Добрый день. Завтра в 18:00 по Московскому времени проведу прямой эфир. Можно будет задать свой вопрос и получить ответ. До встречи:

https://youtube.com/live/L4eDvG0ku90?feature=share

Про гомоцистеин

Эпизодически сталкиваюсь с пациентами, которые сдают кровь на гомоцистеин, иногда по назначению врача, иногда самостоятельно, потому что прочитали, что повышенные значения этого показателя приводят к инфарктам, инсультам, тромбозам и многим другим неприятностям. И, действительно, есть ряд исследований, которые показывают, что при повышенном гомоцистеине повышаются риски тромбозов, инфарктов, инсультов, остеопороза и деменции. И что же делать?

1. Понять, нужно ли вам сдавать этот анализ.
Анализ нужно сдавать людям при подозрении на такое заболевание, которое называется гомоцистеинурия, а также родственникам у кого есть это заболевание. Это редкое наследственное заболевание, которое обнаруживается в детстве и характеризуется задержкой развития, ранним развитием атеросклерозом и тромбозами.

Отсюда вывод: большинству людей нет необходимости сдавать этот анализ.

2. Но вот, вы по каким-то причинам сдали этот анализ, он оказался повышенным (более 15 мкмоль/л), а гомоцистеинурии у вас нет, но почему тогда повышен гомоцистеин?

Основные причины:
- курение;
- побочные действия препаратов (метформин, метотрексат, фибраты и др.);
- хроническая болезнь почек;
- дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты;
- генетическая предрасположенность;

Многие «доктора» пытаются снизить гомоцистеин при помощи витаминов группы В и фолиевой кислоты, и он, действительно, может снизиться при таком подходе. Печаль в том, что такая коррекция гомоцистеина не снижает негативные риски повышенного гомоцистеина.

Если ваш гомоцистеин повышен, то сконцентрируйтесь на других факторах, которые помогут снизить риски инфарктов, инсультов, атеросклероза, тромбозов, остеопороза, деменции и всего остального, т.е.:
- откажитесь от курения;
- не забывайте о физической активности;
- питайтесь по-средиземноморски;
- контролируйте ваш вес и окружность талии;
- контролируйте уровень холестерина и сахара в крови;
- контролируйте уровень артериального давления;

И будет вам счастье, даже, при повышенном гомоцистеине.

Будьте здоровы ❤️

Я в эфире: https://youtube.com/live/L4eDvG0ku90?feature=share

5 простых шагов, чтобы сохранить сердце и сосуды здоровыми

1. Откажитесь от курения. Курение сокращает жизнь, примерно, на 10 лет. При этом если вы откажитесь от курения, то вы сильно снизите риски сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт или инсульт. Отказ от курения самый важный шаг. Если вы мотивированы отказаться от курения, но до сих пор не сделали этого, то обратитесь к кардиологу, он вам поможет. У нас есть, что предложить вам, чтобы помочь (чампикс, табекс, пластыри).

2. Будьте активны, старайтесь минимум 30 минут в день, непрерывно, выполнять физическую активность, например, ходить, бегать, ехать на велосипеде. Интенсивность нагрузки должна быть такой, чтобы вы могли говорить с легкой одышкой во время этой нагрузки.

3. Проверьте ваше артериальное давление. Гипертония бессимптомное состояние, оно никак себя не проявляет. Вы не узнаете высокое у вас давление или нет пока не измеряете его. Узнав о гипертонии можно будет начать своевременное лечение, направленное на профилактику инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности. В этом шаге вам поможет тонометр от B.Well Swiss

Я использую плечевой тонометр PRO-35.

Почему я им пользуюсь и рекомендую вам:
- имеет регистрационное удостоверение Росздравнадзора. Т.е. это медицинский тонометр!, а не бытовой. (для справки - бытовые тонометры никем не проверяются и не проходят никаких испытаний на безопасность и точность)
- имеет Европейский сертификат качества и гарантию 5 лет;
- в комплекте манжета универсального размера (22-42 см) - которая подойдет практически для любой руки и имеет анатомический крой - что позволит безболезненно (без излишнего пережатия сосудов) измерять артериальное давление и как следствие - получать точные цифры АД;
- компактный размер позволит пользоваться тонометром не только дома, но и в поездках;
- в тонометр встроен электронный дневник на 30 измерений, это позволяет не фиксировать цифры на бумаге;
- имеет шкалу-подсказку вашего артериального давления, то есть при выводе результата вы будете понимать повышено у вас давление или нет.
 
По промокоду RUDCHENKO в мае, тонометр PRO-35 и другие тонометры от B.Well Swiss можно приобрести со скидкой 15%

Ссылка на тонометр PRO-35:
https://clck.ru/3AUijo

Остальные тонометры компании B.Well Swiss:
https://clck.ru/3AUjom

4. Хотя бы раз в жизни сдайте липидограмму и узнайте свой уровень холестерина, а начиная с 40 лет для мужчин и с 50 лет для женщин - делайте это ежегодно. Это поможет рассчитать ваши сердечно-сосудистые риски, то есть риски инфаркта/инсульта и при необходимости начать медикаментозную профилактику болезней сердца и сосудов.

5. Поддерживайте нормальную массу тела, она окажет огромную услугу вашему сердцу, плодотворно влияя на холестерин, уровень сахара в крови и артериальное давление. Чтобы понимать нормальная у вас масса тела или нет, используют калькуляторы, которые рассчитывают индекс массы тела (ИМТ), вот один из таких: https://calc.by/weight-and-calories/body-mass-index-calculator.html?ysclid=lw4qey6bhj408645820

Важно также контролировать окружность талии. Норма для мужчин менее 94 см; для женщин менее 80 см.

Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2VtzqxRmH8M

Жду всех в четверг в 18:00. Ставьте напоминание.
https://www.youtube.com/live/prvxOYcITCw?si=jDoz-HjQCuN8XGaf

Я в эфире:

https://www.youtube.com/live/prvxOYcITCw?si=jDoz-HjQCuN8XGaf

Было много работы и я пропал. Смотрю на статистику и вижу что пост про гомоцистеин пришелся вам по вкусу.

Может вам интересны и другие показатели крови?

Если да, то напишите в комментариях к посту - о каком показателе вам было бы интересно узнать и я напишу о нём. Все просто!

Ферритин

Ферритин - белок, которое связывает железо и обеспечивает его хранение в организме. Железо необходимо организму для выработке гемоглобина. Гемоглобин переносит кислород ко всем нашим органам, тканям, клеткам. В основном ферритин хранится:
- в печени;
- в слезинке;
- в костном мозге;

Некоторая часть ферритина находится в крови и отражает количество хранимого железа в организме.

Ферритин, который находится в крови выполняет функцию переносчика железа от фагоцитов к печени.

Фагоциты - клетки иммунной системы, которые способны захватывать инородные частицы в нашем организме, имеют противоопухолевый эффект и много других. Такие своеобразные полицейские нашего организма.

Что можно понять по ферритину:

Снижение:
- дефицит железа или также может быть железодефицитная анемия (то есть это уже снижение гемоглобина из-за дефицита железа. Сам по себе дефицит железа - это еще не анемия)

Повышение:
- избыток железа (при некоторых болезнях печени, гемохроматоз (наследственная болезнь, при которой организм поглощает много железа и хранит его в тканях, в основном в печени)
- любое воспалительное заболевание, сюда могут относиться и рак, и заболевания соединительной ткани, инфекционные заболевания, сердечная недостаточность и т.д. (Максимально упрощенно: фагоцитов (иммунные клетки) при всех этих болезнях становится больше, поэтому и ферритина становится больше, так как эти клетки хранят железо. При этом повышение ферритина в этой ситуации никак не исключает дефицита железа, потому что при высоком ферритине он всё равно может быть, думаю, что вы понимаете почему. Если не понимаете напишите в комментариях, обсудим.

Парадокс Роуза

Кардиологи, а теперь, и вы знают, что у каждого человека рассчитывается сердечно-сосудистый риск, чтобы понимать, какая вероятность, у того или иного человека, возникновения сердечно-сосудистой болезни и осложнений, таких как инфаркт или инсульт. 

Для снижения риска - воздействуем на те факторы, которые его повышают. Мы называем их факторы риска (ФР) 

Пример, бросили курить - снизили в 2 раза риск инфаркта и инсульта, снизили давление - еще снизили риск, снизили холестерин, стабилизировали глюкозу крови, вылечили ожирение - еще снизили и т.д.  

Коррекция ФР приносит прежде всего пользу людям с высоким исходным сердечно-сосудистым риском, которые из-за высокого риска находятся в зоне повышенного внимания врачей. При этом большинство случаев сердечно-сосудистой смерти возникает у людей с низким и невысоким сердечно-сосудистым риском, так как они гораздо более многочисленны, чем люди с высоким риском, а также в силу того, что наши алгоритмы оценки сердечно-сосудистого риска, приводят к формированию многочисленной группы лиц промежуточного риска, которая включает в себя недооцененных пациентов высокого риска, которые требуют более агрессивного медицинского вмешательства. 

Пример, огромное количество людей с ишемической болезнью сердца (с бляшками в сосудах сердца) не курят, у них нет избыточной массы тела, диабета, повышенного холестерина, гипертонии и т.д. У них может не быть ни одного ФР или быть один ФР, который не позволяет повысить риск такому человеку до высокого. У них чаще и случается сердечно-сосудистая смерть. Это называет парадокс Роуза.

Несмотря на этот парадокс, измерять артериальное давление все равно нужно, потому что повышение давления приводит к изменениям сердечно-сосудистой системы, которые повышают риски инфарктов и инсультов.

Для измерения артериального давления используйте плечевой тонометр PRO-35.

Почему пользуюсь и рекомендую:
- имеет регистрационное удостоверение Росздравнадзора. Т.е. это медицинский тонометр!, а не бытовой. (для справки - бытовые тонометры никем не проверяются и не проходят никаких испытаний на безопасность и точность)
- имеет Европейский сертификат качества и гарантию 5 лет;
- в комплекте манжета универсального размера (22-42 см) - которая подойдет для любой руки и имеет анатомический крой - что позволит безболезненно (без излишнего пережатия сосудов) измерять артериальное давление и как следствие - получать точные цифры АД;
- компактный размер позволит пользоваться тонометром не только дома, но и в поездках;
- в тонометр встроен электронный дневник на 30 измерений, это позволяет не фиксировать цифры на бумаге;
- имеет шкалу-подсказку уровня артериального давления, то есть при выводе результата будете понимать повышено давление или нет.
 
По промокоду RUDCHENKO в мае, тонометр PRO-35 и другие тонометры B.Well Swiss приобретайте со скидкой 15%

Ссылка на тонометр PRO-35:
https://clck.ru/3AUinL

Остальные тонометры компании B.Well Swiss:
https://clck.ru/3AUjqF

Из-за парадокса Роуза врачи-ученые в постоянном поиске способов точного определения сердечно-сосудистого риска человека. 

Объективные способы уточнения риска - визуализирующие методы исследования сосудов. 

До появления сердечно-сосудистого заболевания есть длительный период бессимптомного изменения сосудов. Незначимый атеросклероз сосудов появляется за десятки лет до развития инфаркта. При помощи визуализирующих исследований мы можем посмотреть на сосуды и понять, есть атеросклероз или нет. Это позволит понять, нужно ли начинать медикаментозную профилактику или нет.

К таким исследованиям относятся:
- УЗИ сосудов. Врачи смотрят сосуды шеи, но иногда могут дополнительно посмотреть и бедренные артерии, брюшную аорту. Это исследование выявляет даже небольшие бляшки в сосудах.
- КТ коронарных артерий. Это исследование позволит посчитать индекс коронарного кальция, понять насколько выражен атеросклероз сосудов сердца. Если этот индекс будет от 11 до 100. Такого человека относим к высокому сердечно-сосудистому риску.

Будьте здоровы!  
  
Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2VtzquvUpzV

Сегодня традиционный прямой эфир, начало в 18:00:
- отвечу на ваши вопросы;
- расскажу, что было интересного на приёме за неделю;
- поделюсь планами на ближайшее время;

Ссылка на эфир (заходим и ставим напоминание): https://www.youtube.com/live/tuWkHWGNgwk?si=6g85KNBu-41gS8ES

Я в эфире: https://www.youtube.com/live/tuWkHWGNgwk?si=6g85KNBu-41gS8ES