Привет всем!
Я в отпуске до 3 июля! В принципе есть, что писать, но со сборами немного заковырялась)
Понять и простить)
Я в отпуске до 3 июля! В принципе есть, что писать, но со сборами немного заковырялась)
Понять и простить)
Forwarded from РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ
Дорогие абитуриенты, поздравляем вас с успешным окончанием экзаменов и началом нового важного этапа в вашей жизни! Мы верим, что вам по силам достичь всех поставленных целей и воплотить в жизнь самые смелые мечты. Пироговский университет станет вашим надежным спутником на этом пути.
♥️ Рады сообщить, что РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России начинает прием документов на новый учебный год. Мы приглашаем вас стать частью нашего дружного студенческого сообщества и сделать первый шаг к успешной карьере в медицине!
🗓 Не откладывайте на потом — начните путь к своей мечте уже сейчас!
Перейти на сайт Университета
Приемная комиссия
Admission Office
#РНИМУ
#ПироговскийУниверситет
#Поступай_Правильно_Поступай_в_РНИМУ
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Forwarded from Gastroenterology
Функциональная диспепсия. Гайд для ординаторов и врачей
Сокращённые клинические рекомендации
Содержание
Понятие функциональной диспепсии
Этиология ФД
- Наследственные факторы
- Алиментарные погрешности
- Перенесенной пищевой токсикоинфекцией
- Психосоциальные факторы
- Патогенетические звенья ФД
- Классификация
- Клинические проявления
Лабораторные методы исследования
- Клинический анализ крови
- Биохимический анализ крови
- Анализ кала на скрытую кровь
Инструментальные методы исследования
- Гастродуоденоскопия
- УЗИ органов брюшной полости
Диагностика инфекции H. pylory
- Дыхательный тест с мочевиной, меченной 13С атомом углерода
- Определение антигена H. pylori в кале лабораторным способом
Дополнительные методы
Лечение
- Ингибиторы протонной помпы
- Антисекреторные препараты (блокаторы Н2-рецепторов гистамина)
- Антациды
- Прокинетики
- Эрадикационная терапия
- Другие методы лечения
Список литературы
См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14771
Скачать в pdf (2,24 Mb): https://GastroScan.ru/literature/pdf/funktsionalnaya_dispepsia-reclin.pdf
Авторы: Reclin https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14720
#гастроэнтерология #функциональная #диспепсия #желудочнокишечныйтракт #боливэпигастрии #ИПП #постпрандиальный #дистресссиндром #ингибиторы #протонной #помпы #антисекреторные #препараты #антациды #прокинетики #трициклические #антидепрессанты #гастрит #желудок
Сокращённые клинические рекомендации
Содержание
Понятие функциональной диспепсии
Этиология ФД
- Наследственные факторы
- Алиментарные погрешности
- Перенесенной пищевой токсикоинфекцией
- Психосоциальные факторы
- Патогенетические звенья ФД
- Классификация
- Клинические проявления
Лабораторные методы исследования
- Клинический анализ крови
- Биохимический анализ крови
- Анализ кала на скрытую кровь
Инструментальные методы исследования
- Гастродуоденоскопия
- УЗИ органов брюшной полости
Диагностика инфекции H. pylory
- Дыхательный тест с мочевиной, меченной 13С атомом углерода
- Определение антигена H. pylori в кале лабораторным способом
Дополнительные методы
Лечение
- Ингибиторы протонной помпы
- Антисекреторные препараты (блокаторы Н2-рецепторов гистамина)
- Антациды
- Прокинетики
- Эрадикационная терапия
- Другие методы лечения
Список литературы
См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14771
Скачать в pdf (2,24 Mb): https://GastroScan.ru/literature/pdf/funktsionalnaya_dispepsia-reclin.pdf
Авторы: Reclin https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14720
#гастроэнтерология #функциональная #диспепсия #желудочнокишечныйтракт #боливэпигастрии #ИПП #постпрандиальный #дистресссиндром #ингибиторы #протонной #помпы #антисекреторные #препараты #антациды #прокинетики #трициклические #антидепрессанты #гастрит #желудок
gastroscan.ru
Функциональная диспепсия. Гайд для ординаторов и врачей. Reclin.
Комплекс симптомов: боли и чувство жжения в эпигастральной области, ощущение переполнения ее после еды и раннее насыщение, которые приносят чувство беспокойства и отмечаются у больного в течение 3 последних месяцев (при их общей продолжительности не менее…
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Добрый день!
Пока отдыхаю, выложу немного красоты и напомню, что с 3 июля:
✅Можно попасть на приём в клиниках Москвы "Премед" и "Дипломат"
✅Попасть на индивидуальную программу наставничества для врачей и студентов медицинских университетов
✅Попасть на психотерапию онлайн
✅Попасть на консультацию врача онлайн
✅Записаться на психотерапевтическую игру
✅Обсудить вопросы сотрудничества по науке
✅Обсудить другие вопросы
#докториринаволгина
Пока отдыхаю, выложу немного красоты и напомню, что с 3 июля:
✅Можно попасть на приём в клиниках Москвы "Премед" и "Дипломат"
✅Попасть на индивидуальную программу наставничества для врачей и студентов медицинских университетов
✅Попасть на психотерапию онлайн
✅Попасть на консультацию врача онлайн
✅Записаться на психотерапевтическую игру
✅Обсудить вопросы сотрудничества по науке
✅Обсудить другие вопросы
#докториринаволгина
И, помним про возможность поступить в аспирантуру под моё научное руководство!
Если есть желание, то в этом году можно ещё попытать свои силы.
Или морально и физически готовимся на следующий год.
✅Напомню, что наличие публикаций является бонусом при поступлении.
✅И что публикации - это обязательное требование к защите.
Если есть желание, то в этом году можно ещё попытать свои силы.
Или морально и физически готовимся на следующий год.
✅Напомню, что наличие публикаций является бонусом при поступлении.
✅И что публикации - это обязательное требование к защите.
Доброе утро, друзья!
Пока в отпуске, кидаю полезную информацию,которую бы сохранила для себя 🙏🏻
Пока в отпуске, кидаю полезную информацию,которую бы сохранила для себя 🙏🏻
Forwarded from MindCraft | Психиатрия и неврология
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Доброе утро!
Ну, что? Начнём?
Молодой человек 1992 года рождения приходит и первое, что заявляет, что у него ипохондрическое расстройство и долихосигма.
Уверена, что врачи сейчас улыбнулись)
Было бы смешно, если б не было так грустно.
Жалобы на запоры #чтоониниделалинеидутдела
Был у многих гастроэнтерологов, посоветовали меня.
✍🏻 При сборе анамнеза выясняется, что молодой человек 4 раза в месяц выпивает- до 3 литров пива за раз или 5-6 рюмок джина или рома.
От чего животу становится легче (!!!)
✍🏻 Также кофе - лучший друг. После него также все симптомы исчезают.
✍🏻 На УЗИ брюшной полости год назад полип (?) желчного пузыря и взвесь. И у бабушки желчный удалён по поводу ЖКБ.
✍🏻 Живот смотреть толком не даёт - пытается убрать мои руки, т.к. везде больно или щекотно ...
Были заданы вопросы:
✅ Где заканчивается и начинается психосоматика?
✅ Есть ли несовместимые с жизнью состояния?
Мысли, идеи и предложения жду в комментариях)
Ну, что? Начнём?
Молодой человек 1992 года рождения приходит и первое, что заявляет, что у него ипохондрическое расстройство и долихосигма.
Уверена, что врачи сейчас улыбнулись)
Было бы смешно, если б не было так грустно.
Жалобы на запоры #чтоониниделалинеидутдела
Был у многих гастроэнтерологов, посоветовали меня.
✍🏻 При сборе анамнеза выясняется, что молодой человек 4 раза в месяц выпивает- до 3 литров пива за раз или 5-6 рюмок джина или рома.
От чего животу становится легче (!!!)
✍🏻 Также кофе - лучший друг. После него также все симптомы исчезают.
✍🏻 На УЗИ брюшной полости год назад полип (?) желчного пузыря и взвесь. И у бабушки желчный удалён по поводу ЖКБ.
✍🏻 Живот смотреть толком не даёт - пытается убрать мои руки, т.к. везде больно или щекотно ...
Были заданы вопросы:
✅ Где заканчивается и начинается психосоматика?
✅ Есть ли несовместимые с жизнью состояния?
Мысли, идеи и предложения жду в комментариях)
МЕДИЦИНСКИЙ ЛИКБЕЗ
Доброе утро! Ну, что? Начнём? Молодой человек 1992 года рождения приходит и первое, что заявляет, что у него ипохондрическое расстройство и долихосигма. Уверена, что врачи сейчас улыбнулись) Было бы смешно, если б не было так грустно. Жалобы на запоры #ч…
Доброе утро!
Почему такое сочетание вызывает улыбку у врача? Потому что долихосигма - очень частое явление. Но это не значит, что такой человек будет умирать от запоров. А, вот, ипохондрия может, безусловно, из этой долисогимы сделать наиогромнейшую проблему.
Конечно, алкоголь и кофе - враги болезней ЖКТ. И только человек с функциональными проблемами на фоне приёма их будет чувствовать себя лучше.
При этом алкоголь - мощнейший транквилизатор. Сразу понимаем, где основная проблема.
А проблема вся в том, что при наличии предрасположенности и воздействии триггера в виде стресса мы обязательно получим функциональные нарушения.
И ещё раз - живот, к которому не дают дотронуться принадлежит либо пациенту с большой органикой, либо функциональному пациенту.
Это не отменяет того, что обязательно нужно разобраться с полипом - есть он или нет - и сладжем. Урсодезоксихолевая кислота будет и позитивно на стул влиять.
С этим пациентом больше говорили про образ жизни, про нормы потребления воды, психотерапию и спорт.
Почему такое сочетание вызывает улыбку у врача? Потому что долихосигма - очень частое явление. Но это не значит, что такой человек будет умирать от запоров. А, вот, ипохондрия может, безусловно, из этой долисогимы сделать наиогромнейшую проблему.
Конечно, алкоголь и кофе - враги болезней ЖКТ. И только человек с функциональными проблемами на фоне приёма их будет чувствовать себя лучше.
При этом алкоголь - мощнейший транквилизатор. Сразу понимаем, где основная проблема.
А проблема вся в том, что при наличии предрасположенности и воздействии триггера в виде стресса мы обязательно получим функциональные нарушения.
И ещё раз - живот, к которому не дают дотронуться принадлежит либо пациенту с большой органикой, либо функциональному пациенту.
Это не отменяет того, что обязательно нужно разобраться с полипом - есть он или нет - и сладжем. Урсодезоксихолевая кислота будет и позитивно на стул влиять.
С этим пациентом больше говорили про образ жизни, про нормы потребления воды, психотерапию и спорт.
Добрый вечер!
Так как писала сегодня в запрещённой сети о врачебных ошибках, расскажу один случай.
Был у меня один любимый пациент. Любимый - потому что скромный, добрый человек и, несмотря на тяжесть своего состояния, всегда был позитивным и с уважением относился к врачам и медперсоналу.
Интересно, что пациент всегда поступал на моём дежурстве. Чувствовал, наверное. Хотя я тогда довольно часто дежурила. Всегда стремилась положить его в свою палату. Вытаскивала его раз 5, наверное.
Пациенту 55 лет. 3 инфаркта в анамнезе. Поступал всегда с одним и тем же - в отёке лёгких.
Одышка, разнокалиберные влажные хрипы в лёгких, и ортопноэ. Каждый раз удавалось его вытаскивать.
Был у нас на работе косячный доктор...
И, вот, звонит он мне в ночи сообщить, что мой больной умер...
Опять та же история - одышка, хрипы, ортопноэ.
Врач решил прокапать пациента 400 мл физраствора+ 16 мг дексаметазона.
Жду Ваши мысли в комментариях.
Так как писала сегодня в запрещённой сети о врачебных ошибках, расскажу один случай.
Был у меня один любимый пациент. Любимый - потому что скромный, добрый человек и, несмотря на тяжесть своего состояния, всегда был позитивным и с уважением относился к врачам и медперсоналу.
Интересно, что пациент всегда поступал на моём дежурстве. Чувствовал, наверное. Хотя я тогда довольно часто дежурила. Всегда стремилась положить его в свою палату. Вытаскивала его раз 5, наверное.
Пациенту 55 лет. 3 инфаркта в анамнезе. Поступал всегда с одним и тем же - в отёке лёгких.
Одышка, разнокалиберные влажные хрипы в лёгких, и ортопноэ. Каждый раз удавалось его вытаскивать.
Был у нас на работе косячный доктор...
И, вот, звонит он мне в ночи сообщить, что мой больной умер...
Опять та же история - одышка, хрипы, ортопноэ.
Врач решил прокапать пациента 400 мл физраствора+ 16 мг дексаметазона.
Жду Ваши мысли в комментариях.
Доброе утро!
Я тут внезапно снова столкнулась с медициной в родном городе. Пока одни возмущения и расстройства. Заболела мама. Диагноз не ясен. В одном месте (в котором я работала) отказали в госпитализации. Я в этот момент уже мчалась в Калугу, собирая все камеры. И не могла лично вразумить неразумного врача, который не боится ничего. Но госпитализировала в другое место. Там тоже не всё супер. Жду результатов обследования. Транспортировать в Москву сейчас боюсь. Расскажу, что и как. Но нужно немножко информации, потому что анамнеза нет. При обследовании пока всё нормально. Но был приступ, пока непонятно с чем связанный. И да, мама-врач, а у врачей всё не как у людей...
Я тут внезапно снова столкнулась с медициной в родном городе. Пока одни возмущения и расстройства. Заболела мама. Диагноз не ясен. В одном месте (в котором я работала) отказали в госпитализации. Я в этот момент уже мчалась в Калугу, собирая все камеры. И не могла лично вразумить неразумного врача, который не боится ничего. Но госпитализировала в другое место. Там тоже не всё супер. Жду результатов обследования. Транспортировать в Москву сейчас боюсь. Расскажу, что и как. Но нужно немножко информации, потому что анамнеза нет. При обследовании пока всё нормально. Но был приступ, пока непонятно с чем связанный. И да, мама-врач, а у врачей всё не как у людей...
Ну, не будем о грустном.
Давайте лучше буду делиться тем, о чём можно дискутировать.
На приёме пациент. 52 года.
Жалобы на тянущие боли в пояснице.
Из анамнеза известно, что боли появились около 2-х недель. Связи ни с чем не видит. Говорит, что почувствовал боль, когда катался на велосипеде. Принимал самостоятельно но-шпу, после чего боли значительно уменьшились и почти не беспокоят. Обратился ко мне на приём.
В анамнезе холецистэктомия по поводу полипоза желчного пузыря, хронический панкреатит, который обостряется на фоне погрешностей в диете и дивертикулярная болезнь сигмовидной кишки.
Курил много лет, но после тяжёлой пневмонии 2 года назад бросил.
Дизурии нет, стул кашицеобразной несколько раз в день.
В анализах - лейкоцитоз 11, общий анализ мочи норма. Биохимию не сдавал. На УЗИ диффузные изменения поджелудочной железы, гепатомегалия и изменения печени по типу жирового гепатоза.
При осмотре живот подвздут, болезненный при пальпации в о.ласти проекции поджелудочной железы.
Температура в норме и не повышалась.
И, пожалуй, всё.
Жду Вас в комментариях)
Давайте лучше буду делиться тем, о чём можно дискутировать.
На приёме пациент. 52 года.
Жалобы на тянущие боли в пояснице.
Из анамнеза известно, что боли появились около 2-х недель. Связи ни с чем не видит. Говорит, что почувствовал боль, когда катался на велосипеде. Принимал самостоятельно но-шпу, после чего боли значительно уменьшились и почти не беспокоят. Обратился ко мне на приём.
В анамнезе холецистэктомия по поводу полипоза желчного пузыря, хронический панкреатит, который обостряется на фоне погрешностей в диете и дивертикулярная болезнь сигмовидной кишки.
Курил много лет, но после тяжёлой пневмонии 2 года назад бросил.
Дизурии нет, стул кашицеобразной несколько раз в день.
В анализах - лейкоцитоз 11, общий анализ мочи норма. Биохимию не сдавал. На УЗИ диффузные изменения поджелудочной железы, гепатомегалия и изменения печени по типу жирового гепатоза.
При осмотре живот подвздут, болезненный при пальпации в о.ласти проекции поджелудочной железы.
Температура в норме и не повышалась.
И, пожалуй, всё.
Жду Вас в комментариях)
Доброе утро!
Симптом Пастернацкого (как учили нас в РГМУ) отрицательный, для остальных - симптом поколачивания.
Пальпация по паравериебральным точкам безболезненная, при изменении положения тела ничего не меняется.
А, вот, пальпация в области проекции поджелудочной железы болезненная.
При этом, вспомним, что расположение поджелудочной железы забрюшинное и вообще по факту она к почкам ближе, чем к органам брюшной полости по своему расположению. И боли при её воспалении - опоясывающие по классике, но могут быть разные варианты полупояса.
Вся клиника за панкреатит. И но-шпа, и диета помогли купировать воспаление и сейчас сохраняются лишь отголоски того, что было.
С возрастом, с развитием других болезней и воздействием других факторов привычная для пациента клиническая картина может меняться.
Назначила ферменты и спазмолитики.
Пациент уже отписался, что ему намного легче и даже подарил 2 билета в театр)
Симптом Пастернацкого (как учили нас в РГМУ) отрицательный, для остальных - симптом поколачивания.
Пальпация по паравериебральным точкам безболезненная, при изменении положения тела ничего не меняется.
А, вот, пальпация в области проекции поджелудочной железы болезненная.
При этом, вспомним, что расположение поджелудочной железы забрюшинное и вообще по факту она к почкам ближе, чем к органам брюшной полости по своему расположению. И боли при её воспалении - опоясывающие по классике, но могут быть разные варианты полупояса.
Вся клиника за панкреатит. И но-шпа, и диета помогли купировать воспаление и сейчас сохраняются лишь отголоски того, что было.
С возрастом, с развитием других болезней и воздействием других факторов привычная для пациента клиническая картина может меняться.
Назначила ферменты и спазмолитики.
Пациент уже отписался, что ему намного легче и даже подарил 2 билета в театр)
Добрый день.
Интересный пациент обратился.
40 лет.
Сейчас его призывают и он решил до этого заняться своим здоровьем.
Отмечает, что регулярно выпивает по 4 бутылки пива в день.
Жалобы на головокружение и выраженную слабость при подъёме тяжестей от 5 кг, вздутие живота, жидкий или кашицеобразной стул дл 3 раз в день.
При этом другую физическую нагрузку переносит хорошо.
Диету не соблюдает. Часто перекусы в виде шаурмы в палатке.
В анализах АЛТ 51. СРБ 24. СОЭ 17, незначительный лимфоцитоз.
УЗИ не сделал
На ЭГДС гастроэзофагеальный рефлюкс. Эритематозная гастропатия.
Имт 34. Живот подвздут.
Мысли?
Интересный пациент обратился.
40 лет.
Сейчас его призывают и он решил до этого заняться своим здоровьем.
Отмечает, что регулярно выпивает по 4 бутылки пива в день.
Жалобы на головокружение и выраженную слабость при подъёме тяжестей от 5 кг, вздутие живота, жидкий или кашицеобразной стул дл 3 раз в день.
При этом другую физическую нагрузку переносит хорошо.
Диету не соблюдает. Часто перекусы в виде шаурмы в палатке.
В анализах АЛТ 51. СРБ 24. СОЭ 17, незначительный лимфоцитоз.
УЗИ не сделал
На ЭГДС гастроэзофагеальный рефлюкс. Эритематозная гастропатия.
Имт 34. Живот подвздут.
Мысли?
Доброе утро)
Набросились все на мужика, а у нас 70% мужчин такие) не замечаете?
Здесь бы тоже исключить проблемы с поджелудочной, желчным и печенью. К периодическому приёму алкоголя, неправильному питанию добавим лишний вес, которые все вместе могут приводить и к ЖКБ, и к гепатиту, и панкреатиту. Все эти диагнозы мы должны исключать у него.
Но на самом деле, мне кажется, что было бы неплохо мужчине сделать рентгеноскопию верхних отделов ЖКТ с контрастом. Там может быть грыжа пищеводного отверстия, которая даёт эти приступы слабости при подъёме тяжести. Хотя и желчному , и поджелудочной тоже невесело при этом. И напомню, что по ЭГДС этот диагноз (ГПОД) не выставляется.
Назначено обследование и лечение.
Хотя, если честно, есть ощущение, что никуда он не пойдёт, пиво пить не бросит, обследоваться и лечиться не будет.
Набросились все на мужика, а у нас 70% мужчин такие) не замечаете?
Здесь бы тоже исключить проблемы с поджелудочной, желчным и печенью. К периодическому приёму алкоголя, неправильному питанию добавим лишний вес, которые все вместе могут приводить и к ЖКБ, и к гепатиту, и панкреатиту. Все эти диагнозы мы должны исключать у него.
Но на самом деле, мне кажется, что было бы неплохо мужчине сделать рентгеноскопию верхних отделов ЖКТ с контрастом. Там может быть грыжа пищеводного отверстия, которая даёт эти приступы слабости при подъёме тяжести. Хотя и желчному , и поджелудочной тоже невесело при этом. И напомню, что по ЭГДС этот диагноз (ГПОД) не выставляется.
Назначено обследование и лечение.
Хотя, если честно, есть ощущение, что никуда он не пойдёт, пиво пить не бросит, обследоваться и лечиться не будет.
Forwarded from РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ
Стрессоустойчивости, способности быстро принимать жизненно важные решения, спасать людей в экстремальных условиях учат на открывшейся в 2023 году кафедре скорой и неотложной медицинской помощи факультета дополнительного профессионального образования на базе крупного многопрофильного стационара —
Здесь работают профессионалы, преданные своему делу. Труд врача скорой помощи требует высочайшей квалификации, выдержки и самоотдачи, постоянной готовности оказать медицинскую помощь всем, кто в ней нуждается, при любых условиях и в любую погоду, когда счет идет на минуты, а порой и на секунды.
Возможные должности после окончания ординатуры:
1) врач скорой медицинской помощи;
2) старший врач станции (отделения) скорой медицинской помощи;
3) заведующий (начальник) структурным подразделением (отделом, отделением, лабораторией, кабинетом, отрядом и др.) медицинской организации — врач скорой медицинской помощи;
4) врач приемного отделения (в специализированной медицинской организации или при наличии в медицинской организации соответствующего специализированного структурного подразделения).
Возможности для профессиональной переподготовки:
1) анестезиология и реаниматология;
2) водолазная медицина;
3) гериатрия;
4) лечебная физкультура и спортивная медицина;
5) клиническая лабораторная диагностика;
6) общая врачебная практика;
7) организация здравоохранения и общественное здоровье;
8) остеопатия;
9) патологическая анатомия;
10) рентгенология;
11) рефлексотерапия;
12) терапия;
13) токсикология;
14) ультразвуковая диагностика;
15) физиотерапия;
16) физическая и реабилитационная медицина;
17) функциональная диагностика.
Приемная кампания — 2024: ординатура
Перейти на сайт Университета
Приемная комиссия
Admission Office
#РНИМУ
#ПироговскийУниверситет
#Поступай_Правильно_Поступай_в_РНИМУ
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM