А, вот, так выглядит псориаз. Здесь мы видим серебристое характерное шелушение, которое не спутать ни с чем.

#докториринаволгина_врачам

Доброе утро!

Столкнулась с таким мнением врача УЗИ, что врачи с несколькими специальностями - и не врачи вовсе. Особенно, если идёт сочетание с диагностикой. Что, вот, настоящие диагносты всё видят, а эти - полуврачи... Данное мнение было высказано в тот момент, когда я пошла на исследование со своей пациенткой. Было высказано мнение , что я там в принципе особо ничего не могу увидеть...

Я с этим мнением крайне не согласна. Во-первых, сама имею несколько специальностей и не считаю, что от этого перестала быть врачом. Наоборот, мне это очень помогает - понять, что с пациентом и эффективнее ему помочь.

Во-вторых, моя подруга, свидетель на нашем венчании - крутой терапевт и врач УЗИ. На УЗИ хожу только к ней. Считаю, что диагност лучше многих других. Она собирает анамнез, смотрит пациента, потом делает УЗИ . Всегда!
Поэтому опрос 👇

#докториринаволгина #докториринаволгина_врачам

На самом деле хорошие врачи есть в любой специальности, как и плохие. И врачи с несколькими специальностями могут быть как хорошими, так и плохими, так и с одной специальностью. Знаю хороших и плохих и там, и там.

Это, наверное, разговор про навешивание ярлыков.
Клиницисты не любят диагностов, диагносты не любят врачей нескольких специальностей, анестезиологи не любят хирургов и т.д.
Но не все. Есть среди врачей и нормальные люди 😄

Но в целом за желание развиваться не любить людей - это прям как троечники не любят отличников)
❤️🙏

#докториринаволгина

Доброе утро!

Поделюсь одним интересным клиническим наблюдением.

Дано: мужчина 63 лет, жалобы на постоянную икоту в течение 2 месяцев. При осмотре икота, живот мягкий, безболезненный.
Никаких других особенностей или чего-то интересненького в анамнезе нет.

Расскажу позже, во что это вылилось у него. Приглашаю к дискуссии.

Вопросы:

1. Что это может быть?
2. Как обследовать?

#докториринаволгина_врачам

У нашего пациента был рак поджелудочной железы...
✅ Возраст
✅Упорная икота - вообще частый признак онкологии.
✅Упорная икота может быть единственным признаком заболевания. У нашего пациента длилась 2 месяца, не становилась легче ни при каких воздействиях.

Отправили к хирургам - онкологам.

#докториринаволгина_врачам

Доброе утро! В данной ситуации нам в первую очередь нужно исключать
✅Проблемы с поджелудочной железой, а именно - дискинезию протока поджелудочной железы
✅Проблемы с кишечником - СРК
✅Целиакию
✅Всякие недостаточности ферментов - лактазная, дисахаридазная..

#докториринаволгина #докториринаволгина_врачам

У нашей героини выявилась целиакия.

✅Заболевание тянется с детства
✅Основная жалоба -вздутие и неустойчивый стул
✅Диету не соблюдает.
✅В анализах выявился IgA к тканевой трансглутаминазе.

#докториринаволгина_врачам

Доброе утро, друзья!

Вчера поступали вопросы про целиакию.

Это заболевание, которое сопровождается непереносимостью глютена (клейковины), который содержится в злаках.

Заболевание генетически наследуемое, выражается в иммунных реакциях со стороны организма.

Основное поражение приходится на тонкую кишку, в которой атрофируются ворсинки, с помощью которых осуществляется всасывание. В итоге пациент жалуется на вздутие и диарею. Однако, встречаются и поражения других органов. На моей памяти были случаи, например, портальной гипертензии неясного генеза, которые в итоге были обусловлены целиакией.

Диагностика базируется на выявлении специфических иммунных нарушениях - высокому титру антител к глиадину, тканевой трансглутаминазе и эндомизию. Также есть различные расширенные панели диагностики целиакии, в т.ч. и генетические тесты. Кроме того, на эндоскопии можем увидеть атрофию ворсинок тонкой кишки. Однако "скошенность" ворсинок мы можем увидеть при многих состояниях. Конечно, при "лысой" тонкой кишке целиакию необходимо исключать в первую очередь.

Увидеть ворсинки мы можем на ЭГДС при осмотре двенадцатиперстной кишки, на интестиноскопии при осмотре тонкой кишки, на колоноскопии, если удалось попасть в тонкую кишку и на видеокапсульной эндоскопии.

Основным лечением будет отказ от пищи, содержащей глютен, и симптоматическое лечение.

#докториринаволгина #докториринаволгина_врачам #докториринаволгина_пациентам

Я скажу так.

‼️Если это подтвержденный манометрией эзофагоспазм, то оперировать нельзя! Это не решает проблему глотания, не решает психосоматический аспект, зато могут быть осложнения в виде рубцевания и разрыва пищевода и изменения моторики в сторону её неэффективности.

‼️Если это просто предположение, то пациента надо обследовать. И если в итоге диагноз будет другой, то вопрос об операции может встать.

#докториринаволгина

Сегодня мы с @neurolog_belous снова провели лекционный день для пациентов "Стоп, мигрень" в Обнинске в Medical spa Astro/ санатории "Сигнал".

Марина Ивановна Белоус, невролог, отоневролог, цефалголог рассказывала о том, что такое мигрень, её патогенез, об её отличиях от других видов боли и способах её лечения.

Я рассказывала о своём опыте пациента, о психотерапии головной боли и даже провела короткое психотерапевтическое упражнение.

Спасибо моему дорогому мужу @VolginRinat , который был со мной, поддерживал и снимал меня)

#докториринаволгина #психотерапевт

Добрый день!

Пока отдыхаю, выложу немного красоты и напомню, что с 3 июля:

✅Можно попасть на приём в клиниках Москвы "Премед" и "Дипломат"

✅Попасть на индивидуальную программу наставничества для врачей и студентов медицинских университетов

✅Попасть на психотерапию онлайн

✅Попасть на консультацию врача онлайн

✅Записаться на психотерапевтическую игру

✅Обсудить вопросы сотрудничества по науке

✅Обсудить другие вопросы

#докториринаволгина

Никому не позволяйте затушить Ваш внутренний свет 😍
39) полёт нормальный 🔥
#докториринаволгина