‏"وَآخِرُ دَعْوَاهُمْ أَنِ الْحَمْدُ لِلَّهِ رَبِّ الْعَالَمِينَ " ❤
وصلنا لنهاية شبتر الكارديو 🫀 بمجمل 120 بوست خلصنا فيهم المواضيع التالية :
Hypertension , Heart Failure , Stable Angina , STEMI ,Dyslipidemia , AF ...

شكرا جزيلا لكل حد ساعدني في تجميع المعلومات 💙

تجميع للشباتر Pdf ;
🌸Arrhythmia & AF :
https://drive.google.com/file/d/1Hxu1sNdwumRnFdNqAeDihsdgqAV7aEVu/view?usp=drivesdk

🌸 Stable Angina

https://drive.google.com/file/d/1vkxiOMQbalRV9eoozRCKJ90s8s1sT05R/view?usp=drivesdk

🌸STEMI

https://drive.google.com/file/d/1zAs2bBrrdUlEXyn1vKJkNUZvtJO8FhIS/view?usp=drivesdk

🌸Heart Failure

https://drive.google.com/file/d/1hyGxG3R22R4wQEV-5S1ottzZ9ndmdb-x/view?usp=drivesdk

🌸Hypertension

https://drive.google.com/file/d/1Ay5TiZa_QHtZJnA0In76Ab4VIM9gqWX_/view?usp=drivesdk

🌸Dyslipidemia

Pdf :
https://drive.google.com/file/d/16w3ZtifCAu-ARvpQwj0b5p7p9kzjTymJ/view?usp=drivesdk

الشباتر السابقة ؛

🌸GIT

https://drive.google.com/file/d/1eg0tR2jP6vvvtPypORwfRIzRS14f09TV/view?usp=drivesdk

🌸Sepsis ( محتاج ابديت لبعض التعديلات حسب اخر جايدلاين)

https://drive.google.com/file/d/1_Q6sICFUUG7CIGDgSA2zKdRAxpNYXzvm/view?usp=drivesdk

🌸Acute Kidney Injury

https://drive.google.com/file/d/1_MX-T0X6Q3WwuHe2_ldh-DLcNcakU8Yu/view?usp=drivesdk

🌸Chronic Kidney Injury

https://drive.google.com/file/d/1_FZ56MVb4hwF4dj7LP7otxhJ468dWeWz/view?usp=drivesdk


#لعلي_أفيدك ❤
ان شاء الله الفتره القادمه هنبدأ بال Hematology

A 76 year old gentleman with a new diagnosis of angina presents to your surgery. You had started him on bisoprolol, but he was admitted to hospital due to worsening of his asthma and his bisoprolol was stopped. He also has a new diagnosis of heart failure. He tells you that he is still getting a lot of pain on exertion from his angina.

اللي بيختارو ال Verapamil والمريض HF 🤦🏻‍♀🙆🏻‍♀

Correct answer is ; Amlodepine 🌟

EXPLANATION:

Nicorandil is used to help to control angina, but isn't used as a first line agent. As this gentleman has only tried one of the first line agents for angina, it wouldn't be your first choice.

Atenolol is a bad choice as he has already had worsening of his asthma with one beta blocker. It is reasonably likely that he would therefore react to another one.

Verapamil is contraindicated in patients with heart failure. It is also recommended that when using a calcium channel blocker first line, that you use a dihydropiridine calcium
channel blocker.

Isosorbide mononitrate like nicorandil is useful in patients with angina, but is not used as first line. It is used later on if control remains poor.

First line treatment for angina is either a beta blocker or a dihydropiridine calcium channel blocker like amlodipine. As this gentleman has reacted to a beta blocker, the next most sensible option would be to try a calcium channel blocker like amlodipine.

References: NICE Guidelines, BNF

ال Nitrate حسب مرجع ال ESC ممكن هو يبقى بديل ال BB

يعطيكم العافية 🌸🌸
حد عنده access ل John hopkins Guide ؟

@Hadeel2333

#Hematology_1 🩸#Anemia #Introduction

مصنع ال Blood cell في جسمنا هو ال Bone marrow( BM)

ال Stem cell الموجوده داخل ال BM لساتها Immature فهتمشي ب 3 خطوط انتاج ليطلع عنا ال RBCs وال WBCs وال platelet

⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪

1⃣ Erythropoiesis ;
ال erythropoiesis هو خط انتاج ال RBCs
ال bone marrow عشان يصنع RBCs هيحتاج مواد خام زي ال
Iron , B12 , Folic Acid
وهرمون ال erythropoietin (EPO) ليحول ال Immature stem cell ل Erythrocyte 🌸
مدة حياة ال RBCs هو 120 يوم , وبعدها ال BM بيصنع خلايا جديده عن طريق ال Proliferation

2⃣ Granulocytopoiesis ;

خط انتاج ال WBCs وهيحتاج ال BM ال GCSF 🔽
Granulocyte colony-stimulating factor

3⃣ Thrombocytopoiesis ;

خط انتاج ال platelet بمساعدة ال Thrombopoietin

ومده حياة ال platelet سبع ايام وبعدها ال BM بيصنع كميه جديدة

#لعلي_أفيدك ❤

#Hematology_2🩸#Anemia #Introduction

#CBC Normal Blood Value ..

خلينا نشوف اهم المعطيات اللي هنلاقيها بتحليل ال CBC ..

1⃣Hematocrit ( Packed cell Volume )
لو سحبنا عينة دم (100cc) وتركناها بأنبوبة اختبار
هنلاحظ انها انقسمت لنصين
🅰 Plasma
وهتشكل 55% من ال 100cc blood

🅱 Cell ( mainly RBCs)
وهتشكل 45% من العينة

2⃣Red Cell count

النورمال في ال female من 3.8-5million/mm3
وبال male من 4.2-5.7million/mm3
Female RBCs count less than in male Due to Menstruation
وال Androgen في ال male يعتبر stimulant قوي لل bone marrow فانتاج ال RBCs عندهم اعلى

🔹بشكل عام لو قل ال RBCs فبنسمي الحاله Anemia
🔹 ولو زادت ال RBCs count فبنسميه polycythemia

3⃣ hemoglobin (Hb)
Normal in Female : 11.9 to 14.8 g/dl
Normal in Male : 13.6 to 16.9 g/dl
اي نقص بالهيموجلوبين يعني انيميا

4⃣MCHV (Mean Corpuscular Hb Concentration )

بينحسب عن طريق قسمة ال Hb level على RBCs volume
لو هنفترض ال Hb قيمته 15 ,, وال RBCs volume قيمته 45%
فال MCHV بيطلع حوالي
32.5 to 35.2
شو فايدة ال MCHV
بيعبر عن تركيز الـ Hb في ال cell الواحدة طب هو الـ Hb ده لونه أحمر يعني بيصبغ الـ RBCS أحمر
🌸فلو ال MCHV كان من 32.5-35.2 يبقي الصيغة normal
بيقى لون الـ normal - RBC وبنسميه normo-chromic

🌸لو القيمة اقل من 32.5 يبقى Hypochromie

🌸لو اعلى من 35.2 يبقى Hyperchromic

ولما نعرف قيمه ال MCHV هتفيدنا بالتفرقه بين انواع الانيميا

5⃣ MCV (Mean cell volume )
بيعبر عن حجم ال RBCs
🌸والنورمال من 80-100 وبنسميه normocytic

في حالات بيكون ال Hb منخفض لكن ال MCV طبيعي
فالانيميا بنصنفها normocytic Anemia
زي حالات ال anemia of Chronic disease

🌸لو اقل من 80 يبقى Microcytic Anemia
وبيندرج تحتها ال Iron deficiency anemia والتلاسيميا
وال Sickle cell anemia وال Sidroblastic anemia

🌸 لو اعلى من 100 يبقى Macrocytic anemia
زي حالات ال Megaloblastic anemia في حالات نقص ال folic acid او B12

6⃣ Reticulocyte Count
زي ما شفنا البوست السابق ، انه ال Bone marrow بينزل على الدم خلايا ال RBCs الناضجة Erythrocyte
لما ال BM ينزل كميات كبيره من ال Erythrocyte في نسبه قليله من ال Immature RBCs اللي بنسميها Reticulocyte هتنزل من ال BM
ونسبتهم اقل من 1% بشكل نورمال

Male : 16 to 130 (10^3/ micrL )
Female : 16 to 98

في حالات لما يكون ال BM نشيط زيادة عن اللزوم بيكون ال Reticulocyte Count اعلى من الطبيعي
زي حالات ال

Hemolysis = علشان يعوض
Hemorrhage = علشان يعوض

BM Recovery from suppression
يعني كان عيان وخف فال BM بشتغل بشكل كبير ليعوض

أو Anemia under TTT يعني لو عيان anemic واديته علاج الـ .B.M يشتغل علشان يعوض

الأربع أسباب هدول معناهم ان ال Bone marrow نشيط
وبيطلع كميات كبيره من ال Erythrocyte فبالتالي هتزيد كميه ال
Reticulocyte

#لعلي_أفيدك ❤

‏ ﴿ وَذَكِّرْ فَإِنَّ الذِّكْرَىٰ تَنفَعُ الْمُؤْمِنِينَ ﴾🤍🤍
#تذكير_بصيام_عاشوراء

علماً بأن عاشوراء سيكون بإذن الله الإثنين القادم
وتاسوعاء الأحد القادم إن شاء الله ….

#ولقد قال النبي صلى الله عليه وآله وسلم
*صِيَامُ يَوْمِ عَاشُورَاءَ أَحْتَسِبُ عَلَى اللَّهِ أَنْ يُكَفِّرَ السَّنَةَ الَّتِي قَبْلَهُ* "رواه مسلم.

#ذكر الإمام ابن القيم رحمه الله في كتابه الممتع
" زاد المعاد في هدي خير العباد"

#مراتب_الصيام_ليوم_عاشوراء :

#المرتبة الأولى :وهي أفضل المراتب
صيام يوم عاشوراء ويوماً قبله ويوماً بعده
" أي صيام ٣ أيام ".

#المرتبة الثانية : صيام يوم عاشوراء ويوماً قبله
ويفضل التاسع أو يوما بعده.

#المرتبة الثالثة : صيام يوم عاشوراء فقط .

وفي كلٍ خير وكلٌ منا حسب استطاعته ومقدرته
وقد ذكر العلماء أن لمن لديه عادة صيام ثلاثة أيام من كل شهر يجزئه عن ذلك صيام المرتبة الأولى وهي صيام عاشوراء ومعه يوماً قبله ويوماً بعده وفضل الله واسع

#تاسوعاء : الأحد 1444/01/9 هـ
الموافق 2022/08/7م
#عاشوراء : الإثنين1444/01/10 هـ
الموافق 2022/08/8م
#حادي_عشر : 1444/01/11 هـ
الموافق 2022/08/9 م

#Free
BM*J , Amb*oss ,Dyna*Med Account 🔽🔽

🌸BM*J Best Practice :

Username :

hamzahfayyadh@protonmail.com

Password :

https://t.me/FreeMedicalApps

🌸Am*boss

Username :

mohammedalsaiwai@gmail.com

Password :

88888888m

🌸dyna*med

#اولا
اختار خانة sign in فقط وليس sign in عن طريق ACP ، CMA مع الضغط على استمرار
#ثانيا
سجل دخول بالحساب والباسورد هذا

*Username

nhs122334@gmail.com

*Password

https://t.me/FreeMedicalApps/532

مع الضغط على login ومن ثم السماح للحساب بالوصول الى التطبيق

#ملاحظة
الحساب يدعم offline من خلال اختيار Full Install

منقول 🔽
https://t.me/FreeMedicalApps

#Hematology_3 🩸 #Anemia

عشان نحكي انه المريض Anemic لازم يكون عنده نقص بواحد او أكتر من ال Parameter التالية ؛

hemoglobin concentration, hematocrit, or RBC count.

Anemia : Reduction in one or more of the major red blood cell (RBC) measurements obtained as a part of the complete blood count (CBC): hemoglobin concentration, hematocrit, or RBC count. A low hemoglobin concentration and/or low hematocrit are the parameters most widely used to diagnose anemia.

🔹لما ينقص ال Hb والمريض يبقى Anemia معناته الشيال اللي بيشيل الاوكسجين نقص ،فال Tissue هتعاني من Hypoxia
الجسم بيروح يعمل Compensatory Mechanism ليحاول يقلل ال Tissue Hypoxia ..

🔹Compensatory Mechanism ;

1⃣ بيزود ال Plasma Volume
الدم هنا Hypoxic فلما يوصل لل kidney بتحس بال hypoxia فبتفرز Renin وبيتأكتڤ ال RAAS
RAAS : renin-angiotensin-aldosterone system
ال Aldosterone هيزود ال Na/H2O retention فهيزيد ال plasma volume
الفكرة انه زيادة ال blood volume هترفع الضغط فهتحسن ال Tissue perfusion
يعني هيدخل الدم لل Tissue بضغط عالي عشان يعوض نقص ال O2

2⃣ ال kidney هتزود افراز ال Erythropoietin ليحفز ال Bone marrow لانتاج RBCs اكتر

3⃣ هنزود ال O2 delivery لل Tissue
بما انه ال O2 carrier اللي هو ال Hb ناقص ، فالجسم هيحاول يزود وصول ال O2 للخلايا بالطرق الآتية ؛
🔹 ال Hypoxia هتشتغل ال Sympathetic system اللي بدوره هيزود ال Heart Rate وال Stroke volume فالمحصلة هيزيد ال Cardiac output
وبسبب ال anemia هتكون ال circulation اقل Viscosity
يبقى القلب بيوزع دم كتير (CO⬆) والطريق قدامه مفتوحه بسبب ال low viscosity
فهيزيد وصول ال O2 لل Tissue

4⃣ ال O2 affinity لل hemoglobin هتقل
بمعنى ارتباط ال O2 بال Hb هيكون مش ارتباط قوي فبمجرد وصول ال Hb للخلايا ،هيسيب ال O2 بسرعة

#لعلي_أفيدك ❤

قَالَ رَسُولَ اللَّهِ ﷺ :
"إِذَا مَاتَ ابنُ آدم انْقَطَعَ عَنْهُ عَمَلُهُ إِلَّا مِنْ ثَلَاثٍ: صَدَقَةٍ جَارِيَةٍ، أو عِلْمٍ يُنْتَفَعُ بِهِ، أَوْ وَلَدٍ صَالِحٍ يَدْعُو لَهُ"

كتاب الفقيد بروفسور صالح العوذلي استاذ كلية الطب جامعه عدن وعميد كلية الطب جامعة ذمار سابقا - اليمن. مرجع مفيد لطلاب الطب و الاطباء.
A valuable book for practitioners and specialists.
Rapid Review in Clinical ECG

رابط الكتاب 🔽🔽