Многие из нас слышали, что «расстройства пищевого поведения не про еду и не про вес» — это фраза номер один, она звучит со всех сторон и призывает бороться с заблуждениями. Такие слова можно услышать от тех, кто страдает от РПП, от тех, кто проходит терапию, от тех, кто эту самую терапию проводит. Так о чем же РПП на самом деле? Это очень сложный вопрос. Причин возникновения такого рода расстройств — множество, это практически всегда комбинация различных факторов, зачастую скрытых.

Самый популярный ответ, что мне приходилось слышать: «Я знаю, что это не про вес… это про контроль». Да, часто дело именно в желании контролировать (себя, окружение, жизнь и пр.), но это слишком упрощенное объяснение. Истинные причины РПП всегда уникальны, как и сам человек, страдающий от расстройства, поэтому здесь перечислена лишь часть возможных. Я пишу этот текст в надежде пролить свет на самые частые невысказанные (или неосознанные) чувства и переживания.

#РПП #F50

ВЗАИМОСВЯЗЬ КОМПУЛЬСИВНОГО ПЕРЕЕДАНИЯ И СУИЦИДАЛЬНОСТИ

Cистематический обзор, анализирующий связь между расстройством компульсивного переедания (binge-eating), которое недавно дополнило список расстройств пищевого поведения в DSM-5, и суицидальностью (т.е. суицидальные мысли, попытки самоубийства) путем синтеза соответствующих качественных данных исследований.

...Было обнаружено, что РКП значительно ассоциируется с заметным увеличением суицидального поведения и суицидальных идей. Было установлено, что наличие и тяжесть РКП являются релевантными прогностическими факторами для суицидального поведения, особенно в сочетании с аффективными расстройствами и специфическими психологическими особенностями, в то время как высокий индекс массы тела (ИМТ) не всегда влияет на суицидальность. РКП обычно соприкасается с риском самоубийства, особенно когда это происходит в совокупности с другим психическим расстройством и/или среди подростков.

#F50 #РПП #биндж #суицид

В апреле 2017 года «Медуза» опубликовала материал о том, как в России живут люди с расстройствами пищевого поведения (РПП) и искаженным восприятием собственного тела. Достоверной статистики, позволяющей установить число таких людей, не существует, однако по самым консервативным подсчетам их не менее нескольких десятков тысяч.

Один из важнейших аспектов этой проблемы — медицинский: чтобы похудеть, девушки (в основном РПП страдают именно они) используют мочегонные и антидепрессанты, исходно предназначенные совсем для других целей; это может приводить к серьезным проблемам со здоровьем. Специально для «Медузы» журналистка «Делового Петербурга» Марина Васильева рассказывает, как девушки с РПП злоупотребляют лекарствами и подделывают рецепты — и к чему это приводит.

#РПП #F50

​​ШОПОГОЛИЗМ И БУЛИМИЯ

Даже неспециалисту, я думаю, бросается в глаза нечто общее, что есть в этих двух аддиктивных поведенческих паттернах - попытка заполниться впрок, ненасытность. Только в одном случае, это бесконтрольное поглощение товаров (одежды, косметики и тд), в другом пищи.

Поиск глубинных оснований таких состояний отсылает нас к самых ранним отношениям с материнской грудью - с кормлением, с таким характером отношений, когда состояние зависимости является не психологическим отклонением от нормы, а буквальным положением дел в самом жестком варианте. Если в силу ряда неблагоприятных факторов эта ситуация оказалась для ребёнка чрезмерно стрессовой, в дальнейшем на подсознательном уровне зафиксируется сильная тревога, которая будет требовать контроля и недопущения голода.

Итак, и в нарушениях пищевого поведения и в шопоголизме имеет место попытка контроля над ресурсом, замещение пищей или материальными благами каких-то других дефицитов или "заедание" стрессовых состояний.

Но есть и одно существенное различие. Переедание неизбежно приводит к набору лишнего веса, утрате внешней привлекательности и соответствию стандартам красоты так, что в итоге человек попадает в социально отвергаемую категорию. Поэтому компульсивное передание почти всегда сопровождается чувством вины, стыда, отчаянья и провоцирует характерные для булимического расстройства регулярные вызывания рвоты или тотальный отказ от пищи по анорексическому типу.

Шопоголизм же - наоборот, способствует повышению социального статуса, и потому люди страдающие этим расстройством не испытывают ни стыда ни вины, а скорее даже симатию к своей слабости. Беспокойство в этом случае вызывает как правило компульсивность поведения, то есть утрата контроля - того самого контроля, ради которого психика и организовала когда-то симптом. Ну или финансовые затруднения при несоответствии финансовых фозможностей шопоголическому "аппетиту".

Таким образом, мы можем констатировать интересную закономерность: люди с похожей проблематикой и способом ее разрешения испытывают разные психические состояния вследствии того, что общество по разному реагирует на результаты такого поведения. Впрочем, часто эти два типа поведения сочетаются, но это не меняет сути дела.

Наверное стоит еще добавить, что нарушения пищевого поведения все таки связаны с более ранней проблематикой, с большей фиксацией на оральной фазе развития, в то время как шопоголизм - содержит в себе социальную компоненту, что логично будет отнести к более позднему периоду, когда ребенок осознает свое место в семейной иерархии, испытывает ограничения и контроль, избыток которых может привести к такого рода компенсаторному поведению. В переедании больше стыда, от неспособности контролировать свои физиологические функции, это похоже на стыд ребёнка, когда он опИсался. При нарушениях пищевого поведения часто в анамнезе есть детский энурез.
В шопоголизме этот стыд тоже присутствует в малой дозе (неконтролируемая трата денег) и родом тоже из этого го же периода - приучения к горшку, но ощущается не так болезненно поскольку акцент переносится на достижения, повышение статуса, в то время как при переедании - негативный аспект удваивается потерей внешней привлекательности (мнимой или реальной) - и тут добавляется сильная вина и ощущение несчастья, чувство отверженности.

Источник: t.me/clinicalpsychoanalysis, текст Е. Кадыровой (с сокращением).
#психоанализ #F50 #РПП

СИНДРОМЫ НЕРВНОЙ АНОРЕКСИИ И НЕРВНОЙ БУЛИМИИ У МУЖЧИН с позиции биопсихосоциального подхода

В данной статье представлен обзор научных источников различных дисциплин по теме нервной анорексии и нервной булимии у мужчин. Работа содержит краткое описание эпидемиологических данных, научных исследований, излагающих биологические, социальные и психологические детерминанты расстройств. В конце статьи предпринята попытка выделить гипотетические факторы риска, которые могут являться предикторами развития синдромов нервной анорексии и нервной булимии у мужчин. Описана также перспектива дальнейшей исследовательской работы в рамках данной тематики.

#психиатрия #РПП #F50

По данным Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения, 20 миллионов женщин и 10 миллионов мужчин в США в свое время имели клинически значимое расстройство пищевого поведения (РПП). Эти расстройства - реальны, не прихоть, не образ жизни - они гораздо большее, несмотря на то, что считают об этом многие.

Чтобы узнать об этом больше, мы сотрудничали с Национальной ассоциацией РПП, чтобы выяснить, что люди с РПП желают рассказать о своей жизни.

#психиатрия #F50 #РПП

Расстройства пищевого поведения могут быть реальной угрозой для жизни человека. К сожалению, из-за существующих стереотипов и предубеждений относительно того, как выглядят люди с расстройствами питания, многие из них вовремя не обращается за квалифицированной помощью, в которой они так остро нуждаются. Расстройства пищевого поведения (РПП), среди которых самые распространенные - нервная анорексия, булимия и компульсивное переедание, сейчас является чрезвычайно актуальной проблемой, поскольку они ассоциированы с выраженными негативными медико-социальными последствиями и имеют высокий уровень смертности среди всех психических заболеваний. Сегодня каждые 62 минуты по крайней мере один человек умирает от последствий РПП (Eating Disorders Coalition, 2016).

#РПП #F50

НЕРВНАЯ АНОРЕКСИЯ: ПРИЧИНА КАК ПСИХИЧЕСКАЯ, ТАК И МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ

Нервная анорексия является потенциально опасным для жизни заболеванием, симптомы которого могут включать: скоротечное уменьшение массы тела, интенсивный страх ее увеличения, искажения представлений о теле. Характеризуясь прежде всего низким индексом массы тела, развитие нервной анорексии отличается сложностью патогенетических процессов. По статистическим данным, в популяции данное состояние наблюдается у 0.9-4% женщин и 0.3% мужчин, при этом фактор наследственности имеет значение в 50-60% случаев. Кроме того известно, что смертность среди лиц с установленным диагнозом нервной анорексии выше, в сравнении с другими психическими расстройствами. В новом масштабном исследовании учёных Королевского колледжа Лондона (King’s College London), Великобритания, и Университета Северной Каролины (University of North Carolina), США, показано, что нервная анорексия, по крайней мере частично, является метаболическим заболеванием, а не исключительно психическим расстройством, как считалось ранее. Статья с материалами работы опубликована в издании «Nature Genetics» 15 июля 2019.

РЕЗУЛЬТАТЫ ОБЩЕГЕНОМНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
В исследовании авторы объединили данные, полученные в рамках проектов Генетической инициативы по изучению нервной анорексии (Anorexia Nervosa Genetics Initiative — ANGI) и Рабочей группы по изучению расстройств пищевого поведения Консорциума психиатрической геномики (Eating Disorders Working Group of the Psychiatric Genomics Consortium — PGC-ED). В целом было проведено общегеномное исследование 16 992 человек с установленным диагнозом нервной анорексии в сравнении с контрольной группой (N=55 525). В результате исследования обнаружено 8 генетических вариантов, связанных с развитием нервной анорексии. По словам исследователей, генетическая архитектура нервной анорексии отражает ее клиническую картину, демонстрируя значительные генетические корреляции с психическим состоянием, физической активностью и метаболическими, в том числе гипергликемическими, липидными и антропометрическим признаками, вне зависимости от эффектов общих вариантов, связанных с индексом массы тела.

Кроме того генетические предпосылки развития анорексии перекрестно взаимосвязаны с другими психическими нарушениями, такими как обсессивно-компульсивные, депрессивные и тревожные расстройства, шизофренией. Также установлено, что генетические факторы нервной анорексии влияют на особенности физической активности, вероятно объясняя склонность пациентов с нервной анорексией к повышенной активности. Комментируя полученные результаты, авторы исследования указали, что нарушение обмена веществ, которое наблюдается у личностей с нервной анорексией, обычно связывают с голоданием. Однако новые данные указывают на то, что первичные метаболические отличия функционирования организма могут также способствовать развитию указанного заболевания. Более того результаты анализа демонстрируют, что метаболические факторы могут отыгрывать настолько же важную роль, как и психогенные факторы. Таким образом, интеграция информации про важность метаболических особенностей может помочь в разработке более эффективных направлений в лечении пациентов с расстройствами пищевого поведения.

ИТОГИ И ПЕРСПЕКТИВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ РЕАЛИЗАЦИИ
Завершая обсуждение, учёные пришли к выводу, что результаты новаторского исследования значительно расширяют взгляд на генетические основы такой патологии, как нервная анорексия. В целом полученные в работе результаты формируют основы для пересмотра концепции патогенеза нервной анорексии с позиции метаболически-психического расстройства. Изучение нюансов метаболического компонента, по мнению авторов, является критичным направлением будущих исследований. Таким образом, для оптимизации эффективности оказания медицинской помощи таким пациентам и улучшения прогноза их лечения, необходимо уделять внимание как психическим, так и метаболическим аспектам рассмотренного патологического состояния.

Источник
Перевод: @volinferius

#F50 #РПП #анорексия

Информативно-субъективный текст от авторки канала @egoizlego про расстройства пищевого поведения.

О том, что стоит за аббревиатурой "РПП" (какие нарушения), с какими другими расстройствами они сочетаются, как протекают и чем могут запутать самого человека, его близких и специалистов. А ещё немного поддержки и рекомендаций, что нужно делать/не делать при РПП, чтобы помочь себе и близкому.

Лонгрид: medium.com/@aleksandraponomarenko/победить-расстройство-пищевого-поведения-3c9be6200b8

#F50 #РПП #от_подписчиков

Три года назад в Москве открылась первая в России государственная клиника расстройств пищевого поведения, которая помогает пациентам с нервной анорексией и нервной булимией победить болезнь. О том, что может спровоцировать РПП, почему бодипозитив не работает, а комплименты по поводу похудения порой вредны, а также о роли, которую играет поддержка со стороны близких в процессе выздоровления, нам рассказали заведующая клиникой, врач-психиатр, кандидат медицинских наук Людмила Сатьянова и заведующая патопсихологической лабораторией, клинический психолог Анастасия Макарова.

#РПП

Вокруг переедания, набора массы и ожирения очень много споров, стыда и мифов. Во-первых, если бы похудение было простым мероприятием, специалисты не бились бы над созданием волшебной таблетки и универсальных рекомендаций, а люди бы не сходили от этой идеи с ума, отдавая кучу сил, времени и денег ради заветной мечты. И даже фармакологические решения не всегда закрывают вопрос с возвращением килограммов. Во-вторых, при РПП к описанным сложностям добавляются психологические, их суть раскрываю в видео. И в-третьих, современному человеку, испытывающему давление диетической культуры, важно честно ответить себе на вопрос, а так ли ему нужно худеть? Скажем, знаете ли вы, что человек с ожирением, который регулярно ходит пешком, будет здоровее худого, ведущего малоподвижный образ жизни? На примере тем здоровья, физической активности и личной жизни когнитивно-поведенческий психолог Марта объясняет, почему иногда лучше заняться чем-то более полезным, чем диета.

#РПП

Диагноз «терапевтически резистентной депрессии», которая встречается примерно у трети всех людей с клинической депрессией, можно поставить, если пациент не реагирует как минимум на два курса лечения различными антидепрессантами в адекватной дозировке (продолжительность одного курса как правило, около шести недель).

Симптомы, которые обычно плохо поддаются терапии могут включать постоянное чувство подавленности, ангедонию (утрата радости), расстройства сна, упадок сил, безнадежность, негативный взгляд в будущее, всеобъемлющий пессимизм, мысли о смерти или самоубийстве и пр.

В новом исследовании опубликованном 15 мая 2024 года были представлены доказательства того, что резистентность к лечению может быть наследственной чертой связанной с метаболическими особенностями и коррелировать с низким индексом массы тела (ИМТ).

ИМТ это величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста и тем самым косвенно судить о том, является ли масса недостаточной, нормальной или избыточной.

Так пациенты с нервной анорексией, расстройством пищевого поведения (РПП), характеризующиеся чрезвычайно низкой массой тела, с большей вероятностью будут, устойчивы к лечению сопутствующей депрессии.

Источник: https://ajp.psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ajp.20230247

#депрессия
#рпп

Фейрберн Кристофер - Как справиться с компульсивным перееданием: как понять, почему вы переедаете, и перестать это делать

Книга предназначена для людей, имеющих проблемы с питанием, независимо от возраста, пола и веса; содержит научные факты и профессиональные рекомендации, помогающие осознать и преодолеть способствующие перееданию проблемы.

Обновленная версия книги состоит из двух частей: первая – рассматривает проблемы, провоцирующие компульсивное переедание, причины развития нервной анорексии; вторая – посвящена выстроенной на базе новейших терапевтических подходов программе самопомощи, которая подойдет всем страдающим от компульсивного переедания; с учетом результатов многочисленных клинических исследований описаны обновленные способы управления процессом приема пищи и подробные методы работы с переживаниями о весе и фигуре.

#литература #РПП