Доброе утро!
В общем даме я назначила 2 противогельминтных препарата: празиквантел и мебендазол. Потому что никак одним лечить сие безобразие не выходило.
Назначила дообследование семьи и повторное обследование после курса.
Говорили о гигиене, о том, что и как надо есть. Например, что мясо надо есть готовое.
То, что человек ходит с такими интересными жалобами, а, получается, случайно попала ко мне на приём, есть вопросы к психическому состоянию и вообще к тому, что человек рассказывает.
В общем даме я назначила 2 противогельминтных препарата: празиквантел и мебендазол. Потому что никак одним лечить сие безобразие не выходило.
Назначила дообследование семьи и повторное обследование после курса.
Говорили о гигиене, о том, что и как надо есть. Например, что мясо надо есть готовое.
То, что человек ходит с такими интересными жалобами, а, получается, случайно попала ко мне на приём, есть вопросы к психическому состоянию и вообще к тому, что человек рассказывает.
Кстати, конечно, были назначены ещё и гастроэнтерологические препараты. Потому как всё же имеем уже осложнения.
Добрый день!
Приходит ко мне на днях пациент,который живёт на две страны - Россия и одна европейская страна.
Пациенту 57 лет.
Предъявляет жалобы на на боли в левом плечевом суставе. Внешне сустав не изменён, но объем движений в нём ограничен.
И боли в I плюснефаланговом суставе. Сустав гиперемирлван, отёчен, дефигурирован, болезненный при пальпации и движении.
Кроме того, пациент описывает приступы, при которых I ПФС внезапно стаговится вишнёвым, отёчным, прикосновение даже ткани к нему невыносимо из-за интенсивной боли.
В анализах СОЭ 30, мочевая кислота 420 (верхняя граница нормы и это самое высокое значение за всё время наблюдения), СРБ 8. Других изменений нет. Данные боли около 2 лет. Известно, что в Европе пациенту назначили
аллопуринол, хотя диагноз никакой не выставили. В России пациент был на консультации ревматолога - подагру врач исключил, выставил диагноз дорсопатии и деформирующего остеоартроза. Аллопуринол отменил, назначены НПВС в мазях, таблетках и уколах.
Из хронических заболеваний гипертоническая болезнь (принимает валсартан, Амлодипин и гипотиазид) , ожирение 1 ст.
В анамнезе холецистэктомия по поводу желчнокаменной болезни и удалена одна почка по поводу рака 15 лет назад (наблюдается, ремиссия)
Что будем делать с ним?
Приходит ко мне на днях пациент,который живёт на две страны - Россия и одна европейская страна.
Пациенту 57 лет.
Предъявляет жалобы на на боли в левом плечевом суставе. Внешне сустав не изменён, но объем движений в нём ограничен.
И боли в I плюснефаланговом суставе. Сустав гиперемирлван, отёчен, дефигурирован, болезненный при пальпации и движении.
Кроме того, пациент описывает приступы, при которых I ПФС внезапно стаговится вишнёвым, отёчным, прикосновение даже ткани к нему невыносимо из-за интенсивной боли.
В анализах СОЭ 30, мочевая кислота 420 (верхняя граница нормы и это самое высокое значение за всё время наблюдения), СРБ 8. Других изменений нет. Данные боли около 2 лет. Известно, что в Европе пациенту назначили
аллопуринол, хотя диагноз никакой не выставили. В России пациент был на консультации ревматолога - подагру врач исключил, выставил диагноз дорсопатии и деформирующего остеоартроза. Аллопуринол отменил, назначены НПВС в мазях, таблетках и уколах.
Из хронических заболеваний гипертоническая болезнь (принимает валсартан, Амлодипин и гипотиазид) , ожирение 1 ст.
В анамнезе холецистэктомия по поводу желчнокаменной болезни и удалена одна почка по поводу рака 15 лет назад (наблюдается, ремиссия)
Что будем делать с ним?
Ещё раз добрый день. Сейчас обращаюсь к коллегам-врачам. Может, заинтересует кого информация.
С сентября буду научным руководителем в аспирантуре по специальности "терапия" в Калужском государственном университете им. К.Э. Циолковского. Так как живу и работаю в Москве, общение будет в Москве и дистанционно, кому удобно.
Думаю, что здесь люди, которые относятся позитивно ко мне и моей деятельности, и главное - интересуются медициной, а, значит, найдём общий язык.
С сентября буду научным руководителем в аспирантуре по специальности "терапия" в Калужском государственном университете им. К.Э. Циолковского. Так как живу и работаю в Москве, общение будет в Москве и дистанционно, кому удобно.
Думаю, что здесь люди, которые относятся позитивно ко мне и моей деятельности, и главное - интересуются медициной, а, значит, найдём общий язык.
Интересы - гастроэнтерология, конечно, но можем заниматься терапией во всех направлениях
МЕДИЦИНСКИЙ ЛИКБЕЗ
Добрый день! Приходит ко мне на днях пациент,который живёт на две страны - Россия и одна европейская страна. Пациенту 57 лет. Предъявляет жалобы на на боли в левом плечевом суставе. Внешне сустав не изменён, но объем движений в нём ограничен. И боли в I…
Доброе утро.
Про пациента.
✅Конечно, я его отправила на рентгенографию стоп и плечевого сустава.
✅Я отменила пациенту гипотиазид. Этот препарат вообще не очень подходит пациенту с одной почкой и совсем не подходит пациенту с подагрой.
✅Я дала ему аллопуринол. Он уже принимает НПВС, как это было описано в примере, поэтому острых реакций я не ожидаю.
✅Обсудили с пациентом диету и водный режим.
✅И да, я поставила ему подагру. Слишком типичная клиника. И если мы посмотрим шкалу даже без пункции сустава и рентгенологического обследования, то у нас уже получаются 9 баллов, необходимых для подтверждения диагноза.
Шкалу прилагаю ниже.
Про пациента.
✅Конечно, я его отправила на рентгенографию стоп и плечевого сустава.
✅Я отменила пациенту гипотиазид. Этот препарат вообще не очень подходит пациенту с одной почкой и совсем не подходит пациенту с подагрой.
✅Я дала ему аллопуринол. Он уже принимает НПВС, как это было описано в примере, поэтому острых реакций я не ожидаю.
✅Обсудили с пациентом диету и водный режим.
✅И да, я поставила ему подагру. Слишком типичная клиника. И если мы посмотрим шкалу даже без пункции сустава и рентгенологического обследования, то у нас уже получаются 9 баллов, необходимых для подтверждения диагноза.
Шкалу прилагаю ниже.
Доброе утро!
Пост возмущения.
Хотя я сама терапевт и очень ценю коллег, но #силовбольшенет
Обращается ко мне пациентка 70 лет.
С 2020 года регулярные обострения панкреатита. И сейчас после погрешности в диете типичный приступ, с которым почему-то её никуда не госпитализировали 🫣
Но вопрос в другом. В 2020 году впервые предлагают холецистэктомию. При этом терапевт ОТГОВАРИВАЕТ от оперативного лечения, назначая 250 мг урсодезоксихолевой кислоты пожизненно в день, объясняя тем, что ЖКБ и поджелудочная железа никак не связаны. В дальнейшем, несмотря на неоднократные обращения по поводу обострения хронического панкреатита, операция не предлагается, суть заболевания не разъясняется.
На обострение рекомендуются ферменты. И на том спасибо...
Мысли, чувства, эмоции, возражения?
Пост возмущения.
Хотя я сама терапевт и очень ценю коллег, но #силовбольшенет
Обращается ко мне пациентка 70 лет.
С 2020 года регулярные обострения панкреатита. И сейчас после погрешности в диете типичный приступ, с которым почему-то её никуда не госпитализировали 🫣
Но вопрос в другом. В 2020 году впервые предлагают холецистэктомию. При этом терапевт ОТГОВАРИВАЕТ от оперативного лечения, назначая 250 мг урсодезоксихолевой кислоты пожизненно в день, объясняя тем, что ЖКБ и поджелудочная железа никак не связаны. В дальнейшем, несмотря на неоднократные обращения по поводу обострения хронического панкреатита, операция не предлагается, суть заболевания не разъясняется.
На обострение рекомендуются ферменты. И на том спасибо...
Мысли, чувства, эмоции, возражения?
Forwarded from Vademecum Live (Сергей)
В 220 поликлиниках Москвы открылись комнаты психологической разгрузки для медперсонала
В столице 220 поликлиник, открывшихся после капремонта, оснастили комнатами отдыха для медработников, а еще в 180 учреждениях такие комнаты оборудуют после завершения ремонтных работ, рассказала вице-мэр Анастасия Ракова. В кабинетах, предназначенных для релаксации сотрудников во время перерывов, предусмотрены массажные кресла, телевизоры, диваны, аромамашины и другие предметы отдыха.
Целями создания комнат психологической разгрузки, по словам Раковой, стали борьба с профвыгоранием медиков, помощь им в снижении уровня стресса. Москва выступила первым регионом, где начали реализовывать эту инициативу.
В столице 220 поликлиник, открывшихся после капремонта, оснастили комнатами отдыха для медработников, а еще в 180 учреждениях такие комнаты оборудуют после завершения ремонтных работ, рассказала вице-мэр Анастасия Ракова. В кабинетах, предназначенных для релаксации сотрудников во время перерывов, предусмотрены массажные кресла, телевизоры, диваны, аромамашины и другие предметы отдыха.
Целями создания комнат психологической разгрузки, по словам Раковой, стали борьба с профвыгоранием медиков, помощь им в снижении уровня стресса. Москва выступила первым регионом, где начали реализовывать эту инициативу.
Forwarded from РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ
С 1 июля начнется прием документов в ординатуру в РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России.
В этой памятке вы найдете основную информацию для поступления в ординатуру Пироговского Университета!
📍Шаг 1: выбираем специальность!
Ещё выбираете из 55 специальностей ординатуры в нашем Университете? Подписывайтесь на нашу страницу и следите за обновлениями! Здесь мы будем делиться с вами полезной информацией о различных ординатуры специальностях в нашем Университете, чтобы помочь вам сделать осознанный выбор.
🔗 Полный список специальностей
📍Шаг 2: изучаем всю необходимую информацию.
Прежде чем подать документы, внимательно ознакомьтесь с правилами и сроками приема, количеством мест и с требованиями к учету индивидуальных достижений. Эта информация поможет избежать ошибок и спланировать все важные этапы.
📎 Правила приема
📎 Условия поступления
📎 Количество мест для приема на обучение по различным условиям поступления
📎 Сроки подачи документов
📎 Порядок учета индивидуальных достижений
📍 Шаг 3: готовим документы.
Подготовьте полный пакет документов для подачи в Университет. Вы можете подать документы лично, по почте или через личный кабинет в единой электронной информационной системе Университета.
📎 Основная информация
📍 Шаг 4: вступительные испытания.
При приеме на обучение в качестве результатов тестирования учитываются результаты тестирования, проводимого в рамках первичной аккредитации. Поступающие, не подлежащие первичной аккредитации, проходят тестирование без прохождения последующих этапов аккредитации. Подготовьтесь к экзаменам заранее и ознакомьтесь с требованиями.
📎 Вступительные испытания
📍 Шаг 5: отслеживаем процесс.
Регулярно проверяйте свой статус на сайте Университета. Будьте готовы оперативно предоставить дополнительные документы или справки, если это потребуется.
📍Шаг 6: получаем результаты.
После завершения приемной кампании следите за обновлениями списков зачисленных. Если вы поступили, вас ждет новый этап в медицинской карьере — обучение в ординатуре Пироговского университета.
❓ Остались вопросы? Тогда задайте вопрос приемной комиссии.
❤️ Мы желаем вам удачи и надеемся, что вы станете частью нашей большой академической семьи.
Перейти на сайт Университета
Приемная комиссия
Admission Office
#РНИМУ
#ПироговскийУниверситет
#Поступай_Правильно_Поступай_в_РНИМУ
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
МЕДИЦИНСКИЙ ЛИКБЕЗ
Доброе утро! Пост возмущения. Хотя я сама терапевт и очень ценю коллег, но #силовбольшенет Обращается ко мне пациентка 70 лет. С 2020 года регулярные обострения панкреатита. И сейчас после погрешности в диете типичный приступ, с которым почему-то её никуда…
Доброе утро!
В отношении нашей пациентки.
✅Для начала нужно купировать обострение. Назначила строгую диету, обильное питьё, антибиотик, ферменты, спазмолитик.
✅Резать к чёртовой матери, не дожидаясь перитонита! Оперировать при достижении ремиссии.
✅ При назначении урсодезоксихолевой кислоты необходимо понимать, что терапии поддаются мелкие камни.
✅При назначении урсодезоксихолевой кислоты помним про дозы. 250 мг 1 раз в день - это детская доза. Расчёт идёт на массу тела. Наша пациентка весит 69 кг - как минимум 3 капсулы она должна получать.
✅Конечно, терапевт должен понимать о необходимости оперативного лечения. А то получается, что это врач, который против операций 🤦🏻♀️
В отношении нашей пациентки.
✅Для начала нужно купировать обострение. Назначила строгую диету, обильное питьё, антибиотик, ферменты, спазмолитик.
✅
✅ При назначении урсодезоксихолевой кислоты необходимо понимать, что терапии поддаются мелкие камни.
✅При назначении урсодезоксихолевой кислоты помним про дозы. 250 мг 1 раз в день - это детская доза. Расчёт идёт на массу тела. Наша пациентка весит 69 кг - как минимум 3 капсулы она должна получать.
✅Конечно, терапевт должен понимать о необходимости оперативного лечения. А то получается, что это врач, который против операций 🤦🏻♀️
Доброе утро!
Сейчас больше обсуждение будет, потому что до конца пациентка не ясна.
Девушка, 40 лет.
Жалобы на приступообразный кашель после любого переохлаждения.
Приступ заканчивается отделением небольшого количества вязкой стекловидной мокроты.
Приступы более 10 лет.
В 2021 году была госпитализация с Ковидом, поражение лёгких 75-80%, назначали кислород, гормональную терапию, биологическую терапию. С того момента приступы участились. В настоящее время ухудшение состояния после переохлаждения в течение недели.
Аллергию отрицает.
Анализы в работе.
На функции внешнего дыхания норма.
На плановом ЭГДС 2 недели назад - эрозивный эзофагит, НР отрицательно.
Вредные привычки отрицает.
В лёгких дыхание жёсткое, сухие свистящие хрипы. Сатурация в норме.
Температура в норме, катаральных проявлений нет.
Что будем делать с ней?
Сейчас больше обсуждение будет, потому что до конца пациентка не ясна.
Девушка, 40 лет.
Жалобы на приступообразный кашель после любого переохлаждения.
Приступ заканчивается отделением небольшого количества вязкой стекловидной мокроты.
Приступы более 10 лет.
В 2021 году была госпитализация с Ковидом, поражение лёгких 75-80%, назначали кислород, гормональную терапию, биологическую терапию. С того момента приступы участились. В настоящее время ухудшение состояния после переохлаждения в течение недели.
Аллергию отрицает.
Анализы в работе.
На функции внешнего дыхания норма.
На плановом ЭГДС 2 недели назад - эрозивный эзофагит, НР отрицательно.
Вредные привычки отрицает.
В лёгких дыхание жёсткое, сухие свистящие хрипы. Сатурация в норме.
Температура в норме, катаральных проявлений нет.
Что будем делать с ней?
Добрый день!
Я тут внезапно без предупреждения решила организовать один проект. И совсем забыла, что девушку мы не разобрали.
Я тут внезапно без предупреждения решила организовать один проект. И совсем забыла, что девушку мы не разобрали.
Итак, на самом деле девушка требует внимания.
✅ С одной стороны по ФВД астмы нет. И вообще обструкции нет. Значит ли это, что астмы нет? Не значит. Есть вопросы к тому, как проводили тест. Мы видим только бумажку с заключением. Нет графика.
✅Если есть астма, то в этой ситуации она может быть вторичной (на фоне ГЭРБ). И тогда без лечения ЖКТ никуда. Ну, собственно, лечение пациентка получает. Тест на НР отрицательный.
✅Может быть, что угодно. Например, аутоиммунное заболевание. Нам бы КТ, которое не делали с времён ковида.
‼️Пациентку отправила к пульмонологу, которому доверяю. Описала ей ситуацию, прислала результаты. И ответ - да, надо ковыряться и что может быть, что угодно...
✅ С одной стороны по ФВД астмы нет. И вообще обструкции нет. Значит ли это, что астмы нет? Не значит. Есть вопросы к тому, как проводили тест. Мы видим только бумажку с заключением. Нет графика.
✅Если есть астма, то в этой ситуации она может быть вторичной (на фоне ГЭРБ). И тогда без лечения ЖКТ никуда. Ну, собственно, лечение пациентка получает. Тест на НР отрицательный.
✅Может быть, что угодно. Например, аутоиммунное заболевание. Нам бы КТ, которое не делали с времён ковида.
‼️Пациентку отправила к пульмонологу, которому доверяю. Описала ей ситуацию, прислала результаты. И ответ - да, надо ковыряться и что может быть, что угодно...