Трам-тара-ра-ра-Трамп!

Мысли вслух…
Мы все понимаем: Трамп личность не однозначная, он должен следовать правилам правящей элиты и проч и проч. Все понятно. Не удивлюсь, если его приход к власти сильно сможет (парадоксально?) усложнить нам жизнь.
А теперь мысли: Трамп и Путин -одного поколения, ценности молодости- нет не одни и те же, но оба «пацаны с понятиями».
Оба хотят сделать свою Родину великой. Казалось бы 2 боксера на ринге в борьбе за ЧМ не могут быть равновеликими. Да, но они могут уважать друг друга. А это уже точка соприкосновения: от взаимоуважения до взаимопонимания не так далеко. И вообще: иметь противником транс гендера с извращенной психикой - просто противно, мужик с кулаками- другое дело, «потанцуем»!
Рад за Американцев, пусть и не друзья, но хоть внешне теперь будут похожи на нормальных людей, а там посмотрим….

7 ноября. Всегда считал, что настоящих праздника у нас два- День Победы и Новый год. А вот не стало 7 ноября, и жалко…. Ностальгия.

«Судороги" ног

Распространенная проблема: до половины пациентов 40+ при расспросах отмечает ощущение схваткообразных болей в голенях по ночам, , сводит мышцы, и мешает спать. То есть каждый второй

Какой-то одной причины этому нет, тут может играть роль множество факторов- от плоскостопия до обезвоживания.

В большинстве случаев мы не можем найти какую-то конкретную причину ночных судорог ног.

Спереди предполагаемых:

1 Долгое сидение в течении дня, особенно в неудобной позиции
2 Структурные изменения стопы, то же плоскостопие
3 Водно-электролитные нарушения, часто в результате неправомочного приёма мочегонных.
4 Недостаток магния ( особенно часто этом механизм является ведущим у беременных)
5 Дефицит железа
6 То, что мы называем остеохондрозом- защемление нерва в поясничном отделе позвоночника, например грыжей
7 Хронические болезни:Ревматологические болезни, диабет, недостаток гормонов щитовидной железы.
8 Алкоголь, никотин, кофеин

Отдельным списком стоят лекарства, прием которых может провоцировать проявление судорог ног.
Лекарства:
1 мочегонные
2 аэрозоли для лечения астмы
3 гормональные противозачаточные таблетки
4 Некоторые препараты для понижения давления (сартаны)
5 Лекарства для понижения холестерина- статины
6 Снотворные
7 Антидепрессанты


Часто нам не удается связать имеющуюся симптоматику ни с чем из перечисленного и тогда мы говорим о "первичном" расстройстве. У таких пациентов почти в половине случаев прослеживается семейная история синдрома ночных судорог ног, что указывает на наличие наследственной предрасположенности к этим состояниям.

Раньше для лечения с успехом применяли Хинин или магний.сейчас он хинина практически отказались (обычно этот препарат используется при лечении малярии), из-за частоты побочных явлений, но все-равно пока адекватного заменителя нет.
Магний помогает снять симптомы в первую очередь беременным.
Лечение может состоять из комплекса витаминов В и Е.
Появились данные, что может снимать симптоматику Вит К2.
При упорных случаях- знакомые гипертоникам веропамил (Изоптин) и Амлодипин. Так же как резерв-противосудорожные препараты.

Но акцент делается на немедикаментозное лечение: гимнастика, направленная на растяжение мышц голени, прогулки перед сном, избегать провоцирующих факторов(алкоголь, никотин, лекарства). Горячая ванночка для ног или наоборот- массаж голеней кусочком льда перед сном так же могут быть эффективными.

Отдельная тема «синдром беспокойных ног» Если преобладают непроизвольные движения ног в покое, во сне, то в первую очередь даются препарата железа. При необходимости применяют и другие препараты. Обычно ими лечат другие болезни: Паркинсонизм, пролактиному и проч. Часто врачи сталкиваются с проблемой- что предпочтительно: терпеть неприятные ощущения или идти на риск побочных явлений лекарств.

Видеорубрика "Для души и тела". Доктор Мясников о чудесах

Стоит ли верить в чудеса и почему важно самому совершать их?

Менопаузальная гормональная терапия (МВТ) считается наиболее эффективным методом лечения распространенных симптомов менопаузы, но ее предполагаемое использование среди женщин в постменопаузе сократилось примерно с 27% до примерно 5% с 1999 по март 2020 года.

В исследовании, опубликованном в JAMA Health Forum, исследователи использовали данные о применении рецептурных лекарств, собранные от более чем 13 000 женщин в постменопаузе в США, которые участвовали в «Национальном обследовании здоровья и питания».

Использование лекарств сократилось среди всех возрастных, расовых и этнических групп, но снижение было наибольшим у женщин в возрасте от 52 до 64 лет. Исследователи подсчитали, что менее 1 из 10 женщин в постменопаузе использовали MHT в период с 2017 по 2020 год.

Первоначальные результаты исследования «Инициативы по охране здоровья женщин», (WHI) опубликованные в 2002 году, и «последующее широко распространенное негативное восприятие гормональной терапии», вероятно, повлияли на резкое снижение использования в течение 2 десятилетий, написали авторы этого комментария, которые назвали лечение «крайне недостаточно используемым».

Исследование "Инициатива по охране здоровья женщин" (WHI), опубликованное в 2002 году, стало знаковым проектом, направленным на решение критически важных проблем здоровья женщин в постменопаузе. Первоначальные результаты предоставили ценные сведения о влиянии гормональной заместительной терапии (ГЗТ), изменений в питании и физической активности на здоровье женщин. Вот некоторые ключевые выводы из первых отчетов:

1. Гормональная заместительная терапия (ГЗТ): Исследование показало, что комбинированная терапия эстрогеном и прогестином ассоциировалась с повышенным риском рака молочной железы, сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и тромбозов. Эти результаты привели к значительной переоценке использования ГЗТ для управления симптомами менопаузы и рекомендациями по гормональной терапии.

2. Сердечно-сосудистые заболевания: Исследование показало, что ГЗТ не предоставила тех кардиоваскулярных преимуществ, которые ранее предполагались. На самом деле, риски превысили преимущества для многих женщин, что привело к снижению использования ГЗТ.

3. Рак молочной железы: В ходе исследования была зафиксирована значительная увеличенность случаев рака молочной железы среди женщин, принимающих комбинированную ГЗТ, что заставило многих медицинских работников пересмотреть назначение этих терапий.

4. Рак толстой кишки: Результаты показали снижение риска рака толстой кишки среди женщин, принимающих только эстроген, но общие последствия варьировались в зависимости от индивидуальных профилей здоровья.

5. Здоровье костей: WHI также установила, что ГЗТ может быть полезной для здоровья костей, помогая снизить частоту остеопороза и переломов у женщин в постменопаузе.

6. Изменения в образе жизни: В дополнение к гормональным исследованиям WHI включила исследования по изменению образа жизни, показывающие, что низкожировая диета и увеличение физической активности могут положительно влиять на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и общее здоровье.

Исследование WHI коренным образом изменило понимание гормональной терапии в постменопаузе и ее рисков и преимуществ.

Исследование "Инициатива по охране здоровья женщин" (WHI) получило широкую известность, но не избежало критики. Вот некоторые основные пункты, по которым WHI подверглось обсуждению и критике:

1. Выборка участников: Некоторые критики указывают на то, что большинство участниц исследования были пожилыми женщинами (в среднем около 63 лет), что могло повлиять на результаты, так как в этой возрастной группе риск сердечно-сосудистых заболеваний и других состояний уже повышен. Это вызывает вопросы о применимость результатов к более молодым женщинам, которые находятся в перименопаузе или только начинают испытывать симптомы менопаузы.

2. Типы гормонов: Исследование использовало комбинированную терапию эстрогена и прогестина, что вызвало споры о том, как результаты могут различаться для женщин, получающих только эстроген.⏬️⏬️⏬️

⏫️ Продолжение:
Это привело к предположению, что женщины, которые могут извлечь выгоду из ГЗТ, могли быть исключены или не учтены в исследовании.

3. Краткосрочные и долгосрочные эффекты: Некоторые исследователи полагают, что WHI не учло долгосрочные эффекты терапии по сравнению с краткосрочными, что могло привести к неверному пониманию выигрышности и рискованности ГЗТ.

4. Методология: Критики также отмечали методологические недостатки, включая дизайн исследования и подход к управлению данными. Например, некоторые говорят о том, что результаты не всегда были должным образом адаптированы к индивидуальным факторам риска.

5. Коммерческий интерес: Возникли вопросы о влиянии фармацевтической индустрии на исследование, включая финансирование и возможные конфликты интересов в интерпретации данных.

6. Интерпретация результатов: Некоторые специалисты подчеркивали, что негативное внимание к ГЗТ привело к излишне пессимистичной интерпретации данных, что могло повредить женщинам, для которых гормональная терапия могла быть полезной.

Как же я вчера пропустил?!!!!
У Ф.М. Достоевского вчера был день рождения!
Помню где-то прочитал: «как можно жить, не зная Достоевского?!» «но Пушкин же жил!»
А так хотелось тоже сказать: «ну какая же литература без Достоевского?!» или «Достоевский изменил Мир!»
Да нет, Миру все-равно: был ФМД или нет. А вот мне- не все-равно.
Если его не читать, не знать- ну ничего и не произойдет трагичного, мало ли кого мы не читали и не знаем!
А вот если прочитал и хоть что-то начал понимать- вот тут ты уже совсем другой человек.
Не зря я всегда делю людей на тех, кто читал Достоевского и тех, кто нет.
Вот те, кто читал и принял: они уже на другой ступени своего внутренного развития.

Стеноз аорты у пожилых людей в результате отложений кальция.
Достаточно распространенная патология.
Встречается у 2% людей 65+
И 12% у 75+. (Определяется во время обычного ЭХО).
В результате отложения атеросклеротических бляшек, воспаления и фиброза в стенках сосудов начитает накапливаться кальций. Что делает стенки сосудов совсем уже жесткими. В случае поражения аортального клапана, створки клапана теряют способность раскрываться полностью.
И вот сердечная мышца вынуждена проталкивать кровь через суженное отверстие против повышенного сопротивления. До поры она с этим справляется, потом начинает ослабевать, появляется одышка при нагрузке, сердцебиение, боли в сердце. Другое дело, что мышца левого желудочка сердца очень сильная и, при не самом сильном стенозе, может справляться до 10 лет.
На как только она начинает сдавать и появляются первые симптомы- надо сразу к хирургу!!!!
Если не заменить аортальный клапан, сразу после появления симптомов, смертность в течении года-50%!!!
Замена клапана возможна как при открытой хирургии, как и его трансплантация через кататер.
После процедуры смертность у таких больных становится сравнима с их общей возрастной группой.

Так что весьма распространенная патология, практически всегда сочетается а атеросклеротическими изменении других сосудов с теми же факторами риска: курение, излишний вес, гипертония, повышенные Сахар и холестерин.
Предвижу вопрос: а Вит Д не приведет к отложению кальция в клапане? Если принимать его в рекомендованных дозах, не превышая, то нет. Доже в случаях значительного повышения дозы, кальций не должен откладываться в нормальные и чистые сосуды. А вот в случаях воспаления и фиброза сосудов и искусственно завышенного кальция все возможно.

Есть в мире открытия, радикально изменившие жизнь всего человечества. Например, изобретение колеса, открытие антибиотиков и, конечно же, открытие инсулина.
Сейчас в это трудно поверить, но до 1922 года дети, заболевшие сахарным диабетом, были обречены на неминуемую смерть. И так было до момента открытия и начала применения инсулина.
Сегодня, 14 ноября, в мире отмечается День борьбы с сахарным диабетом. Почему именно в этот день? В знак уважения к человеку, впервые применившему инсулин для лечения сахарного диабета 1-го типа. Фредерик Бантинг, канадский учёный, родился 14 ноября 1891 года.
Сегодня мы знаем, что сахарный диабет — это целая группа заболеваний, для которых, по разным причинам, характерно одно общее свойство — хроническая гипергликемия (высокий уровень сахара в крови). При этом повреждаются все органы и ткани, страдает сердце, сосуды, почки, глаза, нервная система… Если не лечить диабет, неизбежно снизится качество жизни, а потом угаснет и сама жизнь.
Сегодня мы, врачи, умеем лечить людей с любым сахарным диабетом настолько успешно, что при правильно подобранном лечении человек живёт в полную силу и так же долго, как ему суждено было бы прожить без диабета.
Чаще всего встречается сахарный диабет 2-го типа. Сегодня его относят к одной из неинфекционных эпидемий XXI века. У каждого 9-го взрослого в мире — сахарный диабет 2-го типа. Да и количество больных с 1-ым типом диабета стремительно растёт, ведь теперь эти люди не умирают, как это было сто лет назад, а живут долго и полноценно.
Право каждого человека с сахарным диабетом на долгую и счастливую жизнь — ответственность социального государства, его системы здравоохранения. И, конечно, это задача врачей-эндокринологов: подобрать для каждого человека с сахарным диабетом самое эффективное и безопасное лечение, чтобы сохранить и продлить жизнь.
Поэтому 14 ноября — это ещё и наш профессиональный праздник, День Эндокринолога.
Поздравляю всех моих коллег-эндокринологов с профессиональным праздником! Желаю вам, дорогие, доброго здоровья, радости от любимой работы и готовности всегда гореть, не выгорая, чтобы помогать людям.

В жизни существует пример, когда просмотр телесериала привел к правильной диагностике очень сложного больного. Конечно же речь идет о самом главном сериале про медицину:" Доктор Хаус"! В 2012 году в госпитале города Марбург (Германия) врач- терапевт J.R.Schüefer никак не мог отгадать диагностическую загадку: мужчина, 55 лет, поступил с выраженной сердечной недостаточности неясно по какой причине. Инфарктов, гипертонии не было. 2-мя годами ранее были поставлены протезы тазобедренных суставов с обеих сторон. При этом у больного была упорно снижена функция щитовидной железы и на КТ "пакет" увеличенных плотных лимфоузлов в средостении. Болел он уже около года, прошел массу врачей, обследований, но никакой реальной диагностической концепции так и не было! Сплошная медицинская загадка. У больного тем временем развилась постоянная повышенная температура, он стал глохнуть, но врачи оставались бессильны. До тех пор, пока доктор J.R.Schüefer не сел смотреть телевизор. А именно 7-й сезон, 11-й эпизод "Доктор Хаус". И увидел там историю о любви, этике и..... отравлении! Отравлении кобальтом. В сериале речь все тех же симптомах- сердечная недостаточность, увеличение лимфоузлов, и- недавняя замена тазобедренных суставов. Они сделаны из кобальто-молибденового сплава. И иногда могут стать источником отравления кобальтом! Доктор тут жу бросился в клинику, взял кровь и послал в лабораторию: "срочно посмотрите- есть там кобальт или нет?!" Наутро анализ показал запредельное количество кобальта в крови!!!! Больного срочно прооперировали- заменили швейцарские кобальтово-молибденово-хромовые протезы на родные немецкие- керамические. И вскоре все прошло! Прошла сердечная недостаточность, исчезли лимфоузлы, температура, восстановилась функция щитовидной железы, слух. Обо всем этом доктор J.R.Schüefer рассказал в публикации очень уважаемого в медицинском мире журнале "Lancet"

Ещё раз про питание:

1 Вы должны видеть, что едите. Не читать на упаковке гипотетическое содержимое, а именно видеть: картошка, хлеб, мясо, морковь, сало и т.д. Если перед вами что-то гомогенное с красивыми словами на этикетке- воздержитесь. (Вместо «фруктового» йогурты- кефир, мацони или даже сметану, вместо вареной колбасы- вареное или запеченное мясо или даже сало и так далее)
2 Каждый день вы должны съедать овощ, фрукт, стакан молока (кефир, йогурт, творог или кусочек сыра), порцию морской рыбы или курицы, порцию хлеба (хлопья, каша) из цельных зерен, фасоль,бобы или схожее (хоть 3-4 ложки), немного орехов и кусочек черного шоколада. Вот получилось я тут перечислил 8 компонентов- вот и заполняйте все 8 строк, хоть по чуть-чуть!
3 Мясо (баранину, говядину, свинину) не менее 3 раз в неделю. Обычно врачи говорят- не чаще 3 раз в неделю. Я подчеркиваю- и не менее! Незаменимый продукт по содержанию витаминов микроэлементов и незаменимых аминокислот.
4 Масла - да, растительное, оливковое предпочтительно. Но и сливочное в небольшом количестве не повредит. Но никакого маргарина и сходного!
5 Яйца- обязательно. Минимум 1 раз в неделю, максимум до 3-х в день.
6 Напитки: вода, чай, кофе. 1 бокал вина, если вы не алкоголик в «завязке». Категорически нельзя все сладкие неалкогольные напитки.
7 Все что не входит в этот список должно присутствовать только если вам этого очень хочется, но в качестве праздника, а не на регулярной основе

Как-то в отеле в Турции я был вовлечен в диспут между убедительно выглядящими русскими «братками» и местной администрацией. Те пытались что-то втолковать менеджеру отеля. Но налицо был языковой барьер. И они спросили меня- «сможешь ему перевести? У нас отключают кондиционер, дышать нечем!» я перевел. Менеджер отвечал: «я не в курсе, это проблема техслужбы». И неподражаемый ответ наших: «скажи ему, что если ещё раз отключат, то пи….й получит лично он, а не какая-то там техслужба!». Я потом их встретил и спросил: «ну как?» «все нормально, больше не отключали»
К чему это я? Ну, тому, кто следит за новостями нетрудно догадаться….

По следам публикации про питание выше.
Приведу мой недавний разговор с пациенткой. Ей 75 лет, немного (но не сильно) полновата, холестерин, сахар, ферменты- все в норме. Говорит- мучаюсь но не могу отказаться от сладкого. Но дочь и врачи настаивают. Я спросил: вес прибавляете? Нет.
Анализы? в норме.
Мой ответ дословно:
«Знаете, я вижу только один довод в пользу отказа от сладкого в вашем случае. Когда вы будете лежать в гробу, будет произносить речи. И скажут: «эта сильная женщина в 75 лет отказалась от сладкого! Ей было очень трудно, но она много лет перебарывала себя! И не съела ни кусочка сахара! Сильный характер, сильная воля!»
А Вам то не все равно, что они там скажут? Сколько нам осталось, живите в свое удовольствие, раз не толстеете и анализы в норме!

В защиту пластика!

Есть ли Пластик внутри нас?

Он есть и его у нас много. И в лёгких и в крови.
Откуда? Ну это результат загрязнения окружающей среды.
В 2020-21 году медицинских масок (вы знали, что они пластиковые?!) в Мире в день выбрасывалось более 3 миллиардов (миллиардов!) в день (день!). Микрочастицы пластика и в воздухе и в воде и в пище. Шины мириады автомобилей изнашиваются и микропластиковые частицы пропитывают воздух. Вода из пластиковых бутылок содержит микропластиковые частицы. Сковородки с антипригарным покрытием, медицинские маски, чайные пакетики, синтетическая одежда с микроповреждениями при стирке- все это источник микропластинка, попадающего в воду, землю и воздух. Он найден в пищевых продуктах- курица, яйца, соль, пиво. Даже Антарктида не стала сегодня исключением- частицы микропластинка найдены в помете тамошних пингвинов.
Миллиарды тон пластика уходят в «отходы», загрязняя окружающую среду и наши тела. Причём, как Вы Помните, биоразложению он не подвергается.
Врачи пока точно не знают- какой именно вред здоровью причиняют частицы микропластинка внутри нас. Наиболее вероятны рак лёгкого, другая онкология, ускорение атеросклероза и проблемы щитовидной железы. (Хотя сегодня такую связь Минздрав опровергает- https://iz.ru/1735838/2024-07-31/v-minzdrave-oprovergli-sviaz-mezhdu-mikroplastikom-i-onkozabolevaniiami) Предполагают так же, что микрочастицы пластика могут облегчать проникновение в организм бактерий и вирусов.
Индивидуально бороться мы со всем этим не можем. Тут только совместные усилия соответствующих ведомств всех стран. Но всем сейчас не до этого…..

Это я писал некоторое время назад. Но сегодня пластик- модная в сми тема. «Ученые рекомендуют не пользоваться пластиковыми доскам при готовке и т.д.»
Бред это! Сивый кобыла! Повторюсь: индивидуально мы ничего изменить не можем. Пьете ли лично вы чай из пакетика, пользуетесь ли пластиковыми разделочными досками и т д- никакого значения для вас не имеет. Это глобальная проблема! Все эти деревянные трубочки и бумажные пакеты: судорога большого пальца ноги повешенного!
Без пластика современный мир жить не может. Только если назад в каменный век! Пищевой пластик- самый безопасный. А вот наша синтет одежды, которая при стирке оставляет микрочастицы в использованной воде- и далее везде!, миллиарды шин, шуршащих по асфальту стирающего с них частицы, промышленные отходы, ну какие тут чайные пакетики! Пластик попадает в нас через воду, еду и воздух.
Платим цену за прогресс. Изменить можно только общими усилиями стран. Но не «зеленых» идиотов с их примитивными представлениями….

Видеорубрика "Для души и тела". Доктор Мясников о соцсетях

Что, кроме всеобщего отупления, предлагают человечеству соцсети?

Ждём