Внутренний мир философа – ученого, отдаленного в своей исследовательской деятельности от бытовой, приземленной жизни, довольно часто отличается самобытностью, оригинальностью и непохожестью по сравнению с душевными переживаниями людей практической направленности. И хотя нецелесообразно будет проводить параллели между философским складом ума и наличием хоть сколь бы то ни было выраженных симптомов личностных или другого рода психических расстройств, нельзя отрицать, что среди ученых-философов с мировым именем – целая плеяда личностей неординарных, ярких в своих проявлениях – экзальтированных, шизоидных, дистимичных (Конт, Руссо, Шопенгауэр, Кьеркегор).

Иммануил Кант, родоначальник немецкой классической философии, все же больше известен своими великими достижениями, чем странностями. В то же время, даже у школьника его имя ассоциируется с подлинной немецкой строгостью, педантизмом и аскетичностью. Однако мало кто знает, что помимо его замечательного ума и своеобразной личности, вызывающих исследовательское любопытство у биографов и патографов, состояние его психического здоровья на склоне лет интересно с точки зрения клинической неврологии и психиатрии.

#психиатрия #F60_F69

МЕТОД КОТТОНА

Генри Коттон (1876 - 1933 гг.) обучался в Европе, стажировался в США, карьера доктора была стремительной. Уже в 30 лет он возглавил Трентонскую лечебницу и вскоре начал на практике применять передовые идеи, что возникали в его голове.

Коттон полагал, что практически все психические недуги вызваны инфекцией. Главным источником заражения он считал больные зубы, так как из-за них воспаляются десны, а десны находятся недалеко от мозга. Доктор публично выражал надежду, что "однажды наступит эра, когда все дантисты поймут, что надо делать не то, чего желают пациенты; не спасать надо больные зубы, а вырывать все до одного". Поэтому трентонским пациентам для начала удаляли зубы. Если же это не помогало (а это обычно не помогало), врач приходил к заключению, что инфекция уже скрыта в гландах, желчном пузыре, толстом кишечнике, яичниках у женщин и тестикулах у мужчин. Все это подлежало удалению хирургическим путем.

Судьба больных, подвергшихся такому лечению, была незавидной. Так, в 1922 году в Трентон доставили Джулию Томпсон - молодую женщину, страдавшую от тяжелой депрессии. Больной вырвали 16 зубов, удалили гланды и подвергли "стандартной полной колэктомии". В результате она скончалась от постоперационного перитонита.

Несмотря на данные о высокой эффективности метода (85 процентов исцеленных), которые активно распространял сам доктор в выступлениях и статьях, и высокую популярность Трентонской лечебницы, в 1924 году попечительский совет почуял неладное и обратился за консультацией в частный исследовательский Университет Джонса Хопкинса. Доктор Филлис Гринакр, командированная в лечебницу для проверки статистики, обнаружила, что только 8 процентов пациентов Коттона выздоравливают, 43,4 умирают, остальные не ощущают улучшений.

Истинные причины такого положения дел должно было выяснить расследование комиссии, сформированной сенатом штата, однако ей удалось только начать свою работу. Слишком многие именитые врачи в свое время поддержали метод Коттона, слишком много репутаций погибло бы, будь Коттон осужден. Филлис Гринакр отстранили от работы в Трентоне, на комиссию начали давить медицинские светила и даже политики. В итоге расследование спустили на тормозах, Коттон продолжил возглавлять лечебницу и через пять лет ушел на пенсию.

#психиатрия

Новое исследование когнитивных усилителей - модафинил (Провигил) и метилфенидат (Риталин, Концерта) - показало, что они могут улучшить производительность игроков в шахматы. Испытуемые, принявшие препараты, показали лучшие результаты в вычислениях необходимых для игры.

Однако, исследование также открыло некоторые ограничения подобного улучшения. Эффективность принятия решения возросла в ущерб управлению времени - решения принимались дольше. Особенно среди тех игроков, кто уже испытывал трудности с быстрой игрой.

#психофармакология #модафинил #метилфенидат

Каннабиноиды – хорошое противотревожное средство и все чаще применяется в терапевтической практике.

Несмотря на меньшую интенсивность эффекта, у них есть преимущества перед "большими анксиолитиками", действующими на ГАМК.

От постоянного применения ГАМКергиков возникает привыкание и долгий синдром отмены, из-за которого бензодиазепины и сильные снотворные и снискали недобрую славу.

Отмена каннабиноидов, напротив, как правило, не представляет настолько тяжелой проблемы.

Дело в том, что каннабиноидная система сконструирована так, чтобы ограничивать излишнюю возбудимость и включается только по необходимости, в то время как ГАМК дает постоянный тормозной фон.

Но у каннабиноидов и вообще препаратов-каннабиноидергиков есть большая проблема: они, хоть и обратимо, но нарушают когнитивные функции, что делает их применение ограниченным.

#f30_f39 #психофармакология

Самое известное произведение Оскара Уайльда — «Портрет Дориана Грея» — неслучайно посвящено тому, каким обаятельным может быть бессердечие.

Все знают, что писатель был приговорен к тюрьме за гомосексуальные отношения, которые в викторианской Англии были под запретом. Но не все знают, что соучастник этого «преступления», юный Альфред Дуглас, он же Бози, фактически своими руками отправил влюбленного писателя на каторгу — перед этим разрушив его семью, рассорив с друзьями, поломав карьеру, разорив до нитки и измотав ревностью.

«С присущей тебе напористостью и без всякого приглашения с моей стороны ты проник в мою жизнь, узурпировав в ней для себя место, на которое не имел права и которого не заслуживал, и с поразительной настойчивостью, изо дня в день, продолжал навязывать мне свое общество, пока не заполнил своим присутствием всю мою жизнь, с тем чтобы в конце концов разбить ее вдребезги», — так Уайльд, сидя в Редингской тюрьме, подвел итог их отношениям.

Только в тюрьме до писателя начинает доходить, как цинично воспользовался его добрыми намерениями юноша, которого тот поначалу считал воплощением всего самого прекрасного в мире. За несколько месяцев до выхода на свободу истощенный болезнью и одиночеством Уайльд пишет «Тюремную исповедь» — письмо, адресованное Бози. Поразительно, насколько его текст перекликается с большинством писем, написанных читателями вашего блога: там и перечисление всех накопленных обид, и попытки взять вину на себя, и наивная надежда, что адресат одумается и исправится, и надежда на новую, лучшую жизнь вместе с мучителем.

#F60_F69 #нарциссизм

Среди всех эпонимических терминов психических патологий одним из самых известных, пожалуй, является синдром Ван Гога. Суть отклонения заключается в непреодолимом желании проводить на себе хирургические операции: отрезать части тела, наносить порезы. Данный синдром может наблюдаться при различных психических заболеваниях, например, при шизофрении.

Основой расстройства являются аутоагрессивные установки, направленные на нанесение увечий и повреждений собственному телу. Данный синдром часто сравнивают с дисморфоманией, заключающейся в патологическом недовольстве своей внешностью. Лица, страдающие данным отклонением одержимы идеей, во что бы то ни было исправить мнимый физический недостаток любым способом: самостоятельно или с помощью хирургического вмешательства.

#психиатрия

Многие из нас, когда испытывают стресс или тревогу, говорят, что нужно «взять себя в руки». Почему мы так говорим? Какие чувства и ощущения в теле мы испытываем? Тревожность вызывает определенные физиологические (тело) и психологические (психика) ощущения, которые всегда сопровождают стресс и тревожность. Педагогам и родителям людей с аутизмом важно знать и понимать, какое влияние тревожность оказывает на тело и разум.

Беллини поясняет: «Тревожность может быть очень инвалидизирующим расстройством, которое часто сопровождается чрезмерным беспокойством, страхом, изоляцией, депрессией, злоупотреблением психоактивными веществами, суицидальными намерениями и другими формами психопатологии». Приступы тревожности и паники могут случиться в любое время, и они влияют как на физиологическое, так и на психологическое состояние человека. Симптомы тревожности могут помешать ученику сидеть на месте, слушать и учиться. Окружающим может казаться, что симптомы появились «ни с того, ни с сего». Однако в реальности это может быть лишь пиковыми проявлениями тревожности, которую человек чувствует уже давно. Некоторые симптомы никак не заметны для окружающих, но это не делает их менее реальными и разрушительными.

P.S: несмотря на то, что статья посвящена проблеме тревожности при аутизме, эта информация может быть полезной также людям, страдающим тревожными расстройствами, ПТСР, БАР.

#психиатрия #советы #аутизм #F84 #F31 #F43

Для начала давайте договоримся о терминах. Зависимость – это состояние хронической сверхконцентрированности работы мозга на достижении какой-либо цели. Такая сверхконцентрация бывает в двух случаях. Первый, когда человеку что-то очень сильно нужно. Например выучить иностранный язык. И второй, в ситуации, когда человеку что-то очень сильно хочется, даже если это и не нужно. Например, нужно сделать отчет, прибрать в квартире, починить кран… Но от этих мыслей начинается тоска и тошнота. А от мысли, что можно на все это забить и поиграть в Танки – наоборот, начинается эйфория. И в том и в другом случае, это цикличное повторение одних и тех же мыслей. Только мотивация разная. Если в первом случае мы заставляем мозг кнутом – силой воли, а во втором мозг сам себя подкармливает пряником – дофамином.

С точки зрения электрической активности мозга, зависимость – это постоянная активация одних и тех же групп нейронов, нейронных сетей, когда импульсы текут по одной и той же дорожке синапсов. Только в случае изучения иностранного языка мы назовем это научением, а в случае игры, онлайн-порно или героина - зависимостью. Повторюсь, мозг на цикличные мысли, возникшие по разным причинам, будь то волевая потребность или эмоциональное желание, отреагирует одинаково – нарастит количество межнейронных связей. И поэтому прохождение импульса по этой расширенной нейронной дорожке станет легче с каждым разом. И постепенно нам уже не нужно думать, что является “The capital of Great Britan”, или как переключать передачи в автомобиле, или что выбрать – подарок для мамы или дозу героина. Чуть ниже мы разберем, какие именно зоны в мозге включаются в этот цикл.

#F10_F19 #психиатрия

Обзорная статья посвящена проблеме послеродовой депрессии (postpartum depression, PPD). Как известно, состояние PPD чревато рядом серьезных последствий как для самой женщины, так и для ребенка; может привести к отставленным отклонениям в его физическом, умственном и эмоциональном развитии.

Авторы использовали клинические данные, а также результаты собственных экспериментальных исследований на животных, что позволяет составить более полное представление о природе и причинах развития PPD. В статье охарактеризованы встречаемость и основные симптомы послеродовой депрессии; проанализированы наиболее существенные биологические и социальные факторы риска возникновения этого заболевания.

Также в обзоре приводится информация об имеющихся в настоящее время способах диагностики и терапии PPD. Значительная часть статьи посвящена описанию моделей послеродовой депрессии на лабораторных животных. Особо рассматриваются нейроанатомические, эндокринные и нейромедиаторные основы материнской мотивации в норме и при нарушениях функций нервной системы.

В заключительном разделе представлены группы лекарственных препаратов, перспективные с точки зрения возможностей специфической коррекции послеродовой депрессии.

#F50_59 #F53 #психиатрия #психофармакология

Месяц назад Роберта приняла решение о воссоединении с семьей. На терапевтической сессии она со слезами на глазах рассказала, что у одного из родственников болезнь Паркинсона, у другой — рак груди, у третьего — почечная недостаточность, еще одна родственница — вдова, а ее дядя страдает болезнью Альцгеймера! Она рассказывала: «Я боялась чувствовать свою печаль. И я поняла, что печаль может усугубиться переживанием глубокого горя из-за того, что мои родители, с которыми я провела много радостных семейных праздников, мертвы и больше никогда не вернуться».

Она продолжает: «Я съела бутерброд на обед и почувствовала, что вкус хлеба затхлый и еда приводит только к боли в животе. Но я все равно продолжила есть. Причинять себе боль не было моим первоначальным намерением. Но я узнала, что у боли в животе есть “полезная” функция — блокировать боль в сердце. Я боялась своих эмоций и использовала еду, чтобы блокировать их».

Небольшой текст о, так называемой, вторичной выгоде при расстройствах пищевого поведения.

#F50 #РПП #анорексия #булимия #психиатрия

Василий Филиппов провел большую часть своей жизни в психиатрических больницах. Во время первого психотического эпизода едва не совершившил убийство, после чего оказался в психиатрической больнице. После бегства оттуда более двух лет провел в тюремной психбольнице. Выйдя на свободу Василий впервые начал всерьез писать стихи. За несколько лет относительной ремиссии сочинил сотни ни на что не похожих стихотворений, не то чтобы совершенно не напоминающих психотическую «продукцию», но находящихся с ней в странных и неочевидных отношениях. И продолжал писать, вновь и вновь оказываясь в психиатрической больнице им. Кащенко, где и скончался в возрасте 58 лет. При разговоре о поэте слишком велик соблазн впасть в ту или иную крайность: либо не замечать настоятельного присутствия болезни в этих текстах, вынося ее за скобки как своего рода «дух поэзии», либо, наоборот, акцентировать «психотическую» составляющую, сводить творчество поэта к наивному письму душевнобольного. Все, кто когда-либо писал о Филиппове, поддавались одному из этих соблазнов, вследствие чего облик поэта рисовался слишком утрированным: либо воспаривший в вышние обитатель Парнаса, либо изолированный от общества буйный сумасшедший.


#art #психиатрия #F20

До́ма конфисковали бутылку вина.
Лучше бы какие-нибудь тетради.
Плохо припрятал.
Бабушка говорит: "Ты спятил.
Будешь ходить по больничной палате".

Хочется выпить
И стоять на болоте одинокой выпью.

Бабушка задела меня за живое
Мясо.
Обращается как с учеником
Четвертого класса.
Похищена бутылка-Прозерпина.
Губы шепчут: "Где водка-глина?"

А она примостилась между окороком и сыром.
Влага сложила крылья-глаза херувима.

В комнате конфискация. Шевелятся бумаги.
На страницах капли спиртовой влаги.

Бабушка движется лазером-глазом,
Ищет душу,
Чтобы я проповедь слушал.

А я молчу.
Выпить хочу,
И выкинуть бутылку в окно,
Чтобы долго звенело в руке эхо-серебро.

Бутылка – боты,
В которых выходят на улицу в спиртовую непогоду.

Закружится все перед глазами,
Обернется голова и станет тело-камень
Под волками непогоды.

Василий Филиппов

Аутоагрессия - намеренная активность, направленная на причинение себе вреда в физической и психической сферах. Проявляется в самообвинении, самоунижении, нанесении себе телесных повреждений различной степени тяжести, вплоть до самоубийства, отказе от получения удовольствия, удовлетворения потребности.

Аутоагрессия как привычка переживать свое неправильное, плохое поведение не заложена в человеке природой. В первый год жизни дети не оправдываются и не переживают свои ошибки, они учатся этому потом.

#психология #родительство

"...Стало быть, если кто-то, кого оскорбили, не может отплатить за оскорбление ни ответным ударом, ни бранным словом, то тогда существует возможность того, что воспоминание об этом событии снова вызовет у него тот же аффект, какой был вначале.

Оскорбление, за которое отплачено, пусть даже только словами, вспоминается иначе, чем то, которое пришлось стерпеть... Если по какой-то причине реакция на психическую травму не состоялась, эта травма сохраняет свой первоначальный аффект, и там, где человек не может избавиться от усиления возбуждения с помощью "отреагирования", существует возможность того, что данное событие станет для него психической травмой.

Правда, здоровый психический аппарат имеет другое средство избавиться от аффекта психической травмы, даже если моторная реакция и реакция с помощью слов фрустрирована, а именно ассоциативную переработку, избавление с помощью контрастирующих представлений.

Если оскорбленный человек не наносит ответный удар и не ругается, то он все-таки может уменьшить аффект, вызванный оскорблением, вызвав у себя контрастирующие представления о собственном достоинстве, недостойности обидчика."

Зигмунд Фрейд

#психоанализ #травма

Что нас не убивает, делает нас сильнее. Для кого-то эти слова – мантра на время тяжелых периодов, для кого-то – девиз жизни. Но насколько эта установка соответствует реальности? Согласно Стивену Джозефу, профессору Ноттингемского университета, от 30% до 70% людей, переживших травмирующие события, замечают их позитивное влияние на свою жизнь. И это не совпадение, а признанный учеными психологический феномен посттравматического роста.

#F43 #птср

В настоящее время перед сферой здравоохранения стоит задача подготовки специалистов, умеющих критически мыслить, способных гибко адаптироваться в условиях растущих объемов информации, самостоятельно приобретая необходимые знания. В XXI веке клиницистам необходимо уделить особое внимание развитию личностных качеств. Врач должен уметь грамотно работать с информацией и искать пути решения клинических проблем, используя современные технологии.

Согласно экспертным оценкам специалистов в области информатики, с середины прошлого века объем знаний, которыми располагает человечество, удваивается каждые 10-20 лет. Эти изменения коснулись и психиатрии. В частности, стоит отметить прогресс в области нейробиологии, где за последние 60 лет была проведена фундаментальная работа. В первую очередь – открытие нейротрансмиттеров в нервных окончаниях и механизмов их хранения, выделения и инактивации, а также изучение ионных механизмов возбуждения и торможения в периферических и центральных участках нервных клеток, изучение передачи сигналов в нервной системе, механизма действия дофамина и других нейромедиаторов, работы, связанные с секрецией пептидных гормонов и др.

На 27-м конгрессе Европейского колледжа нейропсихофармакологии (ECNP) была впервые представлена классификация психотропных препаратов NbN.

#психиатрия #психофармакология

В культурном сознании безумие – в высшем, мистическом смысле – издавна считается подобием поэтической инициации, посвящения в поэты.

В православном мире схожим знаком богоизбранности, «добровольным безумием» для «мира сего» стало юродство. «Никто не обольщай самого себя: если кто из вас думает быть мудрым в веке сем, тот будь безумным, чтоб быть мудрым. Ибо мудрость мира сего есть безумие пред Богом...» (1 Кор. 3, 18–19).

Не случайно высказывания «божьих дураков» часто оказывались рифмованными – это был знак особого, мистического характера их речей. И только юродивый, отказавшийся от всех благ мира, имел право осмеивать порок, поучать и укорять властителей мира сего, протестовать против зла.

Буквально о том же говорила и Елена Шварц, рассказывая западным славистам о неподцензурной ленинградской литературе: «Миронов и Филиппов ярко иллюстрируют такую своеобразную черту петербургской поэзии как юродивость, – род святости, не встречающийся нигде, кроме России, служение Богу путем умаления себя и насмешки над собой. Само слово “юрод” непереводимо, урод – в глазах людей, но не Бога, который часто одаряет их способностью творить чудеса. Их святость целомудренна, они скрывают ее, боятся, что догадаются об их внутреннем свете. Они отказываются от разума ради даров духа и кажутся людям безумными, а иногда действительно становятся ими. Василий Филиппов возник как поэт уже на излете существования этой культуры и стал ее летописцем и бытописателем. Он подобен Анри Руссо изящной простотой и наивностью»

Как психоневрологические интернаты экономят на лекарствах

Пациентам российских психоневрологических интернатов и больниц до сих пор назначают сильнодействующие психотропные препараты с тяжелыми побочными эффектами — нередко в «дисциплинарных» целях. О масштабах государственных закупок «лекарств», которыми пытали диссидентов в СССР, — в материале Софьи Савиной.

#психиатрия #ПНИ