Плацебо эффект

Привет, дорогой подписчик. Вы наверное привыкли, что на канале я публикую данные исследований, которые встраиваются в вашу картину мира. Плюс-минус.

А сегодня я опубликую исследования, которые скорее всего в эту картину не укладываются. Объяснить результаты этих исследований можно эффектом плацебо (ЭП).

📺На канале я выпустил ролик с подробным разбором о том, через какие механизмы работает этот эффект. Почему ЭП не следует путать с регрессией к среднему и с естественным течением болезни. И как зовут злого брата близнеца ЭП, который связан с большинством побочных эффектов статинов. Очень советую вам посмотреть этот ролик, чтобы разобраться.

💊Плацебо-рефлексотерапия: исследования показали, что даже фальшивая акупунктура может быть эффективной в уменьшении боли и улучшении самочувствия пациентов, если они верят в ее действенность.

💊В одном из исследований пациентам с болью в колене проводили либо настоящую операцию, либо имитацию операции. Обе группы показали схожие результаты по уменьшению боли и улучшению функции колена.

💊Люди верят, что более дорогие лекарства работают лучше. Исследования показали, что дорогие плацебо оказывают более сильное действие по сравнению с дешевыми аналогами.

💊В исследованиях спортсменам давали пустышки, утверждая, что это препарат, который может улучшить их скорость, силу и пр. Производительность участников значительно улучшилась благодаря их вере в препарат.

Напишите в комментариях, какие еще примеры плацебо эффекта вы знаете?👇

https://youtu.be/D9lDZRkT7v4

📺Почему в возрасте 60+ так важно заниматься силовыми? Об этом мы поговорили с врачом спортивной медицины, реабилитологом Георгием Темичевым и разобрали базовые упражнения, которые можно начать делать при любом уровне подготовки👇

Здоровье зубов и сердца

Здоровье сердца и полости рта связаны между собой. Больные воспаленные зубы и десны могут повлиять на здоровье сердечно-сосудистой системы.

«Гнилушки» во рту могут стать очагом инфекции из которой бактерии, с током крови, могут попасть в сердце, сесть на сердечные клапаны, например, и вызвать инфекционный эндокардит (ИЭ). ИЭ это тяжелейшее заболевание, которое нередко заканчивается хирургической заменой пораженного клапана сердца механическим протезом.

Но исследования последних лет показывают, что даже без развития ИЭ, воспалительные заболевания ротовой полости – пародонтиты, гингивиты, влияют на системное воспаление и повышают риски сердечно-сосудистых катастроф. В исследованиях отмечается связь с инфарктом, сердечной недостаточностью.

Хроническое воспаление вокруг зуба повышает риск ишемического инсульта в 2,8 раза, а болезни Альцгеймера – в 1,7 раза. Подробнее тут.

📌А в недавнем мета анализе была выявлена связь пародонтита с повышением риска мерцательной аритмии.

Обязательно обратитесь к врачу-стоматологу, если у вас есть следующие симптомы:

🦷Пигментированный и минерализованный налет – это «персональная мусорка», которая всегда в полости рта;
🦷Чувство шероховатости зубов – это биопленка из микроорганизмов и остатков пищи;
🦷Красные, опухшие, воспаленные десна;
🦷Десна кровоточат, во время чистки зубов (щеткой или нитью), а также во время еды;
🦷Вокруг зуба/на деснах есть признаки инфекции;
🦷Часто появляется неприятный запах изо рта и/или неприятный привкус во рту;
🦷Есть ощущение, что десны «отходят» от зубов;
🦷Некоторые зубы шатаются или «отодвигаются» от других зубов.

И обязательно своевременно лечите все воспалительные процессы в ротовой полости, не дожидаясь серьезных осложнений.

Как вы уже поняли, лечение десен – важный пункт профилактики рисков развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Клиника Refformat — это концепция стоматологии нового типа, где нет боли, стыда и страха. Только комфортная, расслабленная атмосфера, опытные врачи и прозрачное ценообразование.

Доктор проводит деликатную профессиональную гигиену:
- Убирает все отложения;
- Снимает микробную биоплёнки — «мусорку»;
- Полирует поверхность зубов до шелковой гладкости.

Процедура всегда персонализирована: врач подбирает особенные инструменты и средства, если есть пломбы, имплантаты или керамика.

Профессиональная гигиена — безопасный и простой способ заботы о себе и своем здоровье, особенно, для беременных и больных сахарным диабетом.

Врач расскажет, на что обратить внимание, почему он проводит именно эти манипуляции и как сделать так, чтобы результат радовал как можно дольше.

Доктор поставит руку для правильной гигиены дома и покажет на фотографиях зоны скопления налёта. А в конце подберет работающие средства домашнего ухода с учётом состояния зубов и пожеланий пациента к своей улыбке.

Реклама. ООО «РЕФЕРАТИВНАЯ ПРАКТИКА», ИНН: 7707357262. Erid: 3apb1Qrwwr2uBg1LUseqKs5XCN1P7kMScrGtos762zJKd

Для удобства сделали короткий ролик с тренировкой для людей 60+ из нашего ролика с Георгием Темичевым👆

Омега-3 повышает риск заболеваний сердца и сосудов?

Не так давно у меня в комментариях возник спор приеме БАДов с Омегой-3 и употреблении рыбы. Я, несколько отсрочено, но решил обозначить свою точку зрения по этому вопросу в виде поста, тем более, что совсем недавно вышло новое исследование, в котором авторы делают вывод, что добавки Омега-3 могут повысить риск фибрилляции предсердий и инсульта. К этому исследованию мы еще вернемся.

Многие люди принимают добавки с рыбьим жиром или вегетарианские Омега-3 добавки, содержащие масло микроводорослей.

🐟Важны ли добавки или лучше есть рыбу? Текущие рекомендации предлагают выбрать рыбу.

NHS рекомендует съедать хотя бы одну порцию жирной рыбы в неделю, чтобы предотвратить развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Беременные и кормящие женщины не должны употреблять более двух порций или 140 г в неделю. Это из-за ртути. Как и какую рыбу выбрать мы делали разбор вот тут и тут.

📌Первоначальные наблюдательные исследования, которые показали положительные эффекты на здоровье, были проведены на людях которые едят рыбу, а не добавки рыбьего жира.

Судя по всему не только Омега-3 кислоты, но употребление белка из рыбы, и, возможно, какие-то дополнительные пищевые факторы связаны с текущими рекомендациями по употреблению рыбы. Предполагаемая польза для здоровья возможно связана с тем, что рыба частично вытесняет из рациона такие продукты как красное и обработанное мясо. Предлагаю обсудить в комментариях какая еще польза может быть от рыбы👇

📌Мета-анализ исследований показал, что каждые 20 г потребляемой рыбы в день снижают риск ишемической болезни сердца на 4%.

Что же касается добавок Омега-3

🗣Британская диетическая ассоциация заявляет: «Добавки Омега-3 не рекомендуются для общей популяции Великобритании, так как доказательства их пользы неубедительны».

В Великобритании, Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи не рекомендует использовать добавки Омега-3 для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний или повторного сердечного приступа, если только ваш врач не пропишет их для снижения уровня триглицеридов.

👉Я делал очень подробный разбор исследования REDUCE-IT, в котором была показана положительная роль приемов высоких доз очищенной EPA (напомню, что Омега-3 – это смесь EPA и DHA) у людей с высоким уровнем триглицеридов в дополнении к приему статинов. Только в этой группе людей и только такая форма препарата, которая стоит как крыло самолета. А еще в разборе я писал о методологических недостатках этого исследования.

Предыдущие исследования высокого качества, не выявили значительных доказательств, что добавки с Омега-3 ЭПК и ДГК снижают риск сердечного приступа, инсульта или смерти от сердечных заболеваний. А в одном из постов я писал о том, что БАДы (красный рис, Омега-3 и прочие) не справились со снижением уровня холестерина.

📌Что же говорит новое исследование?

Исследователи наблюдали за здоровьем более 400 000 участников Британского биобанка в течение 12 лет. Они изучали влияние приема добавок с рыбьим жиром на развитие сердечных заболеваний, таких как фибрилляция предсердий, сердечный приступ, инсульт и сердечная недостаточность. Также оценивалось, как эти добавки влияют на прогрессирование заболеваний сердца.

Оказалось, что регулярное употребление добавок с рыбьим жиром связано с повышенным риском фибрилляции предсердий (ФП) на 13% и инсульта на 5%. Однако, эти добавки также снижают риск прогрессирования ФП до сердечного приступа на 15% и риска смерти от сердечной недостаточности на 9%.

Тут важно отметить, что исследование наблюдательное и корреляция все-таки не причинно-следственная связь. И я бы не стал делать громких заявлений о том, что добавки Омега-3 повышают риск мерцательной аритмии и инсульта у людей без ССЗ.

🦆Я бы посоветовал пересмотреть ваше увлечение БАДами, и БАДами с Омегой в частности, в сторону более здоровых вариантов питания. И уж точно не используйте добавки Омега-3 ВМЕСТО рекомендуемой терапии сердечно-сосудистых заболеваний!

https://youtu.be/fh8i5bFWY2E

📺Какие состояния лечит бисопролол? Чем опасны бета-блокаторы и как они влияют на сердце? Подробности – в новом ролике👇

Международный день отказа от курения

Сегодня, 31 мая, Международный день отказа от курения. Если спросить кардиолога какой один совет вы можете дать, то большинство ответит: «Если курите – немедленно и категорически бросайте». Курение остается одной из ведущих причин предотвратимых заболеваний и смертей.

Курение вызывает множество серьезных заболеваний, включая рак легких, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), сердечно-сосудистые заболевания и инсульт. По данным ВОЗ, табак ежегодно убивает более 8 млн человек по всему миру. Из них более 7 млн умирают непосредственно от курения, а около 1,2 млн – от воздействия пассивного курения.

Преимущества отказа от курения:

🚭Улучшение здоровья легких. Через 2-12 недель после отказа от курения улучшается дыхательная функция.
🚭Снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний. Уже через год после отказа риск сердечного приступа снижается вдвое.
🚭Снижение риска онкологических заболеваний. Риск развития рака легких, рта, горла, пищевода и других видов рака снижается с каждым годом без табака.
🚭Улучшение качества жизни. Бросившие курить отмечают улучшение обоняния, вкуса и общего самочувствия.
🚭Экономия денег. Курение – дорогостоящая привычка..

Как бросить курить? Вот несколько стратегий, которые могут помочь:

1⃣ Поставьте четкую цель и дату. Определите, когда именно вы хотите бросить курить, и подготовьтесь к этому дню. Лучше бросать курить сразу, но можно попробовать бросать курить и постепенно если вам будет легче придерживаться четкого плана.

2⃣ Найдите поддержку. Сообщите друзьям и семье о решении бросить курить. Если вы всем сообщите о своем желании бросить курить, то так будет тяжелее «дать заднюю». Можно попробовать бросить курить на спор. Очень важно найти для себя подходящую мотивацию, которая поможет вам не закурить «только одну последнюю сигаретку».

3⃣ Используйте заменители никотина (скупите в аптеке все виды никотинзаместаительной терапии (НЗТ), пробуйте разные комбинации, стараясь выбрать те, которые подходят вам лучше всего). Никотиновые пластыри, жевательные резинки и ингаляторы могут помочь справиться с симптомами отмены. Обсудите с врачом, какие методы подходят именно вам.

Помните, никотин – это психоактивное вещество, которое заставляет курить снова и снова, но основная проблема в продуктах горения. Оградите себя в первую очередь от них. Тест поможет подобрать дозу НЗТ.

**Как временный, переходный вариант возможно обсудить с врачом электронные сигареты. Подробнее про вейп 👉 тут.

4⃣ Измените свои привычки. Курение часто связано с определенными ситуациями или триггерами. В острой фазе отказа от курения избегайте контактов с курильщиками и ситуаций, когда возникает желание покурить.

5⃣ Избегайте стрессовых ситуаций. Стресс – один из главных факторов, который может спровоцировать желание закурить. Подберите подходящий именно вам метод управления стрессом (физическая активность, дыхательные практики или хобби, которые помогут расслабиться). То, что курения помогает успокоиться распространенный миф.

6⃣ Обратитесь за профессиональной помощью. Пульмонолог. Нарколог. Обсудите с ними вспомогательную терапию. Может помочь когнитивно-поведенческая терапия, а также групповая терапия.

7⃣ Помните что на фоне отказа от курения может повыситься аппетит. Не заедайте. Лучше пейте воду или отжимайтесь. Постарайтесь не пить алкоголь по крайней мере месяц во избежание срыва.

Расскажите, стали ли чувствовать себя Рокфеллером после того, как бросили курить?
Напишите в комментариях какую мотивацию вы нашли для отказа от курения👇

Привет, друзья. Сегодня будет уже традиционная рубрика «три новости о…»

1⃣Семаглутид улучшает функцию почек. Я уже писал про исследование SELECT, где семаглутид в дозе 2,4 мг/раз в неделю у людей с избыточным весом, установленными сердечно-сосудистыми заболеваниями, но без диабета, снижал риски основных сосудистых событий на 20% (инсультов, инфарктов, внезапной сердечной смерти).

В исследовании участвовали более 8 800 пациентов, и новые результаты показали, что у тех, кто принимал семаглутид, риск развития основных почечных осложнений был на 22% ниже по сравнению с плацебо. Также отмечено значительное улучшение скорости клубочковой фильтрации. Похоже, что семаглутид может эффективно улучшать здоровье почек у пациентов с ожирением и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

2⃣Две самых любимых кардиологами группы препаратов от диабета: агонисты рецепторов GLP-1 и ингибиторы SGLT-2 лучше снижают риск серьезных сердечно-сосудистых событий и тяжелых осложнений печени у пациентов с диабетом 2 типа и по сравнению с другими препаратами от диабета (например, ингибиторами DPP-4). Исследование, представленное на конференции ENDO 2024.

3⃣Семаглутид влияет на вкус. Похоже, что после курса семаглутида вы никогда больше не наденете сандалии на носки. На конференции ENDO 2024 были также представлены новые данные, показывающие, что семаглутид изменяет чувствительность к вкусу и реакцию мозга на сладкие продукты у людей с ожирением.

Исследование включало 30 женщин с ожирением, которые получали семаглутид или плацебо в течение 16 недель. Ученые измеряли их чувствительность к различным вкусам и использовали МРТ, чтобы отслеживать изменения в мозге. Результаты показали, что у тех, кто принимал семаглутид, изменилось восприятие сладких вкусов, а также изменился набор вкусовых рецепторов на языке и активность мозга. Это может помочь объяснить, почему семаглутид помогает людям с ожирением снизить вес, изменяя их вкусовые предпочтения.

👉 Тут о них и сердечно-сосудистом риске
👉 Тут о вероятности похудеть человеку с ожирением без препаратов и с препаратами
👉 Тут про них и сердечную недостаточность
👉 Тут про побочные эффекты этих препаратов
👉 Тирзепатид и гипертония
👉 Тут о побочных эффектах ГПП1

Лозартан

Сегодня поговорим о лозартане – одном из самых популярных препаратов для снижения артериального давления. Он является самым первым представителем группы блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА aka сартаны). У такого первородства есть свои преимущества и недостатки о которых ниже.

Что такое Лозартан и как он работает?

Лозартан (Л.) – препарат, который в первую очередь используют для снижения артериального давления. Он блокирует действие гормона ангиотензина II, который обычно сужает сосуды и не только (подробнее на схеме). В результате сосуды расширяются, и давление снижается. Расширяя сосуды, уменьшая задержку натрия и жидкости в организме, Л. снижает нагрузку на сердце и почки, и поэтому может использоваться в комплексной терапии сердечной и почечной недостаточности.

Я неоднократно говорил, что препараты влияющие на образование ангиотензина II (сартаны (БРА) и прилы (иАПФ)), чаще всего являются препаратами первого выбора при лечении гипертонической болезни. Это связано с тем, что препараты этих групп не только снижают цифры давления, но лучше всего предотвращают главные осложнения гипертонической болезни

👍Преимущества препарата:

💊Это один из самых первых сартанов появившихся еще в прошлом веке (~1995 г.) и поэтому по нему накопилось больше всего самых разных исследований эффективности и безопасности;

💊По сравнению с прилами (иАПФ) у лозартана, как и у всех остальных сартанов, не часто встречается побочный эффект – сухой кашель;

💊Лозартан обладает уникальным свойством – он снижает уровень мочевой кислоты, что полезно для пациентов с подагрой;

💊У препарата огромное количество дженериков и он один из самых дешевых препаратов на рынке.

❌Недостатки препарата:

Связь с рецептором у этого, самого первого сартана, не сильная и непродолжительная и поэтому возникает несколько проблем:

1⃣Он довольно слабо снижает показатели артериального давления по сравнению с другими сартанами. Эффект Л. зависит от дозы: в среднем он снижает систолическое давление на 10-20 мм рт.ст. и диастолическое на 5-12 мм рт.ст.

👉Тут я подробно рассказывал в каких случаях стоит надеяться на контроль давления препаратом одной группы, а когда следует сразу выбирать комбинированную терапию.

2⃣Чем дольше препарат связывается с рецептором, тем эффективнее контролируется давление. Сартаны последующих поколений связываются с рецептором ангиотензина II более чем на 24 часа. А Л. связывает рецептор меньше, чем на 24 ч. (часов на 12). В связи с этим препарат надо принимать либо 2 р. в день, либо давление будет «скакать». Проблему скачков давления я подробно разбирал в этом ролике. Чем чаще следует принимать препарат, тем больше вероятность, что вы пропустите прием (по забывчивости или занятости), тем хуже приверженность к терапии и, следовательно, контроль давления. Кстати, препарат обычно назначают 1 р. в день.

Беременность

Препарат нельзя принимать во время беременности. Женщинам, планирующим зачатие, следует обсудить с врачом др. варианты лечения.

Названия на российском рынке

Лозартан представлен на российском рынке под названиями: Козаар (оригинальный), Лозап, Лориста, и пр.

Существуют также комбинации с диуретиками и/или амлодипином: Лозап плюс, Лориста Н, (лозартан + гидрохлоротиазид), Лортенза, Лозап АМ (лозартан + амлодипин).

Заключение

Лозартан – это надежное проверенное средство для контроля давления. Между тем я мало использую этот препарат в практике, так как меня не очень устраивает сила и продолжительность эффекта, которая может повлиять на приверженность к терапии. А мочевую кислоту я снижаю другими препаратами.

Чтобы отслеживать цифры давления, используйте автоматический тонометр MED-55 швейцарского бренда B.Well. У этой модели есть режим 3Check, в котором аппарат делает 3 измерения подряд, а затем выводит средний результат этих измерений на дисплей. Показатели давления, полученные таким образом, более надежны, чем показатели после одно измерения.

Модель MED-55, а также другие тонометры марки B.Well можно приобрести на OZON.

Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2VtzqwjiGbK

Кровопускание: история применения

Первые упоминания о кровопускании – 3000 г. до н.э. и только в конце 19 века медики сделали вывод, что эта процедура больному скорее вредит, чем помогает. Хотя до сих пор появляется соблазнительная реклама тех или иных процедур предлагающих почистить кровь.

Древние египтяне и китайцы использовали его в магических/религиозных обрядах для удаления злых духов/проклятий. Египтян понять можно – микроскоп и учебник по терапии появятся не скоро, а объяснять причину недуга и что-то делать с фараоном надо уже сейчас.

Гиппократ верил в гуморальную теорию про 4 жидкости (гумора) в организме (от лат. humor – влага), которые отвечают за предрасположенность к различным болезням (кровь, флегма/слизь, желчь простая и желчь черная). И чтобы человек не болел, необходимо соблюдать баланс гуморов. Для достижения баланса предлагалось спустить кровушку. Теорию гуморов развил римский медик Гален, который утверждал, что доминирование того или иного гумора влияет не только на здоровье, но и на психическое состояние человека (кровь – сангвиник, флегма – флегматик, желтая желчь – холерик, черная – меланхолик).

В Средние века кровопусканием занимались не только врачи, но и монахи. Пока в 1163 году на Соборе в Туре священнослужителям не запретили участвовать в процедурах, связанных с кровопролитием. Так эстафету перехватили парикмахеры. А мы помним, что цирюльники выполняли функцию хирургов и оказывали некоторые медицинские услуги. Об этом нам до сих пор напоминают барабаны на барбершопах (красный цвет символизирует кровопускание, белый – удаление зубов, синий – бритье).

Гиппократ и Гален – были авторитетами, простота и доступность этой процедуры подкупала, а сама она впечатляла. Потому, благодаря эффекту плацебо и пр., тем, кто не умирал, зачастую, становилось полегче.

📌В начале 19 века было опубликовано исследование, в котором сравнивались результаты кровопускания при пневмонии. Оказалось, что люди, которым делали кровопускание в начале болезни выживали значительно хуже. Тут вспоминается шутка: «Больной нуждается в уходе врача и чем дальше врач уйдет, тем будет лучше больному».

👉 Помните мы делали обзор на смерть Пушкина? Поэту, на фоне кровопотери, тогдашние эскулапы ставили пиявки.

Людям без медицинского образования очень легко продать концепцию того, что их проблемы с самочувствием это либо накопление чего-то вредного (привет клизмы и кровопускания) или нехватка чего-то полезного (привет БАДы и витамины). Ведь к такому объяснению люди самостоятельно приходили всю историю человечества. Теперь вместо злых духов – шлаки или «сущность в виде гномика».

Кровопускание могут использовать врачи и сейчас в случае гемохроматоза, полицитемии и некоторых формах порфирии.

Я далек от осуждения врачей древности которые, вне нынешнего научного мировоззрения, пытались помогать своим пациентам. А те медицинские практики, которые врачи используют сейчас, наверняка приведут в ужас наших потомков через 100 лет: «Они использовали ионизирующее излучение для лечения рака!!! Да радиация сама по себе вызывает рак!!» #утиные_истории

Дефибрилляторы в России. Новости о первой помощи.

С 1 сентября 2024 года в России любой человек, оказывающий первую помощь, сможет использовать автоматический наружный дефибриллятор (АНД).
Исследования показывают, что применение дефибрилляторов очевидцами в случае остановки кровообращения увеличивает выживаемость больше, чем просто непрямой массаж сердца и ожидание скорой помощи.

По настоящему научиться оказанию первой помощи можно только на специальных курсах.

Для запоминания последовательности действий используйте мнемоническое правило – БРАТАН.

Безопасность,
Реакция,
Анализ дыхания,
Телефон 112 (или 103)
Автоматический наружный дефибриллятор,
Непрямой массаж сердца

📌Б – безопасность
Перед началом реанимации убедитесь в прежде всего в собственной безопасности и, по возможности, избавьте пострадавшего от потенциальной угрозы (оголенные провода, проезжая часть).

📌Р – реакция
Убедитесь в отсутствии сознания у пострадавшего. Громко обратитесь к нему: «Что с вами случилось?». Не получив ответа, потрясите пострадавшего за плечо и повторите: «Вам плохо?». Если не реагирует, то убедитесь в отсутствии дыхания.

📌А – анализ дыхания
Встаньте на колени сбоку от пострадавшего. Положите одну руку на лоб, а двумя пальцами поднимает подбородок вверх и наклонитесь ухом к его рту, смотря в сторону грудной клетки.

Для оценки дыхания запомните правило СОС – слышу (дыхание ухом), ощущаю (кожей щеки), смотрю (как расширяется грудная клетка).
Если не слышим, не ощущаем и не видим в течение 10 сек., то громко зовем на помощь: «Помогите человеку плохо».

📌Т – телефон
Если к вам на помощь стали подходить люди, то попросите одного из них, обращаясь лично, вызвать скорую помощь: «Позвоните 112 (или 103), скажите, что человек без признаков жизни по такому-то адресу и в 12.37 я начинаю оказывать первую помощь». Поддерживайте контакт с оператором по громкой связи.

Ваша задача поддерживать кровоснабжение мозга до приезда скорой, в которой есть дефибриллятор, но так же вы можете попросить другого человека, из толпы, поискать АНД.

📌А – автоматический наружный дефибриллятор
В некоторых местах – супермаркеты, фитнес-клубы и гостиницы, могут быть дефибрилляторы. В Москве они есть в некоторых МФЦ. Есть шанс, что с 1 сентября их станет больше. Убедитесь, что кто-то конкретный взял на себя задачу по поиску АНД. А сами, не теряя времени, приступайте к непрямому массажу сердца.

📌Н – непрямой массаж сердца
Перед началом массажа уложите пациента на твердую поверхность, и расстегните рубашку, оголив грудь. Поместите основание ладони на точку в центре грудной клетки на 2 пальца выше угла, где встречаются ребра. Качайте прямыми в локтях руками перпендикулярно поверхности тела вверх-вниз на глубины 5-6 см с частотой 100-120 раз в минуту (в ритме песни «Stayin' Alive» или «Во поле березка стояла»).

В стандартах реанимации для врачей принято после каждых 30 толчков останавливаться и делать 2 вдоха воздуха «рот в рот». И так пока не приедет скорая. Но если перед вами незнакомый человек, и вы не хотите или не умеете делать дыхание «рот в рот», тогда делайте только непрямой массаж сердца. Того кислорода, что у него в крови, должно хватить до приезда скорой.

Главное, не переставайте прокачивать кровь к его мозгу. Пока вы качаете заодно и обучайте своего сменщика. Меняйтесь не дожидаясь сильного утомления – качество массажа сердца скажется на здоровье пострадавшего.

💥 Итак, вам принесли АНД. Вы продолжаете качать, в то время как помощник наклеивает электроды. Следуйте указаниям дефибриллятора. Приостановите массаж и уберите руки, пока он проверяет ритм, и нажмите кнопку разряда, если это необходимо. Перед тем как дать разряд прибор попросит всех держаться подальше от пострадавшего.

Продолжайте непрямой массаж сердца после разряда. Через некоторое время АНД снова предложит оценить ситуацию, чтобы, возможно, дать разряд.

📌Если появились признаки жизни: дыхание, активные движения, сознание — то поверните пострадавшего в безопасное положение на боку и дождитесь приезда скорой.

Амлодипин

Сегодня поговорим об амлодипине – популярном препарате для снижения артериального давления и лечения стенокардии. Этот препарат относится к группе блокаторов кальциевых каналов (БКК).

Что такое Амлодипин и как он работает?

Амлодипин (А.) помогает снизить артериальное давление и облегчить боль при стенокардии. Он блокирует кальциевые каналы в гладкомышечных клетках стенок артерий, что приводит к расслаблению сосудов и снижению давления. В результате этого улучшается кровоснабжение сердца и уменьшается нагрузка на него. Важно!: Препарат блокирует поступление кальция внутрь гладкомышечной клетки. На содержание кальция в плазме крови, в организме, препарат не влияет.

Преимущества препарата:

💊Эффективное снижение артериального давления. Амлодипин оказывает продолжительный эффект, позволяя поддерживать стабильное давление в течение 24 часов. Это самый эффективный (мощный) и относительно безопасный препарат для снижения артериального давления. Если систолическое давление пациента в среднем выше 160 мм рт, то врач с большой вероятностью назначить вам А. в составе антигипертензивной терапии.

💊А. защищает от главных осложнения гипертонической болезни (сердечной и почечной недостаточности, уменьшает гипертрофию левого желудочка, снижает риск инсультов и инфарктов).

💊Лечение стенокардии. За счет расширения артерий, снижения давления и уменьшения нагрузки на сердце препарат уменьшает частоту приступов стенокардии и снижает потребность в нитратах. Препарат подходит людям у которых гипертоническая болезнь сочетается с ишемической болезнью сердца.

💊Хорошая переносимость. Амлодипин редко вызывает побочные эффекты, что делает его подходящим для длительного использования. Не оказывает неблагоприятного эффекта на липидный профиль, уровень сахара и мочевой кислоты.

💊Удобство приема. Принимается один раз в день, независимо от приема пищи что повышает приверженность к терапии. Не важно в какое время суток принимать препарат, но постарайтесь принимать его в одно и то же время.

💊А. безопасно комбинируется с большинством препаратов от давления и чаще всего встречается в составе фиксированных комбинаций (см.ниже), которые используют для контроля артериальной гипертонии высокой степени. Прекрасно сочетается с прилами (иАПФ) и сартанами с которых, как правило, начинают антигипертензивную терапию.

❌Недостатки препарата:

1⃣Отек лодыжек и стоп. Один из наиболее частых побочных эффектов амлодипина (встречается ≈ у 10%). Особенно выражен в дозе 10 мг. Хотя отек лодыжек неприятное осложнение – оно не опасное. Этот отек не связан с сердечной недостаточностью, проблемами с почками или венами. Он возникает из-за механизма действия препарата – расширения сосудов и увеличения их проницаемости для жидкости. В случае выраженного отека помогает уменьшение дозы препарата или замена амлодипина на другой препарат из группы БКК.
2⃣Иногда на фоне приема препарата бывают головные боли (достаточно редко).

Названия на российском рынке

Амлодипин представлен на российском рынке под названиями: Норваск (оригинальный), Амлорус, Амлотоп, Нормодипин и другие.

Существуют также комбинации с диуретиками и/или лозартаном: Лортенза (амлодипин + лозартан), Телзап АМ (телмисартан+амлодипин) Престанс, Дальнева, Триплексам (периндоприл+амлодипин) Эксфорж, Вамлосет (амлодипин+валсартан) Ко-Эксфорж, Ко-Вамлосет (амлодипин + гидрохлоротиазид + валсартан), Эквамер (амлодипин + лизиноприл + розувастатин) и так далее.

Заключение

Амлодипин – это надежное и проверенное средство для контроля артериального давления и лечения стенокардии. Он обладает хорошим профилем безопасности и удобен в применении.

А для того, чтобы отслеживать результаты терапии, используйте автоматический тонометр MED-55 швейцарского бренда B.Well. У этой модели есть встроенная память для 2х пользователей по 60 измерений на каждого, чтобы вести электронный дневник давления (фиксируется результат, дата и время измерения).

Модель MED-55, а также другие тонометры марки B.Well можно приобрести на OZON.

Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2Vtzqx6U6Y9

Друзья, привет. Напишите в комментариях какие бы вопросы задали липидологу (специалисту по нарушениям липидного обмена)? #мне_просто_спросить

📺 Это наш стрим с профессором липидологом Сергиенко Игорем Владимировичем, автором новых российских рекомендаций по нарушению обмена холестерина.

Он будет интересен в первую очередь людям, которые хотят более глубоко разобраться в проблемах связанных с риском сердечно-сосудистых катастроф. Для любознательных подписчиков без медицинского образования и для коллег-врачей.

👉Напомню, что на канале уже выходили материалы о том, как рассчитать сердечно-сосудистый риск и понять какой должен быть уровень «плохого холестерина» у меня лично.
👉Был подробнейший разбор про побочные эффекты статинов со ссылками на исследования
👉Разбирались с загадочным липопротеином(а) или ЛП(а)
👉Мы уже говорили о статинах и диабете
👉Сравнивали разные статины между собой
👉Разбирались как статины влияют на печень
👉Делали обзор на внешние признаки повышенного уровня холестерина и делали об этом пост
👉Писали о влиянии статинов на эректильную функцию
👉Говорили о том, как снизить холестерин без таблеток
👉 Обсуждали мы и новые препараты для снижения уровня холестерина
👉Но не забывали и «любимые» БАДы

Если после просмотра этого видео и всех представленных тут материалов у вас все равно останутся вопросы, то пишите комментарии под этим постом, а я постараюсь на все ответить👇

Как распознать инсульт

Я уже рассказывал про акроним УДАР, который помогает вовремя распознать инсульт:

👄 У – улыбка. Попросите человека улыбнуться (при инсульте улыбка будет ассиметричная).

🙆‍♀️ Д – движение. Попросите человека поднять вверх обе руки (при инсульте одна рука будет отставать).

🗣 А – артикуляция. Попросите человека назвать свое имя (при инсульте речь будет невнятной)

🚑 Р – реакция. Если вы видите эти или какие-то другие, настораживающие признаки, немедленно вызывайте скорую – необходимо как можно быстрее попытаться восстановить кровообращение в мозге.

📌Он является аналогом английского акронима F.A.S.T., Лицо (Face), Руки (Arms), Речь (Speech) и Время (Time). Эти признаки действительно важны, но, как показало исследование Университета Кентукки, использование только этих симптомов может упустить до 14% случаев инсульта.

Новый, улучшенный акроним: B.E.F.A.S.T. включает дополнительные признаки, что снижает число пропущенных случаев инсульта до минимума.

Как распознать инсульт по методу B.E.F.A.S.T.?

🔹 B – Баланс (Balance): Внезапные проблемы с координацией или равновесием.
🔹 E – Глаза (Eyes): Внезапное размытое зрение, двоение в глазах, потеря зрения на один или оба глаза.
🔹 F – Лицо (Face): Попросите человека улыбнуться. Если случился инсульт, один уголок рта будет опущен
🔹 A – Руки (Arms): Попросите поднять обе руки и удерживать их 5 секунд. При инсульте одна рука опускается или человек совсем не может ей управлять.
🔹 S – Речь (Speech): Попросите сказать простую фразу. При инсульте речь становится невнятной, неразборчивой.
🔹 T – Время (Time): Если замечаете любые из этих симптомов, немедленно вызывайте скорую помощь.

‼Концепция «Время — мозг»: чем раньше пациенту с инсультом окажут медицинскую помощь, тем выше шанс сохранить максимально возможное количество клеток мозга и восстановить большинство функций. Поэтому если вы заподозрили хоть один из симптомов немедленно звоните 112 (или 103).

Я знаю, что вы очень творческие. Давайте придумаем свой В.Е.F.A.S.T. c лаптой и распутницами. Пишите ваши варианты в комментариях👇

Песики и здоровье

Сегодня о том, куда надо прикладывать собаку для здоровья. Регулярная физическая активность – ключ к профилактике множества заболеваний. Наличие собаки значительно увеличивает шансы на достижение рекомендуемой нормы физической активности – минимум 150 минут в неделю. Собака просит погулять с ней в любую погоду. Попробуй ей откажи.

Отсутствие физической активности – один из основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Гиподинамию называют «новым курением». Как будто проблема курения уже решена. Регулярная физическая активность помогает предотвратить многие хронические заболевания, такие как депрессия, гипертония, когнитивные нарушения, остеоартрит и диабет 2 типа. Она также снижает общий уровень смертности. Но меньше трети людей, которым необходима физическая активность, выполняют эти рекомендации.

📌Исследования показали, что владельцы собак имеют в четыре раза больше шансов соблюдать рекомендации по физической активности.

📌Наличие собаки положительно влияет на артериальное давление. У владельцев собак наблюдаются более низкие средние значения артериального давления и меньше риск гипертонии. Кроме того, исследования показали, что у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, которые имеют собак, вероятность смерти в течение года значительно ниже по сравнению с теми, кто собак не имеет.

Собаки влияют не только на наше физическое здоровье, но и помогают справляться со стрессом, улучшают настроение. Питомец может снизить уровень депрессии и улучшить общее самочувствие. Особенно это касается одиноких и пожилых людей, переживающих утрату супруга или развод. Для многих людей собаки становятся членами семьи. Исследования показывают, что взаимодействие с собакой снижает уровень кортизола и увеличивает уровень окситоцина. Служебных собак используют в комплексной терапии ПТСР у военнослужащих.

🐶 Между тем не стоит заводить собаку, если вы к этому не готовы психологически. В надежде, что собака сразу начнет причинять пользу здоровью наверное не стоит навязывать собаку вашему пожилому родственнику. Собака серьезное обязательство на 10-15 лет. Потеря собаки может быть столь же тяжелой, как и утрата родственника, поэтому важно быть готовым к этому эмоционально.

🐾 Вот ссылка на приют. Можно обсудить орг.вопросы с волонтером Оксаной.

#ДокторУтин #Здоровье #Питомцы #ФизическаяАктивность #Собаки

📺 Прекрасный Владислав Евсеев в новом ролике о химиотерапии. Видах химиотерапии. Ее эффективности. Побочных эффектах и способах борьбы с ними.

На канале уже выходили ролики на темы онкологических заболеваний:
Рак легкого
Рак молочной железы.
Рак крови.
Рак кожи. Как не пропустить?
Полипы и рак желчного
Рак кишечника. Профилактика.
Красное мясо и рак
Профилактика рака
13 мифов о раке:
Скрининги, диспансеризации и чекапы
Что делать если у вас нашли рак?
Лучевая терапия рака.
Химиотерапия.
Как оценить эффективность лечения онкозаболеваний

Как питаться на «уколах стройности»

Современные препараты для лечения ожирения (antiobesity medications, AOMs) достигли значительных успехов, обеспечивая среднее снижение веса на ≥15%. Если раньше, традиционными способами, сбросить 5% от массы тела удавалось только 1 из 10, то на семаглутиде 5% снижения веса добились 8 из 10 человек.

📌Однако применение этих лекарств требует внимания к рациону, чтобы избежать дефицита питательных веществ и поддерживать общее здоровье. Вот несколько ключевых рекомендаций, основанных на последнем обзоре исследований.

Важно понимать что эти препараты не какой-то легендарный жиросжигатель-бустер метаболизма-лайфкоуч. AOMs – препарат, который уменьшает чувство голода, снижает или ликвидирует пищевой шум, меняет вкус, уменьшая желание съесть что-то жирненькое или сладенькое – максимально калорийное. Чувство насыщения, при приеме пищи наступает значительно раньше.

Однако если во время терапии не менять пищевые привычки (продолжать заедать манты чак-чаком), то после прекращения терапии вес вернется. Отсутствие аппетита на фоне терапии, чрезмерное снижение калорийности питания, обусловленное желание похудеть побыстрее, может привести к недостатку потребления важных питательных веществ, чрезмерной потере мышечной массы и другим проблемам со здоровьем. Оптимальным стилем питания считается средиземноморский.

Вода и жидкости

Рекомендуемое потребление жидкости составляет более 2-3 литров в день. Это может быть вода, несладкие чай/кофе. Ограничьте потребление сладких напитков, алкоголя.

Калорийность рациона

Цели по калорийности должны быть индивидуализированы, но общие рекомендации – 1200-1500 ккал в день для большинства женщин и 1500-1800 ккал в день для большинства мужчин. Важно включать в рацион овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, нежирные источники белка и здоровые жиры.

Потребление белка

Белок является ключевым макронутриентом, и его недостаток может привести к потере мышечной массы, слабости и другим проблемам. Рекомендуемое потребление белка 10-35% калорийности, не менее 60-75 г. в день и до 1,5 г. на килограмм массы тела. Источники белка: бобы, орехи, соевые продукты, рыбу, нежирное мясо и молочные продукты.

Углеводы

Рекомендуемое потребление углеводов составляет 45-65% от общего количества калорий. Это примерно 135-245 г. в день для рациона в 1200-1500 ккал. Предпочтение следует отдавать цельнозерновым продуктам, фруктам и овощам. Сладости не более 10% от калорийности рациона.

Жиры

Рекомендуемое потребление жиров составляет 20-35% от общего количества калорий. Это примерно 25-60 г. в день для рациона в 1200-1500 ккал. Предпочтительные жиры из орехов, семян, авокадо и растительных масел.

Пищевые волокна

Рекомендуемое потребление пищевых волокон составляет 21-25 г. в день для женщин и 30-38 г. в день для мужчин. Источники волокон включают цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобы и орехи. Адекватное потребление волокон важно для здоровья желудочно-кишечного тракта.

Микронутриенты

Особое внимание следует уделять потреблению витаминов и минералов, таких как витамин D, кальций, железо и витамин B12. Обсудите с диетологом необходимость добавок в случае их дефицита в рационе.

Контроль побочных эффектов

Препараты GLP-1 могут вызывать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, рвота и запор. Для уменьшения этих симптомов можно уменьшить дозу препарата, есть меньшими порциями и избегать жирной и острой пищи. Если симптомы не проходят, обратитесь к врачу.

Применение современных препаратов для лечения ожирения значительно улучшает прогнозы для пациентов, помогая снизить вес и улучшить сердечно-сосудистые маркеры (липидограмма, давление, глюкоза и др). Важно не только принимать лекарства, но и следить за питанием, чтобы предотвратить дефицит питательных веществ и сформировать правильные пищевые привычки.

Пить ли статины при диабете?

Основная причина гибели и инвалидизации у людей с диабетом 2 типа – это сердечно-сосудистые катастрофы. Инсульты инфаркты у людей с диабетом происходят в 4-7 раз чаще чем у людей без диабета.

Но многие люди с диабетом отказываются от приема статинов потому, что им кто-то сказал, что статины повышают уровень сахара в крови. Это действительно так, но это повышение очень незначительное. Мы подробно разбирали вопрос статинов и диабета вот в этом ролике. А еще вот тут. А тут эндокринолог говорит, что все пациенты старше 40 лет с диабетом должны принимать статины.

За последние 10-15 лет нам стало понятно для увеличения продолжительности жизни людей с диабетом и преддиабетом первостепенное значение имеет не столько контроль уровня сахара, а контроль стандартных сердечно-сосудистых факторов риска – уровня холестерина и давления, в первую очередь.

📌В исследовании CARDS – лечение больных сахарным диабетом 2 типа аторвастатином снижало риски инфарктов инсультов на 40% по сравнению с плацебо.

📌В новом исследовании было обнаружено, что у пациентов с диабетом, которым откладывали назначение статинов в среднем на 2,7 года, риск сердечно-сосудистых осложнений повысился на 30% в течение 10 лет наблюдения.

Выводы:

1. Пациентам с диабетом 2 типа не стоит откладывать начало приема статинов. Обязательно обсудите вопрос необходимости приема статинов с эндокринологом и кардиологом.
2. Для лечения диабета лучше выбирать препараты с доказанными свойствами кардио и нефропротекции.

https://dzen.ru/a/Znlj708AqH_2u9jl

✍ Хронический панкреатит – диагноз, который ставят неоправданно часто. Как часто на самом деле встречается эта болезнь, кто находится в «группе риска» и как ее правильно диагностировать и лечить? Об этом мы подробно говорили в интервью с гепатологом Тэей Павловной Розиной. Перевел его в текстовый формат.