Классическое обусловливание (Pavlov, 1927; Rescorla, 1998, 2003) является неотъемлемым аспектом травматизации (Shalev et al., 1992; Van der Kolk, 1994). Эта базисная форма ассоциативного научения приобретает особое значение, когда мы переживаем стрессовые события. Обстоятельства событий, вызывающих дистресс, являются безусловными негативными стимулами, которые характеризуются повторяемостью и высокой интенсивностью (Brewin et al., 2000), они происходят непредсказуемо и вне сознательного контроля индивида (Bolstad & Zinbarg, 1997; Buckley et al., 1998).

Условными стимулами, относящимися к травме, становятся те, что непосредственно предшествовали или оказались тесно связанными с безусловными стимулами травматической ситуации. В целом некоторые стимулы с большей вероятностью приобретают характер условных, чем другие. Классическое обусловливание зависит от интенсивности (представленности) стимула, а также от степени вероятности того, что вслед за условным стимулом последует безусловный. Кроме того, биологически мы в большей степени предрасположены к процессам обсулавливания в отношении негативных стимулов, так как это имеет большое значение для выживания вида (Garcia et al., 1984; Mineka & Öhman, 2002). Например, выражение гнева на лице другого человека обычно вызывает у нас настороженность, так как это может быть чревато для нас неприятными последствиями. Поэтому у индивида, который в детстве систематически подвергался насилию (совокупность безусловных стимулов) со стороны человека, у которого часто бывало гневливое выражение лица (условный стимул для жертвы в ситуации насилия), мы можем обнаружить склонность к формированию классически обусловленного страха людей с выражением гнева на лице. Жестокое обращение в детском возрасте связано с множеством эволюционно закрепленных реакций на стимулы, так как ребенок должен решать задачу выживания, поэтому механизмы классического обусловливания приобретают в данном случае особое значение.

Однако реакции классического обусловливания могут формироваться и в ответ на стимулы, которые в ходе эволюции не приобрели статуса значимых для выживания. Так, Анна, 37-летняя женщина с диагнозом НДР, панически боялась садиться в черные машины. Начало этого страха относилось к ситуации, когда в детстве сосед затолкал ее в черную машину и изнасиловал. Впоследствии нейтральный стимул «черная машина» стал для Анны условным травматическим стимулом.

Для клинициста важно различать условные стимулы, которые непосредственно предшествовали появлению негативного безусловного стимула (играли роль сигнала) в травматической ситуации, и условные стимулы, которые оказались в ассоциативной связи с безусловным стимулом. Стимулы-сигналы «предупреждают», что это может случиться снова. Стимулы, связанные с травматическим опытом, напоминают о происшедшем.

В детстве Нелл подвергалась физическому насилию. Если кто-то в ее присутствии вдруг поднимал руку, она резко пригибалась и закрывала голову руками. В большинстве случаев поднятая рука является нейтральным стимулом. Однако для Нелл этот жест приобрел значение стимула, который предшествовал избиению. Ее опыт подсказывал ей: «Внезапно поднятая рука означает, что меня сейчас начнут избивать». Нейтральный стимул также может быть ассоциативно связанным с травматическим событием, приобретая статус условного стимула. Так, вид и запах салата из яиц вызывал у Нелл приступы тошноты и панику. В возрасте восьми лет ее жестоко избили во время ланча, когда она ела салат из яиц. Насильник запихнул салат глубоко ей в горло, так что она едва не задохнулась. Салат из яиц не предшествовал насилию, но стал условным стимулом, который мгновенно вызвал воспоминания о побоях.

Когда в ходе терапии пациенты испытывают воздействие условных стимулов, играющих роль сигналов травмы (например, поднятая рука), но при этом, за сигнальным стимулом не следует ожидаемое травматическое событие (например, избиение), то происходит акт научения пациента тому, что в настоящем данный условный стимул не всегда предшествует безусловному стимулу (то есть реальной угрозе).

Таким образом, пациенты учатся тому, что далеко не всегда в настоящем есть необходимость в активации привычных для них обусловленных защитных реакций. Другими словами, рефлексивные реакции этих пациентов приобретают статус тенденций к действию более высокого порядка, для которых свойственна рефлективность и презентификация (связь с контекстом актуальной ситуации): «Этот человек поднимает руку, чтобы этим жестом выразить что-то, он не собирается ударить меня». Все разновидности метода экспозиционной терапии основаны на идее научения тому, что в актуальных ситуациях настоящего условный стимул не является предшественником или сигналом безусловного стимула опасности, как это было в прошлом. Однако терапевтическое воздействие стимулами, которые имеют отношение к травматическому опыту или напоминают о нем, не меняет значения стимулов. Поэтому жертва травмы скорее нуждается в контробусловливании, которое также изменило бы и смысл условного стимула, ассоциативно связанного с травматическим стимулом. Например, Нелл предстояло через научение создать новые связи со стимулом «салат», так чтобы в настоящем этот стимул ассоциировался с такими позитивными стимулами, как «надежный партнер» и «удовольствие от совместной трапезы» с другим человеком.

Источник: Онно Ван дер Харт, Эллерт Р. С. Нейенхэюс, Кэти Стил "Призраки прошлого. Структурная диссоциация и терапия последствий хронической психической травмы"

#травма #ПТСР

В статье представлен теоретический анализ проблемы диагностики апатии в современной науке. Под апатией понимается состояние, характеризующееся одновременным снижением поведенческих, когнитивных и эмоциональных компонентов целенаправленного поведения. Поведенческие изменения заключаются в снижении эффективности решения повседневных задач в семейной или профессиональной жизнедеятельности. Когнитивные изменения выражаются в снижении познавательных функций и отсутствии жизненных планов и стратегий. Эмоциональные изменения проявляются в снижении аффективной реакции в ответ на события, ранее вызывавшие позитивный или негативный эмоциональный отклик. Диагностические критерии, или «золотой стандарт» диагностики апатии, определяют поведенческие, когнитивные, эмоциональные и социальные симптомы апатии, которые вызывают клинически значимые нарушения в личной, социальной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности. Дифференциальная диагностика апатии заключается в ее клиническом различении с такими синдромами, как делирий, деменция, депрессия, абулия, акинезия и деморализация. Представленный обзор может быть полезен психиатрам, психологам, социальным работникам и всем практикующим специалистам, взаимодействующим с людьми из группы риска развития апатичных состояний.

Кто впервые употребил термин «деперсонализация» и как приступ этого расстройства пережил Зигмунд Фрейд при посещении Акрополя? Сколько процентов людей испытывали хотя бы раз кратковременную деперсонализацию? Может ли она прогрессировать в хроническую? На эти и другие вопросы, связанные с искажением восприятия себя и внешнего мира, отвечают психиатр Дафни Симеон и журналист Джеффри Абугел, сам страдающий от деперсонализации.

https://knife.media/feeling-unreal/

Предлагаем вашему вниманию полезные, с практической точки зрения, обзоры, сделанные нашими западными коллегами Salman Akhtar (раздел «Введение») и Bruno d. Trindade (раздел «Дифференциальные критерии»), касающиеся достаточно любопытного, вместе с тем обширно представленного как в психотерапии, так и в повседневной жизни феномена — переживания пустоты. Пустота как явление — это естественная часть внутреннего опыта человека. Этот опыт может быть представлен в виде континуума, к примеру, в сенсорной метафоре: от пугающего холода и онемения брошенного ребёнка до теплой, посторгазменной опустошенности и безмятежности после сексуального контакта с любимым человеком.

Чувство пустоты является неотъемлемой частью когнитивной и перцептивной структуры человека, как сознательной, так и бессознательной, которая влияет практически на все аспекты психической жизни (Kernberg, 1975). В представленном материале затрагиваются клинические формы этого феномена, психодинамические механизмы формирования пустоты и даются ясные дифференциально-диагностические признаки, которые помогут вам в лучшем понимании внутреннего мира клиента и поиске более точных, адекватных стратегий и техник в терапии.

Среди разных токсических форм психической деятельности есть довольно важный, я бы сказала даже базовый аспект. Это токсический стыд.

Вообще, сразу стоит отметить, что стыд сам по себе является нормальным проявлением психики человека. Фактически - это опознавание того, что ты пересек собственные границы, и находишься в зоне недозволенного. «Недозволенное» может быть личностно или социально обусловлено. Т.е. какие-то вещи недопустимы для вас лично, какие-то не допустимы в обществе.

Несу вам почитать одного из своих любимых авторов - Виталия Лобанова и его "Ботинок и карандаш", за которым я слежу не один год. Виталий клинический психолог с ИТ-бэкграундом и опытом психиатрического пациента (а также следующим из него самолечением и прочими неоднозначными фактами). Имеет базовую подготовку в области психофармакологии (NEI), которая не делает его врачом-психиатром, но позволяет учитывать влияние принимаемых клиентом препаратов в своей работе.

- ПРЛ: феноменология
Диагностические критерии по МКБ и DSM вы можете и без меня посмотреть в той же Википедии, не будем их перечислять здесь. Также не будем впадать в крайности и пересказывать Линехан, её книги можно приобрести совершенно свободно, да и создаётся впечатление, что каждая вторая (если не первая) статья в Интернете, хоть каким-то боком посвящённая ПРЛ, такой пересказ содержит. Мы пойдём другим путём: попробуем описать, что такое ПРЛ «по своей сути», а потом предоставим некоторое количество концептуализаций и разберём отдельные, наиболее интересные, на мой субъективный взгляд, аспекты указанного расстройства (в следующих статьях серии).

- ПРЛ 2: распространённость, качество жизни и эмоциональная регуляция
В предыдущей статье мы рассмотрели феноменологию пограничного расстройства личности, в этой — обсудим вопросы распространённости данного расстройства, его влияния на качество жизни и способность к использованию эффективных стратегий эмоциональной регуляции.

#ПРЛ #BPD

#СДВГ #ADHD

Книга выдающегося немецко-американского психолога Карен Хорни "Самоанализ" является логическим продолжением двух других ее работ "Невротическая личность нашего времени" и "Психология женщины". Если содержанием первых книг были главным образом основы теории неврозов, то в "Самоанализе" рассматривается вопрос о возможностях психоаналитического исследования человеком самого себя и проблемах, возникающих при этом. По мнению К.Хорни, попытки конструктивного психоанализа полезны уже потому, что дают человеку возможность самореализации, под которой автор понимает "не только развитие каких-либо особых талантов, которые у него, возможно, подавлены и никак не используются, но и, что более важно, развитие его потенциальных возможностей как сильного и целостного человеческого существа, свободного от калечащих внутренних принуждений".

Материал изложен простым и доступным языком, не отягощен громоздкой терминологией, что делает книгу понятной и интересной даже для неподготовленного читателя.

#литература #психоанализ

Психологичный бот 🤖

Не могу поверить, что этот день настал, сегодня я запускаю своего психологичного бота. На него было потрачено огромное количество сил, но я всё-таки доделал его и готов представить вам.

Многие меня спрашивали, а как справляться со своими проблемами самостоятельно? Ответ теперь находится в этом посте. Вы можете попробовать решить свои запросы прямо в боте.

Психологичный бот поможет вам справиться с огромным количеством психологических проблем с помощью методов когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Бот полностью бесплатный и конфиденциальный, поэтому можете пользоваться им абсолютно спокойно.

Что умеет психологичный бот?

— Работать с тревогой
— Менять мысли и убеждения
— Определять ценности
— Работать с принятием
— Поднимать самооценку
— Развивать навык осознанности
— Налаживать отношения с родителями
— Выстраивать романтические отношения

Я уверен, что это далеко не последний бот, поэтому я очень надеюсь на вашу обратную связь.

Попробовать: @Psychologyhappy_bot

Психоаналитик Макс Пестов рассказывает о том, как формируется нарциссическая идентичность, причем речь пойдет не о ядерном нарциссизме, возникающем на ранних этапах развития, а о нарциссизме приобретенном, как реакции на своеобразные жизненные вызовы. Общая характеристика таких вызовов — их попадание в центр жизненных смыслов личности, невозможность эти ситуации покинуть и необходимость принимать быстрые решения.

#травма #психоанализ

Большинство пользователей, читающих научные публикации дальше абстракта, получают доступ к платной статье, не прибегая к оформлению подписки на журнал или покупке конкретной статьи. Не использовать Sci-Hub, когда нужно прочесть полную статью, а читать доступный отрывок — это всё равно что не использовать торрент-трекер, когда хочется посмотреть фильм, а довольствоваться бесплатным трейлером.

Недовольные издатели не раз подавали иски против Sci-Hub. Результатом этих разбирательств стала блокировка сайта в 11 странах. Для большинства такие ограничения не стали проблемой.

Однако есть те, кто очень трепетно относится к авторским правам и сознательно обходит Sci-Hub стороной. И для них существуют альтернативные библиотеки статей, которые предоставляют доступ легальным способом. Тем не менее у альтернативных сервисов вряд ли получится превзойти библиотеку Sci-Hub — 10 января 2022 года коллекция насчитывала 85 258 448 научных статей (это примерно 95% от всех статей, доступных в научных журналах с присвоенными номерами DOI).

Эти три удобных плагина для браузера позволяют открывать платные статьи легальным путём. Используя эти плагины, примерный блюститель закона может спокойно спать по ночам:

1. Unpaywall. Находясь на сайте со статьёй, в правой части экрана будет всегда отображаться маленький замок. В случае, когда статья находится в базе, замок становится зелёным. Открывается статья одним кликом. http://unpaywall.org/products/extension

2. CORE Discovery. Тот же принцип. Только этот плагин интересен тем, что показывает схожие доступные статьи, когда нужная статья отсутствует. https://core.ac.uk/services/discovery

3. Open Access Button. Чтобы проверить наличие статьи в библиотеке, придётся дотягиваться курсором до иконки самого плагина. Нажатие на иконку приведёт либо к открытию статьи, либо на сайт с надписью «This article is inaccessible». https://openaccessbutton.org/

Ну а для бунтарей, которые ради бесплатного доступа к нужной статье готовы нарушить авторские права, плагин Sci-Hub X Now! подойдёт лучше всего. https://chrome.google.com/webstore/detail/sci-hub-x-now/gmmnidkpkgiohfdoenhpghbilmeeagjj

Идея о том, что лекарственные средства могут вызывать “искусственные психозы”, появилась в медицинской теории уже в начале XIX в., но первым, кто начал изучать психические заболевания на научной основе, используя “экспериментально индуцированные психозы”, стал немецкий психиатр Эмиль Крепелин (1856-1926). Отталкиваясь от предположения о биологических причинах психических болезней, он и его ученики пытались разработать экспериментальные методы изучения действия чая, алкоголя, морфина и других веществ на психические процессы.

#ПАВ

Диссоциативное расстройство идентичности (ДРИ) это комплексное посттравматическое, дифференцированное расстройство, в процессе изучения которого на данный момент, спустя сорок лет, мы имеем надежную базу научных данных, однако, несмотря на это, количество ошибочных представлений и мифов об этом заболевании продолжает расти, ставя под угрозу здоровье пациентов и дальнейшее изучение данного вопроса.

Ребята, серьезно заболел важный для этой группы человек - Хранитель. С температурой 40 и высоким давлением она лежит дома и нуждается в материальной помощи. Ей необходимо сдать анализы (ОАК, УЗИ, КТ легких) чтобы узнать свой диагноз и получить лечение. На данный момент подозрение на почки и коронавирус. В больницу лечь пока не может потому что на работе не дают больничный и некуда пристроить кота. Человек в депрессии, старается изо всех сил. Вот ее блог - t.me/underthewave

Давайте попробуем помочь кто сколько сможет.

Если вы живете в Украине, то помочь можно сюда: 4441114425457718 это её карта (если попросит фио - пишите любые, это неважно).

Если вы в России, то можете перевести по номеру телефона 89996188606 и я отправлю ей всю сумму одним платежом, чтобы меньше терять на комиссиях.

«Боль неизбежна, но страдание — это выбор»: публикуем главу из книги «Победи депрессию прежде, чем она победит тебя» ученика Аарона Бека, профессора клинической психологии отделения психиатрии Медицинского колледжа Уэйл Корнелл Роберта Лихи и разбираемся, какие существуют гипотезы относительно эволюционных корней депрессии, в чем особенности мышления и объяснительного стиля людей, склонных к депрессии, какие когнитивные искажения зачастую заслоняют от нас объективную картину происходящего, как их можно отслеживать и останавливать.

«В моих страдающих депрессией пациентах меня поражает их упорный негативный взгляд на вещи, даже если факты говорят об обратном. Карен считала себя непривлекательной, скучной, обузой для других людей. С моей точки зрения, она была красивой, умной, честной и доброй. Она не ценила свои усилия на работе, а зациклилась на нескольких негативных моментах и раздула их в уме до уровня катастрофы, хотя ее начальник считал, что она прекрасный сотрудник, пусть и не идеальный. Когнитивные психотерапевты обнаружили, что, находясь в депрессии, мы склонны негативно оценивать себя, свой опыт и свое будущее. Это явление мы называем когнитивной триадой.

С таким негативным взглядом на вещи все ваши действия кажутся вам неудачей или провалом. Даже когда кто-то указывает на ваши положительные качества, вы игнорируете их: «Пустяки — это может каждый». Кажется, вы ни от чего не в состоянии получать удовольствие, считаете ваши занятия пустой тратой времени, отпуск — лишней тратой денег, а личные отношения — скучными и требующими больших усилий. Вы скептически смотрите в будущее, ожидая, что вам никогда не станет лучше, вы провалите экзамен, вас уволят с работы и вы останетесь один-одинешенек на всю жизнь. Что появляется первым — мысль или депрессия? Негативные мысли приводят к депрессии, подпитывают ее и часто являются ее результатом. Важно поймать их, проверить на практике и изменить»

https://monocler.ru/pobedi-depressiyu/

В ноябре 2021 года в журнале Schizophrenia Bulletin было опубликовано исследование, посвящённое изучению связей между госпитализацией по поводу самоповреждений и риском развития в будущем психоза или биполярного аффективного расстройства (БАР). В данное исследование были включены все люди, рождённые в Финляндии в 1987 году (N = 59 476). Путём наблюдения в течение 15 лет за всеми участниками исследования авторам удалось определить, что у лиц, поступивших впервые в психиатрический стационар по поводу самоповреждений, чаще диагностировали в будущем психоз или БАР, чем в популяции. Причём риск развития данных расстройств был выше у лиц, которые совершили самоповреждения до 18 лет. Таким образом, данные пациенты представляют важную группу для профилактики серьезных психических расстройств.

С Даши Беляевой, которая заказала из-за границы не зарегистрированный в России антидепрессант, сняли все обвинения.

Но тут же "доблестные" борцы с "наркотиками" завели уголовное дело по точно такому же поводу - против парня с шизотипическим расстройством.

Подпишите петицию в его защиту, это действительно может помочь. Ведь если бы не огромная огласка в СМИ, Дашу бы не отпустили.

28-летний Ренар Аквила из Новокузнецка с 2009 года лечится от шизотипического расстройства и огромного набора симптомов, связанных с ним: псевдогаллюцинациями, навязчивыми мыслями, депрессией, апатией, тревожностью и суицидальным состоянием. В данный момент ему грозит до 20 лет тюрьмы по статье 229.1 УК РФ (“контрабанда наркотиков”) за покупку в Индии единственного из десятков перепробованных им лекарств, которое оказало на него положительный эффект - антидепрессанта бупропиона.

Препарат порекомендовал Ренару немецкий врач на консультации в 2018 году. С тех пор он получил официальный рецепт в немецкой клинике, а сам антидепрессант заказывал в России вплоть до 2019 года, когда средство внезапно исчезло со всех сайтов, а на Дарью Беляеву завели уголовное дело за покупку в Польше того же бупропиона (все обвинения с Дарьи были сняты в декабре 2021 года).

10 января 2022 года мама Ренара, Марта Аквила, получила на почте посылку из Индии. На выходе из почты у Марты посылку изъял майор таможенной службы, а саму её отвез на допрос, где угрожал арестовать на двое суток и оставить на это время без мобильной связи, если та не скажет, кто заказал лекарство.

Регистрация бупропиона на российском рынке была отозвана компанией-производителем в 2016 году по коммерческим причинам. С тех пор препарат не продается в России, но и не находится ни в одном списке запрещенных, наркотических или сильнодействующих веществ. В мировой практике это проверенный медикамент с доказанной эффективностью не только в деле лечения депрессии, но и лечения никотиновой зависимости. Бупропион не вызывает ожирения или половой дисфункции – крайне неприятных, но частых побочных эффектов антидепрессантов. Бупропион – четвёртый из самых выписываемых антидепрессантов в США.

https://www.change.org/p/%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%BA%D1%80%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%82%D0%B5-%D1%83%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D0%B5-%D0%BF%D1%80%D0%B5%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B7%D0%B0-%D0%BF%D0%BE%D0%BA%D1%83%D0%BF%D0%BA%D1%83-%D0%B0%D0%BD%D1%82%D0%B8%D0%B4%D0%B5%D0%BF%D1%80%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B0%D0%BD%D1%82%D0%B0