назначаются высокие дозировки препарата, но назначаются они врачом индивидуально в зависимости от веса ребёнка!

До консультации врача вы можете начать принимать этот препарат в небольших дозировках. Для ребёнка с 6-18 месяцев - это 4 г в сутки, с 18 месяцев до 5 лет - это 8 г в сутки. Параллельно записываемся на прием к врачу.

Как понять, что лечение проходит хорошо? У ребёнка размягченный стул около 4-5 раз за день.

2️⃣

Регулярное и полное опорожнение прямой кишки.

подробнее

⬇️

Наша цель не «раз в три дня, но самостоятельно», а ежедневный или регулярный мягкий стул без напряжения и слёз. На этом этапе врач начинает снижать дозировку препарата до той, которая обеспечивает регулярный и мягкий стул конкретно вашему ребёнку.

3️⃣

Восстановление чувствительности прямой кишки.

подробнее

⬇️

При длительном удержании она перерастягивается, рецепторы начинают хуже реагировать на наполнение, и ребёнок перестаёт чувствовать своевременный позыв и вовремя не идет в туалет. Поэтому лечение занимает не три дня и не неделю, а месяцы стабильной мягкой дефекации!!!

Через 2-3 месяца можно пробовать снижать дозировку препарата на 2 г раз в 14 дней, при этом на 4 г ребёнок остается ~3 месяца. Если ребёнок уходит в запор, то возвращаемся на ту дозировку, на которой запора не было. И принимаем так долго, сколько это необходимо. Это не «подсадить на слабительное», а способ дать кишечнику время восстановить нормальный механизм дефекации.

4️⃣

Работа с поведением

.

подробнее

⬇️

Ребёнок не должен бояться туалета. Важно убрать давление, контроль, стыд и «ну ты же уже большой».

➡️

Вводим туалетные правила: проснулись, выпили лекарство, позавтракали, идем на горшок, и дальше заниматься делами. Нам нужно создать спокойный, предсказуемый ритуал посещения туалета, особенно после еды, когда физиологически усиливается моторика кишечника.

➡️

Делаем массаж ягодиц, живота, бедер.

😀 Питание - это поддержка и профилактика, но никак не «волшебная таблетка». Рацион должен быть сбалансированным по жирам, белкам и углеводам, овощам и фруктам. Питьевой режим адекватный, без насильственного допаивания. Не пытайтесь лечить что-то едой, это всегда плохо заканчивается.

Запор – это не про «плохо кормите» и не про «мало пьет воды».

Это про боль, удержание, снижение чувствительности и нарушение всего процесса дефекации.

И пока мы не починим эти звенья, проблема будет возвращаться.

Ну и конечно же с вас ❤️ я знаю, вы умеете их ставить.

Видеть ваши отзывы и слова благодарности в своем канале ооочень приятно. Но когда я случайно наткнулась на такие теплые слова в другом канале, мое сердечко расстаило 💔 🥹

Кто-то сегодня отмечает день влюбленных, а у меня заготовка блинчиков к масленичной неделе😁

🔥 - если хотите, бесплатный мини-сборник моих любимых рецептов блинов 🥞

Гайд с моими любимыми рецептами блинов уже доступен в подарок всем подписчикам моего канала! 🟥

Внутри:
✅когда и как предлагать блины малышам;
✅идеи добавок к блинам, которые можно даже малышам до года;
✅4 любимых рецепта блинов.

Забрать блинный гайд 🎁

Вот такой полезный подарок я приготовила для вас, и как раз в день всех влюбленных 😁

Материнство - это когда ты одновременно решаешь десять задач, к которым никто не готовил:
➡️какую игрушку лучше купить?
➡️что делать, если ребенок постоянно истерит?
➡️как сделать ребенка самостоятельным, включить его в домашний быт?

И так каждый день. Еда, сон, развитие, игрушки, сад… И если в теме детского питания я разбираюсь отлично, то в остальном сама ищу тех, кому можно доверять. Одна из таких находок – это канал Ольги Темеревой, монтессори-специалиста и логопеда.

Она разбирает темы, которые будут близки многим из вас:
👉какие действия взрослого приводят к истерикам;
👉как оформить туалетную зону для ребёнка и главное в каком возрасте;
👉 что важно учитывать при адаптации к детскому саду.

Ольга — практикующий специалист, делится тем, о чём нигде не пишут:
✅ как не упустить проблему и не нарваться на лишние назначения;
✅ к кому обращаться, если ребенок в 2 года не ходит на горшок и не говорит.

😀 А ещё у неё есть рубрика «разбор», где можно посмотреть, правда нужна ли игрушка или девайс, прежде чем покупать.

Это малая часть, там ещё много всего. В общем, рекомендую заглянуть ➡️ Канал Оли.

Пост временный, сохраняйте 💕

На прошлой неделе мы подробно говорили про запоры у детей. Разобрали:

✅ почему дети склонны к запорам;
✅ почему вода и клетчатка не лечат функциональный запор;
✅ как на самом деле строится лечение запоров у детей.

И завершить эту серию постов мне хочется рекомендацией классной книги «Тайная жизнь мочи и какашек».

Потому что очень часто родители сами не до конца понимают, как заговорить на эту тему. А книга - это отличный способ спокойно и без стыда говорить с ребёнком о том, как работает его тело. Через понятные иллюстрации и лёгкий язык ребёнок узнаёт, что происходит в животе, почему вообще нужно ходить в туалет и что в этом нет ничего страшного или стыдного.

😀 Кстати, для нас, родителей, это тоже своего рода просвещение. Я открыла для себя интересные моменты, о которых не знала.