ПО ГРАНИ: интервью о ПРЛ, депрессии, суициде и польской психиатрии.

Формат интервью планировался очень давно и мы наконец-то представляем вам первый экспериментальный выпуск. Героиней интервью стала активная участница наших чатов и, фактически, подруга проекта и редакции — Стенберг Шустрович.

#интервью #ПРЛ #BPD

Воспринимаемая компетентность – тенденция индивидов с пограничным расстройством личности (ПРЛ) иногда казаться компетентными и способными справиться с повседневными проблемами, а порой вести себя так (неожиданно для наблюдателя), словно этих компетентности и способности никогда не существовало. Например, женщина может демонстрировать ассертивное поведение на работе, где она чувствует себя уверенно и контролирует ситуацию, но вести себя беспомощно в контексте близких отношений, не чувствует такой уверенности. Контроль над импульсами, демонстрируемый в кабинете терапевта, вне его стен может теряться.

Пациентка, настроение которой по окончании психотерапевтического сеанса кажется нейтральным или даже хорошим, через несколько часов может позвонить и сообщить о невыносимом дистрессе, вызванном встречей с терапевтом. Несколько недель или месяцев успешного совладания с проблемами могут смениться кризисом и возвратом к неэффективному совладанию и выраженной эмоциональной дисрегуляции. Воспринимаемая способность регулировать проявления аффекта может присутствовать в одних социальных ситуациях и отсутствовать в других.

#психотерапия #BPD #ПРЛ

Получение диагноза любого из ментальных заболеваний может быть пугающим, получение диагноза «пограничное расстройство личности» (ПРЛ) может быть особенно обескураживающим. Существует много дезинформации и несправедливых представлений о ПРЛ, и это может заставить вас почувствовать, что диагноз безнадежный. Но надежда для людей, живущих с ПРЛ, есть.

Для людей, которые диагностированы недавно, мы попросили участников сообщества по психическому здоровью the Mighty поделиться одним «советом по выживанию», который они узнали во время своего ПРЛ-путешествия.

#ПРЛ #F60.3

В чем специфика расстройств личности, можно ли при них научиться регулировать свои эмоции и отчего возникают сложности в диагностике ПРЛ.

#F60_F69 #BPD #ПРЛ

(9) У них проблемы с самоактивацией.
Самоактивация - это способность идентифицировать свои истинные потребности и желания и действовать в соответствии с ними, а также способность поддерживать себя в достаточной степени, чтобы оставаться мотивированным, пока вы их не достигнете. Самоподдержка - это топливо, которое делает возможной самоактивацию.

(10) У них проблемы с близостью и отношениями.
Клиенты с личностными адаптациями, как правило, очень нереалистичны в отношении того, чего они могут ожидать от своих товарищей, друзей и членов семьи. Когда другие не оправдывают их ожиданий, они, как правило, чувствуют разочарование, обиду и гнев. Кроме того, некоторые из этих клиентов давно боятся близости с другими людьми.

(11) Нарушена их способность управлять своей самооценкой, настроением и успокаивать себя без посторонней помощи.

(12) Им трудно сформировать настоящий терапевтический альянс.
Под «терапевтическим альянсом» я подразумеваю, что и клиент, и терапевт искренне и обоюдно понимают, что они работают вместе с целью помочь клиенту. Когда существует прочный терапевтический альянс, клиент не только чувствует себя комфортно с терапевтом и целями терапии, но также выполняет свою долю терапевтической работы. По этой причине его иногда называют «Рабочий альянс». Может показаться, что у клиентов с личностными адаптациями есть терапевтический альянс, когда все, что у них есть на самом деле, - это временный позитивный перенос, в котором они видят своего терапевта, как полностью хорошего. В отличие от настоящего терапевтического альянса, эти положительные чувства могут внезапно исчезнуть, как только терапевт их разочарует (Masterson, 1976, 1981).

(13) У них очень сильные реакции переноса.
К сожалению, нередки негативные терапевтические реакции. Когда клиенты проецируют на терапевта

(14) Терапевт должен быть готов к сильным контрпереносным реакциям.

(15) Они выбирают друзей и любовников, которые повторяют их ранние семейные отношения. "

Источник: https://www.facebook.com/groups/385361688990504/permalink/877989653061036/

#прл

Вы научились скрытности, наблюдая, как ваша мать прикры­вает отца. Как она звонит его коллегам и объясняет, что он забо­лел и не может прийти на работу. Когда вы пытались обсудить с ней происходящее, она отвечала: «Пустяки, не волнуйся. Лучше иди делать уроки». Но вы не могли поверить ее словам. Вам было плохо: вы все время чувствовали напряжение, не спали по ночам и плакали — если еще могли плакать.

Вы понимали невыполнимость своих планов побега из дома: бежать было некуда. Но и что-то другое, кроме этого, удержива­ло вас. Если вы куда-то уезжали, то начинали волноваться о том, что происходит дома: «Наверное, я, как крыса, сбежал с тонущего корабля. Как они там без меня? Я нужен им». И вы на самом деле были им нужны, потому что были чем-то вроде буфера и без вас отцу и матери пришлось бы обращаться друг к другу напрямую — а они старательно этого избегали.

Вы не верили, что действительно нравитесь людям, по­ тому что вам все время говорили, что вы никчемный ребенок. А если даже и не говорили, вы все равно это чувствовали: ведь будь вы нормальным ребенком, у вас была бы нормальная семья! Если же кто-то проявлял к вам теплоту, вам становилось страш­ но, что друзья все равно бросят вас, когда узнают ближе.

(c) Дж. Войтиц, Взрослые дети алкоголиков

***
И это невозможно объяснить тем, у кого было не так. Невозможно объяснить постоянную надсадную тревогу, боязнь громких звуков, страх перед хлопаньем дверьми; то, что ты инстинктивно сжимаешься, когда рядом с тобой кто-то повышает голос. Что ты отчаянно и тревожно ловишь малейшие признаки изменения поведения близких. И что при стрессе ты замираешь - а не бежишь и не бьешь. Замираешь, чтобы тебя не заметили, не видели, чтобы эта волна пьяного гнева прошла мимо.

Это не объяснить.
#депрессия #прл

Джерольд Крейсман, Хэл Страус — Я ненавижу тебя, только не бросай меня. Пограничные личности и как их понять

Близкий вам человек периодически становится невыносимым? Требует от вас невозможного? Его настроение меняется на противоположное в течение пяти минут? Если вы или ваши близкие страдаете резкими перепадами настроения – от эйфории до жгучей ненависти, переживаете сильную зависимость от близких, тогда, возможно, это признаки заболевания, которое необходимо корректировать. Из этой книги вы узнаете, как помочь ему и себе сохранить отношения, как жить полной жизнью членам семьи, чей родственник страдает пограничным личностным расстройством.

На данный момент это лучшая книга о пограничных расстройствах личности. Она подскажет вам, как жить и общаться с человеком, который находится в таком состоянии.

#ПРЛ #BPD #литература

Марша М. Лайнен — Когнитивно-поведенческая терапия пограничного расстройства личности

Монография посвящена новому направлению психотерапии — диалектико-поведенческой терапии (ДПТ).

Книга будет несомненно интересна специалистам в области психотерапии, клинической психологии и социальной работы — всем, кто занимается работой с «пограничными» пациентами.

#литература #BPD #ПРЛ

Несу вам почитать одного из своих любимых авторов - Виталия Лобанова и его "Ботинок и карандаш", за которым я слежу не один год. Виталий клинический психолог с ИТ-бэкграундом и опытом психиатрического пациента (а также следующим из него самолечением и прочими неоднозначными фактами). Имеет базовую подготовку в области психофармакологии (NEI), которая не делает его врачом-психиатром, но позволяет учитывать влияние принимаемых клиентом препаратов в своей работе.

- ПРЛ: феноменология
Диагностические критерии по МКБ и DSM вы можете и без меня посмотреть в той же Википедии, не будем их перечислять здесь. Также не будем впадать в крайности и пересказывать Линехан, её книги можно приобрести совершенно свободно, да и создаётся впечатление, что каждая вторая (если не первая) статья в Интернете, хоть каким-то боком посвящённая ПРЛ, такой пересказ содержит. Мы пойдём другим путём: попробуем описать, что такое ПРЛ «по своей сути», а потом предоставим некоторое количество концептуализаций и разберём отдельные, наиболее интересные, на мой субъективный взгляд, аспекты указанного расстройства (в следующих статьях серии).

- ПРЛ 2: распространённость, качество жизни и эмоциональная регуляция
В предыдущей статье мы рассмотрели феноменологию пограничного расстройства личности, в этой — обсудим вопросы распространённости данного расстройства, его влияния на качество жизни и способность к использованию эффективных стратегий эмоциональной регуляции.

#ПРЛ #BPD

Как DIB-R , так и DSM-IV подчеркивают так называемое «манипулятивное» поведение как составляющую пограничного синдрома. К сожалению, ни в одном из руководств нет четкого указания на то, какое операциональное определение можно дать данным поведенческим паттернам. Манипуляция – ловкая проделка, ухищрение, махинация; это слово обычно употребляется с оттенком неодобрения. Данное определение подразумевает, что манипулирование – это намеренное воздействие на других индивидов непрямыми и/или нечестными методами.

Типично ли такое поведение для индивидов с ПРЛ? Основываясь на своем клиническом опыте, могу сказать – нет.

#BPD #ПРЛ

О Марше Лайнен (Marsha Linehan), создателе диалектико-поведенческой психотерапии, эффективного метода лечения пограничного личностного расстройства, и о ее борьбе со своим собственным расстройством.

#BPD #ПРЛ