#الخضاب Hemoglobin
يتكون من:
↩صباغ الهيم Heme
4 حلقات بيرولية مسطحة كلها كارهة للماء.

↩بروتين الغلوبين Globin
4 سلاسل (سلسلتا ألفا وسلسلتا بيتا)، كل سلسلة من الغلوبين تحتوي مجموعة هيم صغيرة. في مركز كل مجموعة هيم يوجد ذرة حديد (Fe).

🔘أنواع الخضاب:

🔵الخضاب الكهلي #HbA
(2α,2β)
🔴الخضاب #HbA2
(2α, 2 δ)
نسبته 3% يتشكل قبل الولادة بفترة قصيرة ويرافق الإنسان في حياته .
⭕الخضاب الجنيني #HbF
(2α, 2γ)
يوجد في حياة الجنين وبعد الولادة يبدأ بالتحول إلى HbA

⚫الخضاب المضغي #Gower-II
(2α,2ε)
يوجد في الأسابيع الأولى من عمر الجنين (في المضغة فقط), لايعرف سبب وجوده .

🔘نموذج الرحلان الكهربائي للخضاب :
HbA ↪98%
HbA2 ↪1.5%
HbF ↪ 1%أقل من

⚪الخضاب الغلكوزي HbA1c:
(2α,2β)
خضاب يرتبط بالغلكوز (من خلال النهاية الأمينية وثمالات السيرين )ارتباط #غير عكوس.
▫مستوى السكر طبيعي ⬅ نسبة الخضاب الغلكوزي 5%
🔼عند ارتفاع السكر ⬅ تزداد نسبته.
أي ↪
يعطي فكرة عن مدى ضبط السكر عند مرضى السكر .

#كيمياء_حيوية_سريرية
#دم

حاصرات بيتا أدرينالينية الفعل
🔹البراكتولول #انتقائي (حاصر بيتا1)

🔸البروبرانولول، السوتالول، الأكسبرينول، الألوبرينولول جميعها #غير_انتقائية

#أدوية

🔴الاختلاط الأكثر تواترا بالتهاب المري بالكاويات 👈 تضيق ندبي بعد 3_8 أسابيع.
و الاختلاط #الأخطر له هو التسرطن (SCC) بعد 20 سنة.

🎈فتق حجابي 👈 Nissen.
🎈أكالازيا 👈 Heller.

🔍بلومر فنسون #أعلى المري على الوجه الأمامي.
🔍حلقة تشاتزكي #أسفل المري.

🔵الشعور بجسم أجنبي بالمري
#أثناء البلع 👈 رتج زنكر
#خارج اوقات البلع 👈 لقمة هيستريائية.

🌐تقلصات متواقتة #غير منتشرة 👈 DES (داء التقلص المعمم في المري).
🌐تقلصات متواقتة #منتشرة 👈 مري كسارة البندق.

🌀أكالازيا وداء التقلص المعمم في المري 👈 قياس ضغوط المري هو الامثل للتشخيص.

⚫بلومر فينسون، التهاب مري بالكاويات، أكالازيا، التهاب مري شعاعي 👈مؤهبات ل SCC.

⚪مري باريت 👈 مؤهب لAdenocarcinoma.

🔷عسرة بلع سوائل ثم جوامد أو معا 👈 اضطراب تقلص بدئي بالمري.
🔶عسرة بلع مترقية (جوامد ثم سوائل) 👈 أورام.

#هضمية
#آفات_المري

🕭كوشينغ الكظري #غير معتمد على ACTH.
🕭العلاج في كوشينغ جراحي أولا ودوائي فقط في حال تعذر الجراحة.

#أتمتة_غدية
#غدية

💥فرط الكورتيزول المعتمد على ACTH:
1⃣ نخامي
2⃣ هاجر

💥فرط الكورتيزول #غير المعتمد على ACTH:
1⃣كظري
2⃣دوائي

#غدية

في #التهاب_الدرق_تحت_الحاد
🔴النمط الحبيبي #المؤلم
90%👈 تعود الدرق لطبيعتها
10%👈 تبقى بحالة قصور درقي

🔴النمط الصامت #غير_المؤلم
1/3المرضى 👈 فرط نشاط درق
1/3المرضى 👈 قصور درق
1/3 المرضى 👈 تعود الدرق لطبيعتها

#غدية

💠 اعتلال العضلة القلبية #الضخامي (HCM) 👈 ثخانة قلبية #غير متناظرة.

💠 اعتلال العضلة القلبية #الحاصر (RCM) 👈 ثخانة قلبية متناظرة.

#قلبية