Что мы знаем о «жировой печени»?
Ну некоторые слышали, что есть такая болезнь: «жировая инфильтрация печени» или «неалкогольный стеатогепатоз»
На самом деле это грозная болезнь печени, которая может перейти в цирроз и рак печени. Развивается в том числе и у не пьющих людей с избыточным весом, повышенным сахаром, физически неактивных любителей хорошо поесть. То есть цирроз печени можно не только «напить» но и «наесть».
Мировая статистика говорит, что в индустриально развитых странах жировая инфильтрация печени встречается у 6-35% населения (в среднем 20%).
А вот теперь не падайте: только 5% людей с жировым гепатозом знают о своей проблеме. При этом у 14% больных (не важно-знают они о своей болезни или нет) жировой гепотоз переходит в цирроз и рак печени!
В большинстве своем это люди 40-50 лет с ожирением, повышенным холестерином, преддиабетом, устойчивой гипертонией, признаками нечувствительности к инсулину.
Вот новые рекомендации международных ассоциаций гастроэнтерологов.
1. Все люди с уровнем сахара выше 5,7 ммоль/л (то есть с преддиабетом, ну и тем более диабетом), особенно в сочетании с повышенным холестерином, люди с необъяснимым повышением ферментов печени должны быть обследованы на наличие жирового стеатогепатоза.
2. Исследование- специальное УЗИ- эластография, выявляющая наличие и степень фиброза печени.
3. При выявленных отклонениях- настойчиво рекомендовать диету и физическую активность
4. Препаратами выбора лечения- агонисты глюканоноподобного пептида-1. Семаглютид (Оземпик) Лираглютид (Вискоза) и сходные. (Мы не обсуждаем сейчас цены и доступность- просто информирую как это должно быть). Сейчас появился новый препарат уже другой группы-Pegozafermin
5. Больным с ожирением и диабетом настаивать на агрессивном снижении веса, в том числе и с помощью других лекарств. (Например Метформин)
6. Тем у кого индекс массы тела (рассчитывается по формуле: вес делится на рост в квадрате- вес в кг, рост в метрах- не в сантиметрах) 35 и более- бариатрическая хирургия (операция на желудке)

С Праздником! Название праздника звучит как пожелание….. Хорошо бы!

Рубрика "Для души и тела". "Жизнь и смерть". Доктор Мясников о самом ценном – отведённом нам времени.

Как стоит относиться к каждому конкретному моменту нашей жизни?
Негативные эмоции. Материальное благополучие. На что не стоит тратить своё время и стоит ли его торопить?
Доктор Мясников о родителях.
Экстремальные путешествия доктора Мясникова.
Как доктор Мясников работал и выжил в США.
Возможно ли круто изменить свою жизнь? Доктор Мясников открывает секреты, опираясь на свой жизненный опыт, и даёт "советы бывалого".

https://youtu.be/xUc4khJowHc

Смотрите на ютьюб-канале "Доктор Мясников" (и не забудьте подписаться, чтобы получать уведомления о новых выпусках). После просмотра поделитесь, пожалуйста, мнением.

Любой медик- в какой-то степени военный медик (мы все в институте прошли через военную кафедру)
Все великие отечественные хирурги проходили свое становление на поле боя.
Но есть медики- профессиональные военные, им сегодня- наш почет и уважение и не только за смелость и героизм, но и за их невероятное профессиональное мастерство.
Мои друзья- военные медика- десантники открыли свой канал о военно-полевой медицине.

https://t.me/airborne_medical

С Праздником!

Мне тут пишут: «не было бы того переворота, еще бы неизвестно как сложилось!»
Знаете:
«Если бы кабы- во рту росли грибы!». Поворотный пункт в нашей истории, в истории всего Мира. И мы и наши родители и родители родителей стали такими как есть (были), благодаря этой дате. И стали далеко не плохими! И под знаком этой даты создали невиданную прежде Империю! А как зачеркнули все- так и имеем то, что имеем, дай Бог, хоть как то спохватились сейчас…..

Копался в старых папках и нашел рукопись деда! А еще нашел воспоминания его младшего брата, сейчас зачитываюсь! Надо опубликовать!

Редакторы меня изучили! Им тоже не нравится, что я перебиваю экспертов. Но были бессильны. И вот решение найдено, в реквезите: «горячая утиная ножка ДЛЯ ДОКТОРА, ЧТОБЫ ЕЛ И НЕ ПЕРЕБИВАЛ БАРАНОВУ!» так и было, а сценарий я увидел позднее…

Аллергия на мясо: чем отличается от обычной пищевой аллергии, при чем тут укус клеща и почему некоторым людям с аллергией на кошек нельзя есть свинину и мясо белых медведей?!

Альфа-гал синдром (AGS), также известный как альфа-галактическая аллергия или аллергия на мясо млекопитающих.

Альфа галактоза представляет собой углевод содержащийся в клеточных мембранах большинства млекопитающих. Кроме человека, кстати, но людям с аллергией на мясо есть человечину- плохая идея! (Это шутка, если что..)

Особенность такой аллергии в том, что её проявления начинаются значительно позднее, чем обычные пищевые аллергии- через 6-8 часов. Поэтому многие не связывают свои симптомы именно с потреблением мяса. А симптомы могут быть очень тяжелыми, вплоть до фатальных!

И главное: многие медики просто не знают о такой разновидности аллергии! В США опросили 1200 врачей и 42% (!!!) заявили, что никогда о такой и не слышали!
Поэтому и статистика этого заболевания сильно занижена. И даже по имеющейся статистике, среди пациентов с пищевой аллергией до 15% детей и 3% взрослых имеют аллергию именно на мясо, то есть Альфа-гал синдром.
Аллергия может быть на любое мясо млекопитающих: свинина, говядина, баранина, копытная дичь и даже медведи, тюлени и китовое мясо! (Seal and whale meat: two newly recognized food allergies.
Moore LM, Rathkopf MM,
Ann Allergy Asthma Immunol. 2007)

Факторы риска для альфа-гал синдрома:
1. Аллергия на молочные продуты (20% детей с аллергией на молока имеют аллергию и на мясо).
2. Укусы клещей. Алфа галактоза присутствует в слюне клеща и делает человека сверхчувствительным к последующему попаданию аллергена с мясом.
3. Лечение моноклональными антителами, в частности Цетуксимаб, применяемый в онкологии (содержит альфа галактозу).
4. Перекрестная аллергия. Люди с аллергией на кошачий альбумин могут развить тяжелую реакцию на свинину. Так и называется «cat-pork syndrome ». Обратите внимание- не вообще аллергия на кошек (шерсть, эпителий), а именно на альбумин, содерж в кошачий крови. При этом многие люди и не знают, что у них есть такая аллергия.
Пример фатальной перекрестий аллергии: человек с аллергией на кошачий альбумин попробовал мясо кабана и умер от анафилактического шока! (Fatal anaphylaxis after eating wild boar meat in a patient with pork-cat syndrome. Drouet M, Sabbah A, Le Sellin J, Bonneau JC, Gay G, Dubois-Gosnet. Allerg Immunol Paris,2001).
Другой описанный случай- смерть от употребления мяса белого медведя. А не надо убивать Краснокнижное животное!

Подход к лечению: вовремя разобраться в симптомах, подтвердить подозрение на Альфа-гал синдром лабораторно и избегать употреблять в пищу мясо, вызывающее аллергию. (Иногда человек может есть баранину, но развивает аллергию на свинину или говядину и наоборот).

Как укрепить иммунитет, капли от насморка без вреда для сердца, кетчуп, польза романтики. Программа "Доктор Мясников" ("Россия 1"). Эфир от 11.11.2023 (сб, 12:50)

Какими витаминами можно укрепить иммунитет? Существует ли диета для иммунной системы? Капли от насморка: как их применять, чтобы не навредить сердцу? Почему томатная паста полезнее, чем свежие помидоры? Нужна ли нам романтика и помогает ли она жить? Ответы на эти и другие вопросы – в программе "Доктор Мясников" на канале "Россия".
https://smotrim.ru/video/2712071

Вчера был ДР Ф.М. Достоевского.
Мой самый лучший собеседник.
Многим трудно начать вникать в его мысли, читать приходится, продираясь через непривычные имена и отчества, характеристики, обороты речи. Но это только по началу, когда появляется контакт- оторваться уже не возможно.
Заметили, что Достоевский никого не осуждает впрямую? Зарубил топором, застрелил, убил отца, изнасиловал юродивую? Время и Бог рассудит…. Самые живые (и мне симпатичные) персонажи у него- люди страстей: Свидригайлов, Рогожин, Дмитрий Карамазов, Ставрогин. А вот лубочно положительные герои- там по мне их там всего двое: Князь Мышкин и Алеша Карамазов- у него явно в меньшинстве. Мышкин тяжело заболевает и теряет рассудок, а Алеша Карамазов для меня так и остался плоским, книжным, не чувствую я его…..
Р.S. Основываясь на предыдущих моих публикациях, предвижу: да он, такой сякой, игрок, в тюрьме сидел, подкаблучник и проч (помню как обкладывали Цветаеву в моем посту про неё!).
Поэтому сразу отсылаю в армейскому анекдоту: «Чайковский педераст был, а какие симфонии писал! А ты- лоб здоровенный, письма матери написать не можешь!»

Внимание- жулики! Помните- часто появлялась надпись- поддержите мой 2-й канал- доктор Мясников? Я его еще жуликом обзывал? Потом стал просто молча блокировать.
Эта гнида теперь у меня в чате под моим именем объявила сбор денег. И кто-то этой гниде уже перевел 500 руб.
Внимание- у меня только один канал- этот, легко опознать по количеству подписчиков- 142536 сегодня. И я никогда не объявлю сбор денег! Не ведитесь на эту мразь!

Как-то перебил этот жулик разговор о ФМД. Давайте я лучше отрывок вам дам почитать:
«О, Алеша, я не богохульствую! Понимаю же я, каково должно быть сотрясение вселенной, когда все на небе и под землею сольется в один хвалебный глас и все живое и жившее воскликнет: "Прав ты, господи, ибо открылись пути твои!" Уж когда мать обнимется с мучителем, растерзавшим псами сына ее, и все трое возгласят со слезами: "Прав ты, господи", то уж конечно настанет венец познания и все объяснится.

Но вот тут-то и запятая, этого-то я и не могу принять.

И пока я на земле, я спешу взять свои меры. Видишь ли, Алеша, ведь может быть и действительно так случится, что, когда я сам доживу до того момента, али воскресну, чтоб увидать его, то и сам я пожалуй воскликну со всеми, смотря на мать, обнявшуюся с мучителем ее дитяти: "Прав ты, господи!" но я не хочу тогда восклицать, Пока еще время, спешу оградить себя, а потому от высшей гармонии совершенно отказываюсь. Не стоит она слезинки хотя бы одного только того замученного ребенка, который бил себя кулаченком в грудь и молился в зловонной конуре своей неискупленными слезками своими к "боженьке"! Не стоит потому что слезки его остались неискупленными. Они должны быть искуплены, иначе не может быть и гармонии. Но чем, чем ты искупишь их? Разве это возможно? Неужто тем, что они будут отомщены?

Но зачем мне их отмщение, зачем мне ад для мучителей, что тут ад может поправить, когда те уже замучены. И какая же гармония, если ад: я простить хочу и обнять хочу, я не хочу, чтобы страдали больше. И если страдания детей пошли на пополнение той суммы страданий, которая необходима была для покупки истины, то я утверждаю заранее, что вся истина не стоит такой цены. Не хочу я наконец, чтобы мать обнималась с мучителем, растерзавшим ее сына псами! Не смеет она прощать ему! Если хочет, пусть простит за себя, пусть простит мучителю материнское безмерное страдание свое; но страдания своего растерзанного ребенка она не имеет права простить, не смеет простить мучителя, хотя бы сам ребенок простил их ему! А если так, если они не смеют простить, где же гармония? Есть ли во всем мире существо, которое могло бы и имело право простить? Не хочу гармонии, из-за любви к человечеству не хочу. Я хочу оставаться лучше со страданиями не отомщенными. Лучше уж я останусь при неотомщенном страдании моем и неутоленном негодовании моем, хотя бы я был и не прав. Да и слишком дорого оценили гармонию, не по карману нашему вовсе столько платить за вход. А потому свой билет на вход спешу возвратить обратно. И если только я честный человек, то обязан возвратить его как можно заранее. Это и делаю. Не бога я не принимаю, Алеша, я только билет ему почтительнейше возвращаю.»

Я часто повторяю: избегайте есть «белые» продукты: белый рис, белые макароны и т.д.
Они содержат «быстрые углеводы», быстро всасываются и ведут к подскоку сахара и как результат к развитию резистентности к инсулину.
Но вот полезный прием как превратить эти продукты в полезные: надо сварить макароны, рис и на ночь отправить их в холодильник. И утром -вуаля!- Вы получаете уже полезный продукт! Крахмал в большом количестве содержащийся в этих продуктах, превращается в итоге этих манипуляций в его полезный для здоровью вариант- «резистентный крахмал». Он уже не расщепляется столь быстро, переваривается значительно медленнее, не вызывает резкого подскока сахара крови. Долго остается в кишечнике, что очень нравится нашему микробиому!
Раньше я краем уха слышал об этом, но не принимал всерьез: как-то слишком просто, чтобы быть правдой! Но вот смотрю появились статьи серьезных диетологов, подтверждающих вышесказанное!
Причем, если на утро разогреть те же макогоны или рис- резистентный крахмал не теряет свои полезные свойства.
В общем «движением руки брюки превращаются…… превращаются брюки…. брюки превращаются в элегантные шорты!»
Добавлю уже от себя: лучше съесть поменьше, но приготовить сейчас на сейчас! Все эти хранения в холодильнике чреваты заражением. И ради чего? Что бы сожрать побольше?

Вот перевод статьи, посвященной влиянию натрия (пищевой соли) на уровень артериального давления.

Effect of Dietary Sodium on Blood Pressure
A Crossover Trial
Deepak K. Gupta, MD, MSCI1,2; Cora E. Lewis, MD,

Вопрос: Каково влияние потребления натрия в пище на артериальное давление у людей среднего и старшего возраста?

Находки: В этом исследовании диеты у 213 участников, неделя на диете с низким содержанием натрия привела к снижению систолического давления на 8 мм рт. ст. по сравнению с диетой с высоким содержанием натрия, при этом побочные эффекты были редки. Диета с низким содержанием натрия снизила систолическое давление почти у 75% участников по сравнению с диетой с высоким содержанием натрия.

Значение: В этом испытании эффект снижения артериального давления за счет уменьшения потребления натрия сопоставим с эффектом часто используемых препаратов первой линии для лечения гипертонии.

Гепатит D
Что вы о нем знаете? Думаю ничего. А зря.
Итак: вирус гепатита Д проникает в печень только на «плечах» вируса гепатита В. То есть этот вирус не может самостоятельно проникать в гепатоциты, это за него делает вирус гепатита В. Сочетанная инфекция вирусами гепатитов В и D весьма опасна. Она значительно быстрее и сильнее разрушают печень, приводя к циррозу и раку, чем просто вирусы гепатита В или С. При этом сочетанная инфекция вирусами гепатита В и D весьма распространена. Ей страдает по разным оценкам 12-72 миллиона человек. Разночтения в цифрах из-за общей низкой диагностики этого заболевания. Только 20%-50% больных коинфекцией гепатита Д диагностируются. Врачи часто просто не помнят о ней.
При этом, как я уже говорил, это агрессивная инфекция и 50% больных к моменту правильного диагноза уже имеют цирроз печени!
Вакцина от гепатита В предохраняет от гепатита В, а гепатита D без гепатита В не бывает. Но если гепатит В уже есть, то вакцины от D не существует. Факторы риска для заражения- такие же как и у гепатита В- с кровью, инъекции, пирсинги, незащищенный секс и т д.
Лечение интерферон альфа и недавно Билевирдин.
Вывод: носители вируса гепатита В и хронически больные им- проверяйтесь на гепатит D и начинайте лечение как можно раньше.

Хочу напомнить, что у вас есть отличная возможность задать мне волнующий вас вопрос на программу «Доктор Мясников». Видео формате. Более того, у нас на программе теперь появился телефон. И если мне что-то непонятно или есть уточняющие вопросы, я вам звоню.
Так что пишите, задавайте свои видеовопросы, по мере возможности всем отвечу
vopros.dmyasnikov@mail.ru