​​Работа F00-F99 временно приостановлена. Постов или не будет совсем, или они будут редкими и нерегулярными.

Я (@dplgp) наконец укладываюсь в психиатрический стационар, соответственно, остаюсь без связи и доступа в интернет. Попробую уточнить диагноз, подлечиться и пройти обследование на группу инвалидности. Отсутствовать буду как минимум месяц, возможно, дольше. F00-F99 остается на попечении @sadweird, по всем вопросам можно обращаться к ней.

Состояние здоровья (и не только психического), как вы понимаете, плачевно и не позволяет заработка, деятельности и даже нормального самообслуживания. В связи с этим крайне нуждаюсь в средствах на фарму, еду и сигареты :) Если вы хотите купить рекламу, свяжитесь с @sadweird. Если вы хотите оказать материальную помощь любого размера и имеете такую возможность, буду очень благодарен.
Сбербанк: 4276 6406 9243 0863
QIWI: +79528812608

Не скучайте, берегите себя и не бойтесь лечения. На этом откланиваюсь, спасибо за понимание. Мы обязательно вернемся :)

ПСИХОТЕРАПИЯ НАРЦИССИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ ПО Х. КОХУТУ

Кохут полагает, что нарциссическая психопатология взрослых пациентов вытекает из недостатка родительской эмпатии. Если ребенок не обеспечен адекватной эмпатийной обратной связью в критические периоды развития, он не может сформировать адекватные внутренние механизмы саморегуляции, а повзрослев, колеблется между иррациональной переоценкой себя и чувством неполноценности. В зрелом возрасте такой человек, чтобы отрегулировать самооценку и ощутить собственную ценность, нуждается в других — в сущности, ищет эмпатические отклики, которых не получил в детстве. Согласно Кохуту, развивающийся младенец в норме обладает двумя важными психологическими конструктами: грандиозно-эксгибиционистское «я» (обычно превращается в амбиции к самоутверждению) и идеализированный родительский образ-имаго (обычно превращается в интернализированные ценности и идеалы). Патология первого приводит к фиксации на грандиозности, патология второго — к дефицитам, где основой психопатологии служит фиксация на архаических идеализациях.

#психоанализ #психотерапия #нарциссизм #F60_F69

ОПЕРАТУАРНОЕ СОСТОЯНИЕ

Происхождение понятия оператуарное мышление (состояние, жизнь - разные степени выраженности одного и того же феномена) связано с исследованием представителями школы французского психоанализа процессов соматизации. Давая общую характеристику понятия, можно сказать, что особенностью оператуарного состояния является снижение фантазматических и символических основ мышления, появление обедненного мышления, семиотика которого становится обыденной, конкретной и лишенной всяческих признаков индивидуальности. Под мышлением здесь понимается не столько способность к построению логических выводов, сколько процесс формирования внутреннего мира, который в случае оператуарного состояния сохраняет только видимость присутствия. У оператуарного пациента психический аппарат, как прослойка между биологией и географией обозначен контурно и большую часть времени находится в спящем режиме.

#психоанализ

Применение прегабалина в лечении генерализированного тревожного расстройства
Пациенты с тревожными расстройствами чаще обращаются за помощью к терапевтам, эндокринологам и неврологам. Поэтому нередко диагноз тревожного расстройства не устанавливается или диагностический процесс имеет исключительно синдромальный характер. Среди всех психических нарушений достаточно часто встречается именно генерализованное тревожное расстройство,в котором преобладает общая устойчивая тревога, не связанная с определенными объектами или ситуациями. Одним из препаратов, широко используемых для лечения генерализованного тревожного расстройства, является прегабалин, которому и посвящен обзор исследований в данном материале.

#психиатрия #тревога #прегабалин #F41

У многих термин «самоповреждающее поведение», или его английская калька «селф-харм», ассоциируется с нанесением себе порезов. На самом деле видов аутоагрессивного поведения (то есть действий, когда человек осознанно причиняет себе вред) намного больше. Психитерапевтка и авторка канала «Со мной всё в порядке» (@itsallokay) Яна Шагова написала для Вандерзина чек-лист из 7 признаков, по которым можно понять, что вы становитесь угрозой для себя.

https://www.wonderzine.com/wonderzine/life/life/237369-self-harm

Процесс диагностики хронического заболевания часто бывает ошибочен с самого начала. Многим говорят, что их симптомы возникают из-за тревожности, хотя на самом деле они вызваны другой медицинской причиной. Конечно, у некоторых людей присутствует тревожность как отдельное медицинское состояние и оно может ухудшать симптомы других расстройств. В этих случаях для вас и вашего врача особенно важно принимать диагноз «тревожность» всерьёз и находить лечение и способы справляться, которые будут работать.

#тревога #цитаты

Когда меня спрашивают, что я люблю, одним я отвечаю, что котов, вторым - прыгать с парашютом, а на вопрос третьих молчу. Потому что сильнее всего я люблю научные слепые плацебо-контролируемые исследования с независимыми группами сравнения.

На нашем канале мы стараемся показывать самые разные стороны психических болезней: от научных исследований и спецлитературы до историй живых людей с их взглядом на болезнь. Блоги людей с ментальными расстройствами - отдельный кластер психокоммьюнити, который позволяет заглянуть в мир другого человека, увидеть расстройство другими глазами и, возможно, найти в них себя. Канал Девочка с Кавказа - как раз об этом: как не только жить с ПРЛ и БАР, а любить, работать, искать себя и находить. Автор блога делает важную работу по популяризации темы ментальных расстройств и мы хотим ее в этом поддержать.

НОВЫЕ ПРАВИЛА НАЗНАЧЕНИЯ ПРОТИВОСУДОРОЖНЫХ ПРЕПАРАТОВ

Для купирования судорожного синдрома, а иногда и спасения жизни некоторых пациентов, среди прочих средств применяют производные вальпроевой кислоты. Известно, что их применение сопряжено со значительными рисками. Так, у младенцев, рожденных от матерей, принимающих вальпроаты в период беременности, вероятность возникновения врожденных дефектов на 10% выше по сравнению с фоновым уровнем. При комбинированной терапии вальпроатов с другими противосудорожными средствами уровень риска переменный и зачастую неизвестен. Некоторые из врожденных пороков могут требовать ранней хирургической коррекции, а некоторые являются инвалидизирующими. По сравнению с общей популяцией частота РАС и СДВГ у этих детей выше в 3 и 5 раз соответственно. Тогда как некоторые морфологические аномалии могут быть выявлены в ходе перинатального скрининга, интеллектуальные и поведенческие отклонения не могут быть прогнозированы.

Правила назначения вальпроатов, разработанные CMDh:

1. Никогда не следует назначать вальпроаты, за исключением случаев, когда альтернативная терапия не была эффективной.

2. Вальпроаты нельзя применять в период беременности, однако у некоторых пациентов с эпилепсией невозможно отменить ранее начатую терапию. В этом случае следует продолжать курс лечения под наблюдением специалиста даже в период беременности.

3. Вальпроаты не следует применять у женщин репродуктивного возраста, которые не придерживаются новой программы действенной методики контрацепции.

4. Информация о фармацевтическом продукте должна отражать текущие изменения относительно применения вальпроатов.

5. На внешней упаковке всех вальпроатов должно быть размещено предупреждение о рисках их применения в период беременности. Кроме текстуального, на упаковке могут быть размещены адаптированные на национальном уровне графические предупредительные знаки.

6. К каждой единице продукта должна быть прикреплена памятка для фармацевтов, содержащая информацию для обсуждения необходимости приобретения и применения препарата пациентом.

7. Компании, реализующие вальпроаты, должны предоставлять обновленные учебные материалы в виде руководств по их применению для медицинских работников и пациентов.

8. Основными пунктами новой программы по применению вальпроата у беременных являются:
- оценка возможности забеременеть у потенциальных потребителей вальпроатов;
- тестирование на беременность перед началом и во время лечения;
- консультирование пациентов о рисках применения вальпроа­тов;
- обоснование необходимости эффективной контрацепции во время лечения;
- текущий контроль лечения специалистом не реже одного раза в год;
- введение новой формы уведомления о риске для пациентов и назначающих вальпроаты медицинских работников;
- важно, чтобы ни одна женщина не прерывала лечение вальпроатами без предварительной врачебной консультации.

Наиболее простой подход заключается в том, чтобы избегать назначение вальпроатов женщинам репродуктивного возраста. Однако при некоторых видах эпилепсии по данным исследований вальпроаты являются лучшим терапевтическим выбором. Поэтому важно избежать непреднамеренного замещения проблемы тератогенности и нейротоксичности с параллельным повышением риска внезапной смерти при эпилепсии из-за потери контроля над судорожными припадками. Новые правила подчеркивают, что может быть некоторое количество женщин с эпилепсией, для которых нет альтернативного лечения, кроме вальпроатов. Для таких пациентов это лечение необходимо не только поощрять, но и надлежащим образом оказывать консультационную поддержку по применению вальпроатов. По сути решение о применении вальпроатов выносится в ходе обсуждения с пациентами их предпочтений с учетом нежелания некоторых из них иметь детей или наличия противопоказаний к беременности.

Sisodiya S.M. (2018) and Epilepsy Advisory Group for the Association of British Neurologists. Valproate and childbearing potential: new regulations. Practical Neurology, 18: 176–178.
#психофармакология

Вот любопытная статья относительно связи ангедонии и отмены никотина.

Ангедони́я (греч. ἀν – отрицательная приставка и ἡδονή – наслаждение) – снижение или утрата способности получать удовольствие от приятной деятельности, например от хобби, еды, напитков, сексуальной активности, осуществления физических упражнений или социального взаимодействия.

Учёные провели метаанализ исследований на тему взаимосвязи ангедонии и курения. Выводы не однозначны, однако направление исследования как мне кажется верное.

Возможно трудности отказа от курения и высокий процент рецидивов (сравнимые и даже превосходящие процент рецидивов при отказе от употребления героина) объясняются именно ангедонией.

Курение табака может повышать гедонистические ответы индивида, усиливая приятные ощущения, возникающие в ответ на события, с которыми человек сталкивается в повседневной жизни (встреча, кофе, пауза на работе, размышление, решение сложной или творческой задачи, разговор с коллегами и т.д.).

Ангедония у курильщика в ремиссии выражается, помимо прочего, в снижении удовольствия от привычных подкрепляющих ситуаций. Что любопытно, описанное снижение не только непосредственно переживается при отказе от курения, но и является прогностическим
(ожидаемым) – бросившие курить ожидают получить меньше
удовольствия от гипотетических приятных ситуаций.

Источник https://academic.oup.com/ntr/advance-article-abstract/doi/10.1093/ntr/nty171/5078610?redirectedFrom=fulltext

#наркотики
#аддикция
#ангедония

ПРОЛЕТАЯ НАД ГНЕЗДОМ МИФОВ

Психиатрия – дело тонкое, психика – субстанция сложная, а психолог и психиатр – не одно и тоже. Как ориентироваться в сфере, которую преследует череда сплетен, тайн и загадок? На разнообразные вопросы интернет-пользователей продолжает отвечать врач-психиатр высшей категории, психотерапевт Глеб Поспелов

Анализ причин, приводящих к суицидальным желаниям и суицидальным действиям, позволяет выделить несколько видов суицидальных тенденций. Немецкий психоаналитик Х. Штирлин различает два типа самоубийств: так называемое “отцовское самоубийство”, связанное с сильной яростью и необычайной деструктивностью, символизирующее кастрацию, и так называемое “материнское самоубийство”, символически означающее воссоединение с матерью, возвращение в утробу матери (мать-земля примет, даст покой и счастье) (Stierlin H., 1980).

#психоанализ #суицид

​​ШОПОГОЛИЗМ И БУЛИМИЯ

Даже неспециалисту, я думаю, бросается в глаза нечто общее, что есть в этих двух аддиктивных поведенческих паттернах - попытка заполниться впрок, ненасытность. Только в одном случае, это бесконтрольное поглощение товаров (одежды, косметики и тд), в другом пищи.

Поиск глубинных оснований таких состояний отсылает нас к самых ранним отношениям с материнской грудью - с кормлением, с таким характером отношений, когда состояние зависимости является не психологическим отклонением от нормы, а буквальным положением дел в самом жестком варианте. Если в силу ряда неблагоприятных факторов эта ситуация оказалась для ребёнка чрезмерно стрессовой, в дальнейшем на подсознательном уровне зафиксируется сильная тревога, которая будет требовать контроля и недопущения голода.

Итак, и в нарушениях пищевого поведения и в шопоголизме имеет место попытка контроля над ресурсом, замещение пищей или материальными благами каких-то других дефицитов или "заедание" стрессовых состояний.

Но есть и одно существенное различие. Переедание неизбежно приводит к набору лишнего веса, утрате внешней привлекательности и соответствию стандартам красоты так, что в итоге человек попадает в социально отвергаемую категорию. Поэтому компульсивное передание почти всегда сопровождается чувством вины, стыда, отчаянья и провоцирует характерные для булимического расстройства регулярные вызывания рвоты или тотальный отказ от пищи по анорексическому типу.

Шопоголизм же - наоборот, способствует повышению социального статуса, и потому люди страдающие этим расстройством не испытывают ни стыда ни вины, а скорее даже симатию к своей слабости. Беспокойство в этом случае вызывает как правило компульсивность поведения, то есть утрата контроля - того самого контроля, ради которого психика и организовала когда-то симптом. Ну или финансовые затруднения при несоответствии финансовых фозможностей шопоголическому "аппетиту".

Таким образом, мы можем констатировать интересную закономерность: люди с похожей проблематикой и способом ее разрешения испытывают разные психические состояния вследствии того, что общество по разному реагирует на результаты такого поведения. Впрочем, часто эти два типа поведения сочетаются, но это не меняет сути дела.

Наверное стоит еще добавить, что нарушения пищевого поведения все таки связаны с более ранней проблематикой, с большей фиксацией на оральной фазе развития, в то время как шопоголизм - содержит в себе социальную компоненту, что логично будет отнести к более позднему периоду, когда ребенок осознает свое место в семейной иерархии, испытывает ограничения и контроль, избыток которых может привести к такого рода компенсаторному поведению. В переедании больше стыда, от неспособности контролировать свои физиологические функции, это похоже на стыд ребёнка, когда он опИсался. При нарушениях пищевого поведения часто в анамнезе есть детский энурез.
В шопоголизме этот стыд тоже присутствует в малой дозе (неконтролируемая трата денег) и родом тоже из этого го же периода - приучения к горшку, но ощущается не так болезненно поскольку акцент переносится на достижения, повышение статуса, в то время как при переедании - негативный аспект удваивается потерей внешней привлекательности (мнимой или реальной) - и тут добавляется сильная вина и ощущение несчастья, чувство отверженности.

Источник: t.me/clinicalpsychoanalysis, текст Е. Кадыровой (с сокращением).
#психоанализ #F50 #РПП

​​Хайнц Кохут «Анализ самости», «Восстановление самости»

«Восстановление самости» — первая крупная работа Хайнца Кохута, переведенная на русский язык. "Психология самости" дополняет традиционный психоаналитический подход. Ее отличительной чертой является пристальное внимание к переживанию индивидом своей самоценности. По сравнению с мрачной антропологией Зигмунда Фрейда и Мелани Кляйн, рисуемая Хайнцем Кохутом и его последователями картина человеческой личности выглядит более оптимистично. Сторонники "психологии самости" убедительно доказали, что поддержка, любовь и признание чрезвычайно важны для нормального развития личности детей и взрослых и что в прошлом психоаналитики неверно относились к этой проблеме.

В книге «Анализ самости» Кохут предпринимает попытку совместить дне цели — дать глубинное описание группы специфических нормальных и аномальных феноменов в сфере нарциссизма и понять специфическую фазу развития, которая генетически с ним связана. Данная монография завершает исследование либидинозпых аспектов нарциссизма, начатое автором в ранних работах.

Книги адресованы в первую очередь психотерапевтам и всем, кто интересуется проблемами психологии личности.

#литература #психотерапия #психоанализ #нарциссизм

В последнее время в психолого-педагогической литературе все чаще встречаются утверждения, что феномен буллинга (травли, систематического издевательства) должен рассматриваться как «групповой процесс» и коррекционные методы, направленные на профилактику буллинга, должны быть ориентированы на работу с группой, а не на отдельных хулиганов и их жертв. В то же время ученые пока не вполне отчетливо представляют, какие именно изменения должны быть внесены в такого рода групповые отношения и как это можно сделать.

В статье представлен обзор данных, полученных финскими, датскими, норвежскими и шведскими учеными, о формах участия группы в запугивании, в том числе о мотивах физических лиц, участвующих в издевательствах, и способах адаптации жертвы буллинга к различным формам группового поведения со сверстниками. Приведен краткий обзор коррекционных мер при работе с группой, участвующей в буллинге, и представлены возможные направления исследований агрессивного поведения детей и подростков по отношению к сверстнику.

#буллинг #насилие #родительство

Ребята из «Дела Пинеля» составили большой материал в виде вопросов-ответов для Медузы. Разъяснили по поводу самых распространенных проблем, связанных с психиатрией.

#психиатрия #советы

ШИЗОАФФЕКТИВНОЕ РАССТРОЙСТВО: исторический аспект

Расстройства, сочетающие в себе признаки шизофрении и аффективных нарушений, являются предметом дискуссий в исследовательской среде. Согласно последней международной классификации болезней, случаи шизоаффективного психоза рассматриваются не как «заболевание», а как «эпизодические (приступообразные) расстройства», при которых представлены и аффективные, и шизофренические симптомы, перечисленные в диагностических указаниях к F20 (шизофрения). В литературе лучше изучены факторы, способствующие развитию шизоаффективного расстройства. Большинство авторов придают главное значение наследственной предрасположенности, наличию астенических черт характера, личностному и социальному статусу. Результаты исследований, выполненных в течение последнего десятилетия, обосновывают промежуточное положение шизоаффективных расстройств между шизофренией и аффективными расстройствами.

#психиатрия #ШАР #F25

Шизоидные характерные черты по Гарри Гантрипу.

#психоанализ #психиатрия #F60_F69

Когда в депрессии пытаешься жить нормальной жизнью

Психоаналитическое исследование любовных отношений нарциссических личностей можно начать со сравнения пар, в которых один или оба партнера страдают нарциссическим личностным расстройством, и пар без таких признаков. Человек с непатологическим нарциссизмом способен влюбиться и поддерживать любовные отношения в течение длительного периода. При наиболее тяжелых случаях нарциссизма индивидуум не способен влюбиться – это патогномонический признак патологического нарциссизма. И даже нарциссическая личность, способная испытывать влюбленность в течение короткого времени, существенно отличается от индивидов с нормальной способностью влюбляться.

#психоанализ #нарциссизм #отношения #F60_F69