#Hepatology #Cirrhosis #Esophageal_Varices_1

شفنا سابقا ان من اهم ال Complication اللي بتصير مع مرضى ال Liver cirrhosis هو ال portal hypertension 💜💁‍♀️

سبب زيادة ال portal Pressure هو ان الدم مش قادر يعدي ال portal vein وهيلاقي Resistance في ال outflow
لان ال cirrhosis عمل damage في ال Hepatic vasculature

🌸بسبب ال portal HTN هيحصل Splanchnic vasodilatation

فالجسم عشان يخفف من ال portal pressure هيزود تدفق الدم في مسار جديد غير الportal vein فهيروح لل collateral vessel اللي ممتدة لل Esophagus ويصير فيها flow للblood

وهادي ال vessel هنسميها Esophageal Varices

Esophageal Varices are Dilated Tortuous Veins in the Distal esophagus and/or the fundus in patient with portal Hypertension
85% من المرضى اللي عندهم Decompensated cirrhosis هيكون عندهم Varices

🔷 بالوضع الطبيعي ال
HVPG: Hepatic venous pressure gradiant
بيكون اقل من 5mmhg

🔷 لما ال HVPG يبدأ يزيد عن 5 معناته في Portal Hypertension

🔷 لو وصل ال HVPG ل 10 فما فوق هيبدأ الجسم يكون Varices

🔸If HVPG >10mmhg so there's Clinical significant Portal hypertension ( CSPH)

🔷 لو ال HVPG عدت ال 12 ، هادي ال varices هتفرقع و يدخل المريض ب Esophageal Varices bleeding

ال Varices طالما تكونت هتبدأ تكبر مع الوقت ثم تبدأ تنزف
متى بيزيد ال Risk لحصول Variceal bleeding ??
🔸لو المريض عنده High Child score
🔸او عنده high HVPG
🔸او عنده untreated etiology ,مثلا يكون HCV او HBV وما بيتعالج

#لعلي_أفيدك ❤