​Полная последовательность человеческого генома.

Молекулярные биологи закончили собирать последовательность ДНК человека. В честь этого сделали специальный выпуск журнала Science и…я этот текст. В предыдущей версии генома, которая появилась в 2001 году, около восьми процентов последовательности оставались нерасшифрованными. Это в основном некодирующие участки, центральные и концевые области хромосом. Полная версия генома позволяет точнее выявлять индивидуальные генетические особенности людей и может стать новым стандартом в генетике, несмотря на то, что в ней пока не хватает целой хромосомы.

Разобраться с недостающими частями в геноме взялся Консорциум «От теломеры до теломеры» (T2T-Consortium, теломера - концевой участок хромосомы). В него вошли ученые из 54 институтов и лабораторий из разных стран (в том числе и России). Первой полноценной сборке генома посвящено 6 статей. Первая статья - это презентация новой сборки, в ней авторы рассказывают о том, какие методы они использовали, и подводят итоги своей работы. Новый геном получил имя CHM13 - по культуре клеток, которые стали донорами ДНК. В
состав генома вошли 3 054 815 472 пар нуклеотидов ядерной ДНК и 16 569 пар - из митохондриальной. Из них 182 миллиона пар - совершенно новые: их не было в предыдущей сборке генома 2019 года. Подавляющая часть новых участков - это некодирующая ДНК, в основном центромерная (то есть из середины хромосом, в том месте, где они скрепляются друг с другом в характерный крест при мейозе). Тем не менее, исследователям удалось найти и новые гены - всего 1956 штук. Из них около сотни, по их оценкам, кодируют белки (остальные могут кодировать отдельные типы РНК или не работать совсем).

Остальные пять статей ученых посвящены отдельным углубленным исследованиям в рамках проекта. Например, в одной из работ рассказывается о центромерах, их разнообразии, структуре и эволюции. В другой - о повторах в геноме. Третья посвящена сегментным дупликациям - длинным участкам с небольшим количеством копий, которые, вероятно, сыграли роль в эволюции приматов. Четвертая представляет карту метилирования новосеквенированных участков.

Пятая статья посвящена практическим применениям нового генома. Ее авторы проверяли, насколько удобно использовать сборку CHM13, чтобы сравнивать с ней геномы отдельных людей и искать особенные варианты последовательностей. Для этого они воспользовались базой проекта «Тысяча геномов» и, сравнивая последовательности из базы с CHM13, нашли больше миллиона генных вариантов. На этом расшифровка человеческого генома не закончится. В CHM13 остаются свои недоделки - например, в этой сборке нет Y-хромосомы. Это связано с тем, что клетки пузырного заноса несут по две одинаковых копии каждой хромосомы, а генотип YY не жизнеспособен. Поэтому эту хромосому придется собирать отдельно.

#геном

​Кто проживает на дне океана?

Один из моих любимых приемов для тренировки мозга - потребление новой информации. Сегодня узнала про жизнь глубоководной губки корзинки Венеры. Подумала, что вам тоже может понравиться такая «разминка для извилин». Меня удивило, что губка Венера живет, пока течет вода. Если океан замрет, она начнет чахнуть и вскоре вовсе умрет. Губка извлекает пищу и кислород из набегающего на нее потока.

Известно, что у всех губок (не только глубоководной венериной корзинки) есть специальные клетки, которые с помощью жгутиков и воротничков из микроворсинок прокачивают сквозь себя воду и собирают питательные вещества. Но недавно итальянские гидродинамики предположили, что у корзинок Венеры всю работу по преобразованию потока на себя берут их стеклянные скелеты, а не жгутиковые клетки. Канадские зоологи с этим не согласны. Так что вопрос о том, что помогает губке больше, - жесткий системный контроль с помощью твердого скелета или согласованная работа отдельных клеток мягкой ткани - до сих пор открыт. Важно - губка справляется.

Итак, корзинка Венера проживает на дне Тихого и Южного океанов на глубине от сотни метров до пары километров. Здесь темно, холодно, а доступ к еде очень ограничен. Своего рода подводная тундра: суровый климат, небогатая земля, над которой сильно дует (в случае со дном океана - течет). По сравнению с ветрами порывы жидкости не такие сильные - до десятка сантиметров в секунду, но давление создают заметное. Сохранять механическую устойчивость и не сгибаться под напором воды губке помогает ее особый скелет.

Корзинка Венеры не умеет перемещаться с места на место. В принципе, большинство губок всю свою жизнь сидят на одном месте. Снимаются с него они очень редко, и их можно понять - за сутки эти создания успевают продвинуться на один-два миллиметра. Известны случаи, когда губки перескакивали с места на место благодаря реагрегации, - для этого им приходилось разбираться на части, релоцироваться и собираться обратно на финише. Иногда к нему, правда, приходило уже несколько губок: какие-то части по пути решили, что настало время начать самостоятельную жизнь. Такой способ передвижения быстрее - за несколько дней мигрирующая губка может сдвинуться на 10-15 миллиметров. Но чтобы так разогнаться, ей приходилось оставлять на старом месте свой старый скелет, и после растить его заново.

#наднеокеана #губка #корзинкавенера

Мы совсем забыли о коронавирусе… А тем временем в Петербурге создали кефирную вакцину от COVID-19. Разработана она на основе лактобактерий и будет выпускаться в форме кефира или йогурта:

https://www.interfax.ru/russia/833433

​Как выбрать безопасную еду в фудтраке?

Самая большая опасность еды из фудтраков связана с нарушением санитарно-эпидемиологического режима. Например, повара могут работать с грязными руками. Бывает, что на смену выходит и простудившийся сотрудник. Эти нарушения приводят к кишечным и другим инфекциям.

Покупая еду из фудтраков, также стоит думать о качестве продуктов. Не везде соблюдены и условия хранения. Ещё один опасный момент – это товарное соседство (когда рядом лежат продукты, которые нельзя хранить вместе).

Безопасны только те рестораны на колесах, где не допускают подобных нарушений. Однако покупатель не всегда может это проверить, поэтому безопаснее всего покупать только самые простые блюда. С точки зрения эпидемиологической безопасности, еда из фудтрака должна проходить минимальное количество этапов кулинарной обработки. То есть условный хот-дог будет лучшим вариантом, потому что в нем только сосиска из упаковки и хлеб. Или, например, фудтрак с венскими вафлями можно назвать безопасным, потому что там только жарят тесто и кладут топпинг с посыпкой.

Если вы все-таки не можете избавиться от желания купить в фудтраке какое-либо сложное блюдо, то лучше сначала понаблюдать за поведением поваров и реакцией других покупателей на готовые продукты. Если ничего подозрительного не заметите, то можно брать.

#фастфуд

​Как читать экомаркировку на товарах?

Аналитические исследования показывают, что на экологические свойства продуктов обращают внимание 60-70% покупателей. Более того, люди готовы платить больше за такие продукты. Конечно, компании заинтересованы в использовании приставки «эко» на этикетке своего товара с целью повышения продаж.
В России позиционирование товара как экологичного является добровольным, а сам термин «экологичный товар» законодательно НЕ закреплен. Это позволяет производителям вкладывать свой смысл в это слово. Однако в мировой практике существуют надежные ориентиры, которые помогают определить по-настоящему экологичный продукт. Это экомаркировки. Они помогают выбирать товары, безопасные не только для потребителя, но и для природы.

Маркировки максимальной экологичности оценивают эко-характеристики товара по всему циклу: сырье, производство, упаковка, транспортировка, хранение, эксплуатация, утилизация. Прежде, чем получить такой знак, продукт должен доказать соответствие строгому экологическому стандарту. Он оценивает не только качество продукции, но и процесс производства. Минимизировать негативное воздействие на окружающую среду, исключать вредные компоненты в составе продукции, перерабатывать отходы. Единственная в России экомаркировка-член Всемирной ассоциации экомаркировки (GEN) - «Листок жизни». Всего в GEN входит 27 таких символов из разных стран. Экологические требования, предъявляемые к продукции, прозрачны и доступны на сайтах сертифицирующих организаций. Например, для экомаркировки «Листок жизни» - это «Экологический союз».

Ответственное отношение производителя к экосистеме подтверждают органик-маркировки. Продукция со знаками «ОРГАНИК» и EU Organic («Евролист») не содержит синтетических добавок. Для выращивания растений применяются только натуральные средства, а для животных - органические корма. Кроме этого, соблюдаются правила гуманного обращения с животными. При этом органическая сертификация, в основном, не учитывает экологичность упаковки или производственных процессов переработки продуктов.

Также есть отраслевые маркировки, которые оценивают отдельные этапы жизненного цикла товара, наиболее экологически значимые именно для конкретного вида продукции. К таким, например, относится FSC. Такая маркировка встречается на вещах или упаковке из бумаги или дерева и означает, что древесные ресурсы для продукции происходят из ответственно управляемых лесов, а не из незаконных источников. Маркировка Energy Star оценивает экологичность по критерию энергоэффективности, а Global Organic Textile Standard указывает на то, что в составе материала только органический хлопок.

Если нет всех вышеперечисленных маркировок, то производитель лишь использует маркетинговую уловку. Недобросовестные компании для описания своего товара могут использовать абстрактные термины. Например, «фермерский продукт», «зеленый» или «экологически дружественный». Также производитель может использовать знаки внешне похожие на настоящие экомаркировки или выделять одно или несколько экопреимуществ и заявлять об этом. При этом по другим критериям продукт может быть неэкологичен, но об этом умалчивается. Надписям о натуральном составе и экологичности продукции можно верить, только убедившись в наличии надежной экомаркировки. Все они собраны в бесплатных мобильных приложениях Ecolabel Guide и Честный знак.

​Великий французский хирург.

Одним из первых хирургов, получивших широкую известность, был Амбруаз Паре. Он жил по соседству с цирюльником Виоло, который также хорошо резал тела больных людей, как и стриг их волосы. До 17 лет Паре изучал хирургию именно у него, а потом продолжил учебу в самой старой парижской больнице Отель-Дьё. В возрасте девятнадцати лет он получил звание хирурга и отправился добровольцем на войну. С 1536 по 1552 он был полевым хирургом, а затем состоял лейб-хирургом при дворе Генриха II, Франциска II, Карла IX, Генриха III и пользовался огромным влиянием. Последнее находит свое подтверждение в драматическом эпизоде, когда 24 августа 1572 во время Варфоломеевской ночи он спасся только благодаря тому, что Карл IX спрятал его в своей комнате. В противном случае как гугенота его ждала бы смерть.

У Амбруаза Паре огромный список достижений, повлиявших на дальнейшее развитие хирургии. Так, в 1537 году после одной битвы Итальянской кампании, где было много раненых, у Паре кончилось кипящее масло. В те времена именно оно применялось для прижигания огнестрельных ран. В итоге некоторым солдатам он сделал простую перевязку, как при обыкновенных, не пулевых ранениях. Через какое-то время Паре заметил, что в этом случае заживление наступает гораздо раньше. Кроме того, раны, не залитые кипящим маслом, выглядели лучше: они не так сильно покраснели и опухли. Обратив на это внимание, Паре начал применять вместо кипящего масла пищеварительное средство из желтка, розового масла и скипидара. В итоге именно он внедрил мазевую повязку вместо прижигания ран раскаленным железом или маслом.

Другое крупнейшее достижение Паре — это применение перевязки кровеносных сосудов во время операции. Хирурги его времени умели кое-как приостанавливать небольшие кровотечения: они прижимали рану губкой или сухим куском полотна, иногда пропитанного каким-нибудь целебным средством. Но при сильном кровотечении, особенно во время ампутации конечностей, способ этот не давал нужных. результатов. Заметив, что кровь свертывается при высокой температуре, хирурги стали применять для операций раскаленные докрасна ножи, а позже ввели даже специальный инструмент для прижигания ран. У богатых людей такие инструменты делали из серебра или золота, но это помогало не всегда, и многие операции кончались смертью пациента, вызванной потерей крови. Амбруаз Паре применил новый способ: он надрезал кожу несколько выше места операции, обнажал крупные кровеносные сосуды и перевязывал ниткой. Во время операции кровоточили только мелкие сосуды, которые Паре подвязывал во время самого процесса. Знаменитая нить Паре произвела переворот в операционной технике, избавила пациентов от большой кровопотери и применяется до сих пор.

Амбруаз Паре занимался и женскими болезнями. Ему принадлежат работы в области акушерства. В частности, им восстановлен забытый в течение многих веков «поворот на ножку». Он также описал огромное количество случаев истерических расстройств и вылечил многих больных. Паре — автор труда по трепанации черепа, производство операций которых он улучшил. В его работах также впервые описываются фантомные боли. Он предложил ряд сложных ортопедических аппаратов (искусственные конечности, суставы), разработал способ лечения переломов, в том числе и шейки бедра. Самому Паре, по его словам, пришлось быть жертвой перелома «обеих костей левой ноги на четыре пальца выше сустава стопы». Это не помешало ему позже совершить поход почти по всей Франции во время религиозных войн. Несмотря на свою известность, Амбруаз Паре часто использовал поговорку: «Je le pansay et Dieu le guarist — Я его перевязал, а Бог вылечил».

#хирург #этоинтенесно

​Друзья, нас тут уже более 15 тысяч! Поздравляю всех! И благодарю каждого, кто со мной. Сегодня решила поделиться с вами каналами, которые я сама читаю:

1. Андролог Михаил Рузаев.

Это врач в 3-м поколении, который владеет 3-мя действующими сертификатами: урология, ультразвуковая диагностика, физиотерапия и курортология.

https://t.me/DoctorRuzaev

2. Терапевт Аркадий Вёрткин.

Заслуженный деятель науки РФ, который интересно пишет о самых различных заболеваниях.

https://t.me/arkadyvertkin

3. Акушер-гинеколог Светлана Колесникова.

Светлана также является маммологом-онкологом и специалистом по тазовому дну. Потомственный врач и кандидат медицинских наук.

https://t.me/doctorksn

4. Педиатр, детский эндокринолог Наталья Романова.

Пишет про правильное детское питание, витамины и лекарства.

https://t.me/docromanova

Поделитесь, пожалуйста, и своими любимыми каналами.

#врач #врачонлайн

​Лечение личинками.

Личинкотерапия — метод очистки открытых ран с помощью личинок некоторых мух. Сохранившиеся остатки летописей и наскальных изображений свидетельствуют о том, что личинкотерапию практиковали как австралийские аборигены, так и проживавшие на территории Южной Америки индейцы майя. В Европе отцом личинкотерапии считается французский хирург Амбруаз Паре, о котором я недавно писала. Терапевтические свойства опарышей были по достоинству оценены во время Наполеоновских войн и в период Гражданской войны в США, когда такой метод лечения ран стал более широко применяться. Личинкотерапия использовалась до изобретения антибиотиков в 1928 году.

Вновь обратить внимание на личинкотерапию медиков заставило появление устойчивых к антибиотикам бактерий, которые стали распространяться в 1980-х годах. В США этот метод получил название «maggot debridement therapy» (очищающая личиночная терапия), в Великобритании — «biosurgery» (биохирургия). В Германии он до сих пор широко применяется в университетской клинике Регенсбурга. Врачи этой больницы для очистки и лечения ран используют специально выращенных стерильных личинок.

В наши дни личинки применяют для обработки ран, заживающих слишком медленно - например, при диабетических ножных язвах и пролежнях, послеоперационных шрамах и сильных ожогах. Для лечения средних размеров раны требуется около 50 опарышей. Каждая порция личинок заказывается индивидуально для конкретного пациента. Во время лечения этих белых червячков прикладывают к поврежденной поверхности и сверху накладывают пористую повязку. Обычно такая аппликация делается примерно 4 дня. Именно столько времени уходит на то, чтобы личинки насытились, увеличились во сто крат, достигнув размера дождевого червя, и прекратили свою деятельность. При необходимости процедуру можно неоднократно повторять, всякий раз применяя новую порцию опарышей.

В Германии существует всего один производитель и поставщик опарышей. На всех этапах разведения личинки культивируются в максимально стерильных условиях. Затем опарышей помещают в специальные герметичные гранулы и отправляют заказчикам. Личинки действуют в высшей степени избирательно, поглощая лишь омертвевшие ткани. Попутно они выделяют аллантоин - уникальное вещество, которое оказывает вяжущий, противовоспалительный и обезболивающий эффект. Аллантоин содержит субстанции, обладающие удивительным антибактериальным свойством.

Специальных глубоких исследований в отношении эффективности личинкотерапии пока проводилось мало, и поэтому относительно применения такого вида лечения ран и язв еще существуют некоторые предубеждения. В то же время некоторые немецкие медики и исследователи придают личинкотерапии большое значение и считают ее незаменимым вспомогательным методом при лечении ран - эффективным, простым в применении, значительно сокращающем период лечения, а также избавляющем от необходимости использования антибиотиков.

#личинки #личинкотерапия

​Польза белой ивы.

Своими целебными свойствами ива обязана коре, которая содержит дубильные вещества, гликозид салицин, флавоновые вещества, аскорбиновую кислоту, пектины, лигнин, антоцианы. В результате этого растение обладает противовоспалительным, антисептическим, жаропонижающим, потогонным, анальгезирующим, тонизирующим, мочегонным, вяжущим и кровоостанавливающим действиями.

Одним из первых противовоспалительных лекарственных средств, которое стали применять для лечения ревматизма, был аспирин, ацетилсалициловая кислота. Свое название салициловая кислота и ее производные получили от научного названия ивы (Salix), так как именно из ее коры их впервые синтезировали. Саму белую иву издавна использовали в народной медицине для лечения заболеваний суставов.

Основным действующим компонентом, который и объясняет лечебное действие ивовой коры, является салицин. Он способен блокировать образование простагландина, являющегося одним из главных факторов поддержания воспаления. Благодаря этому экстракт ивовой коры оказывает выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект, схожий с механизмом действия синтетических аналогов салицина (нестероидных противовоспалительных средств). Но, в отличие от последних, экстракт ивовой коры обладает меньшим числом побочных действий. В народной медицине экстракт ивовой коры применяется при ревматизме, подагре, остеоартрозах, остеохондрозе, различных инфекционных и гинекологических заболеваниях.

Для лечения ревматизма и как жаропонижающее средство принимают отвар ивовой коры. Благодаря салицилатам и дубильным веществам, белая ива способствует уменьшению боли и отека суставов. Жаропонижающие и потогонные свойства ивы белой делают ее полезной при простуде и гриппе. Обезболивающее ее действие проявляется позже, чем у аспирина, но длится гораздо дольше.

Кстати, вербой народ называет разные виды деревьев, но объединяет их одно: они все являются ивами, то есть относятся к роду Ива (Salix) семейства Ивовые. Если вы сегодня отмечаете Вербное воскресенье, то поздравляю!

#ива #народнаямедицина

​Что пьют долгожители?

Чаще всего жители «голубых зон», то есть регионов мира с самой высокой концентрацией людей, доживающих до 100 лет и старше, предпочитают пить воду. Это логично, ведь именно вода помогает организму выводить токсины, поддерживать нормальное кровяное давление, транспортировать питательные вещества, балансировать электролиты и ускорять обмен веществ.

Жители «голубых зон», особенно в итальянской Сардинии и греческой Икарии, также не склонны лишать себя высококачественного сухого красного вина. Этот напиток содержит большое количество ресвератрола - антиоксиданта, который помогает снизить уровень «плохого» холестерина ЛПНП, уменьшить воспаление и предотвратить повреждение кровеносных сосудов. Однако помните, что нельзя пить больше бокала в день.

Желающим прожить больше 100 лет стоит обратить внимание и на черный кофе, который ежедневно употребляют многие долгожители Средиземноморья. Дело в том, что кофейные зерна полны антиоксидантов, полифенолов и других веществ с противовоспалительным действием и могут быть связаны с долголетием и снижением риска хронических заболеваний.

Чай также входит в повседневный рацион во многих «голубых зонах», особенно на японской Окинаве, жители которой могут целый день пить большую порцию зеленого чая. Икарийцы отдают предпочтение травяным чаям с розмарином, одуванчиком и диким шалфеем, а жители Сардинии - чаю из расторопши, который, как считается, очищает печень.

Зеленый чай богат катехинами и полифенолами, которые обладают антиоксидантными свойствами и предотвращают заболевания, борясь со свободными радикалами, регулируя уровень холестерина, стабилизируя кровяное давление и усиливая деление клеток. Все эти свойства помогают продлить жизнь. Хочу обратить ваше внимание и на черный чай. Этот напиток способен снизить уровень сахара в крови, сократить риск сердечных заболеваний и инсульта, улучшить уровень холестерина и сохранить здоровье кишечника. Долгожители, как правило, пьют чай без подсластителей, а для вкуса добавляют дольку лимона или немного свежей мяты.

#полезныенапитки #долгожители

​Состав питьевой воды.

В состав качественной питьевой воды помимо двух атомов водорода и одного атома кислорода должны входить кальций, натрий, магний, калий, гидрокарбонаты, фтор. По ГОСТу - ещё и хлор для обеззараживания, но, по меркам Всемирной организации здравоохранения, хлорированная вода не является стандартом качества, поскольку хлор может вступать в различные химические соединения. Кроме этого, наличие в воде хлоридов природного происхождения более 350 мг/л придает ей солоноватый привкус и приводит к нарушению пищеварительной системы у людей. Употребление хлорированной питьевой воды вдвое превышает риск заболевания раком желчного пузыря. Среди населения, потребляющего хлорированную питьевую воду, были выявлены случаи рака пищевода, прямой кишки, молочной железы, гортани, заболевания печени. Риск поражения раком среди потребителей хлорированной воды на 93% выше потребляющих нехлорированную воду.

Между тем по поводу фтора споров у мировых организаций не возникает — вопрос лишь в его концентрации. Употребление воды с низким содержанием фтора приводит к кариесу, а с высоким — к флюорозу. Избыточные количества фтора снижают обмен фосфора и кальция в костной ткани, нарушают углеводный, белковый и другие обменные процессы, а также угнетают тканевое дыхание. К тому же, фтор является нейротропным ядом (происходит снижение подвижности нервных процессов). Нормой для фтора считается коридор от 0,7 до 1,5 мг/л. Важно и то, что суммарное количество полезных минералов в качественной воде не должно превышать 1 г/л.

Содержание марганца в природных водах не превышает десятых долей миллиграмма на литр (гигиенический норматив марганца в питьевой воде, установленный по органолептическому показателю, не должен превышать 0,1 мг/л). А вот избыток марганца опасен: его накопление в организме может привести к тяжелейшему заболеванию - болезни Паркинсона. Также установлена достоверная зависимость между повышением допустимого уровня марганца и увеличением числа болезней костно-мышечной и мочеполовой систем, осложнений беременности и родов. Повышенные концентрации марганца способствуют развитию аллергических реакций, болезней кожи и подкожной клетчатки, увеличивают риск развития болезней крови. Также марганец усугубляет протекание физиологической желтухи, делая её более продолжительной и более выраженной.

В природных водах высокая концентрация цинка встречается редко. Он может попадать в питьевую воду из оцинкованных труб из-за повышенного содержания агрессивной углекислоты. Повышенное содержание цинка приводит к заболеваниям двигательного аппарата и расстройству деятельности желудка. Что касается железа, что его высокий уровень в питьевой воде повышает риск развития дефицита цинка и тяжелых форм атопического дерматита. В свою очередь при высоком содержании селена в питьевой воде нарушаются формирование эмали зубов и кальциевый обмен, страдают функции печени. Верхний допустимый предел концентрации селена как в Европейских стандартах питьевой воды, так и в Международных- 0,01 мг/л.

Значительные количества сульфатов поступают в водоемы в процессе отмирания организмов и окисления наземных и водных веществ растительного и животного происхождения и с подземным стоком. Наличие в воде сульфатов более 500 мг/л придает ей солоноватый привкус и приводит к нарушению работы пищеварительной системы у людей. Если сульфаты попадают в организм человека, то оказывают тормозящее действие на желудочную секрецию. Высокое содержание сульфатов в питьевой воде определяет повышенный уровень заболеваемости желче- и мочекаменной болезнью, заболеваемость сердечнососудистой системы.

#вода #пользаводы

Три сестры.

Первое подобие клиник появилось в Древней Греции. Там практиковалось лечение больных в так называемых «ятрейях», которые представляли собой хорошо освещенные дома, имевшие много приспособлений для лечения и для производства хирургических операций. У римлян имелись валетудинарии — особые места для лечения больных, впервые учрежденные при Траяне в военное время. Примерно в 371 году н. э. Василий Великий, архиепископ Кесарийский, основал и поддерживал богоугодное заведение, получившее название «Василиада» и действовавшее, по крайней мере, до VI века. Оно включало больницу, возможно, также лепрозорий и странноприимный дом.

В России первые общественные больницы появились в XVII веке. Людей принимали в монастырских лечебницах. До наших дней сохранились больничные палаты тех времён, выстроенные в Троице-Сергиевом, Кирилло-Белозерском, Новодевичьем и других крупных монастырях Русского государства. Однако население продолжало пользоваться услугами знахарей и обращалось к лечебникам. В 1763 году появилась Павловская больница, где было всего 25 коек. В 1776 году Екатерина II организовала «Карантинные дома». Позже на этой базе была создана больница, названная в честь ее учредительницы Екатерининской. Сейчас это действующий Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени Михаила Федоровича Владимирского.

В 2010 году в Подмосковье появилась клиника нового поколения - «Три сестры». Центр соблюдает принципы доказательной медицины и работает по международным стандартам реабилитации. Клиника известна тем, что там занимаются реабилитацией детей и взрослых после тяжёлых травм, инсультов, операций, там помогают пациентам с болезнью Паркинсона и ДЦП. Во время реабилитации человека учат пользоваться его привычной средой, поэтому в клинике построили тренажёр «Easy Street». Это имитация улицы, где есть подъезд, почта, магазин, такси, светофор и пешеходный переход. Говорят, похоже на кинопавильон. Также в клинике есть режиссёр, оператор и приглашённые артисты. В формате тренингов они играют пациентов со сложными запросами и жалобами. Через такие этюды доктора учатся выходить из нестандартных ситуаций с пациентами и их семьями.

Одно из ключевых направлений клиники «Три сестры» - реабилитация после инсульта. Пациенты получают физическую терапию, эрготерапию, проводятся занятия с нейропсихологами и логопедами. Также с пациентами работают нейроуролог, акватерапевты, массажисты, медсёстры и помощники по уходу. У каждого пациента есть свой лечащий врач. Стоит помнить, что на первые шесть месяцев после инсульта приходится пик неврологического восстановления, когда больше шансов вернуть утраченные функции. Ранняя реабилитация снижает риски тяжёлых осложнений и риски повторного инсульта, а также позволяет быстрее вернуться к повседневной жизни.

#реабилитация

​Запах болезни.

Пот каждого человека пахнет по-разному. Если запах изменился, то это тревожный сигнал. Чаще всего такие метаморфозы указывают на наличие различных заболеваний.

Кислый запах может появиться из-за внешних факторов. Например, из-за долгого пребывание на солнце или слишком интенсивной тренировки. В таком случае пот смешивается с бактериями, которые живут на коже, из-за чего и появляется такой запах. Еще одна причина — слишком частое употребление острых продуктов. Например, восточных специй, перца, чеснока. Также кислых запах может быть и одним из симптомов гипертиреоза, при котором вырабатывается слишком много гормонов щитовидной железы. Обычно больные в этом случае ещё и теряют вес, а также страдают от изменчивости настроения в течение дня.

Если вы стали замечать, что ваш пот пахнет чем-то сладким, то это может говорить о сахарном диабете. Такой запах объясним резкими скачками глюкозы в крови. Если вовремя не обратиться к эндокринологу, то заболевание может привести к серьезным осложнениям.

Если вы вдруг почувствовали, что ваш пот начал пахнуть тестом, то вероятнее всего вы заразились ЗППП (заболеваниями, передающимися половым путем). Специфический запах тесту придают дрожжи, тоже самое можно сказать и про изменившийся запах пота.

Запах уксуса может говорить о нескольких патологиях: во-первых, он появляется, когда у человека проблемы с почками — в этом случае они не могут выделять фермент, который расщепляет мочевину; во-вторых, при диабете начинает выделяться ацетон, что тоже провоцирует специфический запах пота. Еще одна причина запаха уксуса — трихомикоз подмышечный. Это бактериальная инфекция, которая поражает лобковые волосы и волосы подмышек.

Иногда пот начинает пахнуть даже мочой. Это происходит из-за аммиака — именно этот элемент придает выделениям такой специфический запах. Такие изменения могут сигнализировать о заболевании печени или почек. Так, если эти органы не функционируют должным образом, то из них начинают выделяться токсины, что отражается на запахе человека.

#запахпота #пот

​Холестерин.

Холестерин, или холестерол — это жироподобное вещество, которое относится к классу липидов. В организме взрослого человека содержится около 140 г. В среднем мы получаем около 0,3–0,5 г из пищи, а еще 1 г тело синтезирует самостоятельно. Холестерин необходим организму, потому что входит в состав клеточных мембран и регулирует их плотность, а также участвует в синтезе многих важных веществ: витамина D, мужских и женских половых гормонов и желчи. При необходимости холестерин может производить любая клетка, однако в основном этим занимаются печень и тонкий кишечник.

Вы наверняка слышали, что холестерин разделяют на «хороший» и «плохой». Это не совсем верно: холестерин — это одно вещество, а его качество определяет то, какая именно разновидность липопротеинов его транспортирует. «Хорошим» называют тот, что транспортируется липопротеинами высокой плотности (ЛПВП). Они не только доставляют его к клеткам, но и собирают избыточный холестерин, в том числе и тот, который налипает к сосудам вместе с ЛПНП, и относят его обратно в печень. Большое количество хорошего холестерина в конечном итоге полезно. Соотношение видов липопротеинов в крови не менее важно для контроля за состоянием сердечно-сосудистой системы, чем общий уровень холестерина.

«Плохим» называют холестерин, который переносят липопротеины низкой плотности (ЛПНП). Именно они и прилипают к стенкам сосудов, создавая холестериновые бляшки. Повышение уровня холестерина ЛПНП может быть результатом наследственной предрасположенности (семейной гиперхолестеролемии) или избыточного приема с пищей животных жиров. Кстати, по данным Минздрава, 1 из 200 человек в мире имеет генетические повреждения, которые служат причиной семейной гиперхолестеринемии. У большинства людей с повышенным холестерином в той или иной мере задействованы оба фактора.

Возможные причины повышения уровня холестерина липопротеинов низкой плотности:
-холестаз – застой желчи, который может быть вызван заболеванием печени или камнями в желчном пузыре;
- хроническое воспаление почек, приводящее к нефротическому синдрому;
-хроническая почечная недостаточность;
-снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз);
-некомпенсированный сахарный диабет;
-алкоголизм;
-ожирение;
-рак простаты или поджелудочной железы.

Уровень холестерина проверяют с помощью анализа крови. Простой анализ показывает только общее содержание холестерина в крови, а в детальный тест входят еще данные о пропорциях ЛПНП и ЛПВП, а также уровень триглицеридов. Универсальной нормы видов холестерина нет — она различается в зависимости от того, насколько высок у человека риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Чем он больше, тем ниже рекомендуется держать уровень холестерина. Определить группу риска поможет врач.

#холестерин

​Распространённые ЗППП.

ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем) – категория болезней, заражение которыми происходит при сексуальных контактах. Очень редко инфекции передаются при длительном бытовом контакте, парентерально (например, если нестерильный шприц) и внутриутробно (от матери к плоду).

К распространенным относят:

Трихомониаз, который не проявляет себя на ранних стадиях. При развитии патологии мужчины жалуются на жжение в мочеиспускательном канале и выделения из пениса, а женщины страдают как от выделений с неприятным запахом, так и от режущей боли во время половых контактов. По данным Минздрава, именно это ЗППП самое распространённое в России. Эта болезнь лидирует со значительным отрывом из-за хорошей диагностики и яркой симптоматики. Второе место по России занимают хламидийные инфекции, третье – аногенитальные бородавки.

Хламидиоз, на ранних стадиях которого практически всегда отсутствуют симптомы. По мере развития мужчины страдают от режущей боли при акте эякуляции и мочеиспускании. Симптомы провоцируются воспалением придатков яичек и мочеиспускательного канала. У женщин инфекция может не проявляться совсем, при этом она нередко становится причиной развития внематочной беременности и бесплодия.

Гепатит Б, который приводит к разрушению клеток печени. Патология опасна тем, что может длительное время протекать бессимптомно и при развитии становиться причиной фиброза и цирроза. Инфицирование возможно не только при половом контакте, но и в быту, во время инъекций и так далее.

Кандидоз («молочница»), который вызывается дрожжеподобными грибками. Спровоцировать их активное размножение могут переохлаждение, стресс, изменения гормонального фона (в том числе во время беременности).

Гонорея, которая встречается преимущественно у молодых людей. У мужчин симптомы появляются уже на 1-2 день после инфицирования и проявляются в виде болезненных и частых мочеиспусканий, а также обильных гнойных выделений из уретры. Женщины страдают от боли во время половых контактов и кровянистых выделений.

Генитальный герпес. При этом заболевании уже через 1-2 суток после контакта на половых органах появляются небольшие пузырьки, которые вызывают зуд. Через некоторое время пузырьки превращаются в язвочки. Пациенты жалуются на повышение температуры тела и увеличение лимфатических узлов.

Сифилис, первые симптомы которого появляются через 8-12 дней после инфицирования. При этом ЗППП на половых органах, а иногда на пальцах рук и в ротовой полости, образовывается сыпь. Зачастую пациенты отмечают увеличение шейных и паховых (преимущественно) лимфоузлов. Патология опасна рядом своих осложнений, к которым относят даже менингит.

Уреаплазмоз, симптомы которого проявляются через 2-3 недели после инфицирования. Пациенты жалуются на жжение при мочеиспускании и мутные выделения из половых органов. Женщины страдают от болей внизу живота. При отсутствии лечения бывают осложнения, как цистит, кольпит, эндометрит и другие.

ВПЧ (вирус папилломы человека). Заболевание может протекать без симптомов или провоцировать образование папиллом (как на половых органах, так и на других частях тела).

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), первые признаки которого проявляются спустя длительное время (от 3-х недель до 3-х месяцев) и только на этапе манифестации патологического процесса. Пациенты жалуются на головные боли, потерю аппетита, хроническую слабость и воспаление лимфатических узлов. Заподозрить заражение можно при непроходящей длительное время ангине. При отсутствии адекватного лечения этого ЗППП у мужчин и женщин возникает целый ряд сопутствующих патологий: кандидоз, герпес, туберкулез и другие. Постепенно развивается СПИД.

По официальным данным, в России с каждым годом число больных половыми инфекциями сокращается. При этом статистика показывает, что три из четырех женщин успевают заработать ЗППП к моменту беременности. Хочу отметить, что недолеченные заболевания могут привести даже к бесплодию. Чаще всего такие последствия могут быть после хламидиоза, трихомониаза и гонореи.

#зппп

​Уреаплазмоз.

Уреаплазмоз возникает под действием специальной бактерии – уреаплазмы, которая обитает на слизистых оболочках мочеполовых органов. Они находятся в каждом организме и до наступления благоприятных условий не активируются. Чаще всего инфекция передаётся половым путём. В 20–40% случаев заболевание не проявляет себя никакими симптомами и человек является переносчиком и распространителем патогенных микроорганизмов. Также есть вертикальный путь заражения – от инфицированной матери к ребенку, в том числе при попадании микроорганизмов в околоплодные воды или при прохождении плода по родовым путям. Наименее доказанным является контактно-бытовой путь передачи инфекции: в бассейнах, через сиденья унитазов, через общие предметы гигиены.

Факторами риска данного заболевания являются:

1. Беспорядочные половые связи и незащищенный секс.
2. Несоблюдение правил личной гигиены.
3. Использование чужих гигиенических принадлежностей.
4. Состояния, ведущие к снижению иммунитета (как местного, так и общего): вирусные заболевания, переохлаждения, стрессовые ситуации, несбалансированное питание и неблагоприятные условия среды, вредные привычки, воздействие радиации, бесконтрольное применение гормональных препаратов или антибиотиков.

Инкубационный период уреаплазмоза обычно продолжается около одного месяца. Однако заболевание может носить латентный (скрытый) характер и не проявлять себя в течение многих лет, если у больного устойчивый иммунитет и нормальная микрофлора урогенитального тракта. Уреаплазма начинает быстро размножаться, когда нарушается соотношение различных микроорганизмов.

Можно выделить следующие симптомы уреаплазмоза у женщин: желтые или желто-зелёные выделения из влагалища; режущие боли внизу живота; налет на миндалинах, боли в горле; боль и дискомфорт во время полового акта во влагалище и сразу после него; боли и жжение во время частых позывов к мочеиспуканию.

Если заболевание переходит в хроническую стадию, в случае обострения может подниматься температура и появляться признаки интоксикации организма. Также могут образовываться спайки, приводящие к бесплодию. Уреаплазмоз при беременности может повлечь за собой выкидыш.

Уреаплазмоз у мужчин зачастую протекает без внешних признаков и проявлений. Крайне редко появляется жжение в процессе мочеиспускания и небольшие выделения из уретры. Если заболевание не лечить, то оно может привести к уретриту, при котором есть дискомфорт во время мочеиспускания, а также боли, рези и жжение в уретре. Возможны эпидидимит (воспаление поражает придатки яичка), простатит (приводит к проблемам с эрекцией) и бесплодие (ввиду нарушений структуры сперматозоидов).

При лечении уреаплазмоза необходимо привлекать к процессу пациента и его сексуальных партнеров. Основной целью является удаление возбудителя инфекции, купирование симптомов заболевания, профилактика осложнений. Для этого применяют антибиотики, противовоспалительные средства и препараты местного действия (например, глазные капли или вагинальные свечи). Попутно стоит пролечить все выявленные инфекционные и вирусные заболевания. По окончании комплексной терапии необходимо первые три-четыре месяца проходить контроль наличия бактерии уреаплазмы и ее состояния.

#уреаплазма #зппп

​Кто изобрёл инвалидную коляску?

Первое подобие инвалидной коляски встречается на китайских рисунках VI века. На них изображён стул на колесах. Вероятность того, что он существовал еще до того времени, когда художник решил его нарисовать, очень высока. Также есть образы из Древнего Египта, но они скорее похожи на тележку, в которой можно было возить как камни, так и человека. Есть версия, что инвалидную коляску изобрели в Греции. Там нашли вазу 535 года до н.э., на которой нарисована маленькая колесница. В ней, вероятно, перевозили детей, но никак не взрослых людей.

Записи показывают, что в XIV веке для короля Испании Филиппа было разработано подвижное кресло, с регулируемой спинкой и упорами для ног. Подобное устройство использовал в 1700 году и король Франции Людовик XIV, пока выздоравливал после операции. Известно, что первый прототип инвалидной коляски с ручным приводом сделал английский часовщик - инвалид Стефан Фафлер. Трёхколёсное устройство было сделано из дерева и весило не меньше самого пассажира. Однако это была первая коляска, в которой можно было передвигаться без посторонней помощи.

Большую популярность на долгое время получила крытая инвалидная пролетка, изобретенная в 1783 году англичанином Джоном Доусоном. Это было уже гораздо более легкое приспособление, имеющее изящный дизайн и поворотное переднее колесо. Позже Доусон разработал целый модельный ряд, включавший как закрытые, так и открытые коляски, причем для многих предусматривалась возможность использования в упряжке. А поскольку конь с его скоростью передвижения и норовистостью для этой цели не подходил, владельцы запрягали в свои индивидуальные «экипажи» ослов или людей.

В XIX веке конструкция инвалидных колясок претерпела очередные изменения и пришла практически к современному виду – теперь пользователи ставших еще более легкими колясок сами приводили их в движение, вращая руками большие задние колеса. Но здесь возникало неудобство – при движении по улицам руки человека, управлявшего креслом, неизбежно пачкались в грязи, налипавшей на ободья. Проблема была решена ближе к концу столетия путем добавления к каждому колесу внешнего обода чуть меньшего диаметра. Он не входил в контакт с землей, и теперь можно было вращать именно его без большого риска измазать руки. Еще одной полезной новацией, сделавшей процесс езды более приятным, стало внедрение надувных резиновых шин, появившихся на инвалидных колясках в 1875 году благодаря растущей популярности велосипедов.

В 1932 году инженер Гарри Дженнингс разработал для своего друга первую складную коляску. Облегченные спортивные инвалидные коляски начали появляться в 1970-х и 1980-х годах в связи с развитием параолимпийского спорта. В СССР массовое производство инвалидных колясок началось в 80-х. На заводе во Владимире стартовал выпуск двух моделей комнатных и одной модели прогулочной (рычажной) коляски по лицензии немецкой фирмы Meyra.

#инвалиднаяколяска

В России скоро можно будет официально купить рецептурные лекарства в интернете. Год назад уже были разработаны поправки в закон «Об обращении лекарственных средств», согласно которым рецептурные лекарства можно будет продавать посредством онлайн-торговли. Теперь ждём, когда же наладят дистанционную продажу рецептурных препаратов.

https://www.kommersant.ru/amp/5329235

Секреты пищеварительного тракта.

Сегодня под уходящий запах шашлыков хочу рассказать вам про жидкости пищеварительного тракта. Начну со слюны. Она содержит гликопротеины (муцины) в качестве смазывающих веществ, антитела и ферменты. Уже в полости рта начинается расщепление питательных веществ: фермент α-амилаза гидролизует крахмал и гликоген, а липаза — липиды.

В желудке пюре из пищи смешано с желудочным соком. Желудочный сок содержит свободную соляную кислоту, муцины, неорганические соли и предшественники различных ферментов, так называемые проферменты. Также в желудке секретируется гликопротеин, так называемый «внутренний фактор», назначение которого связывать «внешний фактор» — витамин В12 — и предотвращать его разрушение. А ещё в желудке интенсивный процесс переваривания белков продолжается в течение 1-3 часов. Кислое содержимое желудка порциями поступает в двенадцатиперстную кишку, где оно смешивается с щелочным секретом поджелудочной железы и желчью.

У секрета поджелудочной железы свой секрет. Так, в клетках концевого отдела поджелудочной железы образуется водянистый щелочной секрет, обладающий благодаря ионам НСО3- высокой буферной емкостью, достаточной для нейтрализации соляной кислоты желудка. Секрет содержит множество ферментов, которые катализируют гидролиз высокомолекулярных составляющих пищи. Все эти ферменты являются гидролазами с рН-оптимумом в нейтральной или слабощелочной области. Многие из них образуются в виде проферментов и активируются как ферменты только в просвете кишечника. Ряд ферментов поджелудочной железы гидролизует липиды. Для действия этих ферментов необходимы соли желчных кислот. Несколько гидролаз дезоксирибонуклеаза (ДНК-аза), разрушают содержащиеся в пище нуклеиновые кислоты.

Еще одна важная жидкость – желчь – вырабатывается в печени. Печень образует жидкий секрет, который после обезвоживания и обессоливания накапливается в желчном пузыре и оттуда поступает в двенадцатиперстную кишку. Самыми важными составными частями желчи, кроме воды и неорганических солей, являются соли желчных кислот, фосфолипиды, желчные пигменты и холестерин. Без желчи жиры и жирорастворимые витамины не могут не только расщепляться, но и всасываться.

Думаю, многим известно, что тонкая кишка является самым длинным отделом пищеварительного тракта (2,2— 4,4 м у взрослого человека). Кроме этого, она принимает участие во всех этапах пищеварения, включая всасывание и перемещение пищи. Здесь пищевая кашица (химус), обработанная слюной и желудочным соком, подвергается действию кишечного сока (выделяемого железами тонкой кишки), желчи, сока поджелудочной железы. В тонкой кишке вырабатываются ферменты, которые совместно с ферментами, вырабатываемыми поджелудочной железой и желчным пузырем, способствуют расщеплению пищи на отдельные компоненты. Затем белки преобразуются в аминокислоты, углеводы расщепляются на простые сахара, а жиры — на более мелкие составляющие, что способствует эффективному всасыванию питательных веществ. Именно в тонкой кишке также происходит всасывание большинства лекарственных веществ, ядов, токсинов и ксенобиотиков при их пероральном введении.

#пищеварение #пищеварительныйтракт