Словарь тегов канала
Большинство постов в канале - исследования психологов и они разделены по рубрикам:
🧐#гики - о психологии поп-культуры
🤪#дети - психология до 18 лет
🤬#коммуникация - о вербалике и невербалике
🤡#лженаука - всякая недопсихология
😘#отношения - романтика, любовь и как не запороть это
😎#практика - можно применить и улучшить качество своей жизни
😵💫#психиатрия - диагнозы и психоделики
🥹#разное - не вошедшее в остальные рубрики
🫣#секас - 18+
🤗#социальное - социальная психология и всё вокруг
В канале есть записи стримов и это тег #стримы
В канале есть лонгриды, состоящие из серии постов, и их можно найти по тегу #сборники
Ряд лонгридов получили отдельные теги, например - #квантоваяпсихология и #парапсихология
Остальные лонгриды отмечены тегом - #лонгриды
Также есть другой тип лонгридов о клиентских случаях практикующих психологов - #консультативное
Мы часто приглашаем в полноценные психологические исследования и это тег - #исследования
Раз в месяц у нас в комментах выкладываются практикующие психологи и психотерапевты - #психологи
Ряд постов написаны нашими подписчиками и тогда стоит тег #подписчики
Редкие посты, связанные с автором канала носят тег - #личное
@лиминач
Большинство постов в канале - исследования психологов и они разделены по рубрикам:
🧐#гики - о психологии поп-культуры
🤪#дети - психология до 18 лет
🤬#коммуникация - о вербалике и невербалике
🤡#лженаука - всякая недопсихология
😘#отношения - романтика, любовь и как не запороть это
😎#практика - можно применить и улучшить качество своей жизни
😵💫#психиатрия - диагнозы и психоделики
🥹#разное - не вошедшее в остальные рубрики
🫣#секас - 18+
🤗#социальное - социальная психология и всё вокруг
В канале есть записи стримов и это тег #стримы
В канале есть лонгриды, состоящие из серии постов, и их можно найти по тегу #сборники
Ряд лонгридов получили отдельные теги, например - #квантоваяпсихология и #парапсихология
Остальные лонгриды отмечены тегом - #лонгриды
Также есть другой тип лонгридов о клиентских случаях практикующих психологов - #консультативное
Мы часто приглашаем в полноценные психологические исследования и это тег - #исследования
Раз в месяц у нас в комментах выкладываются практикующие психологи и психотерапевты - #психологи
Ряд постов написаны нашими подписчиками и тогда стоит тег #подписчики
Редкие посты, связанные с автором канала носят тег - #личное
@лиминач
Клиентский случай А. Лазаруса
Клиент: мужчина-руководитель по имени Бен, 50 лет, тревога, депрессивное настроение, гнев, проблемы в отношениях и карьере. Клиент обратился к специалисту после прочтения его книги о самопомощи. Ранее многократно посещал терапию на протяжении 20 лет, но безрезультатно. Согласие на публикацию случая дал. Терапия частично покрывалась страховкой. Встречи 1-2 раза в неделю на протяжении более двух лет.
Специалист: клинический психолог и психотерапевт Арнольд Лазарус, создатель мультимодальной психотерапии, один из основоположников КПТ.
Методы:
- мультимодальная терапия Лазаруса (в частности методика BASIC I.D.) основа терапии;
- КПТ (когнитивная реструктуризация) для минимизации самоуничижительных убеждений;
- семейная терапия и ролевые методики для выражения чувств между близкими людьми и обучения бесконфликтной коммуникации;
- техники релаксации для снятия напряжения и беспокойства;
- оценка с помощью "Мультимодального опросника жизненной истории" Лазаруса и "Шкалы депрессии" Бека.
Динамика терапии
В первые месяцы терапевт отметил склонность Бена мыслить дихотомически и заниматься самоуничижением при обсуждении прошлых ошибок. За первые месяцы достигнуто снижение симптомов беспокойства.
После нескольких месяцев терапии с акцентом на традиционных КПТ-техники, терапевт решает провести ряд встреч, пригласив на них Холли - коллегу Бена, с которой они состояли в конфликтных романтических отношениях. Цель - привести в порядок коммуникацию между ними.
На 11 месяце терапии Бен импульсивно увольняется с работы и планирует стать фрилансером, планируя заниматься творческой деятельностью. Терапевт высказывает личное мнение, что для Бена лучше структурированная офисная среда, и советует найти другую работу, что Бен в результате и делает.
Далее у Бена умирает мать, и он начинает сравнивать плюсы и минусы покойной матери со своей девушкой Холли. Бен уверен, что выбор романтического партнёра связан с личностью матери.
Первый год терапии заканчивается с малыми результатами: остаётся тревожность, неуверенность, конфликтные отношения.
Через 15 месяцев с начала терапии Бен начинает склоняться к тому, что воспитание виновно в текущей ситуации: он жертва критически настроенных родителей. Также осознаёт, что недостаточно горевал о недавно умершей матери. Терапевт отправляет его на группу поддержки для людей, которые переживают потерю.
Чуть позже терапевт также предлагает провести ряд совместных встреч с детьми Бена, на которых они выражают позитивные чувства друг другу и учатся коммуницировать без конфликтов.
Через 2 года от начала терапии Бен повторно проходит "Шкалу депрессии Бека" и получает высокие баллы, хотя на первой встрече результаты были умеренными. Терапевт предполагает, что ранее Бен не хотел признаваться в наличии серьёзных проблем.
Терапевт склоняется к наличию депрессии, в т.ч. по причине аналогичного диагноза у матери клиента. Прописаны медицинские препараты, а также рекомендованы занятия спортом. Параллельно с этим выясняется, что Бен имеет предрассудки относительно антидепрессантов, но начинает их приём.
Холли - девушка Бена, также начинает посещать индивидуальную терапию, а чуть позже они покупают дом и съезжаются.
Через два месяца консультации начинают происходить реже - два раза в неделю. Терапевт и Бен согласны, что большинство целей терапии достигнуты: прошло беспокойство, антидепрессанты помогают, гнева нет, налажен контакт с детьми, работа удовлетворяет.
Однако отношения с Холли не выправляются, и Бен приходит в мысли, то ничего уже не исправить. Холли съезжает от Бена.
Бен внезапно заводит отношения с женщиной, в отношениях с которой состоял в юности. Он счастлив и готовится к вступлению в брак.
По окончании терапии, которая заняла более двух лет, Бен пригласил терапевта на свадьбу. В течение последующих нескольких лет Бен несколько раз приглашает Лазаруса в ресторан, однако терапевт начинает общаться с ним как с знакомым, но не клиентом.
Оригинальное описание случая.
@лиминач #консультативное
Клиент: мужчина-руководитель по имени Бен, 50 лет, тревога, депрессивное настроение, гнев, проблемы в отношениях и карьере. Клиент обратился к специалисту после прочтения его книги о самопомощи. Ранее многократно посещал терапию на протяжении 20 лет, но безрезультатно. Согласие на публикацию случая дал. Терапия частично покрывалась страховкой. Встречи 1-2 раза в неделю на протяжении более двух лет.
Специалист: клинический психолог и психотерапевт Арнольд Лазарус, создатель мультимодальной психотерапии, один из основоположников КПТ.
Методы:
- мультимодальная терапия Лазаруса (в частности методика BASIC I.D.) основа терапии;
- КПТ (когнитивная реструктуризация) для минимизации самоуничижительных убеждений;
- семейная терапия и ролевые методики для выражения чувств между близкими людьми и обучения бесконфликтной коммуникации;
- техники релаксации для снятия напряжения и беспокойства;
- оценка с помощью "Мультимодального опросника жизненной истории" Лазаруса и "Шкалы депрессии" Бека.
Динамика терапии
В первые месяцы терапевт отметил склонность Бена мыслить дихотомически и заниматься самоуничижением при обсуждении прошлых ошибок. За первые месяцы достигнуто снижение симптомов беспокойства.
После нескольких месяцев терапии с акцентом на традиционных КПТ-техники, терапевт решает провести ряд встреч, пригласив на них Холли - коллегу Бена, с которой они состояли в конфликтных романтических отношениях. Цель - привести в порядок коммуникацию между ними.
На 11 месяце терапии Бен импульсивно увольняется с работы и планирует стать фрилансером, планируя заниматься творческой деятельностью. Терапевт высказывает личное мнение, что для Бена лучше структурированная офисная среда, и советует найти другую работу, что Бен в результате и делает.
Далее у Бена умирает мать, и он начинает сравнивать плюсы и минусы покойной матери со своей девушкой Холли. Бен уверен, что выбор романтического партнёра связан с личностью матери.
Первый год терапии заканчивается с малыми результатами: остаётся тревожность, неуверенность, конфликтные отношения.
Через 15 месяцев с начала терапии Бен начинает склоняться к тому, что воспитание виновно в текущей ситуации: он жертва критически настроенных родителей. Также осознаёт, что недостаточно горевал о недавно умершей матери. Терапевт отправляет его на группу поддержки для людей, которые переживают потерю.
Чуть позже терапевт также предлагает провести ряд совместных встреч с детьми Бена, на которых они выражают позитивные чувства друг другу и учатся коммуницировать без конфликтов.
Через 2 года от начала терапии Бен повторно проходит "Шкалу депрессии Бека" и получает высокие баллы, хотя на первой встрече результаты были умеренными. Терапевт предполагает, что ранее Бен не хотел признаваться в наличии серьёзных проблем.
Терапевт склоняется к наличию депрессии, в т.ч. по причине аналогичного диагноза у матери клиента. Прописаны медицинские препараты, а также рекомендованы занятия спортом. Параллельно с этим выясняется, что Бен имеет предрассудки относительно антидепрессантов, но начинает их приём.
Холли - девушка Бена, также начинает посещать индивидуальную терапию, а чуть позже они покупают дом и съезжаются.
Через два месяца консультации начинают происходить реже - два раза в неделю. Терапевт и Бен согласны, что большинство целей терапии достигнуты: прошло беспокойство, антидепрессанты помогают, гнева нет, налажен контакт с детьми, работа удовлетворяет.
Однако отношения с Холли не выправляются, и Бен приходит в мысли, то ничего уже не исправить. Холли съезжает от Бена.
Бен внезапно заводит отношения с женщиной, в отношениях с которой состоял в юности. Он счастлив и готовится к вступлению в брак.
По окончании терапии, которая заняла более двух лет, Бен пригласил терапевта на свадьбу. В течение последующих нескольких лет Бен несколько раз приглашает Лазаруса в ресторан, однако терапевт начинает общаться с ним как с знакомым, но не клиентом.
Оригинальное описание случая.
@лиминач #консультативное
Клиентский случай корейской школьницы
Клиент: корейская школьница 13-15 лет (автор не уточняет возраст). Девочка проходила амбулаторное лечение симптомов соматизации, вызванных неврастенией. Жалобы: чувство тяжести в груди, трудности в общении, потеря аппетита, бессонница, жалобы на наличие галлюцинаций в т.ч. аудиальных, онемение рук и ног, беспокойства о предстоящем поступлении в университет. В семье клиентки практиковался авторитетный стиль воспитания и завышенные ожидания родителей. Была проведена 21 консультация по 40-90 мин. на протяжении полутора месяца. Консультации проводились на базе арт-терапевтического центра, а также на свежем воздухе в парке.
Специалист: в оригинальной публикации не приводится точных данных, но это скорее психотерапевт, работающей в арт-терапии.
Методы:
1. Арт-терапия;
2. Растяжка и ходьба;
3. Оценка алекситимии т.е. сложности в описании эмоций с помощью шкалы "TAS-20", оценка соматизации шкала "SCL-90-R", проективный тест на оценку образа тела.
Динамика терапии
1-3 встреча
Первые консультации направлены на изучение психического состояния и построение контакта.
В арт-терапевтической работе полная свобода выбора материалов для выражения эмоций. Использовался рисунок семьи, который отдельно рисовала мама девочки и сама девочка, которая нарисовала упаковку для салфеток и указала, что это не вызывает никаких чувств у неё.
В рисунке человека девочка была удивлена тем, что проблемные части тела выделила тёмным цветом. В этом месте автор работы указывает, что переживаний ещё нет, однако удивление это уже переживани и чувства.
Также использовался рисунок семьи рыб, на основании которого девочка начала говорить - "рыбы разошлись и заняты своими делами". На этом рисунке появляются эмоции, а также слёзы.
4-13 консультация
На этом этапе терапия была сконцентрирована на обучении выражения эмоций.
Каждая встреча - рисунок, посвящённый какому-либо вкусу (апельсиновый, сладкий, острый и т.д.), и обсуждение, а также выражение через телодвижения. Далее аналогичная процедура с временами года.
Например, лето было изображено в виде волн. Реакция клиента: "Лето жаркое и активное, чувствую себя молодой и страстной". Далее следовала с весёлым видом прошла два раза по периметру кабинета. Далее вспомнила о старом страхе воды, который прошёл, а рисунки волн помогают чувствовать себя освеженной.
14-21 консультация
Эта часть направлена на улучшение эмоционального выражения, позитивном самосознании и раскрытию потенциала.
На этом этапе терапевт гулял вместе с девочкой, что с его точки зрения должно восстановить адекватные телесные ощущения. Такие сессии состояли из растяжек, ходьбы и последующего отдыха на скамейке.
На последней сессии девочку попросили нарисовать уверенного человека. Она рисовала первый рисунок с разгневанным человеком и надписью "Нет", сама разозлилась на картинку, выбросила её и затем нарисовала улыбающуюся фигуру с надписью "Да". Этот рисунок олицетворял её через год, когда она поступит в университет.
Оценка по шкалам алекситимии и соматизации проводилась до, после и через промежуток времени после терапии. Значения снизились в два раза. Аналогично отслеживалась динамика рисунков образа тела. Если на первых рисунках использовался коричневый цвет, и ставились точки на частях тела, вызывающих беспокойство, то в последующих рисунках использовался оранжевый цвет, связанный с ощущением прогулки на свежем воздухе. В обсуждении поздних рисунков девочка указывала, что пропали головные боли и онемение рук и ног. Также появились другие яркие цвета связанные, например, с отображением зеленой травы.
Симптоматика, на которую жаловалась клиентка, преимущественно прошла.
Моё мнение: терапевт выбрал правильное направление работы - не ориентированную на инсайты разговорную терапию, а рисунки и ходьбу - примитивную деятельность, которая в спокойном контексте, позволяет сменить ежедневный фон и набраться ресурсов для выражения эмоций.
В комментариях примеры рисунков с каждой сессии с клиенткой.
Оригинальное описание случая.
@лиминач #консультативное
Клиент: корейская школьница 13-15 лет (автор не уточняет возраст). Девочка проходила амбулаторное лечение симптомов соматизации, вызванных неврастенией. Жалобы: чувство тяжести в груди, трудности в общении, потеря аппетита, бессонница, жалобы на наличие галлюцинаций в т.ч. аудиальных, онемение рук и ног, беспокойства о предстоящем поступлении в университет. В семье клиентки практиковался авторитетный стиль воспитания и завышенные ожидания родителей. Была проведена 21 консультация по 40-90 мин. на протяжении полутора месяца. Консультации проводились на базе арт-терапевтического центра, а также на свежем воздухе в парке.
Специалист: в оригинальной публикации не приводится точных данных, но это скорее психотерапевт, работающей в арт-терапии.
Методы:
1. Арт-терапия;
2. Растяжка и ходьба;
3. Оценка алекситимии т.е. сложности в описании эмоций с помощью шкалы "TAS-20", оценка соматизации шкала "SCL-90-R", проективный тест на оценку образа тела.
Динамика терапии
1-3 встреча
Первые консультации направлены на изучение психического состояния и построение контакта.
В арт-терапевтической работе полная свобода выбора материалов для выражения эмоций. Использовался рисунок семьи, который отдельно рисовала мама девочки и сама девочка, которая нарисовала упаковку для салфеток и указала, что это не вызывает никаких чувств у неё.
В рисунке человека девочка была удивлена тем, что проблемные части тела выделила тёмным цветом. В этом месте автор работы указывает, что переживаний ещё нет, однако удивление это уже переживани и чувства.
Также использовался рисунок семьи рыб, на основании которого девочка начала говорить - "рыбы разошлись и заняты своими делами". На этом рисунке появляются эмоции, а также слёзы.
4-13 консультация
На этом этапе терапия была сконцентрирована на обучении выражения эмоций.
Каждая встреча - рисунок, посвящённый какому-либо вкусу (апельсиновый, сладкий, острый и т.д.), и обсуждение, а также выражение через телодвижения. Далее аналогичная процедура с временами года.
Например, лето было изображено в виде волн. Реакция клиента: "Лето жаркое и активное, чувствую себя молодой и страстной". Далее следовала с весёлым видом прошла два раза по периметру кабинета. Далее вспомнила о старом страхе воды, который прошёл, а рисунки волн помогают чувствовать себя освеженной.
14-21 консультация
Эта часть направлена на улучшение эмоционального выражения, позитивном самосознании и раскрытию потенциала.
На этом этапе терапевт гулял вместе с девочкой, что с его точки зрения должно восстановить адекватные телесные ощущения. Такие сессии состояли из растяжек, ходьбы и последующего отдыха на скамейке.
На последней сессии девочку попросили нарисовать уверенного человека. Она рисовала первый рисунок с разгневанным человеком и надписью "Нет", сама разозлилась на картинку, выбросила её и затем нарисовала улыбающуюся фигуру с надписью "Да". Этот рисунок олицетворял её через год, когда она поступит в университет.
Оценка по шкалам алекситимии и соматизации проводилась до, после и через промежуток времени после терапии. Значения снизились в два раза. Аналогично отслеживалась динамика рисунков образа тела. Если на первых рисунках использовался коричневый цвет, и ставились точки на частях тела, вызывающих беспокойство, то в последующих рисунках использовался оранжевый цвет, связанный с ощущением прогулки на свежем воздухе. В обсуждении поздних рисунков девочка указывала, что пропали головные боли и онемение рук и ног. Также появились другие яркие цвета связанные, например, с отображением зеленой травы.
Симптоматика, на которую жаловалась клиентка, преимущественно прошла.
Моё мнение: терапевт выбрал правильное направление работы - не ориентированную на инсайты разговорную терапию, а рисунки и ходьбу - примитивную деятельность, которая в спокойном контексте, позволяет сменить ежедневный фон и набраться ресурсов для выражения эмоций.
В комментариях примеры рисунков с каждой сессии с клиенткой.
Оригинальное описание случая.
@лиминач #консультативное
Паническое расстройство после автомобильной аварии
Клиент: Джей - 50-летний мужчина-бизнесмен без психических расстройств в анамнезе, родился в полной семье. Ранее посещал психолога после гибели внука с СДВС.
За пять недель до обращения к психиатру Джей попал в автомобильную аварию - столкнулся с автомобилем, который пытался проскочить перекрёсток. В аварии никто не пострадал. Водителем другой машины был пожилой человек. После аварии Джей прошёл медицинский осмотр, который выявил только повышенное давления, от которого ранее Джей не страдал. Медики выписали препарат от давления и далее Джей наблюдался у семейного врача, который менял схему лечения от повышенного давления, что в результате привело Джея в беспокойное состояние.
При обращении к психиатру Джей жаловался на тревогу, неспособность работать и чувство безнадёжности. Тревога возникала несколько раз в день и длилась до 20 минут. Джей отказался от вождения автомобиля по причине страха перед паническими приступами.
Специалист: психиатр и врач-психотерапевт.
Методы:
- эклектическая краткосрочная поддерживающая психотерапия;
- отдельные техники КПТ.
Динамика терапии
Психиатр поставил Джею диагноз панического расстройства с агорафобией и предложил заняться поддерживающей психотерапией.
Джей отказывался от психотропных препаратов и тревожился по поводу корректирующих давление лекарств. Принимать лекарства согласился в связи с высокой степенью функциональных нарушений.
Авторы работы указывают, что Джей был идеальным кандидатом для краткосрочной поддерживающей психотерапии т.к. она помогла после смерти внука.
Первые три сессии психотерапии были посвящены обсуждению ситуации и в т.ч. автомобильной аварии. Джей рассказал, что по дороге на работу неоднократно приходилось возвращаться домой из-за приступа паники. За две недели до начала психотерапии Джей перестал водить автомобиль, заниматься спортом и систематически принимать пищу.
Джей помнил события до аварии, а также комментарии прохожих и сотрудников экстренных служб, а также как звонил другу и жене. Виновники аварии - пожилая пара не подходили к Джею и не разговаривали с ним.
Изначально Джей рассказывал только о порядке событий, но при многократных повторениях на третьем сеансе начал давать и эмоциональную оценку произошедшему.
Также Джей рассказал, что через три дня после аварии приснился сон о том, что он беспомощно наблюдал, как ныне живая внучка подверглась сексуализированному насилию и была оставлена умирать. Джей интерпретировал сон как выражение беспомощности, которое переживал во время аварии. Также он признался, что в момент аварии подумал о том, что умрёт.
Джей был крайне рассержен тем, что другой водитель не извинился и не попытался связаться с ним.
На последующих встречах Джей уделял больше внимания давлению, а не аварии. Он рассказал, что его мать страдала от повышенного давления, а за несколько лет до смерти ей прописали теже препараты от давления, как и Джею. На ранних сессиях Джей отказывался говорить о матери, и психотерапевт решил не поднимать эту тему сам.
Однако после этих откровений специалист решил расспросить о матери, которая умерла два года назад. Джей в последние её годы жизни был, по сути, опекуном и помогал ей справиться с рядом заболеваний и в т.ч. повышенным давлением.
Джей стал рассказывать о том, что чувствовал себя "покинутым" своей матерью т.к. она оставила его в возрасте 5 лет в доме бабушки, которая и далее занималась воспитанием. Когда Джей стал опекуном матери, он пытался восстановить утерянные отношения, но потом понял, что не справился с задачей.
Авторы работы предполагают, что чувство озлобленности на пожилую пару из второго автомобиля было связано с негодованием к родителям, которые оставили Джея в детстве. Панические атаки запустили два фактора:
1. Начало лечения давления, которое также проходила мать;
2. Пожилая пара, которая отказала в сострадании.
Джей отказался от препаратов и стал заниматься физическими упражнениями и медитацией. На этом этапе психотерапия прекратилась.
Оригинальное описание случая.
@лиминач #консультативное
Клиент: Джей - 50-летний мужчина-бизнесмен без психических расстройств в анамнезе, родился в полной семье. Ранее посещал психолога после гибели внука с СДВС.
За пять недель до обращения к психиатру Джей попал в автомобильную аварию - столкнулся с автомобилем, который пытался проскочить перекрёсток. В аварии никто не пострадал. Водителем другой машины был пожилой человек. После аварии Джей прошёл медицинский осмотр, который выявил только повышенное давления, от которого ранее Джей не страдал. Медики выписали препарат от давления и далее Джей наблюдался у семейного врача, который менял схему лечения от повышенного давления, что в результате привело Джея в беспокойное состояние.
При обращении к психиатру Джей жаловался на тревогу, неспособность работать и чувство безнадёжности. Тревога возникала несколько раз в день и длилась до 20 минут. Джей отказался от вождения автомобиля по причине страха перед паническими приступами.
Специалист: психиатр и врач-психотерапевт.
Методы:
- эклектическая краткосрочная поддерживающая психотерапия;
- отдельные техники КПТ.
Динамика терапии
Психиатр поставил Джею диагноз панического расстройства с агорафобией и предложил заняться поддерживающей психотерапией.
Джей отказывался от психотропных препаратов и тревожился по поводу корректирующих давление лекарств. Принимать лекарства согласился в связи с высокой степенью функциональных нарушений.
Авторы работы указывают, что Джей был идеальным кандидатом для краткосрочной поддерживающей психотерапии т.к. она помогла после смерти внука.
Первые три сессии психотерапии были посвящены обсуждению ситуации и в т.ч. автомобильной аварии. Джей рассказал, что по дороге на работу неоднократно приходилось возвращаться домой из-за приступа паники. За две недели до начала психотерапии Джей перестал водить автомобиль, заниматься спортом и систематически принимать пищу.
Джей помнил события до аварии, а также комментарии прохожих и сотрудников экстренных служб, а также как звонил другу и жене. Виновники аварии - пожилая пара не подходили к Джею и не разговаривали с ним.
Изначально Джей рассказывал только о порядке событий, но при многократных повторениях на третьем сеансе начал давать и эмоциональную оценку произошедшему.
Также Джей рассказал, что через три дня после аварии приснился сон о том, что он беспомощно наблюдал, как ныне живая внучка подверглась сексуализированному насилию и была оставлена умирать. Джей интерпретировал сон как выражение беспомощности, которое переживал во время аварии. Также он признался, что в момент аварии подумал о том, что умрёт.
Джей был крайне рассержен тем, что другой водитель не извинился и не попытался связаться с ним.
На последующих встречах Джей уделял больше внимания давлению, а не аварии. Он рассказал, что его мать страдала от повышенного давления, а за несколько лет до смерти ей прописали теже препараты от давления, как и Джею. На ранних сессиях Джей отказывался говорить о матери, и психотерапевт решил не поднимать эту тему сам.
Однако после этих откровений специалист решил расспросить о матери, которая умерла два года назад. Джей в последние её годы жизни был, по сути, опекуном и помогал ей справиться с рядом заболеваний и в т.ч. повышенным давлением.
Джей стал рассказывать о том, что чувствовал себя "покинутым" своей матерью т.к. она оставила его в возрасте 5 лет в доме бабушки, которая и далее занималась воспитанием. Когда Джей стал опекуном матери, он пытался восстановить утерянные отношения, но потом понял, что не справился с задачей.
Авторы работы предполагают, что чувство озлобленности на пожилую пару из второго автомобиля было связано с негодованием к родителям, которые оставили Джея в детстве. Панические атаки запустили два фактора:
1. Начало лечения давления, которое также проходила мать;
2. Пожилая пара, которая отказала в сострадании.
Джей отказался от препаратов и стал заниматься физическими упражнениями и медитацией. На этом этапе психотерапия прекратилась.
Оригинальное описание случая.
@лиминач #консультативное
Клиентский случай бразильского школьника
Клиент: бразильский школьник 13 лет, отказался посещать школу. Симптомы депрессии, социофобии, нарушения сна и фобия мест скопления людей, однако окончательный диагноз так и не поставлен до окончания работы с ребёнком - предполагался РАС.
Специалист: клинический психолог с учёной степенью и психоаналитической подготовкой.
Методы:
Перипатетическая психотерапия - психотерапевт ведёт диалоги с клиентом во время прогулки. Школа специфична для Бразилии и Аргентины - появилась в 1960-е годы в результате психиатрической реформы и развития активизма после раскрытия случаев нарушений прав человека в лечебных заведениях. В основе ПТ лежат разные теоретические школы, но чаще психоаналитическая. В ПТ разрешены перемещения в общественные места в т.ч. метро, кино, рестораны.
Динамика терапии:
Суммарно ПТ длилась два года три месяца и проводилась по типу психологического сопровождения в среднем два раза в неделю. На время работы не было диагностической гипотезы. Результатом стало возвращение в школу с домашнего обучения, нормализация контактов с одноклассниками и автономия в социальных взаимодействиях.
Ребёнок в 13 лет заявил, что больше не пойдёт в школу т.к. случилось что-то ужасное - конкретное событие так и не было выявлено. Родители подозревали, что причина связана с одноклассниками т.к. ребёнок прекратил общение с ними.
После неудачи с традиционной разговорной терапией - ребёнок смотрел в стену и не реагировал, которую вёл другой специалист на протяжении трёх месяцев, было принято решение о проведении ПТ.
Первые сеансы чаще проходили на дому у клиента т.к. он не хотел покидать его и на контакт не шёл, зрительный и тактильный контакт также не поддерживал.
Первые прогулки вне дома связаны с выгулом домашних животных. Общение строилось вокруг социальных сетей, ребёнок взаимодействовал только с соседскими собаками. По мере формирования контакта обозначен список мест, которые интересны для посещения клиенту - парк, кино, закусочная, магазины, зал видеоигр, боулинг и т.д. Сеансы ПТ с прогулками могли длиться до трёх часов, например, если шли в кино. Во время каникул ПТ-сессии не проводились т.к. ребёнок уезжал с родителями в родной город.
Контакт с родителями для ребёнка был связан со стрессом, вследствие взаимодействия с ними он отказывался от прогулок и проводил время за видеоиграми. Например, в начале ПТ-сессии мать потребовала ребёнка сменить рубашку и расчесать волосы, а он указал, что ему не нужно это. Мать настояла, он расчесал волосы и отказался от прогулки с терапевтом т.к. чувствует себя плохо. От обсуждения произошедшего отказался.
Клиент с трудом справлялся с чувством разочарования, отказывался обсуждать это и уходил играть в видеоигры. Терапевт стал обсуждать с ним видеоигры, что помогло ещё лучше наладить контакт. Ребёнок ранее покупал видеоигры онлайн или в сопровождении родителей. Его первый самостоятельный поход в магазин видеоигр во время ПТ-сессии стал важным моментом прогресса.
На второй год ПТ ребёнок вернулся в школу, а терапевт иногда забирал из неё. Изначально клиент отказывался от прогулки после школы из-за усталости от уроков и социального взаимодействия. Однако со временем полноценные прогулки возобновились. Помимо социальных сетей и видеоигр стали обсуждать социальные темы - о чём говорили учителя и одноклассники. У ребёнка стали появляться друзья.
Терапия закончена через два года и три месяца по причине того, что родители ребёнка решили вернуться в родной город в связи со сменой работы.
Моё мнение: ПТ стоит воспринимать в контексте энактивизма. Хотя традиционной посылкой многих терапий является безопасность стабильного и неизменного кабинета психолога, это в своё время убирает некую естественную динамику мира, с которой в реальности клиент постоянно сталкивается. Однако ПТ слишком длительна и финансово дорога, поэтому к ней стоит прибегать только в подобных сложных случаях.
Оригинальное описание случая.
@лиминач #консультативное
Клиент: бразильский школьник 13 лет, отказался посещать школу. Симптомы депрессии, социофобии, нарушения сна и фобия мест скопления людей, однако окончательный диагноз так и не поставлен до окончания работы с ребёнком - предполагался РАС.
Специалист: клинический психолог с учёной степенью и психоаналитической подготовкой.
Методы:
Перипатетическая психотерапия - психотерапевт ведёт диалоги с клиентом во время прогулки. Школа специфична для Бразилии и Аргентины - появилась в 1960-е годы в результате психиатрической реформы и развития активизма после раскрытия случаев нарушений прав человека в лечебных заведениях. В основе ПТ лежат разные теоретические школы, но чаще психоаналитическая. В ПТ разрешены перемещения в общественные места в т.ч. метро, кино, рестораны.
Динамика терапии:
Суммарно ПТ длилась два года три месяца и проводилась по типу психологического сопровождения в среднем два раза в неделю. На время работы не было диагностической гипотезы. Результатом стало возвращение в школу с домашнего обучения, нормализация контактов с одноклассниками и автономия в социальных взаимодействиях.
Ребёнок в 13 лет заявил, что больше не пойдёт в школу т.к. случилось что-то ужасное - конкретное событие так и не было выявлено. Родители подозревали, что причина связана с одноклассниками т.к. ребёнок прекратил общение с ними.
После неудачи с традиционной разговорной терапией - ребёнок смотрел в стену и не реагировал, которую вёл другой специалист на протяжении трёх месяцев, было принято решение о проведении ПТ.
Первые сеансы чаще проходили на дому у клиента т.к. он не хотел покидать его и на контакт не шёл, зрительный и тактильный контакт также не поддерживал.
Первые прогулки вне дома связаны с выгулом домашних животных. Общение строилось вокруг социальных сетей, ребёнок взаимодействовал только с соседскими собаками. По мере формирования контакта обозначен список мест, которые интересны для посещения клиенту - парк, кино, закусочная, магазины, зал видеоигр, боулинг и т.д. Сеансы ПТ с прогулками могли длиться до трёх часов, например, если шли в кино. Во время каникул ПТ-сессии не проводились т.к. ребёнок уезжал с родителями в родной город.
Контакт с родителями для ребёнка был связан со стрессом, вследствие взаимодействия с ними он отказывался от прогулок и проводил время за видеоиграми. Например, в начале ПТ-сессии мать потребовала ребёнка сменить рубашку и расчесать волосы, а он указал, что ему не нужно это. Мать настояла, он расчесал волосы и отказался от прогулки с терапевтом т.к. чувствует себя плохо. От обсуждения произошедшего отказался.
Клиент с трудом справлялся с чувством разочарования, отказывался обсуждать это и уходил играть в видеоигры. Терапевт стал обсуждать с ним видеоигры, что помогло ещё лучше наладить контакт. Ребёнок ранее покупал видеоигры онлайн или в сопровождении родителей. Его первый самостоятельный поход в магазин видеоигр во время ПТ-сессии стал важным моментом прогресса.
На второй год ПТ ребёнок вернулся в школу, а терапевт иногда забирал из неё. Изначально клиент отказывался от прогулки после школы из-за усталости от уроков и социального взаимодействия. Однако со временем полноценные прогулки возобновились. Помимо социальных сетей и видеоигр стали обсуждать социальные темы - о чём говорили учителя и одноклассники. У ребёнка стали появляться друзья.
Терапия закончена через два года и три месяца по причине того, что родители ребёнка решили вернуться в родной город в связи со сменой работы.
Моё мнение: ПТ стоит воспринимать в контексте энактивизма. Хотя традиционной посылкой многих терапий является безопасность стабильного и неизменного кабинета психолога, это в своё время убирает некую естественную динамику мира, с которой в реальности клиент постоянно сталкивается. Однако ПТ слишком длительна и финансово дорога, поэтому к ней стоит прибегать только в подобных сложных случаях.
Оригинальное описание случая.
@лиминач #консультативное
Клиентский случай по паллиативной помощи
Клиент: 47-летний афроамериканец и ветеран Вьетнама - Брюс. Склонен говорить напрямую, использовать хейт-высказывания в т.ч. про гомосексуалов, агрессивен. Судим в т.ч. за употребление наркотиков, которые принимает уже 28 лет. ВИЧ-позитивный, проблемы с сердечно-сосудистой системой. На терапию попал находясь на учёте службы пробации, которая требовала прохождение консультаций у психолога.
Специалист: клинический психолог с учёной степенью, психотерапевт, проработавший 25 лет с заключёнными. Не указано в какой школе работает.
Методы: не указаны, вероятно разговорная и поддерживающая терапия, возможно что-то близкое к мультимодальной или краткосрочной психоаналитической терапии.
Динамика терапии:
Терапия длилась 33 сессии на протяжении менее года.
Первая и вторая встреча
Брюсу поставлен диагноз ПТСР. Последнее заключение в тюрьму было связано с употреблением героина. Во время этого заключения Брюс и узнал о ВИЧ-позитивном статусе.
На первой сессии Брюс заявил, что не любит новое и категорически отказался отвечать на вопросы, связанные с Вьетнамом. Говорил о смерти, его трясло от одной этой мысли, в т.ч. потому, что клиент недавно узнал о ВИЧ-позитивном статусе. Терапевт на первых сессиях отказался от конфронтаций, проявлял внимательность и заботу.
На второй сессии Брюс заговорил о травмирующем опыте во Вьетнаме, но уже после окончания сессии, выпалив всё за 10 минут.
После второй сессии Брюс употребил кокаин и героин, что привело к тяжёлому сердечному приступу. Попал в больницу.
В больнице выяснилось, что Брюсу требуется операция иначе смерть. В операции отказали в т.ч. из-за состояния и ВИЧ-позитивного статуса. Терапевт решил инициировать телефонные разговоры с Брюсом, пока тот в больнице. Брюс быстро принял фатальность состояния, что кстати могло произойти ещё ранее, когда он узнал о ВИЧ-статусе.
От третьей до шестой встречи
Вернувшись на терапию, Брюс благодарил за звонки в больницу. Вероятно в этот момент сформировался положительный перенос. Брюс позитивно воспринимал терапевта до конца терапии, связывал это со старшим возрастом консультанта.
Рассказал, что мать перед смертью слышала "шёпот смерти" - внутренний едва различимый, а в дальнейшем безошибочно узнаваемый. "Шёпот смерти" стал слышать и сам Брюс, однако указал, что пока не готов умереть. Началась интеграция с опытом умерших родителей - адекватное состояние для уходящего человека.
На шестой встречи Брюс отрицал наличие "шёпота смерти", проявлял страх, раздражённость, неуверенность в скорой смерти. Проективной целью для гневных чувств стал судья, который заключил Брюса на последний срок, в течение которого узнал о ВИЧ-позитивном статусе.
После шестой консультации Брюс не пришёл на три следующие встречи и снова стал употреблять героин.
Продолжение терапии
Брюса вернули на терапию под угрозой возобновления тюремного срока.
Во время службы во Вьетнаме у него был друг Макс. С Максом они совершили свои первые убийства, но Макс погиб. После его смерти Брюс стал планомерно убивать противников и его уволили со службы из-за непредсказуемости.
После откровений о погибшем друге Брюс на пробации сдал анализ мочи, чистый от наркотиков. Это произошло после сессии, на которой терапевт обронил фразу - "Соблюдай чистоту". Брюс захотел удивить офицера по пробации, что смог отказаться от наркотиков.
Брюса стали реже посещать сновидения, в которых он убивал людей, а потом они преследовали его. Стал больше спать, регулярно питаться здоровой пищей, получил жильё, пройдя бюрократические препятствия. Вернулся к христианству.
На 32ой встрече ласково говорил о Максе, а на 33ей о связи с матерью. Т.е. по мере окончания терапии и приближении смерти стал меньше проявлять агрессию и чаще воспринимать себя в контексте личных отношений и семьи. Последующие сеансы отменил из-за состояния, благодарил за помощь в т.ч. за то, что наконец заговорил о Вьетнаме.
О смерти Брюса сообщил офицер по пробации.
Оригинальное описание случая.
@лиминач #консультативное
Клиент: 47-летний афроамериканец и ветеран Вьетнама - Брюс. Склонен говорить напрямую, использовать хейт-высказывания в т.ч. про гомосексуалов, агрессивен. Судим в т.ч. за употребление наркотиков, которые принимает уже 28 лет. ВИЧ-позитивный, проблемы с сердечно-сосудистой системой. На терапию попал находясь на учёте службы пробации, которая требовала прохождение консультаций у психолога.
Специалист: клинический психолог с учёной степенью, психотерапевт, проработавший 25 лет с заключёнными. Не указано в какой школе работает.
Методы: не указаны, вероятно разговорная и поддерживающая терапия, возможно что-то близкое к мультимодальной или краткосрочной психоаналитической терапии.
Динамика терапии:
Терапия длилась 33 сессии на протяжении менее года.
Первая и вторая встреча
Брюсу поставлен диагноз ПТСР. Последнее заключение в тюрьму было связано с употреблением героина. Во время этого заключения Брюс и узнал о ВИЧ-позитивном статусе.
На первой сессии Брюс заявил, что не любит новое и категорически отказался отвечать на вопросы, связанные с Вьетнамом. Говорил о смерти, его трясло от одной этой мысли, в т.ч. потому, что клиент недавно узнал о ВИЧ-позитивном статусе. Терапевт на первых сессиях отказался от конфронтаций, проявлял внимательность и заботу.
На второй сессии Брюс заговорил о травмирующем опыте во Вьетнаме, но уже после окончания сессии, выпалив всё за 10 минут.
После второй сессии Брюс употребил кокаин и героин, что привело к тяжёлому сердечному приступу. Попал в больницу.
В больнице выяснилось, что Брюсу требуется операция иначе смерть. В операции отказали в т.ч. из-за состояния и ВИЧ-позитивного статуса. Терапевт решил инициировать телефонные разговоры с Брюсом, пока тот в больнице. Брюс быстро принял фатальность состояния, что кстати могло произойти ещё ранее, когда он узнал о ВИЧ-статусе.
От третьей до шестой встречи
Вернувшись на терапию, Брюс благодарил за звонки в больницу. Вероятно в этот момент сформировался положительный перенос. Брюс позитивно воспринимал терапевта до конца терапии, связывал это со старшим возрастом консультанта.
Рассказал, что мать перед смертью слышала "шёпот смерти" - внутренний едва различимый, а в дальнейшем безошибочно узнаваемый. "Шёпот смерти" стал слышать и сам Брюс, однако указал, что пока не готов умереть. Началась интеграция с опытом умерших родителей - адекватное состояние для уходящего человека.
На шестой встречи Брюс отрицал наличие "шёпота смерти", проявлял страх, раздражённость, неуверенность в скорой смерти. Проективной целью для гневных чувств стал судья, который заключил Брюса на последний срок, в течение которого узнал о ВИЧ-позитивном статусе.
После шестой консультации Брюс не пришёл на три следующие встречи и снова стал употреблять героин.
Продолжение терапии
Брюса вернули на терапию под угрозой возобновления тюремного срока.
Во время службы во Вьетнаме у него был друг Макс. С Максом они совершили свои первые убийства, но Макс погиб. После его смерти Брюс стал планомерно убивать противников и его уволили со службы из-за непредсказуемости.
После откровений о погибшем друге Брюс на пробации сдал анализ мочи, чистый от наркотиков. Это произошло после сессии, на которой терапевт обронил фразу - "Соблюдай чистоту". Брюс захотел удивить офицера по пробации, что смог отказаться от наркотиков.
Брюса стали реже посещать сновидения, в которых он убивал людей, а потом они преследовали его. Стал больше спать, регулярно питаться здоровой пищей, получил жильё, пройдя бюрократические препятствия. Вернулся к христианству.
На 32ой встрече ласково говорил о Максе, а на 33ей о связи с матерью. Т.е. по мере окончания терапии и приближении смерти стал меньше проявлять агрессию и чаще воспринимать себя в контексте личных отношений и семьи. Последующие сеансы отменил из-за состояния, благодарил за помощь в т.ч. за то, что наконец заговорил о Вьетнаме.
О смерти Брюса сообщил офицер по пробации.
Оригинальное описание случая.
@лиминач #консультативное