Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Видеорубрика "Для души и тела" от доктора Мясникова. Как стихи влияют на здоровье?
- Помогает ли Гумилев от деменции?
- Какое отношение имеет живопись импрессионистов к здоровью?
- Как стихи тренируют мозг?
- Лекарство от доктора Мясникова: Александр Леонидович читает свои стихи.
- Если человек не любит музыку, стихи и живопись, он не любит жизнь. Согласны?
- Помогает ли Гумилев от деменции?
- Какое отношение имеет живопись импрессионистов к здоровью?
- Как стихи тренируют мозг?
- Лекарство от доктора Мясникова: Александр Леонидович читает свои стихи.
- Если человек не любит музыку, стихи и живопись, он не любит жизнь. Согласны?
🔥889👍798❤254👏68💯57😍16❤🔥14🕊9🤝7😱6🤯5
Всё-таки правильные идет охватывают массы! Знакомьтесь- Андрей, познакомились на пункте пропуска в ВГРТК- он там охранником. Никакого «фитнеса», «диет»- просто нормальный русский («для врагов мы все русские!») человек. Только железный.
👍2.53K🔥784👏205❤117😱54🙏17🤩15❤🔥11🙈7🤝6😎5
Язвенная болезнь желудка.
Болезнь, которой страдает примерно 1% населения (России в том числе). То есть миллионы людей.
Смертность от нее и сегодня, не смотря на существующее эффективное лечение так же 1%. (Общая цифра, у групп риска значительно выше. Смертность от прободной язвы до 25%)
Причины:
1 Геликобактр пилори (для педантов напишу Хеликобактр). В России инфицированность- 80%
2 Прием аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов (обезболивающих). Прием стероидных гормонов сам по себе не приводит к язве желудка, но при одновременным применении НСПВП значительно увеличивает риски
3 Идиопатическая язва желудка, которая не связана ни с геликобактером ни с НСПВП- до 10-20% всех случаев
Факторы риска:
1 Генетическая предрасположенность. как пример- данные (требующие ещё перепроверки) о том, что у людей с 1 группой крови риски выше.
2 Курение
3 Стресс
4 Алкоголь
5 Апное сна (злостные «храпуны»)
6 Ковид
7 Кофе не относится к продуктам, провоцирующим язву!
Общие вопросы о Язвенной Болезни
1. У всех ли людей с инфекцией Helicobacter pylori развивается язвенная болезнь?
Только у 10% людей, инфицированных H pylori, развивается язва, по сравнению с 1% из тех, кто не инфицирован H pylori.
2. Какое наиболее эффективное средство для лечения инфекции H pylori?
Простое носительство Хегткобактора лечить не надо. Только, если он уже вызвал симптомы
Недорогой режим с эффективностью около 81% состоит из комбинации ингибитора протонной помпы (омепразал и схожие) с висмутом, метронидазолом и тетрациклином. Есть несколько сходных комбинаций
3. Является ли низкая доза аспирина или короткий курс нестероидных противовоспалительных препаратов безопасной?
Низкие дозы аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) могут вызвать язву в течение 7 дней после начала приема аспирина или НПВП. Клиницисты должны индивидуализировать решения о начале приема аспирина или НСПВП у пациентов, у которых в анамнезе язвенная болезнь. В качестве альтернативы можно использовать не-НСПВП анальгетик, такой как ацетаминофен (парацетамол) или добавить ингибитор протонной помпы.
Болезнь, которой страдает примерно 1% населения (России в том числе). То есть миллионы людей.
Смертность от нее и сегодня, не смотря на существующее эффективное лечение так же 1%. (Общая цифра, у групп риска значительно выше. Смертность от прободной язвы до 25%)
Причины:
1 Геликобактр пилори (для педантов напишу Хеликобактр). В России инфицированность- 80%
2 Прием аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов (обезболивающих). Прием стероидных гормонов сам по себе не приводит к язве желудка, но при одновременным применении НСПВП значительно увеличивает риски
3 Идиопатическая язва желудка, которая не связана ни с геликобактером ни с НСПВП- до 10-20% всех случаев
Факторы риска:
1 Генетическая предрасположенность. как пример- данные (требующие ещё перепроверки) о том, что у людей с 1 группой крови риски выше.
2 Курение
3 Стресс
4 Алкоголь
5 Апное сна (злостные «храпуны»)
6 Ковид
7 Кофе не относится к продуктам, провоцирующим язву!
Общие вопросы о Язвенной Болезни
1. У всех ли людей с инфекцией Helicobacter pylori развивается язвенная болезнь?
Только у 10% людей, инфицированных H pylori, развивается язва, по сравнению с 1% из тех, кто не инфицирован H pylori.
2. Какое наиболее эффективное средство для лечения инфекции H pylori?
Простое носительство Хегткобактора лечить не надо. Только, если он уже вызвал симптомы
Недорогой режим с эффективностью около 81% состоит из комбинации ингибитора протонной помпы (омепразал и схожие) с висмутом, метронидазолом и тетрациклином. Есть несколько сходных комбинаций
3. Является ли низкая доза аспирина или короткий курс нестероидных противовоспалительных препаратов безопасной?
Низкие дозы аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) могут вызвать язву в течение 7 дней после начала приема аспирина или НПВП. Клиницисты должны индивидуализировать решения о начале приема аспирина или НСПВП у пациентов, у которых в анамнезе язвенная болезнь. В качестве альтернативы можно использовать не-НСПВП анальгетик, такой как ацетаминофен (парацетамол) или добавить ингибитор протонной помпы.
👍1.34K🤔180❤167🔥60✍34🙏21😱9👏5❤🔥4🤣3🎉1
День Комсомола. Для многих сегодня пустые слова. Но не для нас, чья молодость была связана с Комсомолом. Политическая составляющая для кого-то стерлась в памяти (возможно), но молодость, надежды- забыть нельзя!
👍2.4K❤573🔥269🎉161👏65💯62🤝22🤡13🙏11🤷♂8🤗1
По просьбе читателей повторяю:
Камни желчного пузыря.
«Быть или не быть? Склониться под ударами судьбы или оказать сопротивление?!»
Не смейтесь, судя по количеству неизменных вопросов «удалять или нет?!» по остроте это почти Гамлетовский накал!
Дело в том, что камни желчного пузыря очень распространены и в подавляющем числе случаев не вызывают симптомов. Это обычная случайная находка про УЗИ.
Более того- даже когда есть жалобы на дискомфорт в правом подреберье, вздутии живота, тошноты, обнаружение камней далеко не всегда обозначает, что вот: причина жалоб выявлена! Диспепсия (а это то, что только то описал) очень редко имеет в своей основе именно наличие камней.
Очень распространены- это сколько? А это 6-10% взрослого населения.
Как-то в одном итальянском городке все взрослое население пропустили через узи. В качестве эксперимента. И почти 10% имели камни желчного пузыря.
Но и тут ничего нового. В книге моего деда про болезни печени я нашел статистику аутопсий тех лет: на 10% вскрытий обнаруживались камни желчного пузыря.
<<<одно время считалось, что камни желчного пузыря чаще обнаруживали у японских женщин. Объяснили это особенностью их традиционной одежды: они высоко и туго подпоясывались, что якобы приводило к застою печени…>>>
Камни желчного пузыря в основном холестериновые
(75%), остальные так называемые «пигментные» В образовании пигментных желчных камней участвует билирубин, который образуется в результате распада гемоглобина. Часть билирубина вступает в реакцию с кальцием, и образует нерастворимый осадок, из которого в дальнейшем, образуются желчные камни черного цвета.
Камни желчного пузыря крайне редки у детей. В основном это люди 40-60 лет и как правило женщины.
Даже есть мем описывающий наиболее характерный вид человека с возможным наличием камней: «женщина 40+ с избыточным питанием и несколькими беременностями в анамнезе»
Факторы риска
1. Генетическая предрасположенность. Исследования близнецов показывают, что примерно 25 процентов риска желчного камня определяется основной генетической предрасположенностью.
2. Беременности. Беременность связана как с качественным изменением состава желчи, так и с задержкой опорожнения желчного пузыря, что способствует образованию камней. Риск увеличивается с частотой и количеством беременностей.
3. Сахарный диабет. Не совсем понятно, как сахарный диабет предрасполагает к камням в желчном пузыре. инсулинорезистентность, лежащая в основе диабета, по-видимому, играет решающую роль.
4. Повышение уровня холестерина
5. Ожирение. Ожирение также связано с повышением риска именно симптоматических камней в желчном пузыре.
6. Быстрое снижение веса. Высокие показатели образования камней в желчном пузыре связаны с быстрой потерей веса у пациентов, придерживающихся очень низкокалорийных диет (диеты, содержащие менее 800 ккал в день). При этом Содержание муцина желчи увеличилось в 18 раз, а концентрация кальция в желчи выросла на 40 процентов. Эти факторы могут способствовать нуклеации холестерина и образованию камней.
7. Лекарства. Это антибиотик Цефтриаксон, гомоно-заместительная терапия, гормональные противозачаточные средства.
Защитные факторы:
1. Аскорбиновая кислота. Добавки витамина С могут оказывать защитное воздействие на камни в желчном пузыре. Преимущество аскорбиновой кислоты может быть связано с ее влиянием на катаболизм холестерина и преобразование холестерина в желчные кислоты.
2. полиненасыщенные жиры: морская рыбы, Омега-3 и орехи.
3. Кофе. При этом Была связь между дозой и ответом, при этом самый низкий риск наблюдался среди пациентов с самым высоким уровнем потребления кофе.
4. Физические нагрузки. Это было проиллюстрировано в исследовании в котором участвовало более 45 000 мужчин, в котором у 828 испытуемых в течение восьми лет наблюдения развились симптоматические камни в желчном пузыре. У тех, кто регулярнозанимался риски были значительно меньше.
5. Статины. Защитный эффект статинов начанает наблюдаться примерно через 1-1,5 года использования статинов.
6. Образ питания и снижение веса.
Камни желчного пузыря.
«Быть или не быть? Склониться под ударами судьбы или оказать сопротивление?!»
Не смейтесь, судя по количеству неизменных вопросов «удалять или нет?!» по остроте это почти Гамлетовский накал!
Дело в том, что камни желчного пузыря очень распространены и в подавляющем числе случаев не вызывают симптомов. Это обычная случайная находка про УЗИ.
Более того- даже когда есть жалобы на дискомфорт в правом подреберье, вздутии живота, тошноты, обнаружение камней далеко не всегда обозначает, что вот: причина жалоб выявлена! Диспепсия (а это то, что только то описал) очень редко имеет в своей основе именно наличие камней.
Очень распространены- это сколько? А это 6-10% взрослого населения.
Как-то в одном итальянском городке все взрослое население пропустили через узи. В качестве эксперимента. И почти 10% имели камни желчного пузыря.
Но и тут ничего нового. В книге моего деда про болезни печени я нашел статистику аутопсий тех лет: на 10% вскрытий обнаруживались камни желчного пузыря.
<<<одно время считалось, что камни желчного пузыря чаще обнаруживали у японских женщин. Объяснили это особенностью их традиционной одежды: они высоко и туго подпоясывались, что якобы приводило к застою печени…>>>
Камни желчного пузыря в основном холестериновые
(75%), остальные так называемые «пигментные» В образовании пигментных желчных камней участвует билирубин, который образуется в результате распада гемоглобина. Часть билирубина вступает в реакцию с кальцием, и образует нерастворимый осадок, из которого в дальнейшем, образуются желчные камни черного цвета.
Камни желчного пузыря крайне редки у детей. В основном это люди 40-60 лет и как правило женщины.
Даже есть мем описывающий наиболее характерный вид человека с возможным наличием камней: «женщина 40+ с избыточным питанием и несколькими беременностями в анамнезе»
Факторы риска
1. Генетическая предрасположенность. Исследования близнецов показывают, что примерно 25 процентов риска желчного камня определяется основной генетической предрасположенностью.
2. Беременности. Беременность связана как с качественным изменением состава желчи, так и с задержкой опорожнения желчного пузыря, что способствует образованию камней. Риск увеличивается с частотой и количеством беременностей.
3. Сахарный диабет. Не совсем понятно, как сахарный диабет предрасполагает к камням в желчном пузыре. инсулинорезистентность, лежащая в основе диабета, по-видимому, играет решающую роль.
4. Повышение уровня холестерина
5. Ожирение. Ожирение также связано с повышением риска именно симптоматических камней в желчном пузыре.
6. Быстрое снижение веса. Высокие показатели образования камней в желчном пузыре связаны с быстрой потерей веса у пациентов, придерживающихся очень низкокалорийных диет (диеты, содержащие менее 800 ккал в день). При этом Содержание муцина желчи увеличилось в 18 раз, а концентрация кальция в желчи выросла на 40 процентов. Эти факторы могут способствовать нуклеации холестерина и образованию камней.
7. Лекарства. Это антибиотик Цефтриаксон, гомоно-заместительная терапия, гормональные противозачаточные средства.
Защитные факторы:
1. Аскорбиновая кислота. Добавки витамина С могут оказывать защитное воздействие на камни в желчном пузыре. Преимущество аскорбиновой кислоты может быть связано с ее влиянием на катаболизм холестерина и преобразование холестерина в желчные кислоты.
2. полиненасыщенные жиры: морская рыбы, Омега-3 и орехи.
3. Кофе. При этом Была связь между дозой и ответом, при этом самый низкий риск наблюдался среди пациентов с самым высоким уровнем потребления кофе.
4. Физические нагрузки. Это было проиллюстрировано в исследовании в котором участвовало более 45 000 мужчин, в котором у 828 испытуемых в течение восьми лет наблюдения развились симптоматические камни в желчном пузыре. У тех, кто регулярнозанимался риски были значительно меньше.
5. Статины. Защитный эффект статинов начанает наблюдаться примерно через 1-1,5 года использования статинов.
6. Образ питания и снижение веса.
👍1.33K❤228✍53🤔49🙏34👏17🔥14❤🔥3🥰3😁3🤩1
По просьбе читателей повторяю:
Камни желчного пузыря.
«Быть или не быть? Склониться под ударами судьбы или оказать сопротивление?!»
Не смейтесь, судя по количеству неизменных вопросов «удалять или нет?!» по остроте это почти Гамлетовский накал!
Дело в том, что камни желчного пузыря очень распространены и в подавляющем числе случаев не вызывают симптомов. Это обычная случайная находка про УЗИ.
Более того- даже когда есть жалобы на дискомфорт в правом подреберье, вздутии живота, тошноты, обнаружение камней далеко не всегда обозначает, что вот: причина жалоб выявлена! Диспепсия (а это то, что только то описал) очень редко имеет в своей основе именно наличие камней.
Очень распространены- это сколько? А это 6-10% взрослого населения.
Как-то в одном итальянском городке все взрослое население пропустили через узи. В качестве эксперимента. И почти 10% имели камни желчного пузыря.
Но и тут ничего нового. В книге моего деда про болезни печени я нашел статистику аутопсий тех лет: на 10% вскрытий обнаруживались камни желчного пузыря.
<<<одно время считалось, что камни желчного пузыря чаще обнаруживали у японских женщин. Объяснили это особенностью их традиционной одежды: они высоко и туго подпоясывались, что якобы приводило к застою печени…>>>
Камни желчного пузыря в основном холестериновые
(75%), остальные так называемые «пигментные» В образовании пигментных желчных камней участвует билирубин, который образуется в результате распада гемоглобина. Часть билирубина вступает в реакцию с кальцием, и образует нерастворимый осадок, из которого в дальнейшем, образуются желчные камни черного цвета.
Камни желчного пузыря крайне редки у детей. В основном это люди 40-60 лет и как правило женщины.
Даже есть мем описывающий наиболее характерный вид человека с возможным наличием камней: «женщина 40+ с избыточным питанием и несколькими беременностями в анамнезе»
Факторы риска
1. Генетическая предрасположенность. Исследования близнецов показывают, что примерно 25 процентов риска желчного камня определяется основной генетической предрасположенностью.
2. Беременности. Беременность связана как с качественным изменением состава желчи, так и с задержкой опорожнения желчного пузыря, что способствует образованию камней. Риск увеличивается с частотой и количеством беременностей.
3. Сахарный диабет. Не совсем понятно, как сахарный диабет предрасполагает к камням в желчном пузыре. инсулинорезистентность, лежащая в основе диабета, по-видимому, играет решающую роль.
4. Повышение уровня холестерина
5. Ожирение. Ожирение также связано с повышением риска именно симптоматических камней в желчном пузыре.
6. Быстрое снижение веса. Высокие показатели образования камней в желчном пузыре связаны с быстрой потерей веса у пациентов, придерживающихся очень низкокалорийных диет (диеты, содержащие менее 800 ккал в день). При этом Содержание муцина желчи увеличилось в 18 раз, а концентрация кальция в желчи выросла на 40 процентов. Эти факторы могут способствовать нуклеации холестерина и образованию камней.
7. Лекарства. Это антибиотик Цефтриаксон, гомоно-заместительная терапия, гормональные противозачаточные средства.
Защитные факторы:
1. Аскорбиновая кислота. Добавки витамина С могут оказывать защитное воздействие на камни в желчном пузыре. Преимущество аскорбиновой кислоты может быть связано с ее влиянием на катаболизм холестерина и преобразование холестерина в желчные кислоты.
2. полиненасыщенные жиры: морская рыбы, Омега-3 и орехи.
3. Кофе. При этом Была связь между дозой и ответом, при этом самый низкий риск наблюдался среди пациентов с самым высоким уровнем потребления кофе.
4. Физические нагрузки. Это было проиллюстрировано в исследовании в котором участвовало более 45 000 мужчин, в котором у 828 испытуемых в течение восьми лет наблюдения развились симптоматические камни в желчном пузыре. У тех, кто регулярнозанимался риски были значительно меньше.
5. Статины. Защитный эффект статинов начанает наблюдаться примерно через 1-1,5 года использования статинов.
6. Образ питания и снижение веса. ⏬️⏬️⏬️⏬️⏬️
Камни желчного пузыря.
«Быть или не быть? Склониться под ударами судьбы или оказать сопротивление?!»
Не смейтесь, судя по количеству неизменных вопросов «удалять или нет?!» по остроте это почти Гамлетовский накал!
Дело в том, что камни желчного пузыря очень распространены и в подавляющем числе случаев не вызывают симптомов. Это обычная случайная находка про УЗИ.
Более того- даже когда есть жалобы на дискомфорт в правом подреберье, вздутии живота, тошноты, обнаружение камней далеко не всегда обозначает, что вот: причина жалоб выявлена! Диспепсия (а это то, что только то описал) очень редко имеет в своей основе именно наличие камней.
Очень распространены- это сколько? А это 6-10% взрослого населения.
Как-то в одном итальянском городке все взрослое население пропустили через узи. В качестве эксперимента. И почти 10% имели камни желчного пузыря.
Но и тут ничего нового. В книге моего деда про болезни печени я нашел статистику аутопсий тех лет: на 10% вскрытий обнаруживались камни желчного пузыря.
<<<одно время считалось, что камни желчного пузыря чаще обнаруживали у японских женщин. Объяснили это особенностью их традиционной одежды: они высоко и туго подпоясывались, что якобы приводило к застою печени…>>>
Камни желчного пузыря в основном холестериновые
(75%), остальные так называемые «пигментные» В образовании пигментных желчных камней участвует билирубин, который образуется в результате распада гемоглобина. Часть билирубина вступает в реакцию с кальцием, и образует нерастворимый осадок, из которого в дальнейшем, образуются желчные камни черного цвета.
Камни желчного пузыря крайне редки у детей. В основном это люди 40-60 лет и как правило женщины.
Даже есть мем описывающий наиболее характерный вид человека с возможным наличием камней: «женщина 40+ с избыточным питанием и несколькими беременностями в анамнезе»
Факторы риска
1. Генетическая предрасположенность. Исследования близнецов показывают, что примерно 25 процентов риска желчного камня определяется основной генетической предрасположенностью.
2. Беременности. Беременность связана как с качественным изменением состава желчи, так и с задержкой опорожнения желчного пузыря, что способствует образованию камней. Риск увеличивается с частотой и количеством беременностей.
3. Сахарный диабет. Не совсем понятно, как сахарный диабет предрасполагает к камням в желчном пузыре. инсулинорезистентность, лежащая в основе диабета, по-видимому, играет решающую роль.
4. Повышение уровня холестерина
5. Ожирение. Ожирение также связано с повышением риска именно симптоматических камней в желчном пузыре.
6. Быстрое снижение веса. Высокие показатели образования камней в желчном пузыре связаны с быстрой потерей веса у пациентов, придерживающихся очень низкокалорийных диет (диеты, содержащие менее 800 ккал в день). При этом Содержание муцина желчи увеличилось в 18 раз, а концентрация кальция в желчи выросла на 40 процентов. Эти факторы могут способствовать нуклеации холестерина и образованию камней.
7. Лекарства. Это антибиотик Цефтриаксон, гомоно-заместительная терапия, гормональные противозачаточные средства.
Защитные факторы:
1. Аскорбиновая кислота. Добавки витамина С могут оказывать защитное воздействие на камни в желчном пузыре. Преимущество аскорбиновой кислоты может быть связано с ее влиянием на катаболизм холестерина и преобразование холестерина в желчные кислоты.
2. полиненасыщенные жиры: морская рыбы, Омега-3 и орехи.
3. Кофе. При этом Была связь между дозой и ответом, при этом самый низкий риск наблюдался среди пациентов с самым высоким уровнем потребления кофе.
4. Физические нагрузки. Это было проиллюстрировано в исследовании в котором участвовало более 45 000 мужчин, в котором у 828 испытуемых в течение восьми лет наблюдения развились симптоматические камни в желчном пузыре. У тех, кто регулярнозанимался риски были значительно меньше.
5. Статины. Защитный эффект статинов начанает наблюдаться примерно через 1-1,5 года использования статинов.
6. Образ питания и снижение веса. ⏬️⏬️⏬️⏬️⏬️
👍693🔥93❤86🙏34🎃10👏7😁4🥰2👎1
⏫️⏫️⏫️● Диетические меры включают в себя три сбалансированных приема пищи в день. Питание должно быть с низким содержанием насыщенных жиров и высоким содержанием клетчатки и кальция, чтобы снизить концентрации желчных кислот. Регулярное время приема пищи снижает насыщение желчным пузырем холестерином и уменьшает застой желчного пузыря, способствуя опорожнению желчного пузыря. Снижение веса у людей с избыточным весом и ожирением для снижения риска образования камней в желчном пузыре, но потеря веса должна быть постепенной (<1,5 кг в месяц), чтобы снизить риск образования ила желчного пузыря из-за застоя. У людей с быстрой потерей веса из-за очень низкокалорийной диеты потребление жира должно быть не ниже 7-10 граммов в день, чтобы обеспечить хорошее сокращение желчного пузыря и циркуляцию желчи.
Итак- все же удалять бессимптомные камни желчного пузыря или нет?
В нашей стране бытует установка в пользу профилактического удаления камней (хотя как я скажу позже, так было не всегда). Нет камня- нет проблем. Но тако подход обозначает необходимость оперировать 10% населения. Это операция с её рисками и затратами. Смертность сегодня- 1%.
В Мире сегодня несколько другие стандарты.
Оперируют только симптоматические камни. То есть- была желчная колика - боль, тошнота, вздутие- тогда операция, камни бессимптомны- как правило не трогаем.
Симптоматики может развиться примерно у 20% людей с камнями в желчного пузыре. При это в впервые возникшие Желчные колики как правило протекают без осложнений. Поэтому считается разумным выжидательная тактика.
«Под угрозой убиения пришла тетя в отделение. Ей сказали: что вы тетя! Вот убьют- тогда придете!» но это так- шутка, на самом деле такой выжидательный подход позволяет довольно безопасно избежать риски ненужной хирургии.
Про подходы к этой проблеме в СССР. Передо мной учебник внутренних болезней Медгиз 1940 год. Читаем:
«Что касается хирургического лечения, то к не у следует прибегать лишь при определенных показаниях. Операция несомненно показана при обтаруционной желтухе и эмпиемы желчного пузыря. В остальных случаях правильно говорил известный московский хирург Мартынов: «предлагать операцию можно главным образом в случаях часто повторяющихся приступов, мешающих работать, когда внутренняя терапия останься безрезультатной»
Что же представляет собой эта «внутренняя терапия», направленная на растворение камней?
Сегодня это применение Урсодиола. Он снимает симптомы у многих пациентов в течение нескольких недель, даже несмотря на то, что камни в желчном пузыре все еще присутствуют, возможно, путем изменения вязкости желчи. Растворение камней в желчном пузыре медленное, и терапия может потребоваться в течение двух или более лет.
Когда бессимптомные камни желчного пузыря все же надо сразу при обнаружении удалять хирургически?
1. Крупные камни размером 3 см+
2. «Фарфоровый» желчный пузырь. Желчный пузырь называют фарфоровым, когда его стенки кальцинировались, т. е.покрылись слоем кальция. Фарфоровый желчный пузырь связан с очень высоким риском развития рака.
3. Одновременное наличие в желчного пузыре полипов
Итак- все же удалять бессимптомные камни желчного пузыря или нет?
В нашей стране бытует установка в пользу профилактического удаления камней (хотя как я скажу позже, так было не всегда). Нет камня- нет проблем. Но тако подход обозначает необходимость оперировать 10% населения. Это операция с её рисками и затратами. Смертность сегодня- 1%.
В Мире сегодня несколько другие стандарты.
Оперируют только симптоматические камни. То есть- была желчная колика - боль, тошнота, вздутие- тогда операция, камни бессимптомны- как правило не трогаем.
Симптоматики может развиться примерно у 20% людей с камнями в желчного пузыре. При это в впервые возникшие Желчные колики как правило протекают без осложнений. Поэтому считается разумным выжидательная тактика.
«Под угрозой убиения пришла тетя в отделение. Ей сказали: что вы тетя! Вот убьют- тогда придете!» но это так- шутка, на самом деле такой выжидательный подход позволяет довольно безопасно избежать риски ненужной хирургии.
Про подходы к этой проблеме в СССР. Передо мной учебник внутренних болезней Медгиз 1940 год. Читаем:
«Что касается хирургического лечения, то к не у следует прибегать лишь при определенных показаниях. Операция несомненно показана при обтаруционной желтухе и эмпиемы желчного пузыря. В остальных случаях правильно говорил известный московский хирург Мартынов: «предлагать операцию можно главным образом в случаях часто повторяющихся приступов, мешающих работать, когда внутренняя терапия останься безрезультатной»
Что же представляет собой эта «внутренняя терапия», направленная на растворение камней?
Сегодня это применение Урсодиола. Он снимает симптомы у многих пациентов в течение нескольких недель, даже несмотря на то, что камни в желчном пузыре все еще присутствуют, возможно, путем изменения вязкости желчи. Растворение камней в желчном пузыре медленное, и терапия может потребоваться в течение двух или более лет.
Когда бессимптомные камни желчного пузыря все же надо сразу при обнаружении удалять хирургически?
1. Крупные камни размером 3 см+
2. «Фарфоровый» желчный пузырь. Желчный пузырь называют фарфоровым, когда его стенки кальцинировались, т. е.покрылись слоем кальция. Фарфоровый желчный пузырь связан с очень высоким риском развития рака.
3. Одновременное наличие в желчного пузыре полипов
👍1.23K❤209🙏96🤔69✍36🔥9👎2😁2
Про полипы желчного пузыря.
Полипы желчного пузыря наблюдались в 1,5-4,5 процентах желчного пузыря, оцененных с помощью УЗИ, и до 13,8 процента резекции желчного пузыря
Большинство полипов желчного пузыря являются доброкачественными, и большинство доброкачественных полипов, за исключением аденом, не имеют злокачественного потенциала. Общий риск рака желчного пузыря у пациентов с полипами желчного пузыря кажется низким.
Но тут размер имеет значение.
Большие полипы (≥1 см) - Заболеваемость раком желчного пузыря колеблется от 43 до 77 процентов у полипов размером более 1 см ] и 100 процентов у полипов размером более 2 см. Понятно, что такие полипы надо срочно удалять. Для полипов меньшего размера тактика следующая:
●Для полипов от 6 до 9 мм предлагается холецистэктомию. Для пациентов, которые не могут или не хотят проходить холецистэктомию, -УЗИ в течение шести месяцев, а затем, если размер стабилен, ежегодно.
●Для полипов ≤5 мм проводить ультразвуковое наблюдение через шесть месяцев, а затем, если они стабильны по размеру, ежегодно
Полипы желчного пузыря наблюдались в 1,5-4,5 процентах желчного пузыря, оцененных с помощью УЗИ, и до 13,8 процента резекции желчного пузыря
Большинство полипов желчного пузыря являются доброкачественными, и большинство доброкачественных полипов, за исключением аденом, не имеют злокачественного потенциала. Общий риск рака желчного пузыря у пациентов с полипами желчного пузыря кажется низким.
Но тут размер имеет значение.
Большие полипы (≥1 см) - Заболеваемость раком желчного пузыря колеблется от 43 до 77 процентов у полипов размером более 1 см ] и 100 процентов у полипов размером более 2 см. Понятно, что такие полипы надо срочно удалять. Для полипов меньшего размера тактика следующая:
●Для полипов от 6 до 9 мм предлагается холецистэктомию. Для пациентов, которые не могут или не хотят проходить холецистэктомию, -УЗИ в течение шести месяцев, а затем, если размер стабилен, ежегодно.
●Для полипов ≤5 мм проводить ультразвуковое наблюдение через шесть месяцев, а затем, если они стабильны по размеру, ежегодно
👍1.03K❤135✍83🤔61🔥22🙏18👏16😁1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Видеорубрика "Для души и тела". Доктор Мясников ушел в "загул"
- Почему гулять важно для здоровья?
- Сколько нужно пройти в день, чтобы продлить жизнь?
- Ходьба для профилактики болезней глаз.
- Зарядка мозга и души.
- "Какая прогулка без купания?!"
- Почему гулять важно для здоровья?
- Сколько нужно пройти в день, чтобы продлить жизнь?
- Ходьба для профилактики болезней глаз.
- Зарядка мозга и души.
- "Какая прогулка без купания?!"
👍1.58K🔥342❤220👏92🍾16❤🔥14🤝13😁12🥰10😍9👎1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Видеорубрика "Пища для размышлений". Кофе по-Мясниковски. Готовит доктор Мясников
Доктор Мясников варит кофе и рассказывает о том, что думает об употреблении кофе и его влиянии на здоровье современная медицина.
Доктор Мясников варит кофе и рассказывает о том, что думает об употреблении кофе и его влиянии на здоровье современная медицина.
🔥932👍685❤219👏58🤝17❤🔥12👌10🤡7🕊6
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
«Очень ободряющая (душу закаляющая), если жив пока еще- гимнастика!» 2-х пудовая…
👍2.3K🔥694❤266👏156🥰31👀18🤝15🕊7❤🔥5
Продолжаем тренироваться и экспериментировать!
👍2.12K🔥581❤269👏145🤗15🥰13🤝12🤔9❤🔥7👎5😁3
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
С Праздником!!! День Народного Единства!
❤🔥2K👍1.58K❤586🎉318🤝66☃53🥰39🤩22🎅20🕊18👎7
У моей бабушки День Рождения был 4/11. Ну а по традиции выборы в США- первый вторник ноября. И как раз на эту дату на ее 75-лете попали выборы в США и было это много лет назад. Я ей подарил цветы и что то типа частушек: «будь то Картер или Рейган- нам на это наплевать, у бабы Инны День рождения- третий раз по 25!»
И вот спустя столько лет повторюсь- «нам на это наплевать!» я вот «болею» за Трампа, но понимаю, что он может нам сильно испортить жизнь своей непредсказуемостью и упрямством. С той хоть все понятно, хоть она и Гарвард закончила…… так что про «наплевать» я погорячился- очень жду завтра итогов. Ну а потом «запасайтесь попкорном»
И вот спустя столько лет повторюсь- «нам на это наплевать!» я вот «болею» за Трампа, но понимаю, что он может нам сильно испортить жизнь своей непредсказуемостью и упрямством. С той хоть все понятно, хоть она и Гарвард закончила…… так что про «наплевать» я погорячился- очень жду завтра итогов. Ну а потом «запасайтесь попкорном»
👏1.29K😁643👍473❤166🤔69🔥30🤝28🎉20🥰15👎12💩6
Россиян призвали обратиться к врачу при обнаружении симптомов вируса Коксаки
«Коксаки/кишечный грипп: вызывает высокую температуру, мышечные боли, рвоту и диарею. При их обнаружении важно сразу обратиться к врачу и сделать тест»
Вот- прочитал. И не понял:
Кто призвал? Главное зачем?!
Вирусная инфекция, проходит сама, специфического лечения нет, вакцин нет (в Китае пытаются сделать). Тест -зачем? Ну коксаки, ну и что? Всегда было, есть и пока будет. Болезнь «рот, рука, нога» (Hand, foot, and mouth disease). Вспашки регулярно летом и осенью. Передается фекалтно-оральным путем (гигиена рук!), но и прямым контактом. В поликлиниках в том числе. Если болезнь вдруг течет тяжело (а это редкость)- тогда да, врач и госпитализация. Для наблюдения и поддерживающей терапии. А так- сидите дома, несколько дней и пройдет.
«Коксаки/кишечный грипп: вызывает высокую температуру, мышечные боли, рвоту и диарею. При их обнаружении важно сразу обратиться к врачу и сделать тест»
Вот- прочитал. И не понял:
Кто призвал? Главное зачем?!
Вирусная инфекция, проходит сама, специфического лечения нет, вакцин нет (в Китае пытаются сделать). Тест -зачем? Ну коксаки, ну и что? Всегда было, есть и пока будет. Болезнь «рот, рука, нога» (Hand, foot, and mouth disease). Вспашки регулярно летом и осенью. Передается фекалтно-оральным путем (гигиена рук!), но и прямым контактом. В поликлиниках в том числе. Если болезнь вдруг течет тяжело (а это редкость)- тогда да, врач и госпитализация. Для наблюдения и поддерживающей терапии. А так- сидите дома, несколько дней и пройдет.
👍2.24K🙏473❤181🔥67💯53🤔40👏25🤡13👎5😁5🤷♀4