الكحول:
🔴يسبب تحدد نمو داخل الرحم
☑️ ليس عامل خطورة لألم الظهر لدى الحامل
☑️ لا يؤهب لسرطانات عنق الرحم
#نسائية_وطني
🔴يسبب تحدد نمو داخل الرحم
☑️ ليس عامل خطورة لألم الظهر لدى الحامل
☑️ لا يؤهب لسرطانات عنق الرحم
#نسائية_وطني
التدخين
🔴 يزيد خطر:
•سرطان عنق الرحم
•تحدد النمو داخل الرحم
•عسرة الطمث البدئية
•الحمل الهاجر
•تطور ألم ظهر لدى الحامل
•العقم
•الإجهاض
•انفكاك مشيمة باكر
•انبثاق أغشية باكر
•مخاض باكر
•سلس بولي جهدي
•ترقق عظام
•سلس جهدي
🟢ينقص خطر:
•سرطان باطن الرحم
•فرط تصنع بطانة الرحم
•الأورم الليفية
#نسائية_وطني
🔴 يزيد خطر:
•سرطان عنق الرحم
•تحدد النمو داخل الرحم
•عسرة الطمث البدئية
•الحمل الهاجر
•تطور ألم ظهر لدى الحامل
•العقم
•الإجهاض
•انفكاك مشيمة باكر
•انبثاق أغشية باكر
•مخاض باكر
•سلس بولي جهدي
•ترقق عظام
•سلس جهدي
🟢ينقص خطر:
•سرطان باطن الرحم
•فرط تصنع بطانة الرحم
•الأورم الليفية
#نسائية_وطني
صباح الخير للماضين في سُبُل الحياة تحقيقاً لمعنى الحياة، الذين يحيكون ثياب الإنجاز بخيوط الإرادة والعمل، الساعين بجدّ نحو أهدافهم دون كلل أو ملل، المشرقين الذين يحملون النور في أعماقِهم أينما ذهبوا 🌤
صباح آخر امتحان بالجامعة ✌🏻
صباح التفاؤل والتوفيق 🤍
صباح آخر امتحان بالجامعة ✌🏻
صباح التفاؤل والتوفيق 🤍
أصدقاءنا السوداس
تجارب الوطني للاطلاع على المصادر الأفضل للدراسة حسب رأي الطلاب👇🏻
https://t.me/mediexam
تجارب الوطني للاطلاع على المصادر الأفضل للدراسة حسب رأي الطلاب👇🏻
https://t.me/mediexam
Forwarded from منهجيات طبية
سلسلة #كما_يجب_أن_نتعلم_الآن
#طب_الكوارث 1
كما عودناكم نبدأ بالمقدمات من تعريفات وآليات مرضية حتى نفهم ماذا يحصل وكيف سنعالج لاحقاً، ثم ننتقل إلى التشخيص والعلاج.
نتحدث في هذا المنشور عن بعض التعريفات والآلية المرضية لأذيات الهرس أو الرض، وهي الأذيات الرئيسية التي تحدث في طب الكوارث.
〰️〰️〰️
🔵 الإصابة الهرسية الشديدة Severe crush injury:
👈 تنتج الإصابة الهرسية عن رض جسدي ناتج عن الضغط المطول على الجذع أو الأطراف أو أجزاء أخرى من الجسم.
👈 يمكن أن تكون الإصابة في الأنسجة الرخوة والعضلات والأعصاب ناتجةٌ عن التأثير المباشر الأولي للرض أو عن نقص التروية المرتبط بالضغط.
👈 بالإضافة إلى الأذية المباشرة المحتملة للعضلات أو الأعضاء، بعد تحرير قوة الضغط تؤدي الإصابة الهرسية الشديدة إلى تورم في المناطق المصابة مع احتمال حدوث نخر عضلي واختلال وظيفي عصبي.
👈 هناك أسباب أخرى للإصابات الهرسية غير رضية (مثل انعدام الحركة طويلة الأمد بسبب التسممات أو التخدير).
🔵 المتلازمة الهرسية Crush syndrome:
👈 هي التظاهرات الجهازية الناتجة عن الأذية الهرسية، ويمكن أن تسبب خللاً وظيفياً في الأعضاء (أذية كلوية حادة acute kidney injury [AKI] بشكل رئيسي، وممكن أذية أعضاء متعددة الأجهزة multisystem organ injury).
👈 إنّ هذه التظاهرات الجهازية للمتلازمة الهريسية سببها أذية العضلات (وخاصةً انحلال العضلات المخططة rhabdomyolysis) والتي تسبب AKI بشكل شائع.
👈 المتلازمة الهرسية هي السبب الرئيسي الثاني للوفاة في الزلازل (السبب الأول هو الرض مباشراً).
👈 يمكن أن تحدث المتلازمة الهرسية أيضاً في حالات أخرى، حيث يكون هناك ضغط على الأنسجة (مثل الشلل المطول).
〰️〰️〰️
🔵 الآلية المرضية:
👈 تشمل أسباب الأذيات السابقة حوادث الوقوع تحت مركبة أو الحوادث في المنشآت الصناعية أو الإنشائية أو الزراعية.
👈 في الكوارث الطبيعية مثل الزلازل الكبيرة قد توجد الأذيات الهرسية الشديدة بنسبة 3-20% في الإصابات
بسبب انهيار المباني.
👈 تسبب القوة الضاغطة تلفاً مباشراً للأنسجة وانسداد التدفق الوريدي.
👈 مع الضغط المطول قد يؤدي الموت الخلوي الناتج (ولا سيما النخر العضلي) إلى المتلازمة الهرسية.
👈 يمكن أن يحدث التدهور السريري بما في ذلك الموت في غضون 20 دقيقة من الإنقاذ ، وهذا ما يُسمى "الموت المبتسم smiling death". إذ يبتسم المريض بعد الإنقاذ، وفجأةً يتثبط المريض بسبب الرجفان البطيني المُحدث بتدفق البوتاسيوم والفوسفور والميوغلوبين من مناطق الإصابة.
👈 قد تكون الوقاية الأولية من إصابات السحق ممكنة فقط من خلال لوائح السلامة الصناعية، وقوانين البناء.
👈 بمجرد حدوث أذية هرسية، قد تكون الوقاية الثانوية من متلازمة الهرسية ممكنة بالتدبير المناسب ومسابقة الوقت في مكان الحادث ونقله تباعاً إلى المشافي الميدانية والمشافي الرئيسية.
👈 إذاً الآلية: رض وضغط مطول على الجسم (انسداد الأوردة) - أذية نسج وعضلات وأعصاب إما بسبب الرض أو الإقفار من الضغط - أذية عضلية (انحلال عضلات مخططة) - زيادة مستويات البوتاسيوم والفوسفات والميوغلوبين والكرياتين كيناز Ck واليورات - تحرير الضغط - تدفق سريع لهذه المواد إلى الدوران الجهازي - الشوارد قد تسبب لانظميات قلبية، والميوغلوبين يسد الأنابيب الكلوية مسبباً أذية كلوية حادة.
〰️〰️〰️
📘 المصادر: Uptodate - Aafp.
🔥 شاركوا هذه السلسلة على أوسع نطاق في التجمعات الطبية حتى تصل وتعم الفائدة للأطباء وطلاب الطب.
🙏 اللهم اجعل هذا البلاء شاهداً لنا (بأعمالنا وجوارحنا) لا علينا. اللهم عافِ المرضى والمصابين وتقبل الشهداء.
#منهجيات_طبية 💙
#طب_الكوارث 1
كما عودناكم نبدأ بالمقدمات من تعريفات وآليات مرضية حتى نفهم ماذا يحصل وكيف سنعالج لاحقاً، ثم ننتقل إلى التشخيص والعلاج.
نتحدث في هذا المنشور عن بعض التعريفات والآلية المرضية لأذيات الهرس أو الرض، وهي الأذيات الرئيسية التي تحدث في طب الكوارث.
〰️〰️〰️
🔵 الإصابة الهرسية الشديدة Severe crush injury:
👈 تنتج الإصابة الهرسية عن رض جسدي ناتج عن الضغط المطول على الجذع أو الأطراف أو أجزاء أخرى من الجسم.
👈 يمكن أن تكون الإصابة في الأنسجة الرخوة والعضلات والأعصاب ناتجةٌ عن التأثير المباشر الأولي للرض أو عن نقص التروية المرتبط بالضغط.
👈 بالإضافة إلى الأذية المباشرة المحتملة للعضلات أو الأعضاء، بعد تحرير قوة الضغط تؤدي الإصابة الهرسية الشديدة إلى تورم في المناطق المصابة مع احتمال حدوث نخر عضلي واختلال وظيفي عصبي.
👈 هناك أسباب أخرى للإصابات الهرسية غير رضية (مثل انعدام الحركة طويلة الأمد بسبب التسممات أو التخدير).
🔵 المتلازمة الهرسية Crush syndrome:
👈 هي التظاهرات الجهازية الناتجة عن الأذية الهرسية، ويمكن أن تسبب خللاً وظيفياً في الأعضاء (أذية كلوية حادة acute kidney injury [AKI] بشكل رئيسي، وممكن أذية أعضاء متعددة الأجهزة multisystem organ injury).
👈 إنّ هذه التظاهرات الجهازية للمتلازمة الهريسية سببها أذية العضلات (وخاصةً انحلال العضلات المخططة rhabdomyolysis) والتي تسبب AKI بشكل شائع.
👈 المتلازمة الهرسية هي السبب الرئيسي الثاني للوفاة في الزلازل (السبب الأول هو الرض مباشراً).
👈 يمكن أن تحدث المتلازمة الهرسية أيضاً في حالات أخرى، حيث يكون هناك ضغط على الأنسجة (مثل الشلل المطول).
〰️〰️〰️
🔵 الآلية المرضية:
👈 تشمل أسباب الأذيات السابقة حوادث الوقوع تحت مركبة أو الحوادث في المنشآت الصناعية أو الإنشائية أو الزراعية.
👈 في الكوارث الطبيعية مثل الزلازل الكبيرة قد توجد الأذيات الهرسية الشديدة بنسبة 3-20% في الإصابات
بسبب انهيار المباني.
👈 تسبب القوة الضاغطة تلفاً مباشراً للأنسجة وانسداد التدفق الوريدي.
👈 مع الضغط المطول قد يؤدي الموت الخلوي الناتج (ولا سيما النخر العضلي) إلى المتلازمة الهرسية.
👈 يمكن أن يحدث التدهور السريري بما في ذلك الموت في غضون 20 دقيقة من الإنقاذ ، وهذا ما يُسمى "الموت المبتسم smiling death". إذ يبتسم المريض بعد الإنقاذ، وفجأةً يتثبط المريض بسبب الرجفان البطيني المُحدث بتدفق البوتاسيوم والفوسفور والميوغلوبين من مناطق الإصابة.
👈 قد تكون الوقاية الأولية من إصابات السحق ممكنة فقط من خلال لوائح السلامة الصناعية، وقوانين البناء.
👈 بمجرد حدوث أذية هرسية، قد تكون الوقاية الثانوية من متلازمة الهرسية ممكنة بالتدبير المناسب ومسابقة الوقت في مكان الحادث ونقله تباعاً إلى المشافي الميدانية والمشافي الرئيسية.
👈 إذاً الآلية: رض وضغط مطول على الجسم (انسداد الأوردة) - أذية نسج وعضلات وأعصاب إما بسبب الرض أو الإقفار من الضغط - أذية عضلية (انحلال عضلات مخططة) - زيادة مستويات البوتاسيوم والفوسفات والميوغلوبين والكرياتين كيناز Ck واليورات - تحرير الضغط - تدفق سريع لهذه المواد إلى الدوران الجهازي - الشوارد قد تسبب لانظميات قلبية، والميوغلوبين يسد الأنابيب الكلوية مسبباً أذية كلوية حادة.
〰️〰️〰️
📘 المصادر: Uptodate - Aafp.
🔥 شاركوا هذه السلسلة على أوسع نطاق في التجمعات الطبية حتى تصل وتعم الفائدة للأطباء وطلاب الطب.
🙏 اللهم اجعل هذا البلاء شاهداً لنا (بأعمالنا وجوارحنا) لا علينا. اللهم عافِ المرضى والمصابين وتقبل الشهداء.
#منهجيات_طبية 💙
Forwarded from منهجيات طبية
سلسلة #كما_يجب_أن_نتعلم_الآن
#طب_الكوارث 2
مقدمة:
🔹 هذه السلسلة خاصةٌ بطرح المقاربات الشائعة في أوقات محددة بشكل أكاديمي وتعليمي.
🔹 هذه السلسة موجَّهة للأطباء الممارسين ومن هم في حكمهم.
🔹 إن منشورات هذه السلسة مفصّلة أكثر من المحتويات الأكاديمية التي نطرحها عادةً (لطلاب الطب)، ويعود السبب في ذلك إلى تماس السلك الطبي الوثيق بالأمراض المنتشرة الآن والتصدي لها وتدبيرها، وبالتالي حاجته إلى معلومات مفصلة وموجِّهة.
〰️〰️〰️
🔥 الطب في مكان الحادث 🔥
🔵 الإنقاذ:
👈 يرتبط الوقت اللازم لإنقاذ الضحايا ارتباطاً وثيقاً بالوفيات المحدثة بالزلازل، وخاصةً إذا تجاوز الوقت 24 ساعة.
👈 كما أن الأطفال والمسنين معرضون بشدة للخطر.
👈 قد يتم إنقاذ عدد محدود من الضحايا بعد 48 سا إلى 14 يوماً.
👈 كثيراً ما يوجد الناجون في الفراغات بين ركام البناء المنهار.
👈 تحدث معظم الوفيات بين الضحايا المحاصرين تحت الأنقاض للذين تلقوا رضوض أقوى مما يتحملوها، وتشمل الأسباب الأخرى للوفاة استنشاق الغبار أو الاختناق الرضح أو إصابة الرأس أو الإصابات المتعددة dust inhalation, traumatic asphyxia, head injury, or multiple injuries.
👈 بالإضافة إلى ذلك ففي العديد من الكوارث قد يشكّل رجال الإنقاذ جزءاً كبيراً من الضحايا، وإن تخليص الضحايا من الأبنية المنهارة أمر خطير يستوجب التدريب والتأهيل الخاص.
👈 نظراً لأن إخراج الضحايا قد يكون عملية معقدة تكتنف على حفر الأنفاق ودعم الحطام، وقد يكون الضحايا عالقين، فإن المناورات غير ممكنة غالباً، وقد يتطلب الأمر رعاية أولية لإصابات الهرس والوقاية من متلازمة الهرس يتم توفيرها بواسطة المنقذين داخل الأنقاض، وهو ما يُسمّى (طب الأماكن المحصورة "confined space medicine "CSM).
👈 ويعد تقديم الرعاية الطبية في مثل تلك البيئات أمراً خطيراً ويتطلب تدريباً خاصاً.
🔵 الABC
Support of airway, breathing, circulation
👈 إن رضوض الصدر هي سبب هام للقصور التنفسي والموت. وقد يتطلب تدبيرها أوكسيجين وتأمين طريق هوائي (من المناورات البسيطة حتى التنبيب).
👈 وكذلك قد يتطلب إنقاذ المرضى من أذيات أخرى متل استنشاق الغازات الحارة والكيميائية والريح الصدرية وتدمي الصدر... الخ
👈 نقص الحجم Hypovolemia هو سبب شائع في المرضى عند احتجازهم لفترة طويلة، وإن سببه الرئيسي هو التجفاف dehydration (الأسباب الأخرى: النزف والحيز الثالث والحروق).
👈 قد لا يتظاهر النزف الناجم عن رض إلا بعد الإنقاذ بسبب الضغط على الجروح والأعضاء.
👈 يتطلب التدبير الإسعافي لنقص الحجم ومنع متلازمة الهرس والموت من فرط البوتاسيوم التالي لتحرير الضغط قثاطر وريدية كبيرة الحجم وتسريب محلول ملحي نظامي.
👈 ويجب تجنب المحاليل الحاوية على بوتاسيوم.
👈 تتطور الأذية الهرسية إلى متلازمة هرسية عند عدم تقدم السوائل الكافية.
👈 يجب استخدام خوارزميات معينة لمنع الأذية الكلوية الحادة بسياق الهرس (انظر المنهجية المرفقة).
👈 نموذجياً ومبدئياً يجب دفش 1000 مل/سا من محلول السالين النظامي للبالغين لمدة ساعتين، ثم تُقلل الجرعة إلى 500مل/سا.
👈 يوصى بحجوم أقل مثل 10 مل/كلغ لمرضى قصور القلب أو قصور الكلى أو الداء الرئوي الانسدادي المزمن.
〰️〰️〰️
📘 المصادر: Uptodate.
🔥 شاركوا هذه السلسلة على أوسع نطاق في التجمعات الطبية حتى تصل وتعم الفائدة للأطباء وطلاب الطب.
🙏 اللهم اجعل هذا البلاء شاهداً لنا (بأعمالنا وجوارحنا) لا علينا. اللهم عافِ المرضى والمصابين وتقبل الشهداء.
#منهجيات_طبية 💙
#طب_الكوارث 2
مقدمة:
🔹 هذه السلسلة خاصةٌ بطرح المقاربات الشائعة في أوقات محددة بشكل أكاديمي وتعليمي.
🔹 هذه السلسة موجَّهة للأطباء الممارسين ومن هم في حكمهم.
🔹 إن منشورات هذه السلسة مفصّلة أكثر من المحتويات الأكاديمية التي نطرحها عادةً (لطلاب الطب)، ويعود السبب في ذلك إلى تماس السلك الطبي الوثيق بالأمراض المنتشرة الآن والتصدي لها وتدبيرها، وبالتالي حاجته إلى معلومات مفصلة وموجِّهة.
〰️〰️〰️
🔥 الطب في مكان الحادث 🔥
🔵 الإنقاذ:
👈 يرتبط الوقت اللازم لإنقاذ الضحايا ارتباطاً وثيقاً بالوفيات المحدثة بالزلازل، وخاصةً إذا تجاوز الوقت 24 ساعة.
👈 كما أن الأطفال والمسنين معرضون بشدة للخطر.
👈 قد يتم إنقاذ عدد محدود من الضحايا بعد 48 سا إلى 14 يوماً.
👈 كثيراً ما يوجد الناجون في الفراغات بين ركام البناء المنهار.
👈 تحدث معظم الوفيات بين الضحايا المحاصرين تحت الأنقاض للذين تلقوا رضوض أقوى مما يتحملوها، وتشمل الأسباب الأخرى للوفاة استنشاق الغبار أو الاختناق الرضح أو إصابة الرأس أو الإصابات المتعددة dust inhalation, traumatic asphyxia, head injury, or multiple injuries.
👈 بالإضافة إلى ذلك ففي العديد من الكوارث قد يشكّل رجال الإنقاذ جزءاً كبيراً من الضحايا، وإن تخليص الضحايا من الأبنية المنهارة أمر خطير يستوجب التدريب والتأهيل الخاص.
👈 نظراً لأن إخراج الضحايا قد يكون عملية معقدة تكتنف على حفر الأنفاق ودعم الحطام، وقد يكون الضحايا عالقين، فإن المناورات غير ممكنة غالباً، وقد يتطلب الأمر رعاية أولية لإصابات الهرس والوقاية من متلازمة الهرس يتم توفيرها بواسطة المنقذين داخل الأنقاض، وهو ما يُسمّى (طب الأماكن المحصورة "confined space medicine "CSM).
👈 ويعد تقديم الرعاية الطبية في مثل تلك البيئات أمراً خطيراً ويتطلب تدريباً خاصاً.
🔵 الABC
Support of airway, breathing, circulation
👈 إن رضوض الصدر هي سبب هام للقصور التنفسي والموت. وقد يتطلب تدبيرها أوكسيجين وتأمين طريق هوائي (من المناورات البسيطة حتى التنبيب).
👈 وكذلك قد يتطلب إنقاذ المرضى من أذيات أخرى متل استنشاق الغازات الحارة والكيميائية والريح الصدرية وتدمي الصدر... الخ
👈 نقص الحجم Hypovolemia هو سبب شائع في المرضى عند احتجازهم لفترة طويلة، وإن سببه الرئيسي هو التجفاف dehydration (الأسباب الأخرى: النزف والحيز الثالث والحروق).
👈 قد لا يتظاهر النزف الناجم عن رض إلا بعد الإنقاذ بسبب الضغط على الجروح والأعضاء.
👈 يتطلب التدبير الإسعافي لنقص الحجم ومنع متلازمة الهرس والموت من فرط البوتاسيوم التالي لتحرير الضغط قثاطر وريدية كبيرة الحجم وتسريب محلول ملحي نظامي.
👈 ويجب تجنب المحاليل الحاوية على بوتاسيوم.
👈 تتطور الأذية الهرسية إلى متلازمة هرسية عند عدم تقدم السوائل الكافية.
👈 يجب استخدام خوارزميات معينة لمنع الأذية الكلوية الحادة بسياق الهرس (انظر المنهجية المرفقة).
👈 نموذجياً ومبدئياً يجب دفش 1000 مل/سا من محلول السالين النظامي للبالغين لمدة ساعتين، ثم تُقلل الجرعة إلى 500مل/سا.
👈 يوصى بحجوم أقل مثل 10 مل/كلغ لمرضى قصور القلب أو قصور الكلى أو الداء الرئوي الانسدادي المزمن.
〰️〰️〰️
📘 المصادر: Uptodate.
🔥 شاركوا هذه السلسلة على أوسع نطاق في التجمعات الطبية حتى تصل وتعم الفائدة للأطباء وطلاب الطب.
🙏 اللهم اجعل هذا البلاء شاهداً لنا (بأعمالنا وجوارحنا) لا علينا. اللهم عافِ المرضى والمصابين وتقبل الشهداء.
#منهجيات_طبية 💙
Forwarded from منهجيات طبية
* ينخفض معدل التسريب لأنه لا يمكن مراقبة المرضى عن كثب عندما يكونون تحت الأنقاض وهناك خطر إعطاء الكثير من السوائل.
¶ بشكل عام ، يمكن إعطاء ما يصل إلى 12 لترًا من السوائل الوريدية في اليوم للمرضى الذين لديهم كمية بول جيدة (على سبيل المثال ،> 300 مل / ساعة). نعطي 4 إلى 4.5 لتر أكثر من إجمالي فقد السوائل في اليوم السابق.
Δ
تعتمد الكمية الفعلية على مدى انتشار الإصابة، ومؤشر كتلة الجسم، ودرجة الحرارة المحيطة، وإنتاج البول، ومقدار فقد السوائل الإجمالي المقدر، والعمر. يحتاج المرضى الذين يعانون من إصابات شديدة عادةً إلى مزيد من السوائل وقد يتلقون ما يصل إلى 6 لترات.
¶ بشكل عام ، يمكن إعطاء ما يصل إلى 12 لترًا من السوائل الوريدية في اليوم للمرضى الذين لديهم كمية بول جيدة (على سبيل المثال ،> 300 مل / ساعة). نعطي 4 إلى 4.5 لتر أكثر من إجمالي فقد السوائل في اليوم السابق.
Δ
تعتمد الكمية الفعلية على مدى انتشار الإصابة، ومؤشر كتلة الجسم، ودرجة الحرارة المحيطة، وإنتاج البول، ومقدار فقد السوائل الإجمالي المقدر، والعمر. يحتاج المرضى الذين يعانون من إصابات شديدة عادةً إلى مزيد من السوائل وقد يتلقون ما يصل إلى 6 لترات.
Forwarded from منهجيات طبية
سلسلة #كما_يجب_أن_نتعلم_الآن
#طب_الكوارث 3
مقدمة:
🔹 هذه السلسلة خاصةٌ بطرح المقاربات الشائعة في أوقات محددة بشكل أكاديمي وتعليمي.
🔹 هذه السلسة موجَّهة للأطباء الممارسين ومن هم في حكمهم.
🔹 إن منشورات هذه السلسة مفصّلة أكثر من المحتويات الأكاديمية التي نطرحها عادةً (لطلاب الطب)، ويعود السبب في ذلك إلى تماس السلك الطبي الوثيق بالأمراض المنتشرة الآن والتصدي لها وتدبيرها، وبالتالي حاجته إلى معلومات مفصلة وموجِّهة.
〰️〰️〰️
🔥 الطب في مكان الحادث🔥
🔵 عود الإرواء السريع وارتفاع بوتاسيوم الدم:
👈 قد تحدث لدى المصاب عند تحرير الطرف المحصور أعراضٌ خفيفةٌ وقد يكون الطرف محمراً بشكل طفيف أو متكدماً أو مرقشاً ومنقطع التروية.
👈 يمكن تدبير أي ألم بالأفيونات أو الكيتامين opioids or ketamine.
👈 يمكن أن يؤدي تحرر البوتاسيوم من الأنسجة والعضلات المصابة أو المتنخرة إلى حدوث ارتفاع سريع في بوتاسيوم الدم بالإضافة إلى الرجفان البطيني.
👈 يعتبر التدبير قبل المشفوي بالمحاليل الوريدية هو الركيزة الأساسية في التدبير (المنشور السابق) ويساعد أيضاً بتحسين النتائج.
👈 إن إجراء تخطيط قلب قبل الوصول للمشفى يمكن أن يكشف عن موجودات ارتفاع البوتاسيوم (الموجة T المؤنفة ومركب QRS العريض) ويمكن تدبيرها عندئذٍ من فريق الإسعاف باستخدام كلوريد الكالسيوم، والالبوتيرول الإنشاقي، والأنسولين الوريدي، وفقاً للتوجه الطبي المحلي.
👈 إن وضع عصابة (رباط مشدود) tourniquets لعزل الطرف المهروس لمنع تحرر البوتاسيوم والمكونات الخلوية منه إلى الدم غير مسند إلى الدليل ولا يُنصح به. يجب استخدام العصابة لتدبير نزف الطرف المصاب فقط.
👈 على نحو مماثل، لا يفضل إجراء خزع اللفافة الوقائي prophylactic fasciotomy قبل الوصول إلى المشفى لخطورة حدوث الإنتان.
👈 إن عمليات البتر للأطراف المتضررة بشدة أو المتموتة لتجنب حدوث المتلازمة الهرسية غير مسند بالدليل ويزيد خطر إنتان ما تبقى من الطرف المبتور، على أي حال قد يكون البتر ضرورياً كملاذ أخير لإخراج المصاب من تحت الأنقاض.
〰️〰️〰️
📘 المصادر: Uptodate.
⬅️ تمت ترجمة هذا المنشور من متطوعة (اليوورد باللغة العربية) مشكورةً: آلاء شاكر.
🔥 شاركوا هذه السلسلة على أوسع نطاق في التجمعات الطبية حتى تصل وتعم الفائدة للأطباء وطلاب الطب.
🙏 اللهم اجعل هذا البلاء شاهداً لنا (بأعمالنا وجوارحنا) لا علينا. اللهم عافِ المرضى والمصابين وتقبل الشهداء.
#منهجيات_طبية 💙
#طب_الكوارث 3
مقدمة:
🔹 هذه السلسلة خاصةٌ بطرح المقاربات الشائعة في أوقات محددة بشكل أكاديمي وتعليمي.
🔹 هذه السلسة موجَّهة للأطباء الممارسين ومن هم في حكمهم.
🔹 إن منشورات هذه السلسة مفصّلة أكثر من المحتويات الأكاديمية التي نطرحها عادةً (لطلاب الطب)، ويعود السبب في ذلك إلى تماس السلك الطبي الوثيق بالأمراض المنتشرة الآن والتصدي لها وتدبيرها، وبالتالي حاجته إلى معلومات مفصلة وموجِّهة.
〰️〰️〰️
🔥 الطب في مكان الحادث🔥
🔵 عود الإرواء السريع وارتفاع بوتاسيوم الدم:
👈 قد تحدث لدى المصاب عند تحرير الطرف المحصور أعراضٌ خفيفةٌ وقد يكون الطرف محمراً بشكل طفيف أو متكدماً أو مرقشاً ومنقطع التروية.
👈 يمكن تدبير أي ألم بالأفيونات أو الكيتامين opioids or ketamine.
👈 يمكن أن يؤدي تحرر البوتاسيوم من الأنسجة والعضلات المصابة أو المتنخرة إلى حدوث ارتفاع سريع في بوتاسيوم الدم بالإضافة إلى الرجفان البطيني.
👈 يعتبر التدبير قبل المشفوي بالمحاليل الوريدية هو الركيزة الأساسية في التدبير (المنشور السابق) ويساعد أيضاً بتحسين النتائج.
👈 إن إجراء تخطيط قلب قبل الوصول للمشفى يمكن أن يكشف عن موجودات ارتفاع البوتاسيوم (الموجة T المؤنفة ومركب QRS العريض) ويمكن تدبيرها عندئذٍ من فريق الإسعاف باستخدام كلوريد الكالسيوم، والالبوتيرول الإنشاقي، والأنسولين الوريدي، وفقاً للتوجه الطبي المحلي.
👈 إن وضع عصابة (رباط مشدود) tourniquets لعزل الطرف المهروس لمنع تحرر البوتاسيوم والمكونات الخلوية منه إلى الدم غير مسند إلى الدليل ولا يُنصح به. يجب استخدام العصابة لتدبير نزف الطرف المصاب فقط.
👈 على نحو مماثل، لا يفضل إجراء خزع اللفافة الوقائي prophylactic fasciotomy قبل الوصول إلى المشفى لخطورة حدوث الإنتان.
👈 إن عمليات البتر للأطراف المتضررة بشدة أو المتموتة لتجنب حدوث المتلازمة الهرسية غير مسند بالدليل ويزيد خطر إنتان ما تبقى من الطرف المبتور، على أي حال قد يكون البتر ضرورياً كملاذ أخير لإخراج المصاب من تحت الأنقاض.
〰️〰️〰️
📘 المصادر: Uptodate.
⬅️ تمت ترجمة هذا المنشور من متطوعة (اليوورد باللغة العربية) مشكورةً: آلاء شاكر.
🔥 شاركوا هذه السلسلة على أوسع نطاق في التجمعات الطبية حتى تصل وتعم الفائدة للأطباء وطلاب الطب.
🙏 اللهم اجعل هذا البلاء شاهداً لنا (بأعمالنا وجوارحنا) لا علينا. اللهم عافِ المرضى والمصابين وتقبل الشهداء.
#منهجيات_طبية 💙
Forwarded from منهجيات طبية
سلسلة #كما_يجب_أن_نتعلم_الآن
#طب_الكوارث 4
مقدمة:
🔹 هذه السلسلة خاصةٌ بطرح المقاربات الشائعة في أوقات محددة بشكل أكاديمي وتعليمي.
🔹 هذه السلسة موجَّهة للأطباء الممارسين ومن هم في حكمهم.
🔹 إن منشورات هذه السلسة مفصّلة أكثر من المحتويات الأكاديمية التي نطرحها عادةً (لطلاب الطب)، ويعود السبب في ذلك إلى تماس السلك الطبي الوثيق بالأمراض المنتشرة الآن والتصدي لها وتدبيرها، وبالتالي حاجته إلى معلومات مفصلة وموجِّهة.
〰️〰️〰️
🔥 الطب في مكان الحادث 🔥
🔵 البتر الميداني Field amputation
👈 بعض المرضى المحاصرين لديهم أطراف لا يمكن إخراجها من الحطام في الوقت المناسب (مثل وجو حالة انهيار وشيك).
👈وفي مثل هذه الحالات، قد يلزم البتر في الميدان كحل أخير للإنقاذ.
👈 تُستخدم المناشير اليدوية أو التي تعمل بالطاقة اعتماداً على المساحة المتاحة والموارد ومخاطر الغازات المتفجرة.
👈 قد يتضمن البروتوكول المعمول به فريق طوارئ جراحي مدرب على التعامل مع الحوادث ليقدم خبرات تفوق خبرات المسعفين. لذلك يجب إرسال فريق جراحي إن وجد، كلما كان ذلك ممكناً.
👈 تُطَبَق عادةً عاصبة ويتم إجراء البتر في القسم القاصي قدر الإمكان، وقد يكون البتر عند الركبة مناسباً إذا كان الجزء السفلي من الساق غير قابل للحياة.
👈 ينبغي توفير التخدير والتسكين قدر الإمكان.
〰️〰️〰️
📘 المصادر: Uptodate.
⬅️ تمت ترجمة هذا المنشور من متطوعة (اليوورد باللغة العربية) مشكورةً: ربا جعمور.
🔥 شاركوا هذه السلسلة على أوسع نطاق في التجمعات الطبية حتى تصل وتعم الفائدة للأطباء وطلاب الطب.
🙏 اللهم اجعل هذا البلاء شاهداً لنا (بأعمالنا وجوارحنا) لا علينا. اللهم عافِ المرضى والمصابين وتقبل الشهداء.
#منهجيات_طبية 💙
#طب_الكوارث 4
مقدمة:
🔹 هذه السلسلة خاصةٌ بطرح المقاربات الشائعة في أوقات محددة بشكل أكاديمي وتعليمي.
🔹 هذه السلسة موجَّهة للأطباء الممارسين ومن هم في حكمهم.
🔹 إن منشورات هذه السلسة مفصّلة أكثر من المحتويات الأكاديمية التي نطرحها عادةً (لطلاب الطب)، ويعود السبب في ذلك إلى تماس السلك الطبي الوثيق بالأمراض المنتشرة الآن والتصدي لها وتدبيرها، وبالتالي حاجته إلى معلومات مفصلة وموجِّهة.
〰️〰️〰️
🔥 الطب في مكان الحادث 🔥
🔵 البتر الميداني Field amputation
👈 بعض المرضى المحاصرين لديهم أطراف لا يمكن إخراجها من الحطام في الوقت المناسب (مثل وجو حالة انهيار وشيك).
👈وفي مثل هذه الحالات، قد يلزم البتر في الميدان كحل أخير للإنقاذ.
👈 تُستخدم المناشير اليدوية أو التي تعمل بالطاقة اعتماداً على المساحة المتاحة والموارد ومخاطر الغازات المتفجرة.
👈 قد يتضمن البروتوكول المعمول به فريق طوارئ جراحي مدرب على التعامل مع الحوادث ليقدم خبرات تفوق خبرات المسعفين. لذلك يجب إرسال فريق جراحي إن وجد، كلما كان ذلك ممكناً.
👈 تُطَبَق عادةً عاصبة ويتم إجراء البتر في القسم القاصي قدر الإمكان، وقد يكون البتر عند الركبة مناسباً إذا كان الجزء السفلي من الساق غير قابل للحياة.
👈 ينبغي توفير التخدير والتسكين قدر الإمكان.
〰️〰️〰️
📘 المصادر: Uptodate.
⬅️ تمت ترجمة هذا المنشور من متطوعة (اليوورد باللغة العربية) مشكورةً: ربا جعمور.
🔥 شاركوا هذه السلسلة على أوسع نطاق في التجمعات الطبية حتى تصل وتعم الفائدة للأطباء وطلاب الطب.
🙏 اللهم اجعل هذا البلاء شاهداً لنا (بأعمالنا وجوارحنا) لا علينا. اللهم عافِ المرضى والمصابين وتقبل الشهداء.
#منهجيات_طبية 💙
Forwarded from منهجيات طبية
سلسلة #كما_يجب_أن_نتعلم_الآن
#طب_الكوارث 5
مقدمة:
🔹 هذه السلسلة خاصةٌ بطرح المقاربات الشائعة في أوقات محددة بشكل أكاديمي وتعليمي.
🔹 هذه السلسة موجَّهة للأطباء الممارسين ومن هم في حكمهم.
🔹 إن منشورات هذه السلسة مفصّلة أكثر من المحتويات الأكاديمية التي نطرحها عادةً (لطلاب الطب)، ويعود السبب في ذلك إلى تماس السلك الطبي الوثيق بالأمراض المنتشرة الآن والتصدي لها وتدبيرها، وبالتالي حاجته إلى معلومات مفصلة وموجِّهة.
〰️〰️〰️
🔥 الطب في مكان الحادث 🔥
🔵 الفرز والنقل Triage and transport
👈 إن الفرز في مكان الحادث والنقل السريع لمرضى فئة "النقل الفوري" عبر طرق خالية وإعادة الفرز في المستشفى أمورٌ ضروريةٌ لتحقيق أفضل نتائج.
👈يستخدم غالباً نظام فرز مكون من 3 فئات، وهدفه هو تحديد الفئات التي لها أولوية النقل والعلاج، وهي:
(الفوري immediate) ولهم أولوية العلاج والنقل إلى المشافي.
(المتأخر delayed) يلي ما سبق من حيث الإلحاحية.
(الطفيف Minor) وهم المرضى الذين يمكن علاجهم وتخريجهم مكان الحادث أو ينقلون أخيراً.
👈 تستخدم فئة (المتوقع موته) للمرضى الذين لديهم احتمالية منخفضة للنجاة، مثل مرضى ما بعد التثبيط القلبي postcardiac arrest، ورضوض الرأس الشديدة severe head injuries، والمرضى الذين يعانون من صدمة مستمرة persistent shock، والمرضى الذين يعانون من حروق هائلة massive burns؛ قد يتلقى هؤلاء المرضى رعاية ملطفة.
👈 في العديد من الأحداث نجا بعض المرضى الذين تم تصنيفهم على أنهم "متوقع موتهم" في نهاية المطاف، لذا فإن إعادة فرز جميع الحالات أمر ضروري.
👈 غالبية المرضى (80-85%) في أحداث الإصابات الجماعية مثل الزلازل يحتاجون فقط إلى رعاية طبية أساسية دون إجراءات كبرى.
👈 يصل عادةً في الانفجارات وانهيارات المباني 50% تقريباً من المرضى إلى المنشآت الطبية في الساعة الأولى، وهؤلاء هم النصف الأقل خطراً ونسبة نجاتهم أعلى من النصف الآخر والذي سيصل خلال 8 ساعات تقريباً. لذا يجب فرز المرضى ذوي الخطورة المنخفضة بسرعة وعلاجهم وتخريجهم بسرعة.
👈 تستخدم عدة منشآت طبية مساحات خارجية للفرز خارجاً لمنع مرضى الإصابات الطفيفة من دخول المشفى. وذلك لتجنب امتلاء المشافي قبل وصول المرضى ذوي الحالات الشديدة والحرجة.
👈 يتطلب 15-20% فقط من ضحايا الزلزال العلاج في المستشفى أو إجراءات رئيسية. هذه المجموعة معرضة لخطر الموت، ويطلق على الوفيات في هذه المجموعة (معدل الوفيات الحرج critical mortality rate).
⬅️ التعليق على الخوارزمية: خوارزمية start لفرز المرضى
1. نبدأ برؤية المريض، هل المريض يستطيع السير؟
👈 نعم فهو إصابة (طفيفة).
👈 لا، ننتقل ل 2.
2. هل يتنفس المريض عفوياً؟
👈 لا، أمن طريقاً هوائياً مناسباً، إذا تنفس عفوياً فهو إصابة (فورية)، إذا لا فهو (متوقع موته).
👈 نعم، ننتقل ل 3.
3. ما معدل تنفس المريض؟
👈 أكثر من 30 نفس/د فهو إصابة (فورية).
👈 أقل من 30 نفس/د ننتقل ل4.
4. قيّم التروية؟
👈 النبض الكعبري غائب أو زمن الامتلاء الشعري أكثر من 2 ثا، فهو إصابة (فورية).
👈 النبض الكعبري مجسوس أو زمن الامتلاء الشعري أقل من 2 ثا، انتقل ل5.
5. قيم الحالة العقلية:
👈 يستجيب للأوامر، غالباً إصابته (يمكن تأخيرها).
👈 لا يستجيب للأوامر، إصابته (فورية).
〰️〰️〰️
📘 المصادر: Uptodate.
🔥 شاركوا هذه السلسلة على أوسع نطاق في التجمعات الطبية حتى تصل وتعم الفائدة للأطباء وطلاب الطب.
🙏 اللهم اجعل هذا البلاء شاهداً لنا (بأعمالنا وجوارحنا) لا علينا. اللهم عافِ المرضى والمصابين وتقبل الشهداء.
#منهجيات_طبية 💙
#طب_الكوارث 5
مقدمة:
🔹 هذه السلسلة خاصةٌ بطرح المقاربات الشائعة في أوقات محددة بشكل أكاديمي وتعليمي.
🔹 هذه السلسة موجَّهة للأطباء الممارسين ومن هم في حكمهم.
🔹 إن منشورات هذه السلسة مفصّلة أكثر من المحتويات الأكاديمية التي نطرحها عادةً (لطلاب الطب)، ويعود السبب في ذلك إلى تماس السلك الطبي الوثيق بالأمراض المنتشرة الآن والتصدي لها وتدبيرها، وبالتالي حاجته إلى معلومات مفصلة وموجِّهة.
〰️〰️〰️
🔥 الطب في مكان الحادث 🔥
🔵 الفرز والنقل Triage and transport
👈 إن الفرز في مكان الحادث والنقل السريع لمرضى فئة "النقل الفوري" عبر طرق خالية وإعادة الفرز في المستشفى أمورٌ ضروريةٌ لتحقيق أفضل نتائج.
👈يستخدم غالباً نظام فرز مكون من 3 فئات، وهدفه هو تحديد الفئات التي لها أولوية النقل والعلاج، وهي:
(الفوري immediate) ولهم أولوية العلاج والنقل إلى المشافي.
(المتأخر delayed) يلي ما سبق من حيث الإلحاحية.
(الطفيف Minor) وهم المرضى الذين يمكن علاجهم وتخريجهم مكان الحادث أو ينقلون أخيراً.
👈 تستخدم فئة (المتوقع موته) للمرضى الذين لديهم احتمالية منخفضة للنجاة، مثل مرضى ما بعد التثبيط القلبي postcardiac arrest، ورضوض الرأس الشديدة severe head injuries، والمرضى الذين يعانون من صدمة مستمرة persistent shock، والمرضى الذين يعانون من حروق هائلة massive burns؛ قد يتلقى هؤلاء المرضى رعاية ملطفة.
👈 في العديد من الأحداث نجا بعض المرضى الذين تم تصنيفهم على أنهم "متوقع موتهم" في نهاية المطاف، لذا فإن إعادة فرز جميع الحالات أمر ضروري.
👈 غالبية المرضى (80-85%) في أحداث الإصابات الجماعية مثل الزلازل يحتاجون فقط إلى رعاية طبية أساسية دون إجراءات كبرى.
👈 يصل عادةً في الانفجارات وانهيارات المباني 50% تقريباً من المرضى إلى المنشآت الطبية في الساعة الأولى، وهؤلاء هم النصف الأقل خطراً ونسبة نجاتهم أعلى من النصف الآخر والذي سيصل خلال 8 ساعات تقريباً. لذا يجب فرز المرضى ذوي الخطورة المنخفضة بسرعة وعلاجهم وتخريجهم بسرعة.
👈 تستخدم عدة منشآت طبية مساحات خارجية للفرز خارجاً لمنع مرضى الإصابات الطفيفة من دخول المشفى. وذلك لتجنب امتلاء المشافي قبل وصول المرضى ذوي الحالات الشديدة والحرجة.
👈 يتطلب 15-20% فقط من ضحايا الزلزال العلاج في المستشفى أو إجراءات رئيسية. هذه المجموعة معرضة لخطر الموت، ويطلق على الوفيات في هذه المجموعة (معدل الوفيات الحرج critical mortality rate).
⬅️ التعليق على الخوارزمية: خوارزمية start لفرز المرضى
1. نبدأ برؤية المريض، هل المريض يستطيع السير؟
👈 نعم فهو إصابة (طفيفة).
👈 لا، ننتقل ل 2.
2. هل يتنفس المريض عفوياً؟
👈 لا، أمن طريقاً هوائياً مناسباً، إذا تنفس عفوياً فهو إصابة (فورية)، إذا لا فهو (متوقع موته).
👈 نعم، ننتقل ل 3.
3. ما معدل تنفس المريض؟
👈 أكثر من 30 نفس/د فهو إصابة (فورية).
👈 أقل من 30 نفس/د ننتقل ل4.
4. قيّم التروية؟
👈 النبض الكعبري غائب أو زمن الامتلاء الشعري أكثر من 2 ثا، فهو إصابة (فورية).
👈 النبض الكعبري مجسوس أو زمن الامتلاء الشعري أقل من 2 ثا، انتقل ل5.
5. قيم الحالة العقلية:
👈 يستجيب للأوامر، غالباً إصابته (يمكن تأخيرها).
👈 لا يستجيب للأوامر، إصابته (فورية).
〰️〰️〰️
📘 المصادر: Uptodate.
🔥 شاركوا هذه السلسلة على أوسع نطاق في التجمعات الطبية حتى تصل وتعم الفائدة للأطباء وطلاب الطب.
🙏 اللهم اجعل هذا البلاء شاهداً لنا (بأعمالنا وجوارحنا) لا علينا. اللهم عافِ المرضى والمصابين وتقبل الشهداء.
#منهجيات_طبية 💙
Forwarded from منهجيات طبية
منهجيات طبية
IMG_20230210_182616.jpg
صورة مركزية لخوارزمية الإنعاش عند توقف القلب.
تحوي الكثير من المعلومات الهامة والمركزية (كل كلمة مهمة)، ونعيد القول (يجب أن تُطبع هذه الصورة في رأس كل طبيب).
تحوي الكثير من المعلومات الهامة والمركزية (كل كلمة مهمة)، ونعيد القول (يجب أن تُطبع هذه الصورة في رأس كل طبيب).
Forwarded from منهجيات طبية
السلام عليكم ❤️
🔥 تشتد الحاجة إلى المعلومات الطبية العلمية الموثوقة في الأزمات، وخاصةً في المجالات التي لم نتلقى فيها التعليم المناسب (طب الإسعاف والكوارث)..
🔥 بل إن تعليم الأطباء كيفية التعامل المناسب مع أذيات جرحى الكوارث هي الركيزة الأساسية لإنقاذ المرضى.
🔥 بناءً على ذلك نضع بين إيديكم اليوم ملفاً بعنوان (أذية الهرس الشديدة) وهي السبب الرئيسي للوفاة بعد الرضوض المباشرة.
🔥 هذا الملف موجهٌ للأطباء الممارسين ومن هم في مقامهم.
🔥 عند دراستك لهذا الملف ستكون قادراً على: فرز وتقسيم فئات المرضى لفئات (حسب ضرورة تدبيرهم) - تمييز الأذية والمتلازمة الهرسية والوقاية منها وعلاجها - معرفة التوصيات الهامة في بعض المواضيع المختلف عليها.... وأكثر من ذلك.
🔥 تمت ترجمة هذا المقال بمشاركة متطوعين من مشروع اليوورد باللغة العربية مشكورين جداً 🙏
〰️〰️〰️〰️〰️〰️
⬅️ شاركوا هذا الملف على أوسع نطاق في التجمعات الطبية حتى يصل وتعم الفائدة للأطباء وطلاب الطب.
🙏 اللهم اجعل هذا البلاء شاهداً لنا (بأعمالنا وجوارحنا) لا علينا. اللهم عافِ المرضى والمصابين وتقبل الشهداء.
#طب_الكوارث
#كما_يجب_أن_نتعلم_الآن ❤️
#منهجيات_طبية 💙
🔥 تشتد الحاجة إلى المعلومات الطبية العلمية الموثوقة في الأزمات، وخاصةً في المجالات التي لم نتلقى فيها التعليم المناسب (طب الإسعاف والكوارث)..
🔥 بل إن تعليم الأطباء كيفية التعامل المناسب مع أذيات جرحى الكوارث هي الركيزة الأساسية لإنقاذ المرضى.
🔥 بناءً على ذلك نضع بين إيديكم اليوم ملفاً بعنوان (أذية الهرس الشديدة) وهي السبب الرئيسي للوفاة بعد الرضوض المباشرة.
🔥 هذا الملف موجهٌ للأطباء الممارسين ومن هم في مقامهم.
🔥 عند دراستك لهذا الملف ستكون قادراً على: فرز وتقسيم فئات المرضى لفئات (حسب ضرورة تدبيرهم) - تمييز الأذية والمتلازمة الهرسية والوقاية منها وعلاجها - معرفة التوصيات الهامة في بعض المواضيع المختلف عليها.... وأكثر من ذلك.
🔥 تمت ترجمة هذا المقال بمشاركة متطوعين من مشروع اليوورد باللغة العربية مشكورين جداً 🙏
〰️〰️〰️〰️〰️〰️
⬅️ شاركوا هذا الملف على أوسع نطاق في التجمعات الطبية حتى يصل وتعم الفائدة للأطباء وطلاب الطب.
🙏 اللهم اجعل هذا البلاء شاهداً لنا (بأعمالنا وجوارحنا) لا علينا. اللهم عافِ المرضى والمصابين وتقبل الشهداء.
#طب_الكوارث
#كما_يجب_أن_نتعلم_الآن ❤️
#منهجيات_طبية 💙