#Hepatology #Cirrhosis #Variceal_Bleeding_7
Source: EASL ,BAVENO_7, ESGE 💜💁♀️
البوست الاخير بال Variceal bleeding 👋🏻
لو مريض دخل ب Variceal bleeding وعالجناه ، كيف هنمنع ال Rebleeding وكيف نمنع ال Further decompensation
🅰#Secondary_Prophylaxis
بهلحالة هنعمل combination بين ال NSBB وال ligation
NSBB : Non selective beta blocker
وتحديدا ال Carvedilol
🔹أما لو المريض كان عامل TIPS فهنا مبنستخدمش ال BB ولا
ال ligation بال Secondary prophylaxis
🌸طيب هل ممكن نستخدم ال TIPS ك Secondary prophylaxis
ايوه ال TIPS هيكون Indicated ك Secondary proohylaxis بالحالتين التاليتين :
1⃣ Recurrent Ascites
2⃣ Recurrent Hemorrhage despite combination therapy of NSBB+ Band ligation
⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪
🅱 Prevention of further Decompensation :
شو يعني Further Decompensatiin 🤔
مثلاا مريض اجا ب Variceal bleeding وبعد شهرين صار عنده نقطه من النقاط التالية :
1⃣Development of a second portal hypertension-driven decompensating event (ascites, variceal haemorrhage or hepatic encephalopathy) and/or jaundice
2⃣ Development of recurrent variceal bleeding, recurrent ascites (requirement of >=3 large-volume paracenteses within 1 year), recurrent encephalopathy, development of SBP and/or HRS-AKI
🔶الحل الاساسي لمنع ال Further decompensation هو زراعه كبد
🔶لو المريض مش ماشي ع NSBB هنعمله منظار
🔸 لو كان المريض عنده Ascites و low risk Varices
Low risk Varices : small [<5 mm], no red signs, not Child-Pugh C
فهيمشي ع NSBB
🔸 لو كان المريض عنده Ascites و High Risk Varices
high-risk varices (large varices [>=5 mm]), or red spot signs, or Child-Pugh C)
فبنعمله Ligation ولو مقدرتش هياخد NSBB
وحسب ال Baveno ال NSBB مفضله عن ال Ligation
🔶 وال TIPS بنلجأله في حالات ال Recurent Ascites
TIPS should be considered in patients with recurrent ascites (requirement of >=3 large-volume paracenteses within 1 year) irrespective of the presence or absence of varices or history of variceal haemorrhage.
#لعلي_أفيدك ❤
Source: EASL ,BAVENO_7, ESGE 💜💁♀️
البوست الاخير بال Variceal bleeding 👋🏻
لو مريض دخل ب Variceal bleeding وعالجناه ، كيف هنمنع ال Rebleeding وكيف نمنع ال Further decompensation
🅰#Secondary_Prophylaxis
بهلحالة هنعمل combination بين ال NSBB وال ligation
NSBB : Non selective beta blocker
وتحديدا ال Carvedilol
🔹أما لو المريض كان عامل TIPS فهنا مبنستخدمش ال BB ولا
ال ligation بال Secondary prophylaxis
🌸طيب هل ممكن نستخدم ال TIPS ك Secondary prophylaxis
ايوه ال TIPS هيكون Indicated ك Secondary proohylaxis بالحالتين التاليتين :
1⃣ Recurrent Ascites
2⃣ Recurrent Hemorrhage despite combination therapy of NSBB+ Band ligation
⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪
🅱 Prevention of further Decompensation :
شو يعني Further Decompensatiin 🤔
مثلاا مريض اجا ب Variceal bleeding وبعد شهرين صار عنده نقطه من النقاط التالية :
1⃣Development of a second portal hypertension-driven decompensating event (ascites, variceal haemorrhage or hepatic encephalopathy) and/or jaundice
2⃣ Development of recurrent variceal bleeding, recurrent ascites (requirement of >=3 large-volume paracenteses within 1 year), recurrent encephalopathy, development of SBP and/or HRS-AKI
🔶الحل الاساسي لمنع ال Further decompensation هو زراعه كبد
🔶لو المريض مش ماشي ع NSBB هنعمله منظار
🔸 لو كان المريض عنده Ascites و low risk Varices
Low risk Varices : small [<5 mm], no red signs, not Child-Pugh C
فهيمشي ع NSBB
🔸 لو كان المريض عنده Ascites و High Risk Varices
high-risk varices (large varices [>=5 mm]), or red spot signs, or Child-Pugh C)
فبنعمله Ligation ولو مقدرتش هياخد NSBB
وحسب ال Baveno ال NSBB مفضله عن ال Ligation
🔶 وال TIPS بنلجأله في حالات ال Recurent Ascites
TIPS should be considered in patients with recurrent ascites (requirement of >=3 large-volume paracenteses within 1 year) irrespective of the presence or absence of varices or history of variceal haemorrhage.
#لعلي_أفيدك ❤