F00-F99
6.87K subscribers
541 photos
5 videos
46 files
1.1K links
по всем вопросам @vnootree
Download Telegram
Как лечат синдром дефицита внимания и гиперактивности в России. Почему лекарства от СДВГ считаются в нашей стране наркотиками, как провалилась реформа здравоохранения и кто помогает гиперактивным детям.

"Препараты не излечивают СДВГ. Потому что на самом деле синдром вообще не лечится. «Лекарство — это в каком-то смысле заместительная терапия. Мы даем тебе лекарство, и на данном этапе тебе становится легче. Оно помогает лучше себя сдерживать — как инсулин или очки», — объясняет Осин. Вторая часть всякой помощи людям с СДВГ — обучение тех, кто рядом с ними находится, в первую очередь учителей и родителей. Взрослым необходимо объяснить, что перенятые ими от их родителей тактики воспитания в этом случае просто не работают — нотация или наказание навредят ребенку с СДВГ еще сильнее, чем другим детям.

Основным из доступных на российском рынке препаратов является «Страттера» (атомоксетин), ингибитор обратного захвата норадреналина, не так уж сильно, по мнению Осина, уступающий в эффективности психостимуляторам. Проблема в другом — «Страттера» была синтезирована не так давно и стоит для среднестатистического россиянина совсем не дешево — до 6–7 тысяч рублей за месячный курс приема. Другой вариант — разработанный для советских космонавтов и популярный у студентов в сессию «Фенотропил», который можно приобрести в любой аптеке без рецепта. Его эффективность не доказана, и он не влияет на обмен дофамина, от которого зависят внимание и концентрация у больных СДВГ.

В таких условиях синдром дефицита внимания и гиперактивности особенно сильно бьет по наиболее уязвимым группам населения. Отсутствие возможности обеспечить дорогостоящее медикаментозное лечение, уделить родительские время и внимание и создать идеальную среду для ребенка с трудностями серьезно влияет на его шансы хорошо окончить школу, получить высшее образование, социализироваться, построить карьеру и семью. Так медицинский синдром становится еще и механизмом воспроизводства социального неравенства. Как резюмирует Осин, «люди с СДВГ могут жить десятки лет с полной уверенностью, что они, простите, полное дерьмо, хотя это совсем не так»."

#психиатрия #ADHD #СДВГ #F90
Принято считать, что синдром дефицита внимания и гиперактивности – это заболевание детского возраста, но приблизительно у половины лиц, у которых расстройство развилось в детстве, симптомы остаются стойкими и в дальнейшем. Как правило, его проявления у детей и подростков отличаются от таковых у взрослых. Клиническую картину усугубляют сопутствующие психические расстройства, которые не столь очевидны в детском возрасте. В статье E.M. Desimone и K. Busby «Adult ADHD: treatment of a grown‑up disorder», опубликованной в журнале U.S. Pharmacist (2014; 39 (1): 52-56), представлены диагностические критерии и терапевтические подходы при СДВГ.

Примечание: в РФ взрослым людям СДВГ официально не диагностируют, но специалисты (как правило, частные), которые данный диагноз признают и смогут определить верное направление терапии - существуют. В рамках противостояния «наркотизации населения» в РФ запрещен весь ряд психостимуляторов, рекомендованных для лечения СДВГ, поэтому обратите внимание на раздел "не-стимуляторы" (бупропион, атомоксетин, ТЦА) и КПТ.

Нельзя отрицать существование самодиагностики и самолечения, в том числе и нелегального, что вполне объяснимо вышеописанной ситуацией. Однако, чревато это не только потенциальной ответственностью, но и усугублением психических расстройств, которые зачастую сопутствуют СДВГ или проявление которых было ошибочно принято за СДВГ. Для назначения психостимуляторов очень важна адекватная диагностика (а ее невозможно провести самостоятельно), которая определит отсутствие противопоказаний для их использования.

#психиатрия #ADHD #СДВГ #F90
НАЛИЧИЕ СДВГ ПОВЫШАЕТ РИСК РАЗВИТИЯ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА

...не до конца выясненными остаются механизмы долгосрочных последствий СДВГ и применяемых в лечении при этом состоянии терапевтических стратегий. В недавнем исследовании учеными Университета Юты, США, установлено, что у лиц с СДВГ значимо повышается риск развития нарушений, связанных с функциями системы базальных ганглиев и мозжечка, в частности болезни Паркинсона. Основные положения работы представлены в издании «Neuropsychopharmacology» 12 сентября 2018 г.

Цель настоящей работы — изучение сопряженности патофизиологических нарушений, отмечаемых при СДВГ, с потенциальным изменением риска развития патологии базальных ганглиев и мозжечка, в частности болезни Паркинсона.

Руководитель исследования Глен Хансон (Glen Hanson), профессор фармакологии и токсикологии, отметил, что болезнь Паркинсона нередко рассматривается как нейродегенеративное заболевание, обусловленное преимущественно возрастными изменениями. Результаты же нового исследования впервые продемонстрировали взаимосвязь между заболеваниями и их лечением у детей с последующей экспрессией нейродегенеративных расстройств в пожилом возрасте.

В ретроспективном популяционном исследовании выявлено, что среди пациентов с СДВГ в более чем 2 раза чаще наблюдается раннее начало развития (в возрасте 21 года–66 лет) болезни Паркинсона и связанных с этой патологией заболеваний по сравнению с лицами без СДВГ того же пола и возраста.

Известно, что пациентам с СДВГ нередко назначают препараты группы стимуляторов центральной нервной системы, а также психостимуляторы, не относящиеся к катехоламинам и известные как смешанные соли амфетамина.

Комментируя работу, руководитель исследования Карен Кертин (Karen Curtin) отметила, что, исходя из данных статистики, в популяции из 100 тыс. взрослых с течением времени у 1–2 человек может быть диагностирована болезнь Паркинсона. «В то же время, — подчеркнула К. Кертин, — при наблюдении за равной по масштабу выборкой людей с СДВГ, применявших соответствующую фармакотерапию, по данным вновь проведенного исследования, у 8–9 из них со временем может быть диагностирована болезнь Паркинсона в возрасте до 50 лет». Кроме того, у пациентов с более выраженными нарушениями, сопровождающими СДВГ, риск нарушений, связанных с функционированием системы моторных нейронов, может быть значимо выше.

В ходе работы проведен анализ выборки из 31 769 пациентов, из которых 4960 человек получали препараты группы стимуляторов центральной нервной системы (2716 человек принимали соли амфетамина, 1941 человек — метилфенидат, а 303 пациента — оба препарата). Контрольную группу составили 158 790 человек, идентичных по полу и возрасту пациентам основной группы с СДВГ.

В дополнение к учету характеристик пола и возраста также в исследовании проведена параллельная оценка состояния лиц с болезнью Паркинсона без взаимосвязи с СДВГ. Пациенты, в анамнезе которых были упоминания о злоупотреблении наркотическими веществами или алкоголем, были исключены из исследования. Также авторы не учитывали возможный вклад в развитие болезни Паркинсона таких факторов, как черепно-мозговая травма и влияние токсических факторов внешней среды.

По словам Г. Хансона, несмотря на масштабность, результаты проведенного исследования все же следует считать предварительными, поскольку для получения исчерпывающих доказательств о долгосрочном влиянии терапии СДВГ, включающей применение препаратов группы стимуляторов центральной нервной системы, необходимы дальнейшие исследования. Фармакотерапия, однако, по-прежнему является преимуществом, особенно для детей.

Curtin K., Fleckenstein A.E., Keeshin B.R. et al. (2018) Increased risk of diseases of the basal ganglia and cerebellum in patients with a history of attention-deficit/hyperactivity disorder. Neuropsychopharmacology, Sep. 12
University of Utah Health (2018) ADHD may increase risk of Parkinson’s disease and similar disorders. ScienceDaily, Sep. 12.

#ADHD #СДВГ #F90
Почему я отвлекаюсь.pdf
4.7 MB
Почему я отвлекаюсь. Как распознать синдром дефицита внимания у взрослых и детей и что с ним делать. — Эдвард М. Хэлловэл и Джон Рэйти

Через живые истории и примеры своих пациентов (как детей, так и взрослых) авторы исследуют разные формы СДВГ (синдрома дефицита внимания и гиперактивности) - от собственно гиперактивности до мечтательности.
Эксперты развеивают типичные мифы о СДВГ, предлагают полезные инструменты и рассказывают о всех доступных вариантах лечения. Кроме того, они дают советы о том, как обращаться с ребенком, партнером или другим членом семьи, которому поставили такой диагноз.
Худа без добра не бывает. Самое важное, о чем рассказывают авторы - о преимуществах, которые идут бок о бок с этим "расстройством", среди которых энергичность и высокая интуитивность, креативность, энтузиазм.

Это книга для тех, кому поставили диагноз СДВГ, для тех, кому кажется, что он страдает синдромом дефицита внимания, для педагогов, психиатров, родителей.

#ADHD #СДВг
​​Вещи, в которых я стала относиться к себе с большим пониманием с тех пор, как узнала, что у меня #СДВГ:

То, что у меня часто бардак в машине. СДВГ означает, что у меня хуже с кратковременной памятью. Я замечаю бардак в машине, но выходя из неё, я забываю о мусоре в подстаканниках и карманах до момента, когда снова окажусь в ней.

Большие перепады в продуктивности и количестве сил. Я никогда не понимала, почему иногда я могу свернуть горы, а иногда не могу собраться с силами ни на что. Теперь я знаю, что это характерно для людей с СДВГ, и это помогает лучше планировать объём дел и не терзаться угрызениями совести, когда у меня мало сил и мотивации.

То, что я перепробовала гору специальностей и открыла несколько своих дел. Я думала, что у меня проблемы с тем, чтобы заниматься чем-то всерьёз. Теперь я понимаю, что СДВГ повышает потребность мозга в новом, а уметь многое из разных сфер — совсем не плохо.

Незакрытые шкафы. Мой мозг быстро переключается, и часто оказывается, что ещё до того, как я сделала эту простую вещь, моё внимание уже сосредоточено на чём-то следующем. Теперь я знаю, что дело совсем не в том, что я «рассеянная», и вообще это не такая уж большая проблема.

То, что мне тяжело организовать логистику как родителю. Мне всегда было сложно справиться с большим количеством бумаг, которые нужно подписать, паролей, которые надо запомнить, и расписаний, которые нужно состыковать. Я всегда переживала, что меня будут считать необязательной. Но теперь я знаю, что я организовываю детям гораздо более важные вещи, такие как безусловная любовь и принятие... Незаполненные бумаги этого не изменят.

СДВГ — это объяснение, а не отмазка. СДВГ влияет на нашу жизнь, и если мы знаем, как именно — мы можем более эффективно справляться с последствиями, и, что ещё важнее, не тратить силы на самоуничижение по поводу не самых важных вещей в жизни.

Текст Meredith Carder
Перевод: Анна Поспелова
#ADHD
На протяжении десятилетий опыт девочек и женщин с СДВГ в значительной степени игнорировался. Вопросы разницы в проявлении СДВГ, его симптомов, специфики развития синдрома и наиболее эффективных техник диагностики и терапии оставались без ответа, не говоря уже о бесчисленных девочках и женщинах, так и не получивших диагноза и лечения. Соответственно, теории и клинический подход к СДВГ в значительной степени основывались на исследованиях, где испытуемыми выступали мальчики младшего школьного возраста (например, Lahey et al., 1994). Благодаря направленным на включение женщин и представителей меньшинств в исследования усилиям международного сообщества (в том числе и Национального Института Психического Здоровья США, см.), узкий круг ученых начал изучать СДВГ у девочек и женщин.

Далее: https://teletype.in/@imatrip/7IDbxkjhx82
#СДВГ #ADHD
СДВГ связан с патологическим накопительством

Новое исследование показало, что люди с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) значительно чаще демонстрируют черты патологического накопительства, что может серьезно влиять на качество их жизни.

Опубликованное в Journal of Psychiatric Research исследование показало, что почти каждый пятый человек с СДВГ демонстрирует клинически значимый уровень патологического накопительства. Это указывает на вероятное существование скрытой группы людей из взрослого населения, борющихся с накопительством и его последствиями.

Патологическое накопительство (хординг) — общепризнанное заболевание, которое включает в себя избыточное накопление, трудности с выбрасыванием и чрезмерную захламленность. Хординг может вызывать трудности в повседневной жизни, а также приводить к депрессии и тревоге.

Предыдущие исследования в основном были сосредоточены на пожилых женщинах, которые идентифицировали себя как хордеров и впоследствии обратились за помощью. В новом исследовании, проведенном Sharon Morein из Anglia Ruskin University (ARU), приняли участие 88 участников с СДВГ.

Исследование показало, что 19% испытуемой группы демонстрировали клинически значимые симптомы хординга — испытуемым было в среднем около 30 лет, наблюдалось равное гендерное разделение. Исследователи выяснили, что среди оставшихся 81% хординг также был выражен в большей степени, чем у контрольной группы, но не настолько, чтобы значительно ухудшать качество жизни.

Сопоставимая по возрасту и полу контрольная группа включала в себя 90 человек без диагноза СДВГ. Исследователи задали им те же вопросы о СДВГ симптомах и импульсивности, степени накопительства и захламленности, тяжести обсессивно-компульсивных проявлений, перфекционизме, депрессии и тревоге, а также о повседневной деятельности. Было обнаружено, что только у 2% этой контрольной группы наблюдались клинически значимые симптомы хординга.

Чтобы проверить, обнаружится ли аналогичная закономерность на более крупной выборке, исследователи опросили 220 взрослых британцев онлайн, аналогичным образом, только у 3% из этой группы были выявлены симптомы патологического накопительства.

«Хординг – это гораздо больше, чем просто накопление излишнего количества вещей. Люди с диагнозом «патологическое накопительство» наполняют свои жилые помещения таким количеством предметов и хлама, что это влияет на ежедневное функционирование, приводит к ухудшению качества жизни, тревоге и депрессии».

«Мы обнаружили, что люди с диагнозом СДВГ с высокой вероятностью обнаруживают также симптомы хординга. Это демонстрирует, что патологическому накопительству подвержены не только пожилые люди, которые обычно являются центром внимания большей части исследований».

«Полученные нами результаты также показывают, что выявление патологического накопительства должно стать обычной практикой в работе с лицами, у которых диагностирован СДВГ. Зачастую такие люди не сообщают о связанных с хордингом трудностях, несмотря на их потенциальное влияние на качество жизни. Также возможно, что многие люди, в данный момент занимающиеся лечением патологического накопительства, могут также иметь недиагностированный СДВГ».

«Большая осведомленность врачей и людей с СДВГ о взаимосвязи СДВГ и хординга, также может привести к более эффективному долгосрочному лечению, поскольку патологическое накопительство, как правило, постепенно прогрессирует»
– Sharon Morein-Zamir.

Источник: www.sciencedaily.com/releases/2022/02/220225135652.htm
#ADHD #СДВГ
Пограничное расстройство личности характеризуется нестабильностью, казалось бы манипулятивным поведением и сокрушительной тревогой. Это трудно понять семье и друзьям, а врачам — лечить, особенно когда это касается женщин, живущих с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Вот что пациенты и специалисты должны знать об этом менее распространенном сопутствующем заболевании.

teletype.in/@imatrip/5BYgOrn8g38

#ADHD #СДВГ #ПРЛ