На канале Алексея Москалева поговорили про риски сердечно-сосудистых заболеваний👉 https://youtu.be/moEHr8de9qU

ТГ-канал Алексея «Путь долгожителя» - https://t.me/AgeManagment

Прекрасная Тея Розина думаю ответила на все возможные вопросы о вашем желчном пузыре в новом ролике на канале. Про желчный пузырь, застой желчи, холецистит, перегиб шейки желчного пузыря, про очистку печени, паразитов, о том как жить и что есть при удаленном желчном пузыре. Наслаждайтесь. https://youtu.be/F2YjmGXr12w в качестве бонуса песня «Never Google Your Symptoms» – https://www.youtube.com/watch?v=Vn_ZkI7-IZ4 Сайт клиники ЧЕКАПов - https://smartcheckup.ru/ или по телефону +79296727281.

По данным ВОЗ от укусом комаров и москитов, которые переносят многие заболевания, ежегодно погибает от 750 тысяч до 1 млн человек. На втором месте после комариков по смертоносности находится, собственно, сам человек. Самая опасная болезнь, переносимая комарами вида Anopheles – малярия.

📆Сегодня Всемирный день борьбы против малярии

В 2021 году во всем мире было зарегистрировано 247 миллионов случаев малярии, в результате которых погибло 619 000 человек. Самое активное заражение происходит в Африке (южнее Сахары): 95% – от всех случаев заражения малярией в мире и 96% – всех случаев смерти (из них 80% дети до пяти лет). Особенно опасен – сезон дождей.

Так как в ближайшее время привычные туристические маршруты россиянина могут стать гораздо более экзотическими, то следует знать, что основные причина заражения малярией:
📌Не используют (используют неправильно) средства для профилактики укусов комаров;
📌Не пользуются (пользуются неправильно) таблетками для профилактики самой малярии.

❗Прежде, чем лететь в экзотическую страну, найди ее в этом списке и почитай, что следует предпринять для профилактики. Там информация в каких регионах и городах есть малярия, и какими лекарствами пользоваться для ее профилактики (с учетом лекарственной устойчивости малярийного плазмодия). Посоветуйтесь с врачом перед поездкой: обсудите режим приема, возможные побочные эффекты и лекарственные взаимодействия.

Чтобы снизить риск укуса комара следует:

●Не выходите из дома по ночам (до восхода и после захода солнца);
●Надевайте закрытую обувь, вещи с длинными рукавами и длинные брюки;
●Используйте спрей или крем от насекомых, содержащие ДЭТА или химическое вещество под названием пикаридин;
●Обратите внимание, чтобы на окнах и на дверях были противомоскитные сетки. Также над кроватью может быть натянут специальная противомоскитная сетка, хорошо бы, чтобы она была обработана спреем от насекомых.

Да, эффективные лекарства против малярии есть, но поскольку инкубационный период болезни достаточно длительный (10-15 дней, иногда месяц), зачастую турист успевает вернуться на родину, когда у него появляются первые симптомы болезни. Местные инфекционисты симптомы малярии видели только в учебниках, а современные препараты от малярии – только во сне.

Посмотрев или попробовав малярию даже матерый антипрививочник запросит вакцину, но та, что есть показывает не очень высокую эффективность – число госпитализации с тяжелым течением болезни снизилось всего на 30%. Однако, недавнии исследования показали эффективность новой вакцины R21 (70-80%), которую уже начали внедрять в некоторых африканских странах.

Есть ли у вас ощущение что если бы инфекцией вызываемой P. falciparum болели бы в Европе, то вакцина от малярии была бы изобретена еще в середине прошлого века?

Новые факторы риска инфаркта и инсульта

Основные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний включают курение, высокий холестерин, гипертония, сахарный диабет, ожирение, возраст, малоподвижный образ жизни и семейную историю ранних инфарктов (до 65 лет), инсультов и внезапной СС смерти. Вы их все уже знаете наизусть из рекламы в роликах.

В последние годы было выявлено несколько новых факторов риска. Некоторые факторы риска довольно необычны. Например, преждевременные роды в анамнезе или пропуск завтраков. Некоторые факторы учитываются в калькуляторах по оценке сердечно-сосудистого риска, некоторые нет.

Итак:

📌Фактор заболеваний повышающих системное воспаление. Системное воспаление – это один из основных факторов, повышающих сердечно-сосудистый риск. Воспалительные цитокины повреждают клетки эндотелия, ускоряют процесс отложения холестерина в стенках артерий, увеличивают вероятность разрыва бляшки и сосудистого события. Подагра, заболевания кишечника (например, болезнь Крона или язвенный колит), ревматоидный артрит, псориаз и пр. Например, по данным исследований, у людей с псориазом на 50% выше вероятность сердечно-сосудистых заболеваний.


📌«Материнский» и «детский» фактор: гестационный диабет, преэклампсия, рождение ребенка с низкой массой тела, преждевременные роды, преждевременная или хирургическая менопауза, мигрени с аурой у женщин, психологические травмы в молодом возрасте.

📌Фактор окружающей среды: загрязнение воздуха и низкий социально-экономический статус (в жизни человека нет примера модели поведения при которой люди занимаются спортом, отказываются от сигарет, следят за здоровьем и пр).

📌Фактор образа жизни: удлиненный или ненормированный рабочий день (≥55 рабочих часов в неделю), пропуск завтраков (что может спровоцировать ожирение, метаболический синдром, гипертонию, более высокие уровни инсулина натощак и липидов), длительное потребление сладких напитков (может привести к тем же последствиям, что и пропуск завтраков).

«Жизнь сейчас и без того непростая, нафига мне это знать, повышая общую тревожность», – может подумать мой читатель. Но…выявление этих дополнительных фактор должно стимулировать врача и пациента выбирать более агрессивную тактику снижения общего сердечно-сосудистого риска.

Предлагаю обсудить в комментариях, как бы вы боролись с таким фактором, как загрязнение воздуха? И почему пропуск завтрака провоцирует избыточный вес?👇

Mind your head

Мы обсуждали тему деменции в этом ролике. В этой статье собраны основные 12 факторов риска развития деменции.
Об одном из них сегодня расскажу. Хотя физическая активность является одним из основных способов предупреждения нейродегенеративных заболеваний. Но активность активности рознь.

Исследование, проведенное в Швеции, показало, что у мужчин, которые профессионально играли в футбол, с возрастом на 62% чаще развивались нейродегенеративные заболевания, в частности, деменция. Что характерно, у вратарей риск деменции повышен не был. Интересно почему?

А вот в этом исследовании обнаружили связь между положением игрока на поле и риском нейродегенеративного заболевания. У кого, как вы думаете, оказался самый высокий риск? (сам я в футболе вообще не разбираюсь и с удовольствием послушаю ваши версии и пояснения)

Р.S. Кстати на канале БоБо вышел новый ролик «Деменция и Честь», а у Евгения на днях был день рождения. С чем я его и поздравляю. 🎉

Про рыбов

«Питание должно быть разнообразным», – в принципе, это главное, что вы должны помнить при составлении своего рациона. И как мы помним (если нет, то об этом можно почитать здесь), рыба – неотъемлемая часть здорового питания.

Рыба, приготовленная на пару, запеченная или приготовленная на гриле, полезнее, чем жареная рыба. Жарка может увеличить содержание жира в рыбе и моллюсках (особенно в кляре).

Но, не вся рыба одинаково хороша. В некоторых видах, например, накапливается слишком много ртути. Если вы беременны, планируете беременность или кормите грудью – не ешьте рыбу из списка «следует избегать». Детям также не следует есть рыбу из этого списка. Остальным не чаще раза в неделю.

Ниже будет таблица с самыми лучшими и самыми «неблагонадежными» представителями своего вида👇

🐠Здоровая, сбалансированная диета должна включать как минимум 2 порции рыбы в неделю, в том числе 1 порцию жирной рыбы.
🐠Стандартная порция – это ладошка без пальцев (~140 г. для взрослого) и пол ладошки (~70 г. для ребенка от 4-7 лет).
🐠Ешьте 2-3 порции из списка «Лучший выбор» или 1 порцию из списка «Хороший выбор» в неделю.
🐠Начиная с 2-летнего возраста давайте детям 1 порцию рыбы в неделю (если нет противопоказаний).
🐠Не менее 1 раза в неделю ешьте жирную рыбу (сельдь, сардины, лосось, форель, скумбрия) – хороший источник необходимых Омега-3 и витамина D.
🐠Белая рыба (треска, пикша, камбала, минтай, сельдь, камбала, барабулька, морской черт и тилапия) - более здоровая и менее калорийная альтернатива красному и обработанному мясу.
🐠Беременным, кормящим и планирующим беременность, следует употреблять не менее 2 порций жирной рыбы в неделю. Ешьте не более 4 банок консервированного тунца и не более 2 стейков тунца в неделю. Избегайте сырых моллюсков во время беременности (риск пищевого отравления). Будьте осторожны при выборе БАД рыбьего жира – они могут содержать слишко большую дозу витамина A.
🐠Детям до 16 лет не следует есть рыбу из списка «следует избегать». Не давайте сырых моллюсков младенцам и детям, чтобы снизить риск пищевого отравления.

Пишите в комментариях, какая рыба обычно присутствует в вашем рационе? И как часто?👇

Как избежать инсульта при мерцалке?

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия, МА) – одно из самых распространенных нарушений ритма. У меня на канале есть подробный ролик о мерцательной аритмии.

Но самое важное, что следует знать про это нарушение ритма – высокий риск очень обширного инсульта. В левом предсердии есть карман – ушко левого предсердия – а при МА предсердие перестает сокращаться и в этом кармане застаивается кровь. Через несколько часов от начала приступа в ушке предсердия может сформироваться тромб. Большой тромб, намного больше тех, что формируются на поверхности атеросклеротической бляшки. Тромб может вылететь из ушка и, с током крови, попасть в одну из крупных артерий, кровоснабжающих головной мозг. В результате, большой участок мозга безвозвратно погибает, а человек теряет способность управлять половиной тела, речью. Как тяжело бороться с последствиями массивного инсульта мы говорили в этом ролике.

Именно поэтому подавляющему большинству пациентов показан постоянный, ежедневный, пожизненный прием препаратов, препятствующих образованию тромбов в предсердии. Даже тем, у которых приступы МА бывают изредка.

‼️Хочу особенно отметить, что препараты аспирина (аспирин кардио, кардиомагнил, тромбоасс и прочее) не являются такими препаратами!!!

Но я был бы не я, если бы не отработал «кровавые деньги фармы» и не рассказал вам о статинах. Вышло новое большое исследование, которое показало, что длительный прием статинов, на фоне основной терапии, снижало риск ишемического инсульта или системной эмболии – на 43%, риск геморрагического инсульта - на 44%, транзиторной ишемической атаки – на 42%. Это, скажу я вам, довольно дофига!

Справедливости ради следует сказать, что большинству пациентов с МА кардиологи и терапевты, и так назначали статины, руководствуясь концепцией CC to ABC из гайдлайнов по лечению мерцательной аритмии. Ее можно описать так – снижаем все возможные сердечно-сосудистые риски по максимуму, и назначаем антикоагулянты. Но теперь можно смело писать: мерцалка=статины

Напишите, кстати, какие препараты вам и вашим родственникам назначили по поводу мерцательной аритмии?👇

«Смерть в седле»

«Ужели вспомнишь без улыбки
Года блаженства моего,
Когда все члены были гибки,
За исключеньем одного.
Увы, те годы пролетели,
И вот уже давным-давно
Все мои члены отвердели,
За исключеньем одного»
якобы А.С. Пушкин

В фильме Звягинцева «Елена» (дальше спойлер) больному ИБС мужчине подсыпают «Виагру» и он погибает. Автору сценария, конечно, следовало бы найти себе медицинского консультанта получше.

Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 – так называется группа препаратов, к которой относятся «Виагра» (силденафил), тадалафила и прочее.

«Виагра» разрабатывалась как препарат улучшающий кровоснабжение сердечной мышцы, наподобие нитроглицерина. Ученые заметили выраженный побочный эффект – пациенты регулярно просили добавки стыдливо опуская глаза. А фармкомпания вовремя сориентировались и сосредоточился на побочном эффекте, который принес ей баснословные прибыли. Это было наверное, третье по значимости, случайное открытие в медицине после открытия рентгеновских лучей и пенициллина.
Виагра и нитроглицерин – источники того самого оксида азота (II).

Как и сценаристу «Елены», может показаться, что препараты наподобие виагры увеличивают риск сосудистых катастроф. Однако, люди, которые отмечают такие закономерности, путают причину и следствие. Дело в том, что нарушение эректильной функции может быть ранним и единственным проявлением атеросклеротического поражения сосудов. Почему это происходит, мы подробно разбирали вот в этом ролике. Таким образом люди, которые вынуждены принимать виагру, с большей вероятностью уже имеют атеросклероз сосудов, но пока не знают об этом.

В медицинской литературе уже неоднократно появлялись данные о возможном положительном эффекте ингибиторов фосфодиэстеразы-5 на ССС.

В новом исследовании, опубликованном в журнале американской урологической ассоциации 1 апреля приняло участие более 41 тысячи мужчин. По сравнению с отсутствием лечения, тадалафил и силденафил ассоциировались со снижением прогрессирования сердечной недостаточности, снижением риска инфаркта миокарда и общей смертности.

У препаратов есть побочные эффекты и противопоказания, поэтому постарайтесь не заниматься самолечением, а сходить к врачу. А если возникли проблемы по нижней чакре, и они, скорее всего, не психологические, в первую очередь проверь состояние сердечно-сосудистой системы.

Напишите, какой ещё «гибельный сужет» разобрать?👇

Друзья, вы, наверное, соскучились про статьям и роликам про статины. Чтобы вас не разочаровывать - новый ролик про статины и диабет..Наслаждайтесь.(на вентилятор набросив как Пригожин Иосиф) https://youtu.be/wbvhQ43Kb3g

Закрутки. Соленья. Маринады

Но сегодня мы поговорим о соленьях. На первый взгляд, они даже кажутся овощами. Только блеклыми. Еда для лангольеров. Однако, соленья не овощи. Соленья – это соль. Избыточная соль, 70%, которой мы получаем из продуктов питания. Продуктов глубокой переработки.

Недавние исследования показали, что высокое потребление консервированных овощей связано с онкологическим заболеваниями ЖКТ.

В новом исследовании была проанализирована когорта из 440 415 участников, чтобы оценить связь между смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний, смертностью от рака и потреблением консервированных овощей.

Было обнаружено, что потребление консервированных овощей увеличивает артериальное давление и, соответственно, увеличивает смертность от кровоизлияния в мозг (геморрагического инсульта) и несколько увеличивает смертность от рака пищеварительного тракта.

Как вы думаете, стоит ли поискать у бабушки, которая жалуется на скачки давления, баночку соленых огурцов в холодильнике?

Друзья, сделал небольшой #мед_квиз. Напишите потом в комментариях, как вам?

Вопрос 1:

Это заболевание не помешало Марку Уильямсу и Питеру Эбдону стать чемпионами мира по снукеру.

Вопрос 2:

Как звали англичанина, которого высмеивает Чарльз Уильямс на своем рисунке 1802 года? Кстати, мемы на эту же тему были популярны последние 3 года.

А вы знаете, чем отличается судебно-медицинский эксперт от патологоанатома?

Карина тот самый врач, которого многие путают с патологоанатомом.

На её канале

https://t.me/coroner_kaba4ok

вы узнаете:

💀чем все таки занимается судебно-медицинская экспертиза?

💀от чего умирают люди?

💀что происходит с телом после смерти?

Кроме того, исследовав сотни тел, она с уверенностью может говорить о внутреннем мире человека, рассказывать о нём вам и развеивать мифы про паразитов, шлаки, каловые камни, ненавистную слизь, лёгкие курильщика и про то как образ жизни влияет на наш организм.


Про лёгкие курильщика ⬅️
Про ожирение - взгляд изнутри ⬅️
Про инфаркт миокарда ⬅️

Что будет, если поискать слово «статин» в «интернетах»?

…И, боже вас сохрани, не читайте до обеда советских газет.
Гм… Да ведь других нет.
Вот никаких и не читайте…

Если врачи заговорили о необходимости приема статинов, разумнее всего сходить на прием к хорошему кардиологу у которого будет время:
📌Обозначить цели терапии;
📌Обсудить вероятность побочных эффектов и способы их предотвращения;
📌Предоставить достоверную информацию для опровержения ложных представлений;
📌Поработать с возражениями;
📌Обсудить альтернативные варианты терапии;
📌Ответить на все ваши оставшиеся вопросы о статинах;
📌Обсудить, а что будет если терапию не принимать;
📌Поговорить о модификации образа жизни.

Сходить на такой прием тем более разумно, ведь статины придется принимать всю жизнь. А назначенная самая эффективная таблетка никогда не сработает, если ее не выпить. Приверженность к терапии, особенно статинами, вызывает озабоченность врачей во всем мире. Но в России, проблема с тем, что пациенты бросают необходимую терапию или даже не начинают ее, просто чудовищная.

А вот что я точно не советую делать – это идти на прием к доктору Гуглу или профессору Яндексу.

В Journal of the American Medical Association вышла новая статья, которая описывает, как искусственный интеллект выявляет и систематизирует дискуссии о статинах в социальных сетях.

Из 10 233 обсуждений: 3151 были негативными (30,8%), 6815 нейтральными (66,6%) и только 267 – позитивными (2,6%).

Ну и понятное дело, что если вы начнете читать эти дискуссии, то там будет написано, что:
💊«Статины убивают печень» – а вот как на самом деле;
💊«Статины нельзя пить – будет диабет» – а вот как на самом деле;
💊«Лучше пить БАДы от холестерина» – а вот как на самом деле;
💊«Красный рис – это лучшая альтернатива статинам» – а вот как на самом деле;
💊«Разрушит ваши мышцы» – а вот как на самом деле;
💊«Вместо статинов лучше кето-диета» – а вот как на самом деле;
💊«Статины вызывают болезнь Альцгеймера» – а вот как на самом деле;
💊«Статины убивают эрекцию» – а вот как на самом деле;
💊«Статины нельзя пожилым, не проверено» – а вот как на самом деле;
💊«Уровень ЛПНП не имеет значения» – а вот как на самом деле;
💊«Статины вызывают кальцификацию артерий» – а вот как на самом деле.

Мы сейчас знаем, как легко манипулировать общественным сознанием. Все эти «не все так однозначно», «нет дыма без огня». Анализ постов в социальных сетях выявил преимущественно нейтральное или негативное отношение к препаратам, которые могут серьезно повлиять на продолжительность нашей жизни. Поэтому я настоятельно советую еще раз – если вам предлагают принимать статины, выясните все интересующие вас вопросы с врачом, а не занимайтесь серфингом в интернете. Или же читайте информацию на сайтах уважаемых медицинских источников (в основном на английском, не на русском).

Обзоры о препаратах влияющих (иногда и не влияющих) на липидный профиль:
📌Ингибиторы PCSK9
📌Омега 3
📌Никотиновая кислота
📌Мифы о статинах
📌Бемпедоевая кислота
📌БАДы для снижения холестерина
📌”Прививка от холестерина”
📌Препараты снижающие ЛП(а)
📌Ретикатимаб и леподисиран

Напишите в комментариях, каких веток дискуссии не хватает в тексте? 👇

От чего умер Сталин?

Вечером 28 февраля 1953 года, Сталин и его ближайшие соратники выпивали и разошлись под утро. 1 марта с утра генсек не вышел из своей комнаты. В 23:00 в комнату ИС вошла экономка и нашла его без сознания на полу. Похоже он пролежал так около 4,5 часов. Генсека перенесли на диван решив, что ИС накануне перебрал, поэтому не надо мешать ему отдыхать. Приблизительно в 7:30 к Сталину приехал встревоженный Хрущев, чтобы справиться о его здоровье. И когда стало понятно, что ИС так и не приходил в сознание – вызвали врачей. Значит врачи появились спустя не менее 14 часов после удара.

▪Осмотр врачей: давление 190/110, парализация правой руки и ноги. Врачи заподозрили кровоизлияние в бассейне левой средней мозговой артерии. Еще это называется геморрагический инсульт – разрывается сосуд и кровь пропитывает ткани мозга, повреждая их необратимо (вот тут подробно). Нервные волокна от зон головного мозга, отвечающих за движение, перекрещиваются, и поэтому при инсульте в левое полушарие мозга парализовало правую половину тела.

▪Лечение: Врачи прописали пациенту холодный компресс на голову, клизму, а давление, которое поднялось до 210/120, лечили пиявками (прикладывали на лицо, уши и шею).

5 марта его состояние ухудшилось – ИС дважды рвало кровью, а в 21:50 врач (доктор Мясников – дедушка нашего другого Мясникова) констатировали смерть генсека.

▪Версия отравления: Факт того, что ИС рвало кровью, породило версию об отравлении варфарином. Варфарин используется для предотвращения образования тромбов, а при передозировке может вызвать кровоизлияние в мозг и кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Однако против это версии следующее:

📌ИС параноидально заботился о собственной безопасности.

📌 Варфарин только недавно синтезировали в Америке и вероятность его появления в Союзе низкая.

📌Геморрагический инсульт – это закономерный результат тяжелой запущенной гипертонической болезни. О том, что у ИС была длительная тяжелая гипертония, говорят не только медицинские свидетельства, но и результаты вскрытия – выраженная гипертрофия сердечной мышцы, атеросклеротические изменения сосудов и прочее.

📌Выпитый алкоголь провоцирует подъем давления, на след. день.

📌 Кровотечения из стресс-индуцированной язвы верхних отделов ЖКТ – частое осложнение у людей, находящихся в критическом состоянии.

Могли бы спасти сейчас?

Геморрагический инсульт до сих пор является очень тяжелым состоянием, смертность от которого достигает 40%. А оставшиеся в живых, проходят длительную реабилитацию, но скорее всего, так и не восстанавливаются на 100%.

Для того чтобы уменьшить поражение мозга, надо в первую очередь снизить артериальное давление. Однако, в то время не существовало эффективных средств адекватного снижения и контроля артериального давления. Пиявки были скорее вредной процедурой, тк на давление они радикально не влияют, но могут, за счет гирудина, сделать зону кровоизлияния более обширной. Иногда есть возможность сделать операцию для уменьшения давления крови на ткань мозга.

Если мы не можем обвинить соратников генсека в отравлении, то точно можем поставить им в вину потерю драгоценного времени. Не менее 14 часов мозг ИС пропитывался кровью из разорвавшегося сосуда под давлением 200, увеличивая очаг поражения и уменьшая вероятность хоть сколько-то благоприятного исхода.

Вот тут мы говорили о том, как вовремя распознать инсульт. Про правило УДАР. Запомните его и оно поможет вам вовремя заподозрить инсульт, вызвать скорую, которая доставит человека в специализированный сосудистый центр в вашем регионе. #утиные_истории

Напишите в комментах, что бы вы сделали на месте соратников генсека? 👇

Сегодня мы поговорим о самых бесполезных или даже вредных «препаратах от сердца» или «для сердца», кому как нравится, в вашей аптечке. Их можно найти в аптечке пап, мам, бабушек и дедушек. Скорее всего их наличие говорит о том, что ваш родственник лечится как-то неправильно. https://youtu.be/DdPiQLgo8JQ